Խոլեստերինը ճարպային բնույթի նյութ է, որը տեղայնացված է մարմնի յուրաքանչյուր բջիջի պատյանում։ Դրա մեծ մասը ձևավորվում է լյարդում (մոտ 80%), մնացածը գալիս է սննդի հետ։
Խոլեստերինի դերը
Այս միացության համապատասխան մակարդակը կարևոր է բազմաթիվ օրգանների օպտիմալ աշխատանքի և լավ առողջության համար:
Բացի այն, որ խոլեստերինը բջջային պատերի մի մասն է, այն կատարում է մի շարք հետևյալ գործառույթները.
- ապահովում է բջջային թաղանթների ամրությունը;
- կարգավորում է բջջային թաղանթների թափանցելիությունը՝ ակտիվացնելով համապատասխան ֆերմենտները;
- մասնակցում է ճարպային լուծվող վիտամինների նյութափոխանակությանը և նյութափոխանակության այլ գործընթացներին;
- միացություն է, որն ազդում է վերերիկամային հորմոնների և անդրոգենների սինթեզի վրա;
- պարունակվում է նյարդային մանրաթելերի միելինային թաղանթներում;
- մասնակցում է վիտամին D-ի ձևավորմանը;
- պաշտպանում է արյան կարմիր բջիջները հեմոլիտիկ տոքսինների բացասական ազդեցությունից;
- մասնակցում է լեղու և լեղաթթուների ձևավորմանը լյարդում, որոնք պատասխանատու են աղիքներում սննդային ճարպերի կլանման համար;
- ազդում է աշխատանքի վրասերոտոնինի ընկալիչները, որոնք պատասխանատու են լավ տրամադրության և բավարարվածության զգացողության համար:
Խոլեստերինի քանակական և որակական նորմ
Ընդհանուր խոլեստերինը բարձրանում է, եթե դրա մակարդակը 5 մմոլ/լ-ից ավելի է: Եթե մարդն ունի ուղեկցող շաքարային դիաբետ կամ սրտի հիվանդություն, ապա այդ ցուցանիշը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 4,5 մմոլ/լ։
Հարկ է նշել, որ պետք է հաշվի առնել ոչ միայն արյան մեջ խոլեստերինի քանակական պարունակությունը, այլ նաև որակական ցուցանիշները՝ դրա տարբեր ֆրակցիաների հարաբերակցությունը։ Այսպիսով, ցածր խտության խոլեստերինը բարձրանում է, եթե դրա պարունակությունը 100-130 մգ/դլ-ից ավելի է: Հաշվի է առնվում նաև HDL-ի և տրիգլիցերիդների քանակը։
Պետք է ասել, որ ցածր խտության լիպոպրոտեինները կոչվում են «վատ», քանի որ դրանք խոլեստերինի մեծ մասը կրում են ամբողջ մարմնով։ Այս դեպքում տեղի են ունենում օքսիդացման պրոցեսներ, որոնք ուղեկցվում են հակամարմինների սինթեզով և անկայուն միացությունների առաջացմամբ, որոնք ունակ են թափանցել զարկերակների պատերը և առաջացնել դրանցում բորբոքային պրոցես։
Բարձր խտության լիպոպրոտեինները համարվում են «լավ», քանի որ դրանք խոլեստերինը վերցնում են արյան անոթներից և վերադարձնում այն լյարդ, ինչպես նաև կանխում են օքսիդացման գործընթացները։
Հիպերխոլեստերինեմիայի պատճառները
Խոլեստերինի բարձր կոնցենտրացիաների պատճառաբանության մեջ կարող է լինել ժառանգական գործոն: Պաթոլոգիայի այս ձևը սահմանվում է որպես առաջնային կամ ընտանեկան: Դրանով երեխաների մոտ բարձր խոլեստերին է հայտնաբերվում։ Հիվանդությունը պայմանավորված է նրանով, որ երեխանծնողներից ստանում է թերի գեն, որը պատասխանատու է լիպիդների սինթեզի համար, հետևաբար նրա մարմնում ախտորոշվում է ճարպի նման միացությունների պաթոլոգիական կոնցենտրացիան։
Հարկ է նշել, որ բավականին հաճախ երեխաների մոտ խոլեստերինի բարձր մակարդակը չի հայտնաբերվում, քանի որ ամեն ինչ անցնում է առանց կլինիկական ախտանիշների։ Խնդիրը նկատելի է դառնում ավելի հասուն տարիքում։
Հիվանդության երկրորդական ձևերը զարգանում են, երբ ենթարկվում են որոշակի գործոնների, որոնք գործում են որպես կատալիզատորներ կամ ռիսկի գործոններ:
- լյարդի խանգարումներ;
- սթրես և նյարդային լարվածություն;
- տարիք 55-ից բարձր;
- սեռ (ընդհանուր խոլեստերինը տղամարդկանց մոտ ավելի հաճախ ավելանում է);
- ծխել;
- մարսողական գործոն - ճարպային և բարձր կալորիականությամբ մթերքների չափից ավելի օգտագործում;
- հիպոդինամիա.
Պաթոլոգիաներ, որոնք ուղեկցվում են հիպերխոլեստերինեմիայով. Դրա զարգացման մեխանիզմը
Ամենից հաճախ խոլեստերինի բարձր մակարդակը նկատվում է լյարդի վնասվածքի, շաքարախտի, հիպոթիրեոզի դեպքում: Նեֆրոտիկ համախտանիշը նույնպես բնութագրվում է այս միացության բարձր կոնցենտրացիայով։
Հարկ է նշել, որ որոշ դեղամիջոցների համակարգված օգտագործումը, զարկերակային հիպերտոնիայի առկայությունը և ավելորդ քաշը նույնպես հրահրում են հիպերխոլեստերինեմիա։
Եթե խոսենք այս պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմի մասին, ապա պետք է իմանաք, որ խոլեստերինի կուտակումը բջջային թաղանթներում բնական պաշտպանություն է ջրազրկումից։ Այդ իսկ պատճառով հիպերխոլեստերինեմիան ցույց է տալիս, որ ուղղված ռեակցիաների անցումըկանխել ջրի անցումը բջջային թաղանթով՝ ապահովելով դրանց բնականոն գործունեությունը։ Այսպիսով, ոչ միջուկային բջիջներում ճարպաթթուները թույլ են տալիս դիմանալ ջրի պակասին։
Եթե եզրակացնենք, կարող ենք նշել բարձր խոլեստերինի մեկ այլ կարևոր պատճառաբանական գործոն՝ բջիջների և ամբողջ օրգանիզմի ջրազրկումը։
Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում հիպերխոլեստերինեմիան:
Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար միայն բարձր խոլեստերինի ախտանիշները անհուսալի չափանիշ են: Խորհուրդ է տրվում անցնել համալիր հետազոտություն և անցնել մի շարք թեստեր։
Ախտորոշումը սովորաբար ներառում է հետևյալը.
- անամնեզի հավաքածու և դրա ամբողջական վերլուծություն՝ հաշվի առնելով հիվանդի գանգատները;
- որոշում է ընտանեկան հիպերխոլեստերինեմիայի կամ այլ հարակից առողջական խնդիրների զարգացման հավանականությունը;
- զննում աուսուլտացիայով և արյան ճնշման չափմամբ;
- մեզի և արյան ընդհանուր անալիզ՝ բորբոքային պաթոլոգիաները բացառելու համար;
- կենսաքիմիական արյան ստուգում՝ կրեատինինի, գլյուկոզայի և միզաթթվի կոնցենտրացիայի որոշմամբ;
- լիպիդոգրամ, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել լիպոպրոտեինների բարձր մակարդակ;
- իմունոլոգիական թեստեր;
- հարազատների լրացուցիչ գենետիկական թեստավորում՝ գենետիկ արատը բացահայտելու համար:
Ախտորոշման ընթացքում կարևոր է պարզել հիվանդի սննդային սովորությունները, նրա ապրելակերպը, վատ սովորությունների առկայությունը։ Անհրաժեշտ է նաև որոշել վերջին բուժզննության անցկացման ժամանակը, գանգատների բնույթը ևդրանց առաջացման առանձնահատկությունները։
Որո՞նք են բարձր խոլեստերինի ախտանիշները:
Անմիջապես պետք է ասել, որ հիպերխոլեստերինեմիան ինքնին կլինիկորեն չի դրսևորվում։ Որոշակի գանգատներ հայտնվում են հիվանդի մոտ, երբ առաջանում են համապատասխան պաթոլոգիաներ՝ կապված լիպիդային նյութափոխանակության խանգարման հետ:
Բարձր խոլեստերինի հիմնական ախտանշանները ներառում են հետևյալը՝
- հիվանդն ունի կրծքավանդակի ցավեր, կարող է զարգանալ սրտի կաթված կամ ինֆարկտ, որը կապված է կորոնար անոթների վնասման հետ;
- եթե տղամարդկանց մոտ հայտնաբերվում է չափազանց մեծ քանակությամբ խոլեստերին, ապա կարող է միաժամանակ դրսևորվել իմպոտենցիա կամ էրեկտիլ դիսֆունկցիա, որը կապված է խոլեստերինի կողմից համապատասխան զարկերակների խցանման հետ;
- աթերոսկլերոզը և ուղեղային ինսուլտը բարձր խոլեստերինի կյանքին սպառնացող ախտանիշներ են;
- եթե հիպերխոլեստերինեմիայի ֆոնին ախտահարվում են ծայրամասային անոթների պատերը, ապա կարող են զարգանալ ոտքերի վերացնող հիվանդություններ, ինչպես նաև երակային թրոմբոզ՝ թրոմբոֆլեբիտի զարգացմամբ;
- բարձր խոլեստերինի անուղղակի նշաններ կարելի է համարել ստորին վերջույթների ցավը, հիշողության խանգարումը և սրտում անհանգստությունը:
Խոլեստերինեմիայի արտաքին դրսևորումներ
Բողոքներից, որոնք վկայում են արյան անոթների վնասման մասին, հիվանդները կարող են զգալ բարձր խոլեստերինի արտաքին նշաններ: Դրանցից պետք է նշել լիպոիդ եղջերաթաղանթի տեսքը։ Այս ախտանիշը սովորաբար ցույց է տալիս ընտանեկան հիպերլիպիդեմիայի զարգացումը և հայտնաբերվում է հիվանդների մոտ, որոնց տարիքը կաոչ ավելի, քան 50 տարեկան։
Բարձր խոլեստերինի մեկ այլ կարևոր դրսևորում է քսանթելազման: Այս գոյացությունները նման են կեղտոտ դեղին հանգույցների, որոնք տեղայնացված են կոպերի էպիթելի վերին շերտի տակ։ Երբեմն դրանք փոքր են չափերով, կարող են աննկատ մնալ, ուստի հաճախ հայտնաբերվում են միայն մասնագետների կողմից: Հիպերխոլեստերինեմիան բնութագրվում է նաև քսանթոմայի՝ խոլեստերինի հանգույցների առաջացմամբ, որոնք տեղակայված են ջլերի վերևում։
Հարկ է նշել, որ նկարագրված դրսևորումները ի հայտ են գալիս միայն պաթոլոգիական պրոցեսի առաջընթացով, երբ հիվանդությունն ունի ծանր ընթացք, բնութագրվում է տարբեր ուղեկցող ախտահարումներով և խոլեստերինի մակարդակով, որոնք աճում են զգալի թվերի։
Խոլեստերին և հղիություն
Պտղի հղիության ընթացքում կնոջ մարմինը արմատապես վերակառուցվում է՝ երեխայի բնականոն զարգացումն ապահովելու համար։ Այս ժամանակահատվածում փոխվում է լիպիդային նյութափոխանակությունը: Այսպիսով, հղիության ընթացքում խոլեստերինի բարձր մակարդակը կարելի է համարել նորմ, քանի որ այս պահին ապագա մայրիկի օրգանիզմն այս միացության ավելի շատ կարիք ունի, որպեսզի տեղի ունենա ստերոիդ հորմոնների օպտիմալ սինթեզ::
Հարկ է նշել, որ նման ֆիզիոլոգիական հիպերխոլեստերինեմիան պետք է ունենա որոշակի սահմաններ և չգերազանցի նորման 2 անգամից ավելի։ Բացի այդ, հետաքրքիր է, որ հղիության ընթացքում բարձր խոլեստերինը տարբեր ցուցանիշներ ունի՝ կախված տարիքից։կանայք. Այսպիսով, եթե հղի կինը 19 տարեկանից ոչ ավել է, ապա այն կազմում է 3,08-5,18 մոլ/լ: Եթե նա 40 տարեկան է կամ ավելի, ապա խոլեստերինի մակարդակը 6,94 է։Երկու դեպքում էլ նման ցուցանիշները նորմալ են։
Հղիների արյան մեջ ճարպերի ամենաբարձր կոնցենտրացիան նկատվում է երրորդ եռամսյակում։ Ծննդաբերությունից հետո խոլեստերինի մակարդակը նորմալանում է 4-6 շաբաթվա ընթացքում։
Հիպերխոլեստերինեմիայի դեղաբանական բուժում
Երբ ախտորոշվում են բարձր խոլեստերինի և ճարպային նյութափոխանակության այս խանգարման հետ կապված կլինիկական դրսևորումներ, խորհուրդ է տրվում դեղերի հետևյալ խմբերը.
- Ստատիններ. Նրանք արգելափակում են ֆերմենտների սինթեզը, որոնք մասնակցում են խոլեստերինի ձևավորմանը, հիպերխոլեստերինեմիայի դեմ ամենատարածված դեղամիջոցներն են: Կախված հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից և մարմնի անհատական արձագանքից, այդ միջոցները կարող են նվազեցնել խոլեստերինի կոնցենտրացիան գրեթե 60% -ով: Բացի այդ, նրանք նվազեցնում են տրիգլիցերիդների քանակը և բարձրացնում HDL մակարդակը: Առավել հաճախ նշանակվող դեղամիջոցներն են Mevacor, Baikol և Leskol:
- Ֆիբրաթթուներ - նվազեցնում են տրիգլիցերիդների և HDL-ի քանակը, նպաստում են լյարդում ճարպաթթուների օքսիդացմանը: Այս խումբը ներառում է «Atromed-S», «Trikor» և «Lopid» հիմնադրամները։
- Դեղաբանական միջոցներ, որոնք կարող են կապվել լեղաթթվի հետ և նվազեցնել խոլեստերինի սինթեզը լյարդում (Colistin, Questran դեղեր):
Խոլեստերինը նվազեցնող հավելումներ
Կատարվում է դեղաբուժությունհիպերխոլեստերինեմիայի ծանր կամ բարդ ընթացքով: Իր ավելի մեղմ ձևերով օգտագործվում է հետևյալը՝
- վիտամին E-ն ուժեղ հակաօքսիդանտ է, որը կանխում է խոլեստերինի թիթեղների առաջացումը և նվազեցնում սիրտ-անոթային պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը;
- Օմեգա-3 ճարպաթթուներ - մեծ քանակությամբ հայտնաբերված են ձկան յուղում, երեկոյան գարնանածաղկի յուղում, կտավատի և ռապսի սերմերում; դրանք նվազեցնում են տրիգլիցերիդների մակարդակը և կանխում թրոմբոցը, պաշտպանում են բորբոքումից, ինչը լավ կանխարգելում է աթերոսկլերոզի դեմ;
- նիկոտինաթթու բարձր չափաբաժիններով, որը մոբիլիզացնում է ճարպաթթուները բոլոր հյուսվածքներում, նվազեցնում է տրիգլիցերիդները և LDL-ը, բարձրացնում HDL-ը 30%-ով;
- ֆոլաթթու և վիտամին B12 - դրանց պակասի հետ մեկտեղ նվազում է հոմոցիստինի մակարդակը, ինչը զգալիորեն մեծացնում է աթերոսկլերոտիկ անոթային փոփոխությունների և սրտի իշեմիկ հիվանդության ռիսկը։
Հարկ է նշել, որ որոշ դեղամիջոցների ընդունումը չի վերացնում առողջ ապրելակերպի անհրաժեշտությունը։ Բարձր խոլեստերինի ախտանիշները չեն զարգանա, եթե դուք ճիշտ սնվեք, վերահսկեք ձեր քաշը, ավելի շատ շարժվեք, չծխեք և պարբերաբար անցնեք կանխարգելիչ հետազոտություններ։
Դիետա հիպերխոլեստերինեմիայի համար
Դիետիկ սնուցման նպատակը հակասկլերոտիկ ազդեցություն ունենալն է և մարմնից ավելորդ խոլեստերինի հեռացումը համապատասխան ապրանքների հավաքածուի միջոցով:
Ի՞նչ սկզբունքներ պետք է հետևել?
Անհրաժեշտ է նվազեցնել ճարպի քանակը, բացառել բարձր խոլեստերին պարունակող մթերքները սննդակարգից,սահմանափակել հագեցած ճարպաթթուների ընդունումը և ավելացնել պոլիչհագեցած ճարպաթթուների քանակը: Խորհուրդ է տրվում ավելի քիչ աղ օգտագործել, ավելի շատ բուսական մանրաթել, օգտակար է կենդանական ճարպերը փոխարինել բուսականով։
Առողջ մթերքները ներառում են ձուկ, նիհար միս, ընկույզ և սոյայի հատիկներ, ձավարեղեն և թեփ, ինչպես նաև կանաչ թեյ, որը ոչ միայն հակաօքսիդանտ է, այլև ըմպելիք, որը բարելավում է լիպիդային նյութափոխանակությունը:
Հում աղացած սխտոր ուտելը դրական է ազդում։ Այն ի վիճակի է նոսրացնել արյունը, կանխել թրոմբների առաջացումը և նվազեցնել խոլեստերինի կոնցենտրացիան՝ շնորհիվ իր բաղադրության մեջ ալիինի առկայության։
Երբ հայտնաբերվում է բարձր խոլեստերին, ախտանշանները, բուժումը և համակցված հիվանդությունների առկայությունը կախված են խանգարման կոնկրետ պատճառաբանությունից: Սա պետք է հաշվի առնել նաև թերապիա նշանակելիս, որը պետք է լինի համապարփակ և միտված լինի լիպիդային նյութափոխանակության նորմալացմանը։
