Հղիությունը կանանց մարմնի առանձնահատուկ վիճակ է, որը պահանջում է զգույշ և ուշադիր վերաբերմունք սեփական առողջությանը։ Շատ հաճախ հղիության տարբեր ժամանակահատվածներում հայտնվում են տարբեր անբարենպաստ պայմաններ, որոնցից մեկը արգանդի տոնուսի բարձրացումն է, որը կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ: Անցանկալի հետևանքները կանխելու համար միոմետրիումի թուլացմանն ուղղված մի շարք նյութեր են նշանակվում։ Շատ մանկաբարձներ նշանակում են «Գինիպրալ» (պլանշետներ)՝ որպես այդպիսի միջոց:
Դրա անալոգները նույնպես բավականին հաճախ են օգտագործվում, քանի որ դեղամիջոցները առանձին-առանձին ազդում են տարբեր օրգանիզմների վրա. նրանք, որոնք օգնում են մեկին, կարող են ցանկալի ազդեցություն չտալ մյուսների վրա: Բացի այդ, այս դեղամիջոցը, չնայած վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելման գործում իր բարձր արդյունավետությանը, ունի բավականաչափ մեծ քանակությամբ հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ, ինչը որոշ հիվանդների մոտ առաջացնում է վախ և չցանկանալով ընդունել այն: Ամեն դեպքում, ընտրել այս դեղամիջոցը կամ որոշել, թե ինչպես փոխարինել Ginipral-ը, խորհուրդ է տրվում բացառապես ներկա բժշկի կողմից:
Նկարագրությունդեղ
«Գինիպրալ» դեղամիջոցը արտադրվում է սպիտակ բիուռուցիկ կլոր հաբերի տեսքով, որը պարունակում է 500 մկգ հեքսոպրենալինի սուլֆատ յուրաքանչյուրը, ներերակային ներարկման լուծույթի տեսքով, 1 մլ հեղուկի համար 5 մկգ դեղաչափով (10 մկգ ակտիվ նյութ 1 ամպուլում): Նրանք նաև արտադրում են ինֆուզիոն լուծույթի պատրաստման խտանյութ (25 մկգ հեքսոպրենալին սուլֆատ մեկ ամպուլում):
Գործողության մեխանիզմ
«Գինիպրալ» դեղամիջոցը, որի ազդեցությունը պայմանավորված է հեքսոպրենալին սուլֆատի հատկություններով, դասակարգված որպես ընտրովի բետա2-ադրեներգիկ ագոնիստ, վերաբերում է նյութերին, որոնք նվազեցնում են արգանդի մկանների տոնուսը և կծկվող ակտիվությունը (myometrium), այսինքն՝ այն օգնում է կանխել վաղաժամ ծննդաբերությունը։
Երբ կիրառվում է, հատկապես ներերակային, այն արագորեն հանգեցնում է արգանդի տոնուսի բարձրացմանը, որն օգնում է նվազեցնել արգանդի մկանների կծկումների հաճախականությունը և ինտենսիվությունը, արգելակել ինքնաբուխ կամ հրահրված օքսիտոցինի կծկումները: Երբ օգտագործվում է ծննդաբերության ժամանակ, այն օգնում է նորմալացնել չափազանց ուժեղ կամ անկանոն կծկումները: Արգանդի վաղաժամ կծկվող ակտիվության դադարեցումը կնոջը թույլ է տալիս հղիությունը հասցնել երեխայի արտաքին տեսքի համար օպտիմալ ժամանակի։
Բացի կոնկրետ ազդեցությունից, դեղը որոշակի ազդեցություն ունի ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի սրտի ակտիվության և արյան հոսքի վիճակի վրա, ինչը պետք է հաշվի առնել նշանակման ժամանակ:
Ցուցումներ
Քանի որ այս դեղամիջոցը առաջացնում է արգանդի մկանների թուլացում, հաճախականության նվազում ևդրանց կծկումների ինտենսիվությունը՝ խանգարելով արգանդի վզիկի բացմանը, ապա «Ginipral»-ի օգտագործումը պայմանավորված է հենց այս գործողությամբ։
Դեղը լուծույթում նշանակվում է արտակարգ իրավիճակներում՝ կծկումները արագ ճնշելու համար.
- երբ պտղի սուր ներարգանդային ասֆիքսիան տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ;
- երեխայի լայնակի դիրքից ձեռքով պտտելուց առաջ;
- երբ պորտալարն ընկնում է;
- բարդ աշխատանքային գործունեությամբ;
- թուլացնել արգանդը կեսարյան հատումից առաջ;
- վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ՝ դանդաղեցնելու կծկումները մինչև հղի կնոջը հիվանդանոց ուղարկելը:
Ginipral-ը կիրառվում է նաև ներերակային.
- վտանգված է վաղաժամ ծննդաբերության ցավերով;
- թուլացնել արգանդի մկանները նրա պարանոցը կարելու մանիպուլյացիայի ժամանակ՝ դրա անժամանակ բացահայտումը կանխելու համար;
- կծկումների արգելակման համար հղիության անբավարար տարիքի կամ արագ և ուժեղացված կծկումների դեպքում անպատրաստ պարանոցի ֆոնի վրա։
«Գինիպրալ»-ի օգտագործումը նման ցուցումների դեպքում կարող է պահանջել դեղամիջոցի ամբողջական կուրսի ընդունում, որը կարող է տևել մի քանի ամիս:
Հաբերը նշանակվում են վաղաժամ ծննդաբերության վտանգի տակ, հիմնականում որպես ինֆուզիոն բուժման շարունակություն:
Հակացուցումներ
Դեղամիջոցի օգտագործումը կապված է մի շարք լուրջ կողմնակի էֆեկտների հետ, հետևաբար այն օգտագործվում է միայն բժշկի նշանակմամբ՝ հաշվի առնելով բոլոր հակացուցումները՝ երբեմն չեղյալ համարելով «Ginipral» դեղամիջոցը, անալոգային դեղամիջոցները:որը կարող է ավելի հարմար լինել կոնկրետ իրավիճակում:
Մի ընդունեք դեղամիջոցը մի շարք հիվանդությունների դեպքում.
- թիրոտոքսիկոզ;
- տախիառիթմիա;
- միտրալ փականի արատներ, ինչպես նաև աորտայի ստենոզ;
- միոկարդիտ;
- IHD;
- հիպերտոնիա;
- երիկամների և լյարդի ծանր հիվանդություններ;
- անկյուն փակող գլաուկոմա;
- տարբեր էթիոլոգիայի արգանդային արյունահոսություն, պլասենցայի վաղաժամ անջատում;
- ներարգանդային վարակների զարգացում;
- հղիության առաջին եռամսյակում;
- լակտացիա (կրծքով կերակրում);
- գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ (հատկապես բրոնխային ասթմայի կամ սուլֆիտների նկատմամբ զգայունության պատմության դեպքում):
Հակացուցումների մի ամբողջ ցանկի առկայությունը ստիպում է որոշ դեպքերում փոխարինող փնտրել Ginipral դեղամիջոցի համար, որի անալոգը կարող է բավականին դժվար լինել, քանի որ այն ունի հատուկ ազդեցություն միոմետրիումի վրա, և ոչ: ամբողջ հարթ մկանների վրա։
Կիրառման դիագրամ
Ինչպես արդեն նշվեց, Ginipral-ի ընդունումը պահանջում է խիստ ցուցումներ և ճշգրիտ դեղաչափերի համապատասխանություն: Ներերակային ներարկումը նախընտրելի է հիվանդանոցում, օգտագործելով ավտոմատ դոզանային ինֆուզիոն պոմպեր կամ կաթիլներ, քանի որ դեղորայքային բուժումը ներառում է դրա դանդաղ հոսքը 5-10 րոպեի ընթացքում:
Արտակարգ իրավիճակների դեպքում կծկումներն արագ դադարեցնելու համար լուծույթն օգտագործվում է 10 մկգ դոզանով (մեկ ամպուլը պարունակում է 2 մլ նյութ), որին հաջորդում է.«Ginipral» դեղամիջոցի ներարկում: Կաթիլիչը նշանակվում է շատ դանդաղ ներածմամբ 0,3 մկգ/րոպե արագությամբ: Եթե ակնկալվում է արգանդի ակտիվության աստիճանական նվազում, լուծումը կիրառվում է ավելի երկար ժամանակով (0,075 մկգ/րոպե):
Եթե նման բուժման էֆեկտը դրական է, ապա հետագա թերապիան կարող է իրականացվել՝ օգտագործելով 500 մկգ դեղաչափով հաբեր, որոնք խորհուրդ են տալիս խմել բավականաչափ ջուր, բայց ոչ թեյ կամ սուրճ, ինչը կարող է ուժեղացնել նյութի բացասական ազդեցությունը:. Պլանշետների օրական չափաբաժինը 4-8 հատ է, երբ ընդունվում է մեկ առ մեկ, սկզբում 3 ժամ հետո, ապա 4-6 ժամ հետո:
Հատուկ հրահանգներ
Բազմաթիվ կողմնակի ազդեցությունների առկայությունը պահանջում է ինչպես հիվանդի, այնպես էլ պտղի առողջական վիճակի մոնիտորինգ, մասնավորապես՝ անհրաժեշտ է վերահսկել սրտանոթային համակարգի աշխատանքը։ Ցանկալի է ԷԿԳ չափումներ կատարել բուժումից առաջ և ընթացքում:
Եթե հիվանդն ունի նման դեղամիջոցների նկատմամբ զգայունության բարձրացում, ապա նա նշանակվում է փոքր չափաբաժիններով՝ ընտրված խիստ անհատական, ներկա բժշկի մշտական հսկողությամբ։
Եթե առկա է ընդգծված տախիկարդիա կամ արյան ճնշման նվազում, դեղամիջոցի չափաբաժինը կրճատվում է։ Նշանների դրսևորումը, ինչպիսիք են շնչահեղձությունը, սրտի շրջանում ցավը, սրտի իշեմիայի ախտանիշները, հուշում են այս դեղամիջոցի անհապաղ վերացումը: Կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար Վերապամիլը նշանակվում է ի լրումն Ginipral դեղամիջոցի, որն ուղղված է սրտանոթային համակարգի վրա բացասական ազդեցությունը չեզոքացնելուն։
Արյան շաքարի բարձրացումով պայմանավորվածօգտագործելով այս միջոցը, դուք պետք է ուշադիր հետևեք շաքարային դիաբետով տառապող կանանց ածխաջրերի նյութափոխանակության ցուցանիշներին:
«Գինիպրալ» դեղամիջոցն օգնում է նվազեցնել դիուրեզը, ուստի անհրաժեշտ է նշել բոլոր փոփոխությունները, որոնք կարող են կապված լինել օրգանիզմում հեղուկի պահպանման հետ։ Երբեմն գլյուկոկորտիկոստերոիդների հետ միաժամանակյա ընդունումը կարող է հանգեցնել թոքային այտուցի, ուստի անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել ինֆուզիոն ժամանակահատվածը, ինչպես նաև ներարկվող լուծույթի ծավալը:
Կողմնակի ազդեցություն
Երբ օգտագործում եք դեղամիջոց, որը կարող է ազդել ամբողջ մարմնի վրա բարդ ձևով, ինչպիսին է Ginipral-ը, կողմնակի ազդեցությունները կարող են առաջանալ մարմնի ցանկացած համակարգից.
- բացասական ազդեցությունը կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգերի վրա բնութագրվում է գլխացավով, գլխապտույտով, անհանգստությամբ, մատների թեթև դողով;
- ազդեցությունը սրտանոթային համակարգի վրա կարող է առաջացնել տախիկարդիա, զարկերակային հիպոթենզիա (առավել հաճախ՝ դիաստոլիկ) հղի կնոջ մոտ, շատ ավելի հազվադեպ՝ ռիթմի խանգարում (փորոքային էքստրասիստոլիա) կամ կարդիալգիա, որոնք արագորեն անհետանում են դեղամիջոցի դուրսբերումից հետո.
- մարսողական համակարգի հազվագյուտ խանգարումները կարող են դրսևորվել սրտխառնոցով, փսխումով, աղիների շարժունակության արգելակմամբ մինչև սննդային կոմայի ամբողջական լճացում;
- Դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ զգայունության առկայության դեպքում կարող են առաջանալ ալերգիկ ռեակցիաներ շնչառության, բրոնխոսպազմի, գիտակցության խանգարման տեսքով, որը կարող է վերածվել կոմայի, բրոնխիալ ասթմայով կամ հիվանդների մոտ:գերզգայունություն սուլֆիտների նկատմամբ՝ մինչև անաֆիլակտիկ շոկ։
Բացի այդ, կարող է աճել քրտնարտադրությունը, օլիգուրիա և այտուց: Նորածինները հաճախ ունենում են հիպոգլիկեմիա և acidosis:
Չափից մեծ դոզա
Վաղաժամ ծննդաբերության արտակարգ իրավիճակներում կամ արգանդի մշտական հիպերտոնիկության դեպքում անհրաժեշտ է նշանակել այս դեղամիջոցը զգալի չափաբաժիններով, ինչը կարող է առաջացնել օրական առավելագույն թույլատրելի չափաբաժնի գերազանցում և դրա հետ կապված բացասական հետևանքներ։
Չափից մեծ դոզայի ախտանիշներն են՝ հղի կնոջ մոտ ծանր տախիկարդիա (պտղի մոտ այս երևույթը չափազանց հազվադեպ է), առիթմիա, մատների դող, տարբեր տեղայնացման գլխացավ, քրտնարտադրության ավելացում, անհանգստություն, կարդիալգիա, արյան ճնշման իջեցում: և շնչահեղձություն: Նման ախտանիշների առաջացումը հիմք է հանդիսանում «Գինիպրալ» դեղամիջոցի չեղարկման համար, որի անալոգը կարող է նման կլինիկական պատկեր չտալ։
Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում նշանակվում են անտագոնիստ նյութեր, որոնք ոչ սելեկտիվ բետա-բլոկլերներ են, որոնք կարող են ամբողջությամբ չեզոքացնել դեղամիջոցի ազդեցությունը։
Փոխազդեցություն այլ բուժիչ նյութերի հետ
Հղի կնոջ մոտ հիվանդության առկայությունը կարող է պահանջել դեղերի պարտադիր ընդունում, որոնք միշտ չէ, որ համատեղելի են այս մկանային հանգստացնողի հետ, ուստի կարող է հարց առաջանալ. հնարավոր չէ?»
Ատիպիկ ազդեցություն ցուցաբերող նյութերի նկատմամբ, երբ«Ginipral» լուծույթի կամ հաբերի համատեղ նշանակումը ներառում է՝
- բետա-բլոկլերներ, որոնք կարող են թուլացնել կամ ամբողջությամբ չեզոքացնել «Ginipral» դեղամիջոցի ազդեցությունը;
- մեթիլքսանտիններ (ներառյալ «Theophylline» նյութը), որն ուժեղացնում է դրա արդյունավետությունը;
- գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, որոնց համակցված ազդեցությունը կարող է հանգեցնել լյարդում գլիկոգենի կուտակման ինտենսիվության նվազմանը;
- բերանի հիպոգլիկեմիկ նյութերը, երբ օգտագործվում են այս դեղամիջոցի հետ միասին, ավելի քիչ արդյունավետ են իրենց բուժական ազդեցությամբ;
- Այս դեղամիջոցի փոխազդեցությունը սրտանոթային և բրոնխոդիլացնող դեղամիջոցների հետ կարող է հանգեցնել ավելորդ էֆեկտների և չափից մեծ դոզայի նշանների.
- հալոթանը և բետա-ագոնիստները մեծացնում են սրտի և արյան շրջանառության համակարգի այլ տարրերի հետ կապված կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը;
- ergot ալկալոիդները, MAO ինհիբիտորները, եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտները և կալցիում և վիտամին D պարունակող միջոցները, ինչպես նաև դիհիդրոտախիստերին և միներալոկորտիկոիդները լիովին անհամատեղելի են Ginipral-ի հետ, որոնց վերացումը այս դեպքում բացարձակ անհրաժեշտություն է։
Քանի որ ակտիվ նյութը (hexoprenaline sulfate) շատ ակտիվ է, այն կարելի է նոսրացնել միայն նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով և 5% դեքստրոզով (գլյուկոզա):
Դեղ «Ginipral». անալոգներ և հոմանիշներ
Պատկանում է բետա-ադրեներգիկ ագոնիստների խմբին, այս միջոցը ունի մի շարք նման դեղամիջոցներ իրենց գործողությամբ և ցուցումներով.
- «Partusisten»-ը հասանելի է որպես ստերիլ լուծույթ ներերակային ներթափանցման համար և հաբերի տեսքով, նշանակվում է վաղաժամ ծնունդը կանխելու համար միայն հիվանդանոցային պայմաններում:
- «Ռիտոդրին» - օգտագործվում է հիմնականում բրոնխիալ ասթմայի և այլ խանգարող պայմանների դեպքում, բայց կարող է նաև հանգստացնել արգանդի մկանները:
- «Ֆենոտերոլ» - ունի նմանատիպ ազդեցություն, օգտագործվում է միայն հիվանդանոցներում բժշկական հսկողության ներքո:
- «Salbupart» - նշանակվում է վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկի համար, ներարկվում է շատ դանդաղ ներերակային 6-12 ժամվա ընթացքում:
Մագնեզիումը նման ազդեցություն ունի արգանդի տոնուսի նվազեցման վրա, որը, արգելափակելով կալցիումի ուղիները, բավականին արդյունավետ կերպով հանգստացնում է միոմետրիումը, միաժամանակ ցուցաբերելով շատ ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ:
Մեկ այլ դեղամիջոց, որը կարող է փոխարինել «Գինիպրալ» դեղամիջոցը, «Ինդոմետացինի» անալոգն է՝ կապված պրոստագլանդինի ինհիբիտորների հետ: Այն ի վիճակի է լավ նվազեցնել արգանդի տոնուսի բարձրացումը, սակայն 32 շաբաթական հղիությունից հետո օգտագործելու դեպքում այն առաջացնում է զգալի քանակությամբ լուրջ անցանկալի հետևանքներ. այն օգնում է դանդաղեցնել պտղի թոքային հյուսվածքի հասունացումը և կարող է առաջացնել դեղնախտ և էնտերոկոլիտ:.
Որոշ մանկաբարձներ արգանդի տոնուսը նվազեցնելու համար նշանակում են «Nifedipine» դեղամիջոցը: Սա գինեկոլոգիայում կիրառվող հատուկ գործիք չէ, դրա շրջանակը հիմնականում վերաբերում է սրտանոթային պաթոլոգիաների բուժմանը, բայց քանի որ այս գործիքը օգնում է հարթ մկանները թուլացնել, այն կարող է օգտագործվել նաև արգանդի մկանների լարվածությունը թուլացնելու համար: ՈրտեղՀարկ է նշել, որ դեղամիջոցն առաջացնում է արյան ճնշման նվազում, ինչը խանգարում է դրա ընդունումը հիպոթենզիայով հիվանդների մոտ։
Կարծիքներ
Շատ հղի կանայք նշում են, որ այս դեղամիջոցի նշանակումը հնարավորություն է տվել հեռացնել արգանդի բարձրացված տոնուսը, կանխել վաղաժամ ծննդաբերության առաջացումը։ Հղիության ընթացքում «Գինիպրալ» դեղամիջոցը ստացած մայրերը նորածնի մեջ դրա երկարատև օգտագործումից որևէ բացասական հետևանք չեն նշում: Շատերի համար այս նյութի նշանակումը օգնեց երեխային բերել անվտանգ ժամանակի իր ծննդյան համար՝ թույլ տալով նրա բոլոր օրգաններին և համակարգերին պատրաստվել անկախ կյանքին: Ոմանք զգացել են թեթև բացասական ազդեցություն մատների ցնցումների, գլխացավերի և այլոց տեսքով, ինչը հանգեցրել է դեղամիջոցի աստիճանական դադարեցմանը, քանի որ այն չի կարող կտրուկ հրաժարվել: Նոր դեղամիջոցի անցումը պետք է որոշ ժամանակ տևի, որի ընթացքում զգուշորեն կրճատվում է Ginipral հաբերի դեղաչափը՝ միաժամանակ ներմուծելով նախընտրելի դեղամիջոցը: Չնայած հակացուցումների և կողմնակի էֆեկտների ընդարձակ ցանկին, մեծամասնությունը դեռևս դրական է արտահայտվում՝ նշելով դեղամիջոցի թուլացնող ազդեցությունը արգանդի մկանային պատի վրա, ինչը հատկապես կարևոր է անժամկետ ծննդաբերության պատճառով արտակարգ իրավիճակների դեպքում։:
Այսպիսով, «Գինիպրալ»-ի օգտագործումն իրականացվում է բացառապես ներկա բժշկի կողմից կամ օգտագործվում է հիվանդանոցում արտակարգ իրավիճակների դեպքում՝ կապված անժամանակ ծննդաբերության առաջացման հետ: Միաժամանակ անհրաժեշտ է խստորեն պահպանելբոլոր դեղատոմսերը և առաջարկվող դեղաչափերը, որպեսզի չառաջացնեն կողմնակի բարդություններ: Այս դեղը օգտագործելիս դուք պետք է հատկապես ուշադիր լինեք ձեր վիճակի ամենափոքր վատթարացման կամ փոփոխության նկատմամբ, որպեսզի ժամանակին արձագանքեք ստեղծված իրավիճակին, անհրաժեշտության դեպքում, մինչև Ginipral դեղամիջոցի դադարեցումը, որը անալոգային է: որը կարող է ավելի հարմար դառնալ յուրաքանչյուր դեպքում: Չնայած պետք է նշել այս դեղամիջոցի բարձր արդյունավետությունը արգանդի հիպերտոնիկության և վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ միոմետրիալ կծկումներն արագ ճնշելու կարողության մեջ:
