Միգրենի դեմ դեղամիջոցներ՝ տրիպտաններ. Կիրառման մեթոդը և գործողության առանձնահատկությունները

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-01-17 01:36

Միգրենը ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է, որը կարող է նվազեցնել շատ հիվանդների աշխատունակությունը: Այս հիվանդությունը ազդում է տղամարդկանց մոտ 6%-ի և կանանց 18%-ի վրա: Այս թվերը բավականին մեծ են։ Ընդ որում, այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց 60%-ն ինքնուրույն ընդունում է տարբեր ցավազրկողներ՝ ցավը վերացնելու համար։ Որպես կանոն, նման գործողությունները միայն խորացնում են հիվանդության ընթացքը։

Ոչ ասա ցավազրկողներին

Շատերը, ովքեր տառապում են միգրենից, չգիտեն, թե ինչպես դադարեցնել նոպաները և շատ ուշ ընդունել ցավազրկողներ: Նման թերապիայի ազդեցությունը շատ քիչ է: Կամ նա իսպառ բացակայում է։ Սա հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը սկսում է աստիճանաբար մեծացնել ընդունված դեղամիջոցների դեղաչափը: Արդյունքում, նման գործողությունները միայն մեծացնում են երիկամների վնասման վտանգը, գաստրիտի զարգացումը: Որոշ դեպքերում ցավազրկողներ ընդունելը կարող է հանգեցնել ավելի լուրջ բարդությունների՝ դեղորայքի հետևանքով առաջացած գլխացավերի առաջացման։

Այդ իսկ պատճառով, եթե դուք զգում եք միգրենի որևէ ախտանիշ, պետք է դիմեք մասնագետին։ Ինքնաբուժումն այս դեպքում կարող է միայնվատթարացնել հիվանդի վիճակը. 19-րդ դարի վերջին ստեղծվեց հակամիգրենային դեղամիջոցների բոլորովին նոր խումբ՝ 5 HT 18 / D ընկալիչների ընտրովի ագոնիստներ: Նմանատիպ նյութերը 5-հիդրօքսիտրիտամինի ածանցյալներն են: Նրանց կրճատ անվանումն է տրիպտանիտներ։ Այս սերնդի միգրենի դեմ դեղամիջոցները շատ ավելի արդյունավետ են, քան սովորական ցավազրկողները: Բացի այդ, նման միջոցներն ավելի մատչելի են դարձել բոլոր կատեգորիաների հիվանդների համար։

Ինչպես են գործում դեղերը

Տրիպտանները ամենաարդիական միջոցն են այնպիսի տհաճ հիվանդության բուժման համար, ինչպիսին միգրենն է։ Ենթադրվում է, որ բոլոր նման դեղամիջոցները գործում են նույն կերպ: Այնուամենայնիվ, տրիպտտանների հսկայական քանակից միայն մի քանիսն են օգնում մեկ հիվանդի: Հետևաբար, նման դեղամիջոցի վերջնական ընտրությունը մնում է միայն հիվանդին: Որոշակի տրիպտանի արդյունավետությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է թեստավորել դեղամիջոցը միգրենի նոպաների ժամանակ: Նրանցից առնվազն երեքը պետք է լինեն: Եթե դեղը օգնեց, ապա այն կարող է օգտագործվել ապագայում: Իհարկե, տրիպտանի արժեքը նույնպես կարող է մեծապես ազդել ընտրության վրա։ Ի վերջո, այդ դեղերը թանկ են։ Բացի այդ, յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի որոշակի անալգետիկ ազդեցություն: Բացի այդ, արժե իմանալ, թե ինչ տեսակի տրիպտաններ կան միգրենի դեպքում, գործողության առանձնահատկությունները, ինչպես ընդունել դրանք և հակացուցումները։

Առաջին հերթին այս դեղամիջոցներն ազդում են արյունատար անոթների պատերի ընկալիչների վրա։ արդյունքում սա հանգեցնում է ուղեղի լայնացած անոթների նեղացմանը, ինչպես նաև օգնում է նվազեցնել գլխացավերը։

Նման դեղամիջոցներն ունեն բավականին բարձր ընտրողականություն: Այդ իսկ պատճառով տրիպտանները ազդեցություն են ունենում ուղեղի մուրճի անոթների վրա։ Սա նրանց առանձնահատկություններից մեկն է։ Այնուամենայնիվ, դրանք չեն ազդում ծայրամասային և կորոնար անոթների վրա: Հարկ է նշել, որ տրիպտանները միգրենի դեմ դեղամիջոցներ են, որոնք արգելափակում են ցավային սենսացիաների առաջացումը եռաժանի նյարդի ողնաշարի միջուկում տեղակայված ընկալիչների մակարդակում: Սա զգալիորեն նվազեցնում է ցավի նկատմամբ զգայունությունը։

Բացի այդ, նման դեղամիջոցները կարող են նվազեցնել հիվանդության ռեցիդիվների հաճախականությունը, ինչպես նաև ավելի արդյունավետ կերպով վերացնել հարակից ախտանիշները, ինչպիսիք են ձայնը և ֆոտոֆոբիան, փսխումը և սրտխառնոցը:

Տրիպտտանների գործողության ուղղությունները

Հասկանալու համար, թե ինչպես են գործում այս դեղերը, արժե առանձնացնել հիմնականը.

1. Ուղեղում տեղակայված արյունատար անոթների նեղացում.
2. Հակաբորբոքային ազդեցություն. նվազեցնում է այտուցը, որը ճնշում է նյարդային վերջավորություններին:
3. Հուզված trigeminal նյարդի արգելակում և ցավի զգայունության նվազում:

Ինչպես տեսնում եք, միգրենի նոպաները ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներն են, որոնք կարող են կանգնեցնել միգրենի հարձակումները: Գլխավորը ճիշտ դեղամիջոց ընտրելն է

Տրիպտտանների առավելություններն ու թերությունները

Նման դեղամիջոցների առավելությունների թվում արժե առանձնացնել ցավի և դրա հետ կապված ախտանիշների արդյունավետ վերացումը, գործողության արագությունը։ Բացի այդ, տրիպտանները կարող են օգտագործվել տարբեր տարիքային կատեգորիաների հիվանդության բուժման համար:

Իհարկե, ցանկացած դեղամիջոց ունի իր թերությունները: Տրիպտանները հիանալի են միգրենի և գլխացավերի դեպքում: Այնուամենայնիվ, նման դեղամիջոցների գործողության սպեկտրը դեռ լիովին պարզ չէ: Բացի այդ, ոչ բոլորն են կարողանում իրենց առողջական պատճառներով տրիպտաններ ընդունել։ Արգելվում է նման դեղամիջոցների օգտագործումը սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ տառապող մարդկանց համար։ Այս կատեգորիային են պատկանում նաև նրանք, ովքեր ունեն արյան թրոմբ և չարորակ հիպերտոնիա։

Առաջին սերունդ

Միգրենի դեմ դեղամիջոցները՝ տրիպտանները, պայմանականորեն բաժանվում են մի քանի խմբերի. Սա առաջին և երկրորդ սերունդն է։ Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի իր առավելություններն ու թերությունները: Այսպիսով, Սումատրիպտանը պատկանում է առաջին սերնդին։ Սա հենց առաջին դեղամիջոցն է։ Այն գրեթե ամբողջությամբ ուսումնասիրված է և հանդիսանում է միգրենի բուժման մի տեսակ ստանդարտ։ Կլինիկական փորձարկումներին մասնակցել է 60 հազար մարդ։ Դեղամիջոցն առաջին անգամ հայտնաբերվել է GlaxoSmithKline-ի կողմից 1989 թվականին։

Հիմնականում «Sumatriptan»-ը վաճառվում է սովորական պատված հաբերի և սփրեյի տեսքով: Նրանցից յուրաքանչյուրն աշխատում է նույն կերպ։ Հաբեր ընդունելուց հետո առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում երկուսուկես ժամ հետո, իսկ ցողումը 90 րոպե հետո։

Երկրորդ սերունդ

Տրիպտանները՝ այս խմբին պատկանող միգրենի դեմ դեղամիջոցները, շատ են: Բացի այդ, դրանք լավ չեն հասկացվում։ Դրանք թողարկվում են հաբերի տեսքով։ Առավել արդյունավետ են՝

1. «Նատրիպտան» - ազդեցությունը նկատվում է ընդունելուց մեկ ժամ անց։ Ցավային սենսացիաները նվազում են: Գալիս է առավելագույն գործողությունմի քանի ժամ անց։
2. «Ֆրովատրիպան» - այս դեղամիջոցը որոշ չափով ավելի թույլ է, բայց երբ այն ընդունվում է, տհաճ կողմնակի ազդեցությունները ավելի քիչ են հայտնվում:
3. «Zolmitriptan»-ը գործում է ընդունելուց 15 րոպե անց։ Առավելագույն ազդեցությունը հասնում է մոտ մեկ ժամվա ընթացքում։ Այս դեղը լավ է գործում հարձակման գագաթնակետին:
4. «Ռիզատրիպտան» - նման է առաջին սերնդի դեղամիջոցին, բայց ունի ավելի ընդգծված ազդեցություն:
5. «Almotriptan» - այս դեղամիջոցը մի քանի անգամ ավելի արդյունավետ է, քան «Sumatriptan»: Առավելագույն ազդեցությունը հասնում է 1,5 ժամից հետո։
6. «Ռելպաքս» - այս դեղամիջոցն ավելի հնարամիտ է ուղեղի անոթների վրա ազդելու առումով։ Չնայած բնութագրերը շատ նման են սումատրիպտանին։

Միգրենի դեղամիջոցներ (տրիպտաններ). գին և առաջարկություններ ընդունելու համար

Որպեսզի ավելի պարզ լինի, թե ինչ դեղամիջոցներ կան, ահա աղյուսակը.

Առևտրային անվանում	Գենի միջազգային անվանում	Դեղաչափը միլիգրամներով	Առավելագույն օրական դեղաչափը միլիգրամներով	Դեղամիջոցի միջին արժեքը
Sumamigren	Sumatriptan հաբեր	50 կամ 100	Ոչ ավելի, քան 300	170-ից մինչև 387 ռուբլի
«Ամիգրենին»	Sumatriptan հաբեր	50 կամ 100	Ոչ ավելի, քան 300	132-ից մինչև 288 ռուբլի
Իմիգրան	սումատրիպտանի սփրեյ	20	40	449-ից մինչև 1010 ռուբլի
սումատրիպտան	Sumatriptan հաբեր	50 կամ 100	Ոչ ավելի, քան 300	88-ից մինչև 170 ռուբլի
Zomig	Zolmitriptan հաբեր	2, 5	Ոչ ավելի, քան 10	593-ից մինչև 1170 ռուբլի
"Replaks"	Էլետրիպտան հաբեր	40	Ոչ ավելի, քան 80	338-ից մինչև 636 ռուբլի

Ընդունման առանձնահատկություններ

Այսպիսով, ո՞րն է միգրենի և գլխացավի դեպքում տրիպտտաններ ընդունելու լավագույն միջոցը: Այս դեպքում հրահանգը կօգնի որոշել դեղաչափը և ընդունման ժամանակը: Հիմնական բանը հիշելն է, որ եթե ցավ է առաջանում, որն աստիճանաբար ավելանում է և չունի միգրենի բնույթ, անիմաստ է նման դեղամիջոցներ ընդունել: Այս դեպքում պետք է ընդունել ոչ սպեցիֆիկ ցավազրկող։ Դա շատ կարեւոր է. Ընդհանուր առմամբ, տրիպտանները պետք է ընդունվեն աուրայի ավարտից հետո կամ ոչ ուշ, քան անհարմարության սկսվելուց երկու ժամ հետո: Բացի այդ, եթե միգրեն է առաջանում, տրիպտանը կարող է օգտագործվել այլ դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են մետոկլոպրամիդը կամ դոմպերիդոնը:

Ինչ վերաբերում է սփրեյներին, ապա դրանք պետք է օգտագործվեն երբսրտխառնոցի բավականին արտահայտված նոպաներ և, իհարկե, փսխում: Միգրենի կարգավիճակը վերացնելու համար կարող եք վերցնել «Իմիգրան»։ Տրիպտանիտները կարող են նշանակվել ոչ միայն հիվանդության զարգացման ընթացքում, այլ նաև նոպաների միջև ընկած ժամանակահատվածներում՝ կանխարգելման նպատակով։ Սա թույլատրվում է, երբ՝

1. Հիվանդի կյանքի որակը զգալիորեն վատացել է։
2. NSAID-ները շատ դժվար է բուժել:
3. Միգրենի նոպաները տեղի են ունենում ավելի քան երկու անգամ յուրաքանչյուր 30 օրը մեկ։

Ինչպես ճիշտ վարվել գլխացավի դեմ

Միգրենի հարձակումը վերացնելու համար նախ պետք է փորձեք ընդունել 1000 միլիգրամ ացետիլսալիցիլաթթու, կոֆեին պարունակող քաղցր ըմպելիք կամ 10 միլիգրամ Motilium: Եթե 45 րոպե անց գլխացավը չի անհետացել, ապա կարող եք օգտագործել տրիպտտան։

Հարկ է նշել, որ այն իրավիճակներում, երբ ոչ սպեցիֆիկ ցավազրկողը չի տվել ցանկալի արդյունքը երեք նոպաների դեպքում, դուք կարող եք անմիջապես միգրենի դեմ դեղամիջոց ընդունել: Եթե կա աուրա, ապա ասպիրինը պետք է օգտագործել միայն այն սկսելուց հետո, իսկ ցավի սկսվելուց հետո՝ միգրենի դեմ դեղամիջոցներ (տրիպտաններ):

Ի՞նչ անել, եթե ցավը վերադառնա։

Հիվանդների մոտավորապես 50%-ի մոտ գլխացավը վերսկսվում է մի քանի օրվա ընթացքում: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս նման իրավիճակում կրկին ընդունել միգրենի դեմ դեղամիջոցներ՝ տրիպտաններ։ Այս դեպքում արժե հիշել դեղամիջոցի առավելագույն օրական չափաբաժինը: Դեղը ընդունեք առաջին պլանշետից ոչ շուտ, քան երկու ժամ հետո: Եթե հնարավոր է գլխացավհիվանդը կարող է փոխարինել տրիպտանը ոչ սպեցիֆիկ ցավազրկողով:

Հարկ է նշել, որ անհարմարության վերադարձը հաճախ նկատվում է բավական երկարատև նոպաներով հիվանդների մոտ, որոնք կարող են տևել ավելի քան 24 ժամ առանց ցավազրկող դեղամիջոցների: Նույնիսկ ցանկացած տրիպտտան ընդունելու ֆոնին նման երեւույթների հաճախականությունը մնում է գրեթե նույնը։ Այնուամենայնիվ, փորձագետները կարծում են, որ «Էլետրիպտանի» և «Նարատրիպտանի» օգտագործումը օգնում է նվազեցնել նոր հարձակումների թիվը։

Եթե արդյունք չկա

Կան իրավիճակներ, երբ միգրենի դեմ դեղամիջոցները (տրիպտանները) և ոչ սպեցիֆիկ ցավազրկողները չեն տալիս ցանկալի արդյունքը և չեն վերացնում ցավը։ Այս դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել համալիր թերապիա, որը ներառում է հակաջղաձգային դեղամիջոցների, ինչպես նաև B-բլոկլերների ընդունում: Այս դեղերը ներառում են Nadolol, Acebutalol, Penbutolol, Labetanol, Betaxolol և այլն:

Տրիպտտանների կողմնակի ազդեցությունները

Նման դեղամիջոցներ կարելի է ընդունել ամսական ընդամենը 10 օր։ Հակառակ դեպքում, որոշ խնդիրներ կարող են առաջանալ: Տրիպտտանների ավելի հաճախակի օգտագործումը կարող է հանգեցնել գլխացավի զարգացմանը, որն առաջանում է դեղը ընդունելու ընթացքում: Բացի այդ, այս գործողության դեղամիջոցներն ունեն կողմնակի ազդեցություններ, այդ թվում՝

1. Ջերմության և կոշտության զգացում վերջույթներում, քնկոտություն, ասթենիա, գլխապտույտ, զգայունության խանգարում։
2. Ստամոքսի կամ փայծաղի ինֆարկտ, իշեմիկ կոլիտ, հեմոռագիկ փորլուծություն, չոր բերան, ցավ հատվածումստամոքս և սրտխառնոց.
3. Միալգիա և մկանային թուլություն.
4. Կորոնար սպազմ, սրտամկանի ինֆարկտ, անգինա, տախիկարդիա, հաճախասրտություն։
5. Պոլիուրիա և հաճախամիզություն.
6. Անաֆիլակտիկ շոկ, անգիոեդեմա, եղնջացան։

Չնայած այս ամենին, միգրենի տրիպտտանները արագ գործող միջոց են: Եթե դուք դեղերը խստորեն ընդունում եք հրահանգների համաձայն, ապա խնդիրներ չեն լինի: Նման դեղամիջոցների միակ շոշափելի թերությունը արժեքն է։ Ոչ բոլորը կարող են իրեն թույլ տալ նման դեղամիջոց գնել։