Երիկամների պաթոլոգիաները բավականին տարածված են։ Դրանք ներառում են այնպիսի վարակներ, ինչպիսիք են պիելո- և գլոմերուլոնեֆրիտը: Նրանցից բացի, կան նաև միզուղիների համակարգի այլ պաթոլոգիաներ. Դրանցից մեկը Բերգերի հիվանդությունն է։ Այս պաթոլոգիան վերաբերում է նաև ընդհանուր անոմալիաներին: Այն ախտորոշվում է տղամարդկանց մոտ երիկամների հիվանդության դեպքերի 20%-ի դեպքում։ Այս խախտումը վերաբերում է ոչ միայն նեֆրոլոգիայի խնդիրներին, քանի որ այն ունի զարգացման իմունային մեխանիզմ։ Այս պաթոլոգիայի մասին կարելի է կասկածել հիմնական ախտանիշով՝ կոպիտ հեմատուրիա։
Բերգերի հիվանդություն - ի՞նչ է դա:
Այս պաթոլոգիան քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի ձև է: Համեմատած ընթացքի հիպերտոնիկ և նեֆրոտիկ տարբերակի հետ՝ Բերգերի հիվանդությունն ավելի բարենպաստ կանխատեսում ունի։ Չնայած այն ախտորոշվում է վաղ տարիքում (15-30 տարեկան), այն հազվադեպ է զարգանում երիկամային ծանր անբավարարության: Հիվանդության հիմնական դրսեւորումներն են՝ մակրոհեմատուրիան և անհանգստությունը գոտկատեղում։ Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ նաև մանկության մեջ: Տղամարդկանց շրջանում այն հանդիպում է 4 անգամ ավելի հաճախ, քան կանանց մոտ։ Ինչպես բոլոր պաթոլոգիաների դեպքում, ախտորոշումըցուցադրվել է ըստ հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD): Բերգերի նեֆրոպաթիան ունի N02 ծածկագիրը, որը նշանակում է «համառ և կրկնվող հեմատուրիա»:
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Հիվանդության հիմնական պատճառը վարակիչ գործընթացն է. Ամենից հաճախ երիկամների պաթոլոգիան զարգանում է վիրուսային և բակտերիալ վարակից հետո: Պատճառ կարող են լինել նաեւ սնկային հիվանդությունները։ Սովորաբար ախտանշանները հայտնվում են վերին շնչուղիների վարակի նվազումից մի քանի օր անց (ARVI, տոնզիլիտ, ֆարինգիտ): Հիվանդության անմիջական պատճառը երիկամային անոթների պատերին իմունային համալիրների կուտակումն է։ Որոշ դեպքերում կապ կա պաթոլոգիայի և ժառանգական ծանրաբեռնված պատմության միջև (ընտանեկան IgA նեֆրոպաթիա): Բացի այդ, հիվանդությունը կապված է գենետիկ նախատրամադրվածության հետ: Առանձնացվում են հետևյալ սադրիչ գործոնները՝
- Հիպերսառեցում.
- Իմունիտետի նվազում.
- Քրոնիկ վիրուսային և բակտերիալ պրոցեսներ վերին շնչուղիներում։
Բերգերի հիվանդության զարգացման մեխանիզմ
Հիվանդության պաթոգենեզը կապված է արյան անոթների պատերին իմունային համալիրների նստեցման հետ։ Սովորաբար, երիկամների գնդիկավոր ապարատը պատասխանատու է արյան զտման համար: Այն բաղկացած է բազմաթիվ նեֆրոտիկ անոթներից։ Վարակումից հետո բորբոքային պրոցեսի տարրերը՝ իմունային համալիրները, մնում են մարմնում և տեղավորվում գնդիկավոր ապարատում։ Արդյունքում զարգանում է գլոմերուլոնեֆրիտ։ Երիկամային անոթները չեն կարող նորմալ գործել իմունիտետի պատճառովբարդույթներ, և արյան ֆիլտրացումը խանգարում է: Բացի այդ, բորբոքային պրոցեսն առաջացնում է հեղուկի կուտակում (պարենխիմային այտուց) և նվազեցնում նկուղային թաղանթի թափանցելիությունը։ Արդյունքում զարգանում է մակրո- և միկրոհեմատուրիա: Այս պրոցեսների պատճառներն են գլոմերուլների վնասումը և հեղուկի (արյան) ներթափանցումը նկուղային թաղանթով։
Որո՞նք են Բերգերի հիվանդության ախտանիշները:
Բերգերի հիվանդության կլինիկական պատկերը նման է սուր գլոմերուլոնեֆրիտին: Այնուամենայնիվ, կարևոր է տարբերակել այս հիվանդությունները: Գլոմերուլոնեֆրիտի ամենատարածված պատճառը ստաֆիլոկոկային վարակն է: Այս հիվանդությունների բուժման մեթոդները նույնպես տարբերվում են. Ig A նեֆրոպաթիայի հիմնական ախտանիշներն են՝.
- Հեմատուրիա. Ամենից հաճախ հենց այս ախտանիշն է ստիպում հիվանդներին դիմել բժշկի: Համախառն հեմատուրիա նշանակում է արյան տեսք միզելիս։ Սա հաճախ ուղեկցվում է անհանգստությամբ:
- Միկրոհեմատուրիան ախտանիշ է, որն անտեսանելի է մնում մարդու համար և հայտնաբերվում է միայն հատուկ նմուշներում:
- Ցավ գոտկային հատվածում. Ամենից հաճախ դրանք ձանձրալի ցավոտ բնույթ ունեն: Ի տարբերություն երիկամների մյուս բորբոքային պրոցեսների (պիելոնեֆրիտ), անհանգստություն է նկատվում երկու կողմից։
- Նախկինում վերին շնչուղիների վարակվածություն:
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Ընդհանուր թուլություն.
- Proteinuria - մեզի մեջ սպիտակուցի առաջացում: Նշվում է հազվադեպ դեպքերում՝ հիվանդության ատիպիկ ընթացքով։
Ig ախտորոշումԱ-նեֆրոպաթիա
Բերգերի հիվանդության հիմնական ախտորոշիչ չափանիշը քրոնիկ ընթացքն է: Սովորաբար ախտանշանները հիվանդին անհանգստացնում են տարին 2-3 անգամ՝ վարակվելուց հետո։ Կարևոր է նաև նշել, որ հիվանդությունը բարենպաստ է: Չնայած ընդհատվող հեմատուրիային, երիկամների վիճակը մնում է նորմալ: Ի տարբերություն այլ բորբոքային պրոցեսների (պիելո-, գլոմերուլոնեֆրիտ), CRF հազվադեպ է զարգանում Բերգերի հիվանդության հետ:
Լաբորատոր ախտորոշումը ներառում է KLA, OAM և մեզի հատուկ նմուշներ (Նեչիպորենկո, Զիմնիցկի): Դրանք անհրաժեշտ են էրիթրոցիտների և լեյկոցիտների հայտնաբերման համար: Կախված դրանից՝ առանձնանում են միկրո և մակրոհեմատուրիա։ Մեզի ընդհանուր վերլուծության ժամանակ սպիտակուցը կարող է ներկա լինել: Ստուգելու համար, թե արդյոք կա երիկամների ֆունկցիայի խախտում, հիվանդը պետք է արյուն հանձնի երակից կենսաքիմիայի համար: Այս վերլուծության ժամանակ կարևոր է իմանալ կրեատինինի մակարդակը, որը նորմալ է մնում Բերգերի հիվանդության դեպքում: Վերջնական ախտորոշումը կատարելու համար կատարվում է արյան մեջ Ig A-ի առկայության թեստ։ Հազվագյուտ դեպքերում կատարվում է երիկամի բիոպսիա, որի ժամանակ անոթային ապարատում հայտնաբերվում են իմունային համալիրներ։ Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար կատարվում է նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Երիկամի իմունաբանական բորբոքում. բուժում
Չնայած հիվանդության բարորակ ընթացքին, ռեցիդիվների ժամանակ թերապիան անհրաժեշտ է։ Այն անհրաժեշտ է ոչ միայն պաթոլոգիայի ախտանիշները մեղմելու, այլև բարդությունների կանխարգելման և երիկամների գործառույթը պահպանելու համար։ Բուժումը սկսվում է վարակի օջախների սանիտարական մաքրմամբ: Ամենից հաճախ դրա համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ («Ամոքսիցիլինի» դեղամիջոցներ.«Ցեֆազոլին») և հակավիրուսային միջոցներ («Վիֆերոն», «Գենֆերոն» դեղամիջոցներ): Բացի այդ, NSAID-ները անհրաժեշտ են երիկամների գլոմերուլային ապարատի բորբոքումը թեթևացնելու համար: Առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներն են Կանեֆրոնը, Իբուպրոֆենը: Երիկամների հիվանդությունների դեպքում արդյունավետ են բուսական դեղամիջոցները։ Նշանակվում են նաև հատուկ թուրմեր և թուրմեր (հանգույց, կեչու կոներ, արջուկ):
Եթե հիվանդությունը դժվար է բուժվում, լինում են հաճախակի ռեցիդիվներ կամ բարդություններ, ապա կատարվում է հորմոնալ թերապիա։ Սովորաբար նշանակեք «Prednisolone» դեղամիջոցը, ինչպես նաև ցիտոստատիկ նյութերը: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է հակաթրոմբոցիտային թերապիա՝ արյան հոսքը բարելավելու միջոցներ (դեղորայք «Կուրանտիլ»):
Բերգերի հիվանդության կանխարգելում
Պետք է հիշել, որ Բերգերի հիվանդությունը վերաբերում է քրոնիկական պաթոլոգիաներին։ Ուստի սրացումներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել։ Կարևոր է ժամանակին ախտահանել վարակի օջախները (տոնզիլիտ, սինուսիտ), չենթարկվել հիպոթերմային։ Նաև հիվանդները պետք է պարբերաբար անցնեն բուսական բժշկության դասընթացներ, աջակցեն իմունային համակարգին:
