Հակաբիոտիկները դեղերի մեծ խումբ են, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է իր գործողության սպեկտրով, օգտագործման ցուցումներով։ Բակտերիալ վարակի համար նշանակված բոլոր հակաբիոտիկները կարող են մանրէասպան կամ բակտերիոստատիկ ազդեցություն ունենալ միկրոօրգանիզմների վրա: Առաջին դեպքում բակտերիաները մահանում են, իսկ երկրորդում՝ միկրոօրգանիզմները զրկվում են բազմանալու հնարավորությունից։ Սերունդների բացակայությունը հանգեցնում է պաթոգենների մահվան և դրանց իսպառ անհետացման։
Հակաբիոտիկները, որոնք օգտագործվում են բակտերիալ վարակների համար, կարող են ներարկվել մարմնին տարբեր ձևերով: Պատրաստուկներ են արտադրվում ընդունման բոլոր հնարավոր ուղիների համար։ Առկա են բանավոր ընդունման համար նախատեսված հաբեր և պարկուճներ, ներերակային, միջմկանային ներարկման լուծույթներ, սփրեյներ, քսուքներ, մոմիկներ։
Ընդունման առանձնահատկություններ
ԴիմումԲակտերիալ վարակի համար հակաբիոտիկները պետք է իրականացվեն հետևյալ կանոնների համաձայն՝
- Հակաբիոտիկները պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից։ Դեղամիջոցի ընտրությունը կախված է պաթոլոգիայի բնույթից և ծանրությունից:
- Հակամանրէային միջոցները չեն օգտագործվում վիրուսային վարակների բուժման համար։
- Հակաբիոտիկ թերապիայի արդյունավետությունը գնահատվում է բուժման առաջին երեք օրվա ընթացքում: Եթե այն ունի ցանկալի ազդեցություն, ապա ընթացքը շարունակվում է։ Հակառակ դեպքում բժիշկը որոշում է՝ փոխարինել դեղորայքը:
- Դեղամիջոցի ընդունման ընթացքում կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ սրտխառնոցի տեսքով, բերանի խոռոչում տհաճ հետհամի ի հայտ գալ: Այս դրսեւորումները միշտ չէ, որ պահանջում են դեղամիջոցի դադարեցում: Հաճախ բավական է դոզան կարգավորելու համար՝ նվազեցնելու դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները: Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները չեզոքացնելու ճշգրիտ միջոցները որոշում է ներկա բժիշկը։
- Դիարխիա կարող է առաջանալ կուլ տալու արդյունքում: Եթե կղանքը ի հայտ է գալիս, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Մի փորձեք ինքնուրույն բուժել լուծը, որն առաջանում է հակամանրէային դեղամիջոց ընդունելու ժամանակ:
- Ինքներդ մի փոխեք դեղաչափը: Փոքր չափաբաժիններով դեղերը կարող են վտանգավոր լինել, քանի որ միկրոօրգանիզմները դրանց նկատմամբ դիմադրողականություն են զարգացնում։
- Դեղը պետք է օգտագործվի խստորեն որոշակի ժամանակում՝ արյան մեջ նյութի կոնցենտրացիայի ցանկալի մակարդակը պահպանելու համար:
- Հակաբիոտիկները պետք է խստորեն օգտագործվեն կամ ուտելուց առաջ կամ հետո՝ կախված դեղամիջոցի տեսակից: Հակառակ դեպքում դեղը ավելի վատ կլանվի։ Ընդունման առանձնահատկությունները պետք է պարզաբանվեն ներկա բժշկի հետ։
Դասակարգումհակաբիոտիկներ
Վերջին հարյուր տարիների ընթացքում ստեղծվել են հսկայական քանակությամբ հակաբիոտիկներ: Բակտերիալ վարակի դեպքում օգտագործվում են մի շարք դեղամիջոցներ. Հակաբիոտիկների մի մասը միայն ներդրվում է կլինիկական պրակտիկայում, իսկ որոշներն այլևս չեն օգտագործվում:
Բոլոր հակամանրէային նյութերը բաժանվում են հետևյալ տեսակների.
- Ըստ ծագման. Հատկացնել բնական, կիսասինթետիկ, սինթետիկ դեղեր. Բնականները ստացվում են բուսական և կենդանական բջիջներից։ Կիսասինթետիկ՝ բնական մոլեկուլները փոփոխելով, մինչդեռ սինթետիկները ստանում են լաբորատորիայում։
- բաժանում գործողության ուղղությամբ. Հակաբիոտիկները կարող են օգտագործվել աղիքային, նյարդավիրաբուժական վարակների, շնչառական, միզուղիների, վերարտադրողական համակարգի, մաշկի, փափուկ հյուսվածքների և այլնի պաթոլոգիաների դեպքում։
դիմադրություն
Դիմադրողականություն կարող է առաջանալ երեխաների և մեծահասակների մոտ, երբ հակաբիոտիկներ են ընդունում բակտերիալ վարակի համար: Այս երեւույթի զարգացման հիմնական մեխանիզմը գենետիկ մուտացիան է, որը տեղի է ունենում բակտերիաների մեջ։ Բակտերիաները տեղեկատվություն են ստանում գենետիկ դիմադրության մասին և այդ տեղեկատվությունը փոխանցում հաջորդ սերունդներին: Արդյունքում փոխվում է միկրոօրգանիզմների նյութափոխանակությունը, առաջանում է որոշակի նյութի նկատմամբ իմունիտետ։ Հակաբիոտիկների թիրախը անհետանում է։
Դիմադրողականություն առաջանում է դեղերի անկանոն օգտագործման պատճառով՝ հակառակ հրահանգներին։ Պատճառը կարող է լինել նաև ինքնուրույն բուժումը՝ առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու։
Հակաբիոտիկների ազդեցությունը
Երբբակտերիալ կամ վիրուսային վարակ, նշանակվում են հակաբիոտիկներ, ուստի հասկանալի է: Նրանք ազդեցություն չունեն վիրուսների վրա, բայց կարող են նշանակվել վիրուսային բակտերիալ վարակի հետ կապված:
Հակաբիոտիկները բաժանվում են երկու մեծ խմբի՝
- Բակտերիոստատիկ. Դրանք կանխում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմների բազմացումը։
- Բակտերիասպան. Դեղորայք, որոնք առաջացնում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմների մահ:
Երկու խմբերի կենսաբանական գործողության մեխանիզմը հիմնված է հետևյալի վրա՝
- բջջային պատի սինթեզը ճնշված է. պենիցիլինները, ցեֆալոսպորինները, ֆոսֆոմիցինները, գլիկոպեպտիդները, կարբապենեմները, մոնոբակտամները բակտերիաների վրա նույն կերպ են գործում;
- ճնշող ազդեցություն է ունենում ԴՆԹ-ի գործառույթների վրա. սա ներառում է տրիմետոպրիմի խմբերի պատրաստուկներ, նիտրոիմիդազոլներ, անսամիցիններ, նիտրոֆուրաններ;
- սպիտակուցի սինթեզի ճնշում ռիբոսոմների վրա՝ մակրոլիդներ, լինկոզամիններ, լևոմիցետիններ, ամինոգլիկոզիդներ, տետրացիկլիններ;
- թաղանթային դիսֆունկցիա՝ իմիդազոլներ, պոլիմիքսիններ, գրամիցիդիններ, պոլիենային դեղամիջոցներ:
Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների խմբեր
Բակտերիալ վարակները բուժվում են հակաբիոտիկներով, որոնք պետք է ընտրվեն անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար:
Հակաբիոտիկների դասակարգումը հիմնված է քիմիական կառուցվածքի վրա: Այսպիսով, մի խումբը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք ունեն նմանատիպ բանաձև, բայց տարբերվում են որոշ հատվածներով:
Պենիցիլինի խումբ
Սա պենիցիլինից ստացված դեղերի առաջին խմբերից է: Այս խումբը ներառում է.բնական բենզիլպենիցիլին, որը արտադրվում է սնկերի կողմից; կիսասինթետիկ դեղեր «Methicillin», «Nafcillin»; սինթետիկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Կարբենիցիլինը, Տիկարցիլինը:
Այս խումբը ներառում է պենիցիլինային այլ դեղամիջոցներ՝ ամոքսիցիլին, օքսացիլին, ամպիցիլին, ամոքսիկլավ: Դրանք բոլորն ունեն գործունեության լայն սպեկտր, անվտանգ են երեխաների և հղիների օգտագործման համար, բայց հաճախ ալերգիկ ռեակցիաներ են առաջացնում։
Ցեֆալոսպորին խումբ
Ցեֆալոսպորին հակաբիոտիկները բակտերիալ վարակների համար երեխաների և մեծահասակների համար օգտագործվում են այն դեպքերում, երբ պենիցիլինի շարքը չի տալիս ցանկալի արդյունքը կամ հիվանդները ունենում են ալերգիկ ռեակցիա:
Ցեֆալոսպորինները արտադրվում են սնկերի կողմից և ունակ են սպանել միկրոօրգանիզմներին: Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների մի քանի սերունդ կա.
- առաջին սերունդ՝ Cefalexin, Cephradin, Cefazolin;
- երկրորդ սերունդ՝ Cefsulodin, Cefamandol, Cefuroxime;
- երրորդ սերունդ՝ Cefotaxime, Cefodizim, Ceftazidime;
- չորրորդ սերունդ՝ «Cefpirom».
Սերունդների տարբերությունը գործողությունների սպեկտրում է: Ավելի նոր դեղամիջոցներն ունեն գործողության լայն սպեկտր և համարվում են ավելի արդյունավետ:
Մակրոլիդներ
Բակտերիալ վարակի դեպքում նշանակվում են մակրոլիդային խմբի հակաբիոտիկներ: Դրանք համարվում են ամենաանվտանգ միջոցը, որը կարող են օգտագործել նույնիսկ հղի կանայք։ Խմբի ներկայացուցիչներն են՝ «Ազիտրոմիցին», «Ջոսամիցին»,Լեյկոմիցին, Ռովամիցին.
Խմբի դեղերի առավելությունը մարդու մարմնի բջիջներ ներթափանցելու ունակությունն է։ Այս յուրահատկության պատճառով մակրոլիդներն օգտագործվում են միկոպլազմոզի, քլամիդիոզի բուժման համար:
Ամինոգլիկոզիդներ
Բակտերիալ վարակը բուժվում է հակաբիոտիկներով, որոնք ունեն գործողության սպեկտր, որը թույլ է տալիս ոչնչացնել պաթոգեն միկրոօրգանիզմները: Այսպիսով, ամինոգլիկոզիդների խմբի դեղամիջոցները արդյունավետ են գրամ-բացասական աերոբ բակտերիաների դեմ: Այս դեղերը թունավոր են և կարող են հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Դրանք հազվադեպ դեպքերում են նշանակվում ֆուրունկուլյոզի՝ միզասեռական համակարգի վարակի բուժման համար։ Խմբի դեղերը ներառում են Գենտամիցին, Ամիկացին, Կանամիցին։
Տետրացիկլինային խումբ
Մանկական և մեծահասակների բակտերիալ վարակի հակաբիոտիկ բուժումը ներառում է տետրացիկլինների խմբի օգտագործումը: Այն ներառում է սինթետիկ և կիսասինթետիկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Tetracycline, Minocycline, Doxycycline: Դրանք արդյունավետ են պաթոգենների մեծ մասի դեմ:
Դեղերի թերությունն այն է, որ դրանք կարող են առաջացնել բակտերիաների դիմադրողականություն: Ավելին, եթե դա տեղի ունենա, ապա միկրոօրգանիզմները կայուն կլինեն խմբի բոլոր դեղամիջոցների նկատմամբ:
Fluoroquinolones
Այս խումբը ներառում է լիովին սինթետիկ դեղամիջոցներ, որոնք չունեն բնական նմանակ: Բոլոր ֆտորկինոլոնները բաժանված են երկու խմբի. Առաջինը ներառում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Pefloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin: Երկրորդ խումբը ներառում է Լևոֆլոքասին, Մոքսիֆլոքասին։
Ֆտորոքինոլոնները առավել հաճախ օգտագործվում են բուժման համարշնչառական ուղիներ, ԼՕՌ օրգաններ.
Այլ խմբեր
Իսկ ի՞նչ հակաբիոտիկներ դեռ կարելի է նշանակել բակտերիալ վարակի դեպքում: Բացի վերը նշվածից, կան հետևյալ խմբերը՝
- Լինկոզամիդներ. Այն ներառում է բնական հակաբիոտիկ Lincomycin և դրա ածանցյալ Clindamycin: Ձեռք բերված ազդեցությունը կախված է դեղամիջոցի կոնցենտրացիայից:
- Կարբապենեմներ. Ժամանակակից դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են տարբեր միկրոօրգանիզմների վրա. Այս խմբի պատրաստուկները պատկանում են պահեստային հակաբիոտիկներին և օգտագործվում են բարդ դեպքերում, երբ այլ դեղամիջոցներն անարդյունավետ են։ Խմբի ներկայացուցիչներն են «Իմիպենեմ», «Էրտապենեմ».
- Առանձին խմբում հատկացրեք հակաբիոտիկներ, որոնք ազդում են տուբերկուլյոզի բացիլների վրա: Դրանք ներառում են՝ «Ռիֆամպիցին», «Իսոնիազիդ» և այլն։
- Սնկային վարակների բուժման համար օգտագործվում են հակասնկային հակաբակտերիալ միջոցներ՝ Նիստատին, Ֆլուկոնազոլ։
Դիմում
Թերապիա ընտրելիս բժիշկը պետք է որոշի, թե որ հակաբիոտիկները ամենաարդյունավետն են բուժում բակտերիալ վարակը: Դրանից հետո որոշվում է դեղամիջոցի ձևը, կիրառման սխեման: Դեղերի ընդունման հիմնական ուղիները ներառում են՝
- Օրալ մեթոդ. Առաջարկում է հակաբիոտիկներ ընդունել բերանից: Դեղը ընդունեք հաբերի, պարկուճների, օշարակի, փոշու տեսքով: Օգտագործման հաճախականությունը կախված է դեղամիջոցից: Օրինակ՝ պենիցիլիններն օգտագործում են օրական չորս անգամ՝ մեկ հաբ, իսկ «Ազիտրոմիցին»՝ օրական մեկ հաբ։ Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի ընդունման իր առանձնահատկությունները՝ ճաշի ընթացքում կամ հետո, ուտելուց առաջ: Դա կախված է ճիշտ օգտագործումից։դեղամիջոցի արդյունավետությունը, կողմնակի ազդեցությունների ծանրությունը. Երեխաներին ամենից հաճախ նշանակում են հակաբիոտիկներ՝ օշարակի տեսքով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանց համար ավելի հեշտ է ընդունել հեղուկ դեղաչափը, քան հաբերը կամ պարկուճները:
- Ներարկումներ. Դեղը առավել ակտիվ է, երբ իրականացվում է ներմկանային կամ ներերակային: Մեթոդի թերությունը ներարկման ցավն է: Վարման այս մեթոդը կիրառվում է ծանր և միջին ծանրության հիվանդության դեպքում։
- Տեղական օգտագործում. Հակաբիոտիկները հասանելի են քսուքների, գելերի, քսուքների տեսքով, որոնք նախատեսված են տեղական օգտագործման համար։ Այս մեթոդը օգտագործվում է ակտիվ նյութը անմիջապես մաշկի կամ լորձաթաղանթի վրա բորբոքման վայր հասցնելու համար: Տեղական միջոցները կիրառվում են ակնաբուժության, մաշկաբանության մեջ։
Ինչ հակաբիոտիկներ ընդունել բակտերիալ վարակի դեպքում կոնկրետ հիվանդի համար, միայն բժիշկն է որոշում։ Նա նաև որոշում է կիրառման եղանակը՝ հաշվի առնելով կլանման մակարդակը, հիվանդի ընդհանուր վիճակը։ Որոշ դեղամիջոցներ տրվում են միայն մեկ եղանակով։
Դեղերի զգայունություն
Յուրաքանչյուր օրգանիզմ ընտելանում է ցանկացած պայմանների, և միկրոօրգանիզմները բացառություն չեն: Հակամանրէային նյութերի երկարատև ազդեցության դեպքում բակտերիաները զարգացնում են դիմադրողականություն: Այս հատկանիշի շնորհիվ ներկայացվեց կայունության հայեցակարգը:
Դեղամիջոցի ընտրությունը հիմնված է հակաբիոտիկի նկատմամբ բակտերիաների զգայունության մասին գիտնականների գիտելիքների վրա։ Իդեալական պայմաններում բժիշկները ընտրում են դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են բակտերիաների վրա, որոնք հանգեցրել են պաթոլոգիայի: Այնուամենայնիվ, իրականացնելու համարվերլուծություն՝ դեղամիջոցի նկատմամբ հարուցչի զգայունությունը պարզելու համար, մի քանի օր է տևում, և այս ընթացքում վարակը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդության՝ մինչև մահ: Ժամանակ չկորցնելու համար բժիշկները դեղը ընտրում են՝ հաշվի առնելով տարածաշրջանի համաճարակաբանական իրավիճակը։ Սովորաբար օգտագործվում են լայն սպեկտրի դեղամիջոցներ։
Անալիզի արդյունքը պատրաստ լինելուն պես, և հարուցիչը հայտնի է դառնում, բժիշկը կարող է դեղը փոխել ավելի արդյունավետ դեղամիջոցի։ Բացի այդ, դեղամիջոցի փոխարինումը կատարվում է, եթե թերապիայի երրորդ օրը ազդեցություն չկա:
Դեղերի արդյունավետությունը
Արդյո՞ք անհրաժեշտ է հակաբիոտիկներ ընդունել բակտերիալ վարակի դեպքում և արդյոք դրանք միշտ օգնում են: Բակտերիալ և սնկային վարակի դեպքում անհրաժեշտ է հակամանրէային դեղամիջոց ընդունել: Սա ախտածիններից ազատվելու միակ միջոցն է։
Կան մանրէներ, որոնք խաղաղ գոյատևում են մարդու մարմնում։ Նրանք համարվում են պատեհապաշտ պաթոգեններ: Սակայն որոշակի պայմաններում այս «անվնաս» բակտերիաները դառնում են հիվանդության պատճառ։ Օրինակ է E. coli-ի ներթափանցումը շագանակագեղձ միզուղիների միջոցով:
Ալկոհոլ և հակաբիոտիկներ
Ալկոհոլ և հակաբիոտիկներ միաժամանակ ընդունելու դեպքում լյարդի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է։ Արյան մեջ հակաբակտերիալ դեղամիջոցի և ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքի առկայությունը հանգեցնում է լյարդի ուժեղ բեռի. այն ժամանակ չունի ալկոհոլը չեզոքացնելու համար: Արդյունքում, մեծանում է տհաճ ախտանիշների առաջացման հավանականությունը, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, մարսողության խանգարումը և փսխումը:
Որոշ դեղամիջոցներ քիմիապես փոխազդում են ալկոհոլի հետ: Դրանք ներառում են Մետրոնիդազոլը, Լևոմիցետինը և այլն: Ալկոհոլի և նմանատիպ հակաբիոտիկների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել ցնցումների, շնչառության և նույնիսկ մահվան։
