Հոդերի ռևմատիզմը բավականին տարածված պաթոլոգիա է։ Այս հիվանդությունն ունի մի շարք տհաճ ախտանիշներ, որոնք կարող են ոչ միայն զգալիորեն նվազեցնել հիվանդի կյանքի որակը, այլև սահմանափակել նրա ֆիզիկական ակտիվությունը։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Հոդերի ռևմատիզմը քրոնիկ աուտոիմուն հիվանդություն է։ Ավելի հաճախ նրանք տառապում են կանանցից (հիվանդների ընդհանուր թվի մոտ 75%-ը)։ Հիվանդությունը սովորաբար դրսևորվում է 35-ից 60 տարեկանում։
Ամենից հաճախ այս աուտոիմուն պրոցեսը սկսում է զարգանալ A խմբի բետա-հեմոլիտիկ streptococcus-ի կողմից առաջացած վարակիչ հիվանդությունից հետո: Այս հիվանդության ընթացքում օրգանիզմը հակամարմիններ է արտադրում՝ պայքարելու պաթոգենների դեմ: Ցավոք սրտի, նրանք կարողանում են ազդել ոչ միայն վարակիչ գործակալների, այլեւ այն հյուսվածքների վրա, որոնք ունեն նմանատիպ սպիտակուցային կառուցվածք։ Այս հակամարմինների ամենատարածված թիրախները հոդերն ու սիրտն են։
Սադրիչ գործոններ
Կան մի շարք գործոններհանգեցնելով այս հիվանդության զարգացմանը. Հոդերի ռևմատիզմը շատ ավելի հաճախ հանդիպում է հետևյալ դեպքերում՝
- Մարդու ամենամոտ հարազատները տառապում են այս պաթոլոգիայով։
- Վիրուսային հիվանդությունների պատմություն, ինչպիսիք են կարմրախտը, հեպատիտ B-ն, հերպեսը:
- Կոլագենի 2, 9, 10 և 11 տեսակների առկայություն շարակցական հյուսվածքում։
- Տառապում ենք լուրջ հոգե-հուզական սթրեսի:
- Հոդի տրավմատիկ վնասվածք.
- Կանանց մոտ դաշտանադադարի զարգացում.
- Ալերգիկ ռեակցիաների հաճախակի առաջացում.
Հոդերի ռևմատիզմի զարգացման ռիսկը որքան մեծ է, այնքան սադրիչ գործոններն ազդում են մարդու օրգանիզմի վրա։
Կլինիկական պատկեր
Հոդերի ռևմատիզմի ախտանիշները պաթոլոգիայի դասական ընթացքի ժամանակ որոշակիորեն տարբերվում են նմանատիպ անատոմիական տարածքների վրա ազդող այլ հիվանդությունների դրսևորումներից: Այս հիվանդության կլինիկան բաղկացած է՝.
- հոդացավ;
- մկանային պարբերական ցավ;
- մարմնի ջերմաստիճանի համակարգված բարձրացում մինչև 37,5ºС;
- ընդհանուր թուլություն;
- առավոտյան խստություն.
Հոդերի ռևմատիզմի առաջին ախտանիշները բացահայտելիս պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Որքան շուտ սկսվեն բուժական միջոցառումները, այնքան հիվանդի կյանքի որակը հետագայում կնվազի։
Ցավի բնավորություն
Հոդերի պարտությունը ռևմատիզմի ժամանակ դրսևորվում է առաջին հերթին ցավով։ Միեւնույն ժամանակ, նա սկսում է անհանգստացնել հիվանդին գիշերը կամառավոտյան ժամեր. Ցավը կարող է բավականին արտահայտված դառնալ: Նրա առկայության հետեւանքով հիվանդի մոտ առաջանում է շարժման սահմանափակում։ Հետագայում ցավն ու առավոտյան կոշտությունը աստիճանաբար նվազում են։
Ախտորոշում
Այս հիվանդության առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց անմիջապես հետո պետք է դիմել մասնագետ բժշկի։ Հոդերի ռևմատիզմը կարող է ունենալ բավականին արագ ընթացք՝ շարժողական խիստ սահմանափակումների զարգացմամբ։ Ժամանակին ախտորոշման և բուժման դեպքում հիվանդը հնարավորություն է ստանում խուսափել նման բարդություններից։ Այս ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկն իրականացնում է հետևյալ տեսակի հետազոտությունները՝
- ախտահարված հոդերի ռադիոգրաֆիա;
- ամբողջական արյան հաշվարկ;
- կենսաքիմիական արյան ստուգում;
- հոդի պունկցիա synovial հեղուկի հետագա հետազոտմամբ;
- հակատիտրուլինային հակամարմինների թեստ։
Ազդեցված հոդերի Ռենտգենը թույլ է տալիս պարզաբանել այս հատվածի ախտահարման բնույթը: Ռեւմատիզմի դեպքում նկատվում է հոդային տարածությունների նեղացում, օստեոֆիտների բազմացում։ Այս փոփոխությունները հետագայում կնպաստեն հիվանդի շարժողական գործունեության սահմանափակմանը:
Հոդերի ռևմատիզմի ընդհանուր արյան անալիզում կարող են նկատվել հետևյալ փոփոխությունները՝
- լեյկոցիտների մակարդակը գերազանցող՝ 9,0109/լ-ից բարձր;
- էրիթրոցիտների նստվածքի արագության աճ՝ տղամարդկանց մոտ 10 մմ/ժ-ից ավելի և կանանց մոտ՝ ավելի քան 15 մմ/ժ;
- թրոմբոցիտների քանակի ավելացում՝ ավելի քան 420109/լ;
- արյան կարմիր բջիջների նվազում՝ 3,51012/լ-ից պակաս։
Ինքնին արյան ընդհանուր անալիզում նման փոփոխությունները ոչ սպեցիֆիկ են, և միայն դրանց հիման վրա հնարավոր չէ դատել ռևմատիզմի առկայության մասին:
Այս պաթոլոգիայի դեպքում հետազոտության բավականին տեղեկատվական մեթոդը կենսաքիմիական արյան անալիզն է։ Նրա շնորհիվ հնարավոր է պարզել արյան մեջ C- ռեակտիվ սպիտակուցի և ռևմատոիդ գործոնի առկայությունը։ Երբ այս նյութերից երկուսը միանգամից հայտնաբերվում են, ախտորոշումը հաստատվում է դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում: Միևնույն ժամանակ, հոդերի ռևմատիզմի անալիզների բացասական արդյունքի հիման վրա չի կարելի ասել, որ հիվանդը չունի այս հիվանդությունը։
Հոդի պունկցիան կասկածելի ռևմատիզմով կատարվում է համեմատաբար հազվադեպ: Այս ախտորոշիչ ընթացակարգը կիրառվում է միայն այն դեպքում, երբ բժիշկները դժվարանում են վերջնական ախտորոշում կատարել: Ռևմատիզմի դեպքում ախտահարված հոդի սինովիալ հեղուկում նկատվում է մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ, լեյկոցիտներ և գրանուլոցիտներ։ Բացի այդ, այն ամպամած է, և նրա մածուցիկությունը նորմայից ցածր է։
Հակացիտրուլինային հակամարմինների առկայության թեստը թույլ է տալիս մեծ հավանականությամբ հաստատել ոտքերի և ձեռքերի հոդերի ռևմատիզմի առկայությունը։ Հետազոտության այս մեթոդի թերությունը դրա բավականին բարձր արժեքն է։
Բուժման միջոցառումներ
Եթե այս ախտորոշումը հաստատվի, հիվանդը պետք է անմիջապես սկսի բուժումը: Կա մի մասնագետ, ով հստակ գիտի, թե ինչպես բուժել ռևմատիզմը։ Սա ռևմատոլոգ է։ Այս մասնագետի սովորական կլինիկաներում գտեքգրեթե անհնար է. Որակյալ օգնություն ստանալու համար դուք ստիպված կլինեք կապ հաստատել մասնավոր բժշկական կենտրոնի կամ մեծ բազմամասնագիտական առողջապահական հաստատության հետ: Անհրաժեշտ հետազոտությունից հետո ռևմատոլոգի ուղեգիր կտրվի տեղի թերապևտի կամ ընդհանուր պրակտիկանտի կողմից:
Ներկայումս հոդերի ռևմատիզմի ռացիոնալ բուժումը կարող է ներառել՝
- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
- գլյուկոկորտիկոստերոիդներ;
- ցիտոստատիկա;
- հակաբիոտիկներ;
- ոսկու պատրաստուկներ;
- aminoquinolines;
- մերկապտոկարբոքսիլաթթվի ածանցյալներ;
- սելեկտիվ իմունոպրեսանտներ;
- համակարգային ֆերմենտային թերապիայի դեղեր;
- ֆիզիոթերապևտիկ ազդեցություն;
- ֆիզիոթերապիայի վարժություններ.
Բնականաբար, հիվանդին միաժամանակ չեն նշանակվում այդ դեղերի և բժշկական միջոցների ողջ տեսականին: Մասնագետի կողմից մշակվում է հատուկ բուժման ռեժիմ՝ կախված պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացման ծանրությունից և արագությունից։
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր
Այս դեղաբանական խմբի դեղերը օգտագործվում են հոդերի ռևմատիզմի բուժման համար գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դրանք միաժամանակ ունեն հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն։ Այս խմբի հիմնական դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են ռևմատիզմի համար, հետևյալն են՝.
- "Nimesulide".
- «Կետորալակ».
- «Դիկլոֆենակ».
- «Իբուպրոֆեն».
- «Մելոքսիկամ».
Ինչ վերաբերում է Meloxicam-ին, այն նաև ունի մկանային հանգստացնող ազդեցություն: Բոլոր ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներն ունեն լուրջ կողմնակի ազդեցություն՝ ստամոքսի լորձաթաղանթի վնաս: Այդ իսկ պատճառով մասնագետ բժիշկը պետք է ասի, թե ինչպես բուժել ռևմատիզմը նման դեղամիջոցների օգնությամբ։ Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում, անկախ կոնկրետ դեղամիջոցից, նրանց նշանակվում է 1 տաբ: Օրական 2-3 անգամ ուտելուց հետո։
Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ
Այս դեղերը շատ ավելի քիչ են օգտագործվում, քան ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը: Առավել հաճախ օգտագործվում են այս դեղաբանական խմբի հետևյալ ներկայացուցիչները՝
- «Պրեդնիզոլոն».
- «Մեթիլպրեդնիզոլոն».
- «Դեքսամետազոն».
Այս բոլոր դեղամիջոցներն ունեն մեկ լուրջ կողմնակի ազդեցություն՝ բարձրացնում են արյան ճնշման մակարդակը: Այդ իսկ պատճառով ծայրահեղ զգուշությամբ դրանք պետք է նշանակել հիպերտոնիկ հիվանդներին։ Ներկայումս գլյուկոկորտիկոստերոիդներն ավելի հաճախ խորհուրդ են տրվում հիվանդներին միայն պաթոլոգիական պրոցեսի սրման կամ ծանր պրոգրեսիվ ընթացքի ժամանակ:
Ցիտոստատիկա
Այս դեղերը կարող են նաև զգալի վնաս հասցնել մարմնին: Այդ իսկ պատճառով նրանք չեն օգտագործվում հիվանդների մեծ մասի մոտ։ Դրանք կիրառվում են միայն հոդերի ռևմատիզմի դեպքում, երբ առկա է լուրջ առաջադեմ ընթացք և զգալի սրություն։հիվանդության ախտանիշները. Բացի այդ, ցիտոստատիկները օգտագործվում են, երբ այլ դեղամիջոցներն անարդյունավետ են: Այս խմբի հիմնական դեղամիջոցներն են՝
- «Մետոտրեքսատ».
- «Ցիկլոֆոսֆամիդ».
- «Ազատիոպրին».
Ցիտոստատիկներ ընդունելիս պարտադիր է խստորեն պահպանել մասնագետի բացարձակապես բոլոր առաջարկությունները։ Եթե որևէ կողմնակի ազդեցություն եք ունենում, դուք պետք է անմիջապես դիմեք նրան:
Հակաբիոտիկներ
Հոդերի ռևմատիզմի դեպքում դրանք այնքան էլ հաճախ չեն օգտագործվում։ Որպես կանոն, միայն հիվանդության սրման դեպքում, որն ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և արյան ընդհանուր թեստում լեյկոցիտոզով։ Այս դեպքում սովորաբար օգտագործվում են հակաբակտերիալ միջոցներ ցեֆալոսպորինների խմբից (Ceftriaxone, Cefazolin), մակրոլիդներ (Ազիտրոմիցին, Էրիտրոմիցին) կամ պաշտպանված պենիցիլիններ (Amoxiclav): Այս դեղերը պետք է ընդունվեն միայն մասնագետի նշանակմամբ և ուտելուց հետո:
Ֆիզիոթերապևտիկ ազդեցություն
Գոյություն ունեն մի շարք ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են հոդերի ռևմատիզմի դեպքում: Հիմնականներն են՝
- Մագնիտոթերապիա.
- Ենթարկվածություն գերբարձր հաճախականության ճառագայթման։
- էլեկտրոֆորեզ նովոկաինով։
- Ինֆրակարմիր ճառագայթման ազդեցություն։
- Օզոկերիտի հավելվածներ.
- Պարաֆինի հավելվածներ.
Մագնիտոթերապիան ավելի լավ է ծնկի ռևմատիզմի բուժման համարհոդերի. Նովոկաինով էլեկտրոֆորեզը պետք է նշանակվի միայն հիվանդի ալերգիկ պատմությունը ուսումնասիրելուց հետո, քանի որ դրա օգտագործմանը հաճախ նկատվում է անաֆիլակտիկ տիպի արձագանք: Այս դեպքում հիվանդը կարող է շտապ բժշկական օգնության կարիք ունենալ։
Ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը չի կարող հանդես գալ որպես այս հիվանդության հիմնական բուժում: Դրա ամենամեծ արդյունավետությունը կարելի է ձեռք բերել մասնագետ բժշկի կողմից նշանակված ռացիոնալ սխեմայով դեղեր ընդունելու հետ միասին։
Բուժական վարժություն
Հատուկ վարժությունների հավաքածուն կարող է զգալիորեն բարելավել հիվանդի ֆունկցիոնալ գործունեությունը: Դրանց շնորհիվ նա կկարողանա հաղթահարել առավոտյան խստությունը և մեծացնել շարժունակությունը ախտահարված հոդի մեջ։ Միաժամանակ շատ կարևոր է, որ մասնագետը մշակի ֆիզիոթերապիայի վարժությունների ծրագիր։ Նա կընտրի հենց այն վարժությունները, որոնք կօգնեն յուրաքանչյուր դեպքում։
Թերապևտիկ վարժությունները, ինչպես ֆիզիոթերապիան, որպես ինքնուրույն տեխնիկա, որոշիչ դեր չեն խաղում: Այն գործում է միայն ռացիոնալ դեղաբուժության ֆոնի վրա։
Կանխարգելում
Հոդերի ռևմատիզմի զարգացման հավանականությունը նվազեցնելու հիմնական կանխարգելիչ միջոցը բոլոր վարակիչ հիվանդությունների ռացիոնալ բուժումն է, որոնցից մարդը տառապում է իր կյանքի ընթացքում։ Դրա համար անհրաժեշտ է օգտագործել այն դեղամիջոցները, որոնք նշանակվում են մասնագետ բժշկի կողմից և, առաջին հերթին, հակաբիոտիկներ։ Հիպոթերմային նույնպես պետք է խուսափելհամատեղ վնասվածք.
