MS ախտորոշվում է հիմնականում երիտասարդ տարիքում (15-25 տարեկան), ընդ որում հաճախականությունը կանանց մոտ երկու-երեք անգամ ավելի բարձր է, քան տղամարդկանց մոտ: Հիվանդության դեպքերի մինչև 10%-ը պայմանավորված է գենետիկ նախատրամադրվածությամբ, պաթոլոգիան կարող է զարգանալ արյան շաքարի բարձր մակարդակի, վիտամին D-ի պակասի, կանոնավոր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ ուժեղ սթրեսի պատճառով։
Որքանո՞վ են համատեղելի հղիությունը և ցրված սկլերոզը: Քսան տարի առաջ բժիշկները հստակ չգիտեին, թե ինչպես հիվանդի օրգանիզմը կարձագանքի հղիությանը: Բայց այսօր հաստատված է, որ ցրված սկլերոզը չի ազդում վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա։ Մոր այս հիվանդությամբ պտղի ներարգանդային աճի հետաձգման ռիսկը փոքր-ինչ մեծանում է, և հղիության լուրջ բարդությունների հավանականությունը նույնն է, ինչ առողջ կանանց մոտ։
Ընդհանուր տեղեկություններ MS-ի մասին
Բազմակի սկլերոզը լուրջ աուտոիմուն հիվանդություն է, որը կապված է նյարդային վերջավորությունների երկայնքով ազդանշանների փոխանցման խանգարման հետ: Միևնույն ժամանակ, բժիշկները վերջերս համակարծիք են, որ հղիությունը և ծննդաբերությունը բազմակի սկլերոզով հնարավոր են, թեև ապագա մայրիկի համար (ավելի քիչ չափով երեխայի համար) ռիսկեր կան: Որոշ մասնագետներ պնդում են հղիության արհեստական ընդհատումը, երբ MS-ով հիվանդ կինը գալիս է հղիության գրանցման: Այս դեպքում պետք է գտնել որակյալ մասնագետ, բայց միևնույն ժամանակ սթափ գնահատել բոլոր ռիսկերը։
Հիվանդության առաջին նշաններն են՝ ավելացած հոգնածություն և կատարողականի անկում, հանկարծակի կարճատև կաթված կամ մկանային թուլություն, թմրություն և քորոց, հաճախակի գլխապտույտ, տեսողության խանգարումներ, անկայուն քայլվածք, կրկնակի տեսողություն, միզելու հետ կապված խնդիրներ: Հիվանդության առաջընթացի հետ ախտանիշեր ունեցողներն ավելի ցայտուն են դառնում, դրանք ուղեկցվում են վերջույթների խիստ թուլությամբ, մտավոր սրության և հիշողության կարողությունների նվազմամբ, սեռական ցանկության պակասով և սեռական տարածքի այլ խանգարումներով։
Կյանքի կանխատեսում
Սոմատիկ խանգարումների պատճառով հնարավոր է հաշմանդամության զարգացում. Որոշ դեպքերում հիվանդը լիովին չի բուժվում, դանդաղ է զարգանում կամ համակցված են մի քանի գործոններ։ Հիվանդների երիտասարդ տարիքը հաճախ թույլ է տալիս հույս ունենալ բարենպաստ արդյունքի վրա: Անբարենպաստ սովորաբար կապված է ուղեղի և միզապարկի դիսֆունկցիայի հետ: Առաջին նոպայից հետո երկարատև ռեմիսիան ենթադրում է բարենպաստ կանխատեսում և հաճախակիռեցիդիվները մեծացնում են հաշմանդամության ռիսկը։
MS բուժում
Ներկայումս չկան դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ամբողջությամբ բուժել ցրված սկլերոզը: Բայց հիվանդությունը առաջադեմ է։ Սրացման ժամանակաշրջանները մշտապես փոխարինվում են ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններով: Միայն համարժեք բուժումը կարող է զգալիորեն երկարացնել ռեմիսիան: Թերապիան ուղղված է բորբոքման նվազեցմանը և ախտանիշների թեթևացմանը:
Պացիենտներին խորհուրդ է տրվում առողջ ապրելակերպ վարել։ Կանոնավոր վարժությունները շատ կարևոր են, հատկապես աերոբիկ վարժությունները: Անհրաժեշտ է պահպանել վիտամինների և հանքանյութերի օպտիմալ մակարդակը, խուսափել գերլարումից (հատկապես վտանգավոր նյարդային) և ժամանակ հատկացնել հանգստանալու, մարմնի ջերմաստիճանը վերահսկելու, հանգստացնող պրակտիկաներով (մեդիտացիա, յոգա) և ֆիզիոթերապիայի (լող, մերսումներ):
Հոգեբանական բնութագրեր
ՍՍ ունեցող կանանց մեծ մասը վերարտադրողական տարիքի է: Այս պատճառով հատկապես արդիական է բազմակի սկլերոզի և հղիության համակցման հարցը։ 20 տարի առաջ նման ախտորոշմամբ կանանց անմիջապես ուղարկում էին աբորտի, այսօր բժիշկներն այնքան էլ կատեգորիկ չեն։ Այսօր գիտնականները եկել են այն եզրակացության, որ նույնիսկ ցրված սկլերոզի դեպքում հղիությունը և ծննդաբերությունը կարող են բավականին հաջող ընթանալ, հիվանդությունը վտանգ չի ներկայացնում ապագա մոր և նրա երեխայի կյանքի համար։
Որոշ դեպքերում բժիշկները նույնիսկ խորհուրդ են տալիս հիվանդներին հղիանալ: Այստեղ հոգեբանական բաղադրիչը կարեւոր դեր է խաղում։ Բայց վստահ եղեք, որ կինը, ով որոշում է երեխա ծնել, պետք է անցնիամբողջական հետազոտություն բժշկական կլինիկայում և գրագետ խորհրդատվություն ստանալ նյարդաբանից նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը:
Միգուցե բժիշկները կնոջը հետ պահեն հղիությունից, այնպես որ դուք պետք է պատրաստ լինեք քննադատության: Կարևոր է հիշել, որ MS-ի միայն շատ ծանր ձևը, որի դեպքում հիվանդը իրականում գամված է անկողնուն և չի կարողանում ինքնուրույն շարժվել, հակացուցում է հղիության, նորմալ կրելու և բնական ծննդաբերության համար::
MS-ն ավելի վատ է նյարդային խանգարումների դեպքում, քան հղիության ժամանակ: Այսպիսով, եթե կինը ցանկանում է երեխա ունենալ և չունի այլ հակացուցումներ, ապա պետք է նրան հնարավորություն տալ։ Արդարացումներն ու կոշտ քննադատությունը կհանգեցնեն հոգեբանական վիճակի դեպրեսիայի, որն ակնկալվում է, որ կբերի MS-ի ընթացքի վատթարացման։ Աբորտը հարված է կնոջ և՛ հոգեբանական, և՛ ֆիզիկական առողջությանը։
Հաճախ հիվանդները վախենում են, որ հիվանդությունը կփոխանցվի երեխային: Վիճակագրության համաձայն, երեխաների միայն երեքից հինգ տոկոսն է ախտահարվում MS-ով, եթե ծնողներից մեկը տառապում է այս հիվանդությամբ: Բազմակի սկլերոզն ինքնին չի փոխանցվում, միայն նախատրամադրվածություն է։ Սա բժիշկների պաշտոնական կարծիքն է։
Ինչ պետք է իմանա կինը
Ցրված սկլերոզը և հղիությունը բավականին համատեղելի են, բայց միայն որակավորված բժշկի հսկողության ներքո։ Նման ախտորոշումը ոչ մի սահմանափակում չի տալիս հղիությունների քանակի և ապագա մոր տարիքի վերաբերյալ: Ցանկացած գոյություն ունեցող սահմանափակում կարող է կապված լինել միայն այլ հանգամանքների հետ:
Բայց դուք պետք է իմանաք, որ երեխա ունենալու ժամանակահատվածում դուք չեք կարող վերցնելդեղեր, որոնք սովորաբար նշանակվում են բազմակի սկլերոզի համար: Դեղորայքը պետք է դադարեցվի պլանավորման սկզբից մոտավորապես երկու շաբաթ առաջ, այնուհետև չվերսկսվի: Իհարկե, այս ամենը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ։
Կանանց մեծամասնությունն իր հետաքրքիր դիրքի մասին իմանում է հղիության միայն 4-5 շաբաթականում՝ առանց դեղորայքի ընդունումը դադարեցնելու։ Այս դեպքում դուք պետք է անմիջապես չեղարկեք դեղերը, քանի որ դրանք բացասաբար են ազդում պտղի վրա: Նման իրավիճակում խորհուրդ չի տրվում աբորտ անել, քանի որ առաջին շաբաթներին սաղմն ապահովվում է դեղին մարմնի հետ։
Հղիության ընթացքը
Հղիության ընթացքում խստիվ արգելվում է ընդունել դեղամիջոցներ, որոնք սովորաբար ընդունում էր կինը։ Լավ նորությունն այն է, որ երեխա ունենալու ժամանակահատվածում սրացումների ռիսկը բնականաբար նվազում է։ Կալգարիի համալսարանի գիտնականները ցույց են տվել, որ հղիության պրոլակտին հորմոնն օգնում է ցրված սկլերոզով հիվանդ կանանց բուժմանը: Բացի այդ, հիվանդությունը բնութագրվում է նրանով, որ իմունային համակարգը սկսում է քայքայել միելինը, իսկ երեխա ունենալու ընթացքում կնոջ օրգանիզմը դադարում է դա անել։
Հղիության ընթացքում ողնաշարի ցրված սկլերոզի ախտորոշումը ենթադրում է ապագա մոր պարտադիր կառավարում որակավորված գինեկոլոգի, նյարդաբանի և թերապևտի կողմից այն պահից, երբ կինը տեղեկանում է իր իրավիճակի մասին։ Չարժե հետաձգել այցը նախածննդյան կլինիկա։
Ծննդաբերություն MS-ով կանանց մոտ
MS-ը սովորաբար չի ի հայտ գալիս հղիության ընթացքում: Ավելին, հիվանդությունըուղիղ ցուցում է կեսարյան հատման համար։ Ծննդաբերությունը միանգամայն ինքնավար գործընթաց է, որը չի ազդում միելինային թաղանթի վնասման վրա: Հորմոնների ազդեցության տակ արգանդը կծկվում է։ Էպիդուրալ անզգայացումը, ըստ արևմտյան երկրների շատ բժիշկների, լիովին անվտանգ է, բայց ընտրությունը դեռ մնում է հիվանդին։
Բարդ հղիության և բազմակի սկլերոզի սրման դեպքում կինը կարող է չզգալ կծկումների սկիզբը: Հետեւաբար, վերջին ամիսներին ապագա մայրը պետք է հիվանդանոցում լինի։ Թերևս բժիշկներին անհրաժեշտ կլինի արհեստականորեն դրդել ծննդաբերության գործընթացը։ Ընդ որում, նման ախտորոշմամբ կինը պետք է ավելի արագ ծննդաբերի, քանի որ հիվանդությունը մեծապես հոգնում է օրգանիզմը, իսկ հոգնածությունն առաջանում է շատ ավելի արագ, քան առողջ հիվանդների մոտ։
Ցրված սկլերոզ և հղիություն. սրացում
Սրացումները չեն կարող դադարեցնել թմրամիջոցները, որպեսզի չվնասեն երեխայի առողջությանը. Կանանց 30 տոկոսը հիվանդության սրացում է զգում ծննդաբերությունից անմիջապես հետո, իսկ ճնշող մեծամասնությունը՝ երեխայի ծնվելուց երկու կամ երեք ամիս հետո։
Առաջին եռամսյակում հղիության ընթացքում բազմակի սկլերոզի սրման ռիսկը (կանանց ակնարկները դա հաստատում են) բարձր է՝ մինչև 65%: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ բուժզննում անցնել։ Ավելի հաճախ վատանում է այն ապագա մայրերի վիճակը, ովքեր նույնիսկ նախքան բեղմնավորումը MS-ի հաճախակի սրացումներ են ունեցել: Բարեբախտաբար, դիրքում գտնվող կանայք ավելի հեշտ են հանդուրժում սրացումները, և նրանց մարմինն ավելի արագ է վերականգնվում։
Կերակրումկրծքով կերակրող երեխա
Ցրված սկլերոզը և հղիությունը հնարավորություն են որոշ ժամանակով մոռանալու սրացումները, քանի որ հղիության շրջանում իմունիտետը ճնշում է հիվանդության դրսևորումները։ Սակայն ծննդաբերությունից հետո սրացումների վտանգը ոչ միայն վերադառնում է, այլեւ մի փոքր մեծանում է։ Սա կապված է խրոնիկական սթրեսի առաջացման հետ. ապագա մայրը բավականաչափ չի քնում, անհանգստանում է երեխայի համար և որոշ ժամանակ փորձում է երեխային կրծքով կերակրել, ինչը հակացուցում է դեղամիջոցներ ընդունելու համար: Կրծքով կերակրման ժամանակ պրոլակտինը շարունակում է արտադրվել, սակայն բժիշկները դեռ խորհուրդ են տալիս անցնել արհեստական կաթնախառնուրդների, երբ երեխան երկու-երեք ամսական է: Դրանից հետո ապագա մայրը կարող է վերսկսել դեղամիջոցների ընդունումը։
Հղիության հնարավոր հետևանքները
Ի՞նչ հետևանքներ ունի բազմակի սկլերոզով հղիությունը: Շատ մասնագետներ համաձայն են, որ կեսարյան հատման դեպքում մոր համար բացասական հետեւանքները նվազագույնի են հասցվում։ Անգամ ախտանիշների բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է բուժզննում անցնել, իսկ որպես կանխարգելիչ միջոց՝ իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներով թերապիա։ Բազմակի սկլերոզով հղիությունը (այս հիվանդության կյանքի տեւողությունը ախտորոշումից հետո մոտավորապես 35 տարի է) կարող է օգնել հաստատել երկարաժամկետ ռեմիսիա։
Պլանավորում հղիությունը MS ամուսնու հետ
Հղիությունից առաջ զույգն անպայման պետք է դիմի իրավասու մասնագետի։ Ձեր ամուսինը կարող է որոշ ժամանակով դադարեցնել դեղորայքը:թմրամիջոցներ. Հակառակ դեպքում ռիսկեր չկան։ Հիվանդությունը ժառանգվում է միայն երեքից հինգ տոկոս դեպքերում, եթե ծնողներից մեկը տառապում է ցրված սկլերոզով, տասը տոկոս դեպքերում, եթե երկուսն էլ ախտորոշված են։
