Բժշկական պրակտիկայում լեղապարկի դեֆորմացիաները հիվանդություն չեն համարվում, քանի որ դրանք այս օրգանի բնածին կամ ձեռքբերովի հատկանիշներ են։ Այնուամենայնիվ, նման պաթոլոգիաներով հիվանդները պետք է ուշադիր հետևեն իրենց սննդակարգին, ֆիզիկական և մարսողական սթրեսին և այլն:
Պատճառները
Գործոնները և պատճառները, որոնք կարող են նախորդել լեղապարկի դեֆորմացիային (ICD Q44.1) կարող են բավականին շատ լինել: Որպես կանոն, դրանք բաժանվում են պտղի զարգացման ընթացքում առաջացածների և կյանքի ընթացքում առաջացածների։
Ծննդյան արատ
Լեղապարկի բնածին արատները կարող են ի հայտ գալ երեխա ունենալու ընթացքում ցանկացած խախտումների արդյունքում։ Բացի այդ, գենետիկ նախատրամադրվածությունը, նիկոտինի չարաշահումը, ալկոհոլային խմիչքների չարաշահումը, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը կարող են լինել նման արատների ձևավորման գործոն։
Այսպիսով, բժշկական գիտության մեջ սահմանվում է լեղապարկի դեֆորմացիաների առաջացման գործոնների կոնկրետ ցանկ, որը ներառում է՝
- Լեղուղիներում առաջացող խրոնիկական տիպի բորբոքային պրոցեսներ.
- Քարեր լեղուղիներում կամ բուն միզապարկում։
- Չափից շատ ուտելու կանոնավոր դրվագներ, ինչպես նաև խիստ դիետաներ, որոնց հետևում են շատակերության նոպաներ, ուտելու վարքագծի ցանկացած փոփոխություն:
- Որովայնի մկանների ֆիզիկական ակտիվության ավելացում.
- Թուլացրեք բացվածքը։
- Կպչման գործընթացներ.
- Մարսողական օրգանների տարբեր հիվանդություններ.
- Լեղուղիների դիսկինեզիա.
- Բարորակ կամ չարորակ ուռուցքային պրոցեսներ.
Լեղապարկի դեֆորմացիան կարող է առաջանալ նաև տարիքի հետ կապված փոփոխություններով, քանի որ տարեց մարդիկ հաճախ ունենում են որոշ ներքին օրգանների, մասնավորապես՝ լեղապարկի պրոլապս: Ամենից հաճախ նման խնդիր առաջանում է որովայնի պատի ճողվածքների, ինչպես նաև ներքին օրգանների որոշ վիրաբուժական միջամտություններից հետո։
Սիմպտոմատիկա
Ախտանիշները, որոնք ի հայտ են գալիս լեղապարկի զանազան դեֆորմացիաներով, որպես կանոն կախված են պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացման արագությունից։ Եթե օրգանի նման արատը կտրուկ ի հայտ է գալիս, ապա դրա նշանները կարող են արտահայտվել լեղապարկի, ինչպես նաև լյարդի աճող ցավի տեսքով։
Լեղապարկի դեֆորմացիայի նշանները կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել:
Միևնույն ժամանակ հիվանդի մոտ առաջանում է լորձաթաղանթների և մաշկի դեղնություն,սրտխառնոցի հաճախակի նոպաներ, սննդի նկատմամբ զզվանքի զգացում, իսկ որոշ դեպքերում ջերմաստիճանը կարող է հասնել սուբֆեբրիլ մակարդակի: Լյարդի պրոեկցիայի խորը շոշափման դեպքում մարդը զգում է ուժեղ ցավ, իսկ լեզուն զննելիս առաջանում է խիտ դեղին ծածկույթ։
Եթե լեղապարկի դեֆորմացիան ձևավորվում է աստիճանաբար, ապա այս պաթոլոգիայի նշանները կարող են ի հայտ գալ լեղուղիների թողունակության ֆունկցիայի խախտման հետ միաժամանակ, ինչը հանգեցրել է օրգանի ձևի փոփոխության։
Երբ դեֆորմացիան աստիճանաբար զարգանում է, կարող են առաջանալ հետևյալ ախտանիշները՝
- Ֆեկալի գունաթափում.
- Ախորժակի նվազում կամ կորուստ.
- Ճարպային տարրերի տեսքը կղանքում.
- Քաշի աստիճանական կորուստ.
Հիվանդները, որոնց լեղապարկի դեֆորմացիան դանդաղ է զարգանում, կարող է ցույց տալ ծանրության զգացում աջ հիպոքոնդրիումում, ցավ՝ այրվող ցավի տեսքով ամբողջ բարակ աղիքում, ինչպես նաև մի շարք դիսպեպտիկ խանգարումներ։
Որոշ վտանգ է ներկայացնում այնպիսի երևույթ, ինչպիսին է լեղապարկի արգանդի վզիկի նեկրոզը, որն առաջանում է, որպես կանոն, այս օրգանի ձևի երկարատև փոփոխության արդյունքում։ Այս պաթոլոգիական վիճակը կարող է հրահրել հյուսվածքների մահ և լեղու հեղուկի ներթափանցում որովայնի խոռոչ, ինչը, իր հերթին, կարող է առաջացնել պերիտոնիտի զարգացում՝ շատ դեպքերում հանգեցնելով մահվան, հատկապես, եթե հիվանդին ժամանակին օգնություն չտրամադրվի։
Դիտարկենք դեֆորմացիանլեղապարկ՝ թեքվածությամբ։
Լեղապարկը սպանելը
Հաշվի առնելով անատոմիական տվյալները՝ լեղապարկը կարելի է բաժանել երեք մասի՝ միզապարկի մարմին, արգանդի վզիկի շրջան և ստորին հատված։ Լեղապարկի ամենատարածված դեֆորմացիան նրա թեքումն է հատակի և մարմնի միջև: Այս ախտաբանական երևույթը կլինիկորեն բնութագրվում է սրտխառնոցի առաջացմամբ, քրտնարտադրության ավելացմամբ, աջ հիպոքոնդրիումի սուր ցավով, և նման ցավեր տրվում են կողային և թիակային շրջանին։ Հնարավոր է նաև երանգի փոփոխություն, քաշի կորուստ։ Նման իրավիճակում բժշկական աջակցության բացակայությունը կարող է հանգեցնել խիստ բացասական հետևանքների։
Լեղապարկի բազմակի դեֆորմացիաներ՝ ոլորումների միջոցով, երբ այս օրգանի ձևը խախտվում է միաժամանակ մի քանի վայրերում, նույնպես տեղի են ունենում, բայց շատ ավելի հազվադեպ։ Նման պաթոլոգիան նպաստում է լեղապարկի չափի մեծացմանը, այնպիսի հիվանդության առաջացմանը, ինչպիսին է հաշվային խոլեցիստիտը, կպչուն գործընթացի ձևավորումը և լյարդի արյան հոսքի խանգարումը: Հիվանդի վիճակը սովորաբար ծանր է, այն ընթանում է դիսպեպսիայի ծանր ախտանիշներով և ուղեկցվում է սուր ցավով։
Լաբիլ դեֆորմացիա
Լեղապարկի խանգարման այս տեսակը բավականին հաճախ է նշվում: Այս պաթոլոգիան ժամանակավոր խանգարում է, որը, որպես կանոն, առաջանում է ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, քաշ բարձրացնելուց հետո, ինչպես նաև որոշ այլ պատճառներով։ Նմանատիպ խախտումհազվադեպ է ուղեկցվում որևէ տհաճ ախտանիշով և շատ դեպքերում որոշ ժամանակ անց ինքն իրեն անհետանում է:
Ի՞նչ է լեղապարկի պարանոցի դեֆորմացիան:
արգանդի վզիկի դեֆորմացիա
Ոչ պակաս հաճախակի երևույթը փոփոխված ձևի ևս մեկ տարբերակ է՝ սա պարանոցի լեղապարկի անատոմիական կառուցվածքի դեֆորմացիան է։ Սա սովորաբար տեղի է ունենում դանդաղ քրոնիկ բորբոքման ֆոնի վրա, ինչպիսին է խոլեցիստիտը: Այս դեպքում պաթոլոգիական պրոցեսը տարածվում է լեղապարկի արտաքին պատերի վրա՝ այս դեպքում առաջանում են կպչուն գոյացություններ, որոնք հանգեցնում են օրգանի անատոմիական փոփոխությունների։ Այս վիճակը նպաստում է մարսողական պրոցեսների խանգարմանը և նույնիսկ արտազատվող լեղու բաղադրության փոփոխություններին։ Պարանոցի դեֆորմացիայի որոշ դեպքերում օրգանի պատերն ամբողջությամբ ոլորվում են իր առանցքի շուրջ։
Այս իրավիճակում կարող է զարգանալ որովայնի որոշ օրգանների պրոլապս, որը կարող է առաջանալ նաև ավելորդ և երկարատև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հետևանքով։ Միզապարկի նման դեֆորմացիայի մեկ այլ պատճառ, շատ բժիշկներ համարում են այս օրգանի արգանդի վզիկի շրջանի երկարացումը, ինչպես նաև դրա թուլացումը: Ավելի հազվադեպ դեպքերում արգանդի վզիկի հատվածում տեղի է ունենում լեղապարկի բազմակի ոլորում, և այս երևույթը համարվում է ամենակրիտիկականը, քանի որ այն անխուսափելիորեն հանգեցնում է օրգան արյան հոսքի խաթարմանը:
Լեղապարկի պատի դեֆորմացիա
Այս երեւույթը չի կարելի անվանել շատ տարածված, սակայն այն հանդիպում է նաև խոլեցիստիտի քրոնիկ ձևերի դեպքում, և դա պայմանավորված է հիմնականում.ճանապարհով, լեղապարկի պատերի անոթների սկլերոտիկ փոփոխություններով կամ դրա հատակի տարածքում սոսնձի հիվանդության ձևավորմամբ: Այս պաթոլոգիան հեշտությամբ կարելի է ախտորոշել ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ, երբ տեսողականորեն նկատվում են պատերի մոտ հատուկ պարիետային խոռոչներ, ելուստներ և կալցիումի նստվածքներ, ինչը ընդհանուր առմամբ արտացոլվում է ընդհանուր կլինիկական պատկերում։
Խոսենք լեղապարկի ուրվագծային դեֆորմացիայի մասին։
Եզրագծային դեֆորմացիա
Լեղապարկի անատոմիայի խախտումների տեսակներին է պատկանում նաև, այսպես կոչված, ուրվագծային դեֆորմացիան։ Նման խախտման էությունը պարզ է հենց անունից՝ կա այս մարմնի ուրվագծերի խախտում։ Իր նորմալ տեսքով լեղապարկը նման է տանձաձև գոյացության, որն իր ստորին մասով կապված է լյարդի հետ։ Եզրագծային դեֆորմացիաներով փուչիկի ուրվագծերը որոշ չափով փոխվում են։ Դա կարող է առաջանալ քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների կամ լեղու արտահոսքի խախտմամբ։
Սովորաբար ծանր դեֆորմացիան ուղեկցվում է սուր ցավերով, որոնք առավել հաճախ առաջանում են ուտելուց, սթրեսից կամ ծանրություն բարձրացնելուց հետո։ Բայց հաճախ նման թերությունը հայտնաբերվում է միանգամայն պատահաբար և չի կարող ազդել մարսողության գործընթացի և հիվանդի ընդհանուր վիճակի վրա։ Այնուամենայնիվ, շատերը ժամանակի ընթացքում նշում են ստամոքս-աղիքային համակարգի շարժիչային գործառույթների խախտում, լեղապարկում քարերի կամ միկրոբյուրեղային նստվածքի առաջացում, խոլեցիստիտի առաջացում: Բարդությունների զարգացման ռիսկը պայմանավորված էբուն դեֆորմացիայի աստիճանը, դրա բնույթը, ինչպես նաև հիվանդի սննդակարգն ու ապրելակերպը։
S-աձև ծռվածք
Այս խախտումը միզապարկի կրկնակի թեքություն է S տառի տեսքով: Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան բնածին է և առաջանում է ժառանգական գործոնների ազդեցությամբ: Ավելի քիչ հաճախ կարելի է նկատել ձեռքբերովի S-աձև դեֆորմացիա, որը տեղի է ունենում, երբ լեղապարկի աճը սկսում է գերազանցել այլ օրգանների ձևավորումը:
դեֆորմացիա մեծահասակների մոտ
Չափահաս հիվանդների մոտ լեղապարկի անատոմիայի խախտում կարող է առաջանալ ինչպես խոլեցիստիտի հետևանքով, այնպես էլ Բոտկինի հիվանդությունից հետո։ Հնարավոր է, որ դեֆորմացիան բնածին է, պարզապես մինչև հայտնաբերման պահը հիվանդը երբեք տեղեկացված չի եղել դրա առկայության մասին։ Այս դեպքում ախտանշանները հետևյալն են՝ սրտխառնոց, փսխում, ցավ էպիգաստրային շրջանում և աջ հիպոքոնդրիումում, գազեր, քրտնարտադրություն, փորկապություն կամ փորլուծություն։
Եթե կա կղանքի պահպանում, ապա դա կարող է լինել լեղապարկի բորբոքման նշան կամ քարաքոսային խոլեցիստիտի զարգացում, որը բնութագրվում է օրգանում քարերի ձևավորմամբ։
Ինչպե՞ս է տեղի ունենում լեղապարկի դեֆորմացիան երեխայի մոտ:
դեֆորմացիա երեխաների մոտ
Ներկայումս մասնագետները մանկության տարիներին հաճախ ախտորոշում են լեղապարկի կառուցվածքի դեֆորմացիաներ։ Ամենից հաճախ նման հիվանդություն նկատվում է դեռահասության շրջանում, երբ երկարատեւ գերբնակվածության հետեւանքով օրգանիզմի ակտիվ աճով զարգանում է բորբոքային պրոցես։ Այս երեւույթի զարգացման հիմնական գործոնը կարող էդառնալ լեղուղիների դիսկինեզիա կամ միզապարկի մեջ ավազի կամ քարի նստվածքների ձևավորում։
Սակայն ամենից հաճախ երեխայի մոտ լեղապարկի դեֆորմացիան բնածին է, հակառակ դեպքում դրա պատճառները կարող են լինել՝
- Մարսողական համակարգի բորբոքային հիվանդություններ.
- Լեղի արտահոսքի խախտում.
- Լեղուղիների համակարգի պաթոլոգիաներ.
Միևնույն ժամանակ երեխան գանգատվում է աջ կողմում ցավող ցավից, ախորժակի կորուստից, բերանում դառնությունից, փորկապությունից, սրտխառնոցի նոպաներից։ Ցավը կարող է կապված լինել ուտելու, շատ ուտելու և մարզվելու հետ:
Ինչպես բուժել լեղապարկի դեֆորմացիան, կպատմի բժիշկը.
Հետևանքներ
Եթե այս օրգանի դեֆորմացիան ազդում է լեղու արտազատման վրա, ապա հնարավոր է լեղուղիների լճացման առաջացում։ Սա կարող է հիմք ծառայել օրգանում բորբոքային ռեակցիաների զարգացման համար՝ միզապարկի մեջ քարերի հետագա ձևավորմամբ։ Խցանումները կարող են առաջանալ նաև միզապարկի և ծալքերի պատճառով: Միզապարկի ոլորումը և ամբողջական ճկումը կարող են առաջացնել որովայնի օրգաններում շրջանառության երկարատև խանգարում, և ժամանակի ընթացքում այս գործընթացը կարող է վերածվել միզապարկի հյուսվածքների նեկրոզի, լեղու արտազատման և դրա պատերի պերֆորացիայի: Արդյունքում սկսվում է լեղու պերիտոնիտը, որն առաջացնում է զգալի թունավորում հոմեոստազի խախտմամբ։
Ի՞նչ է բուժում լեղապարկի դեֆորմացիան:
Բուժում
Թերապիան հետևյալն է.
- Համապատասխանություն անկողնային ռեժիմին սուր ժամանակահատվածում։
- Խմել շատ հեղուկներ.
- Հատուկ դիետա.
- Ցավազրկող և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների ընդունում: Սուր ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում դրոտավերինի ներմկանային օգտագործումը:
- Ատրոպին սուլֆատի օգտագործումը 0,1%, իսկ ավելի ծանր պաթոլոգիական վիճակներում օգտագործվում է «Տրամադոլ»:
- Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ընդունում (ցեֆալոսպորիններ, ամպիցիլիներ):
- Հակասնկային բուժում.
- Պրոբիոտիկների օգտագործում։
- Թունավորման առկայության դեպքում՝ դետոքսիկացիոն թերապիա։
- Խոլերետիկ նյութերի օգտագործումը, մասնավորապես, սուր շրջանի վերացումից հետո՝ Գեպաբեն, Ֆլամին, Նիկոդին։
