Անհանգստության համախտանիշի բուժումը ժամանակակից բժշկության համար արդիական խնդիր է: Խուճապի նոպաները, մոլուցքային մտքերը, տագնապը, որը հնարավոր չէ հաղթահարել սեփական ուժերով, երևույթներ են, որոնք բնորոշ են մեր հայրենակիցների զգալի տոկոսին։ Նման նշաններով դրսևորվող տագնապային նևրոզը բուժելի է, ուստի անհարմարությանը դիմանալու կարիք չկա։ Մշակվել են մի քանի արդյունավետ մոտեցումներ՝ բացահայտում, դեղորայքային, կոգնիտիվ-վարքային։ Դասընթացի շրջանակներում բժիշկը հիվանդին կսովորեցնի հսկողության տակ պահել հոգեկան վիճակը, հաղթահարել վախերն ու անհանգստացնող մտքերը։
Սկսած սկզբից. ինչի՞ մասին է խոսքը
Մինչև մեծահասակների, երեխաների մոտ անհանգստության բուժման հիմնական պոստուլատները դիտարկելը, դուք պետք է ծանոթ լինեք տերմինաբանությանը: Ինչպիսի՞ն է անհանգստության վիճակը: Ժամանակակից բժշկությունը այս տերմինով հասկանում է մի քանի ենթատեսակներ. Բուժումն ընտրվում է՝ ելնելով գործի նրբություններից։ Հաճախ անհանգստությունը անհանգստանում է OCD-ի ֆոնի վրա, երբ նևրոզը կապված է մոլուցքային մտքերի և պայմանների հետ: Սապահանջում է կոնկրետ մոտեցում. Յուրահատուկ ընթացք է նշանակվում, եթե հիմնական դրսևորումը խուճապի նոպաներն են։ Բուժման տեւողությունը կախված է վիճակի ծանրությունից։ Այնուամենայնիվ, բուժման տեսակների գերակշռող տոկոսն ուղղված է հիվանդի և բժշկի բավականին կարճաժամկետ համագործակցությանը: Վիճակագրությունից հայտնի է, որ բարելավում է նկատվում միջինը տասներորդ նստաշրջանում։
Երեխաների անհանգստության բուժումը հաճախ անհրաժեշտ է դեղորայքային թերապիայի կամ բժշկական հիվանդության համատեքստում: Վախերը կարող են առաջացնել հոգեկան վիճակի վատթարացում, օրինակ՝ կապված ուսման, ծնողների և ապագայի հետ: Բժիշկներն ասում են, որ անհանգստությունը հիմնված է շրջապատող տարածության նկատմամբ անվստահության զգացման վրա: Շատերն ակնկալում են բռնում, անախորժություններ բառացիորեն ամեն քայլափոխի: Մեծահասակները երեխաներին փոխանցում են մտածողության այս օրինաչափությունը, անգիր անելը տեղի է ունենում ինքնաբերաբար: Բացի այդ, բժիշկները պարզել են, որ անհանգստությունը կարող է փոխանցվել սերունդների միջև և սերունդների միջև:
Թերապիա. Հիմնական գաղափար
Անհանգստության, դեպրեսիայի, OCD-ի, անհանգստության և այլ հոգեկան խանգարումների, խանգարումների բուժումը ներառում է կոնկրետ անձի համար օգտակար ծրագրի, մոտեցման ընտրությունը: Ներկայումս անհանգստության ամենահաջող մեթոդներն են ճանաչողական վարքային (CBT) և բացահայտումը: Պարտադիր չէ դասընթաց պլանավորել՝ օգտագործելով միայն մեկ թերապիայի տարբերակի մոտեցումները. դուք կարող եք համատեղել տարբեր մեթոդներ և միջոցներ, ինչպես նաև լրացնել հիմնական տարբերակը այլ, ավելի քիչ տարածված եղանակներով: Որոշ հիվանդների համար թերապիայի անհատական կուրսը օպտիմալ է, մյուսների համար՝ ավելի շատհամապատասխան խմբային բուժում, որը ներառում է նմանատիպ խնդիրներ ունեցող մարդկանց համախմբում։
CBT անհանգստության համար
Այս թերապևտիկ տեխնիկան ապացուցել է, որ արդյունավետ է, նուրբ և անվտանգ: Ներկայումս այն լայնորեն կիրառվում է աճող անհանգստության բուժման համար, և կուտակված պաշտոնական տեղեկատվությունը հաստատում է այս մոտեցման ողջամտությունն ու արդյունավետությունը: Հետազոտությունների հիման վրա կարելի է եզրակացնել, որ CBT-ն օգնում է խուճապային խանգարումների և ընդհանուր անհանգստության դեպքում: Այս մոտեցումը կարող է օգտագործվել ֆոբիաների հետ գործ ունենալիս: Այն խորհուրդ է տրվում որպես էական միջոց սոցիալական անհանգստությամբ տառապող մարդկանց համար։
Այս վիճակի բուժման ժամանակ անհանգստության ախտանիշների վրա կոգնիտիվ թերապիայի ազդեցության հիմքում ընկած գաղափարն է ուսումնասիրել և գնահատել մարդու վրա բացասական մտքերի ազդեցությունը, որը բժշկության մեջ կոչվում է ճանաչողություն: Բժիշկը օգնում է հիվանդին հասկանալ, թե որքանով է ընդհանուր մտահոգության վիճակը կախված այս երեւույթից։ Թերապևտիկ դասընթացի վարքագծային ասպեկտը նվիրված է մարդու վարքագծի նրբություններին, օգնում է վերահսկել հիվանդի արձագանքը, երբ ենթարկվում է անհանգստության և այն ակտիվացնող գործոններին:
CBT-ի հիմնական գաղափարը հասկանալն է, որ զգացմունքները որոշվում են մտքերով, ոչ թե արտաքին գործոններով: Աճող անհանգստության ախտանիշներով բուժումը նախ և առաջ ներառում է իր վրա առկա իրավիճակի մասին զգացմունքների և գաղափարների գերակայության գիտակցում:
Օրինակների մասին
Ենթադրենք՝ մարդ հրավիրված է ինչ-որ միջոցառման։ Առաջին միտքը, որ գալիս է սրանառիթ, սովորաբար դրական. մարդիկ հիշում են, թե ինչպես են սիրում ներկա գտնվել նման միջոցառումներին, ինչ զվարճանք է սպասվում տեղում: Զգացմունքային վիճակը բարձրանում է, մարդը աշխուժանում է։ Անհանգստության դեպքում մտածողությունը կարող է գույն փոխել. մարդը կարող է մտածել, որ երեկույթներն իրեն հարմար չեն, և շատ ավելի հարմարավետ կլինի երեկոն միայնակ անցկացնելը։ Սա պետությանը դնում է չեզոք դիրքի վրա: Հնարավոր է այլ մտածելակերպ, երբ հրավեր ստանալուց անմիջապես հետո օբյեկտը սկսում է մտածել հաղորդակցության դժվարությունների մասին, ներկայացնում է բացասական իրավիճակներ, որոնք կարող են առաջանալ հանդիպման ժամանակ: Սա անհանգստություն է առաջացնում։
Նկարագրված սխեման հստակ պատկերացում է տալիս այն մասին, թե որքան ուժեղ է հուզական վիճակն ազդում որոշ իրադարձության ընկալման վրա: Անհանգստության բուժումը հիմնականում ուղղված է բացասական մտածողության դեմ պայքարին, որը անհանգստություն և վախ է առաջացնում: CBT-ն նպատակ ունի շտկել հավատքի, մտածողության այս մեթոդը, որպեսզի ազդի, թե ինչպես է մարդը զգում:
CBT. թերապևտիկ մոտեցում
CBT բուժումը մեծահասակների անհանգստության համար սկսվում է մարդու բնորոշ մտածելակերպի գնահատմամբ: Առաջին քայլը հարցականի տակ դնելն է օբյեկտի բնորոշ մտքերի ճիշտությունը: Սա կոչվում է վերակառուցում, որն այն գործընթացն է, որով բացասական օրինաչափությունները փոխվում են իրատեսականի: Գործընթացը քայլ առ քայլ է, բաղկացած է երեք փուլից. Եկեք նայենք դրանց մեկ առ մեկ։
Քայլ առաջին
Մեծահասակների մոտ բարձր անհանգստության բուժումը CBT-ի գաղափարների միջոցով սկսվում է բացասականի նույնականացումից և նույնականացումից:մտքերը. Հոգեկան շեղումները ստիպում են մարդուն ցանկացած իրավիճակ գնահատել շատ ավելի վտանգավոր, քան իրականում է։ Դասական օրինակ է միկրոֆլորայի վախը։ Տագնապային խանգարման այս ձևով մարդիկ չեն կարող նույնիսկ ձեռք սեղմել ուրիշի հետ։
Վախերի բացահայտումը ինքնուրույն, առանց որակյալ օգնության, չափազանց դժվար է: Ոմանք գիտակցում են անհանգստացնող գործոնի իռացիոնալությունը, սակայն իրավիճակը չի հեշտանում։ CBT-ի առաջին փուլի հիմնական խնդիրն է ճիշտ պատասխան տալ այն հարցին, թե ինչ մտքեր են եղել գլխում, երբ ահազանգը եկավ։
Քայլ երկրորդ
Անհանգստությունը բուժելու հաջորդ քայլը ձեր գլխում առկա բացասական մտքերը կասկածի տակ դնելն է: Մարդու խնդիրն է ճիշտ գնահատել բոլոր այն արտացոլումները, որոնց դեմ առաջացել է անհանգստություն։ Բացասական համոզմունքները պետք է մանրամասն վերլուծվեն, հաշվի առնվեն վախ ներշնչող գործոնի ճշմարտացիության անվիճելի ապացույցների առկայության համար: Պետք է վերլուծել, թե որքանով է հավանական, որ սարսափելի իրավիճակ իրականում տեղի կունենա։
Քայլ երրորդ
Անհանգստության բուժման այս փուլում դուք պետք է աշխատեք բացասական մտքերի վրա՝ դրանք փոխարինելով արտացոլող իրականությամբ։ Բացահայտելով և ճշգրիտ ձևակերպելով անհանգստացնող իռացիոնալ ենթադրությունները և ճանաչելով բացասական մտածողության խանգարումները, կարելի է քայլեր ձեռնարկել դրանք շտկելու ուղղությամբ ավելի ճշմարիտների ուղղությամբ: Դասընթացի շրջանակներում բժիշկը կօգնի ձևակերպել հանգիստ հայտարարություններ, որոնք արտացոլում են իրականությունը: Անհանգստացնող իրավիճակ ակնկալելով՝ մարդը ստիպված կլինի կենտրոնանալ դրա վրամտքերը, արտասանեք դրանք ինքներդ ձեզ:
Մտքերը իրատեսականով փոխարինելը բավականին դժվարություն է: Բացասական մտածողությունը շատ դեպքերում ձևավորված օրինաչափություն է: Այն փոխելու համար ժամանակ է պետք, համբերություն և շատ պրակտիկա: Մարդու խնդիրն է գիտակցաբար կոտրել անհանգստություն հրահրող սովորությունը։ Այս պատճառով, CBT-ն ոչ միայն բժշկի հետ աշխատելն է, այլ նաև իրականության գնահատման ակտիվ ինքնուղղումը:
Էքսպոզիցիոն թերապիա
Անհանգստությունը բավականին անհարմար և տհաճ վիճակ է, որից մարդը ենթագիտակցորեն փորձում է խուսափել։ Օրինակ՝ վախենալով բարձունքներից՝ նա նախընտրում է մեծ շրջան կազմել, բայց խուսափել բարձր կամրջով անցնելուց։ Վախենալով հասարակական ակտիվությունից՝ նման մարդը միջոցառմանը չմասնակցելու պատրվակ կգտնի։ Միևնույն ժամանակ, անհանգստության բուժումը անհանգստություն հրահրող իրավիճակների իր իրականությունից լիակատար բացառման պայմաններում անհնար է։ Նման դեպքերից խուսափելով՝ մարդը կորցնում է սեփական ֆոբիաներից ուժեղ լինելու հնարավորությունը։ Ավելին, սարսափելի իրադարձությունից թաքնվելու փորձն ավելի սարսափելի է դարձնում:
Էքսպոզիցիոն թերապիան մշակվել է այս արատավոր շրջանի դեմ պայքարելու համար: Բուժման նման ընթացքը ենթադրում է առավելագույն ընկղմում վախեցնող հանգամանքներում: Կրկնվող կրկնությունը օգնում է ճանաչել վախը և վերահսկել այն, ինչ տեղի է ունենում, դրանով իսկ նվազեցնելով աճող անհանգստության ախտանիշների դրսևորումը: Մեծահասակների, երեխաների մոտ բուժումը տեղի է ունենում երկու սցենարներից մեկի համաձայն. Բժիշկը կարող է օգնել պատկերացնել սարսափելի հանգամանքները կամ օգնել հաղթահարել դրանք:իրականության մեջ։ Այս մոտեցումը կարող է զուգակցվել վերը նկարագրված CBT-ի հետ կամ ինքնուրույն օգտագործել՝ անձի վիճակը շտկելու համար:
Թերապիա. ինչպես է այն աշխատում
Էքսպոզիցիոն դասընթացը հիմնված է համակարգված սովորության գաղափարի վրա: Աճող անհանգստության ախտանիշներով մեծահասակների և երեխաների բուժումը երբեք չի սկսվում այնպիսի իրավիճակի հետ հանդիպումից, որը ուժեղ վախ է առաջացնում. նման մոտեցումը կարող է առաջացնել հոգեբանական տրավմա: Լավագույն սկիզբը պարզ իրավիճակներն են։ Աստիճանաբար բարձրացրեք անհանգստության մակարդակը։ Աստիճանական կախվածությունը կոչվում է վախեցնող երեւույթի նկատմամբ զգայունության համակարգված նվազում։ Հիվանդը դառնում է ավելի ինքնավստահ, իր տրամադրության տակ է հայտնվում խուճապային վիճակը կառավարելու տարբեր եղանակներ։
Բուժման առաջին քայլը թուլացման մեթոդների և մեթոդների մշակումն է։ Բժիշկը սովորեցնում է թուլացում շնչառության միջոցով, մկանային հյուսվածքի թուլացում։ Սովորելով դիմադրել վախերին՝ թուլացումը կարող է օգտագործվել անհանգստության նկատմամբ ֆիզիկական արձագանքը նվազեցնելու համար: Սա օգնում է վերացնել դողալը, չափազանց արագ և մակերեսային շնչառությունը և այլ հարձակման նմանատիպ արտաքին ախտանիշները:
Ծրագրի շարունակություն
Վախեցնող գործոնի զգայունությունը նվազեցնելու հաջորդ քայլը ցուցակի մշակումն է: Պետք է պատկերացնել ու թղթի վրա ֆիքսել անհանգստության տեղիք տվող 1-2 տասնյակ հանգամանքներ, դասավորել ցանկը՝ ըստ վախի աստիճանի։ Վախի դեմ պայքարելու համար նրանք ստեղծում են գործողությունների հաջորդականություն՝ պարզից բարդ՝ գիտակցելով յուրաքանչյուր փուլի նպատակը։ Օրինակ, եթե մարդը վախենում է թռչելուց, նախ սկսում է մտածելինքնաթիռների լուսանկարներ, աստիճանաբար առաջընթացը հասնում է իրականության թռիչքին:
Բոլոր ձևակերպված առաջադրանքները պետք է ուշադիր մշակվեն: Ցուցակի քայլերը հաղթահարելու ամենադյուրին ճանապարհը բժշկի օգնությամբ է, սակայն եթե նրա հետ կապ հաստատելն անհնար է, կարող եք փորձել անհանգստության ինքնաբուժումը նույն ծրագրի միջոցով։ Պետք է գիտակցել թերապիայի նպատակը՝ մնալ վախեցնող հանգամանքներում, քանի դեռ չի հաջողվել հաղթահարել վախերը։ Մարդը վաղ թե ուշ հասկանում է, որ ոչ մի սարսափելի բան չկա, և իրավիճակի մասին նախկին պատկերացումները չէին արտացոլում իրերի իրական վիճակը։ Տագնապալի իրավիճակի ձևավորումը պետք է ուղեկցվի թուլացման տեխնիկայի կիրառմամբ։ Դրա իրագործման հաջողությունն օգնում է նորից վերադառնալ վախեցնող գործոնին։ Աստիճանաբար, քայլ առ քայլ նման թերապիան տալիս է ընդգծված արդյունք։
Լրացուցիչ տեխնիկա
Սթրեսի մակարդակը նվազեցնելու հատուկ մեթոդներ և միջոցներ են մշակվել։ Դրանց դիմելով՝ ավելի հեշտ է հասնել հոգեկան հանգստության։ Ամենապարզ և հիմնական տարբերակը ֆիզիկական ակտիվությունն է: Մարզումները լավ հակակշիռ են սթրեսին, ցանկացած ներքին հուզմունքին։ Ինչպես ապացուցվեց, շաբաթական 3-5 անգամ կես ժամ սպորտով զբաղվելը, դրանով իսկ մարդը զգալիորեն բարձրացնում է հուզական վիճակը, կայունացնում հոգեկանը։ Լավագույն արդյունքները ստանում են նրանք, ովքեր ամեն օր մեկ ժամ են հատկացնում հաճելի սպորտին: Օրինակ՝ կարող եք աերոբիկա կամ լող մտցնել ձեր առօրյայի մեջ։
Նույնքան օգտակար տեխնիկա է թուլացումը: Պարբերաբար օգտագործելով այն կարող եք լավ արդյունքների հասնել։ Խորհուրդ է տրվում սովորել մեդիտացիակամ վիզուալիզացիա: Բժիշկը կարող է սովորեցնել ձեր շնչառությունը վերահսկելու ուղիներ: Բավականին տարածված մեթոդը մկանների առաջադեմ թուլացումն է:
Ի՞նչ փորձել:
Հետադարձ կապը հատուկ սենսորների միջոցով անհանգստության դեմ պայքարի միջոց է: Սրանք սրտի հաճախականության մոնիտորների մի շարք են, շնչառության հաճախականությունը և մկանային ակտիվությունը վերահսկելու դեղամիջոցներ: Գործիքների ընթերցումների վերլուծությունը օգնում է գնահատել մարմնի արձագանքը անհանգստացնող գործոնի նկատմամբ: Հետևաբար, ավելի հեշտ է պարզել, թե որ հանգստի տեխնիկան կլինի առավել շահավետ:
Որոշ դեպքերում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում դիմել հիպնոսի: Այս համակցությամբ հոգեթերապևտը կիրառելու է հատուկ մոտեցումներ՝ ուղղված վախերի էությունը փոխանցելուն։ Որպես բուժման կուրսի մի մաս, հաճախորդը վերապատրաստվում է վախի գործոնների վերագնահատման համար:
Դեղորայքային օգնություն
Դեղորայքը համեմատաբար հազվադեպ է անհանգստության բուժման համար: Կոնկրետ անունների ընտրությունը կախված է գործի առանձնահատկություններից, սոմատիկ խանգարումների առկայությունից։ Հաճախ անհանգստությունը բացատրվում է թմրամիջոցների ծրագրով, որը մարդը ենթարկվում է կամ թմրամիջոցների, որոնք նա ընդունում է: Այս վիճակից ելքը հեշտացնելու համար նյութերն աստիճանաբար չեղյալ են հայտարարվում։ Երբեմն պահանջվում է դուրսբերման թերապիա: Առաջնային տագնապային խանգարման և դրա պատճառած միացությունների դադարեցումից հետո ախտանիշների երկարատև պահպանմամբ ցուցված է հոգեթերապևտիկ բուժման և դեղորայքի համակցում:
Կան բավականին շատ դեղամիջոցներ, որոնք արդյունավետ են անհանգստության դեմ: Հիմնականում նրանքլավ են հանդուրժվում և ցույց են տալիս ընդգծված ազդեցություն: Առավել հաճախ օգտագործվում են բենզոդիազեպինները: Այս խմբի պատրաստուկները ցուցված են կարճ դասընթացի համար՝ մինչև երկու ամիս։ Դեղամիջոցներն արդյունավետ են անհանգստության և քնի խանգարումների դեմ՝ հարմարվողականության և սուր սթրեսի հետ կապված խնդիրներով: Բենզոդիազեպինների երկամսյա օգտագործումը օգնում է հաղթահարել ինքներդ ձեզ և ձեր զգացմունքները, սովորել հաղթահարել առօրյա խնդիրները: Բացի այդ, դեղորայքային թերապիայի ֆոնին հիվանդը հոգեթերապևտիկ դասընթացի շրջանակներում ավելի արդյունավետ է աշխատում բժշկի հետ։
Նյուանսներ և դեպքեր
PTSD (խանգարում, որն ի հայտ է եկել փորձառու հոգեբանական տրավմայի ֆոնի վրա) պահանջում է բուժում ոչ միայն դեղորայքով, կուրսը պետք է ընտրվի՝ գնահատելով հիվանդի վիճակը, և թերապիայի ռեժիմը պետք է կազմվի՝ հաշվի առնելով. ինտեգրված մոտեցում. Որպես կանոն, անհանգստությունն ուղեկցվում է դեպրեսիվ կամ խուճապային խանգարումներով, դիսթիմիայով։ Հաճախ PTSD-ն նկատվում է ալկոհոլից կամ թմրամիջոցներից կախվածության հետ միասին:
Հակադեպրեսանտները ցուցված են խուճապային շեղումների դեպքում: Ամենատարածված պրակտիկան SSRI-ների, տրիցիկլիկ դեղամիջոցների նշանակումն է: Դուք կարող եք համատեղել այս խմբերը բենզոդիազեպինների հետ: Ընտրությունը հիմնված է անհատական հանդուրժողականության, բացասական հետևանքների, օգտագործման նախկին փորձի վրա: SSRI-ները ներկայումս ընդհանուր պրակտիկայում ամենատարածված տարբերակներն են: Այս դեղամիջոցներն ուժի մեջ են մտնում կուրսի մեկնարկից մի քանի շաբաթվա ընթացքում, երբեմն մեկ ամսից կամ նույնիսկ ավելի երկար, ուստի ծրագիրը սովորաբար երկար է՝ վեց ամսից կամ ավելի: Մեծ մասըհանրաճանաչ միջոցներն են՝ ֆլուոքսետինը, պարոքսետինը, սերտրալինը:
