Ի՞նչ են միջողնաշարային սկավառակները: Սրանք բնական բարձիկներ են, որոնք միացնում են ողերը: Դրանք անհրաժեշտ են մեր ողնաշարի առողջ աշխատանքի համար: Սկավառակների ներսում կա հատուկ ճնշում, որը կարող է դրանք միաժամանակ պահել հեռավորության վրա և միևնույն ժամանակ միացնել դրանք։ Այնուամենայնիվ, միջողնային սկավառակն ինքնին չի փոքրանում: Հենց այս հատվածներն են թույլ տալիս ողնաշարին քայլելիս սահուն շարժումներ կատարել։ Ցանկացած թեքություն կամ շրջադարձ վերահսկվում է ողնաշարի հետևի մասում:
Ինչի՞ց է պատրաստված սկավառակը
Ցանկացած միջողային սկավառակ ունի երկու բաղադրիչ՝ միջուկը, որը գտնվում է կիսահեղուկ վիճակում, և թելքավոր օղակը՝ խիտ ցանցային պատի տեսքով՝ բաղկացած տասներկու միկրոսալերից։ Երբ մարդը կռանում է, թիթեղները կազմող մանրաթելերը տրամագծով ձգվում են հակառակ ուղղություններով,դրանով իսկ ստեղծելով ուժեղ լարվածություն և սկավառակի պահպանում ողնաշարի սյունակի շղթայում: Ողնաշարերի միջև ճնշումը ստեղծվում է հենց օղակաձև ֆիբրոզուսի պատճառով, հետևաբար, եթե այն վնասված է, միջողնաշարային սկավառակը, որը գտնվում է ինչպես վերևում, այնպես էլ դրա տակ, կարող է տուժել:
Սկավառակի հետևի մասը շրջանակված է ավելի բարակ թիթեղներով, այս էֆեկտը պայմանավորված է նրանով, որ դրանք միմյանց դեմ շատ ավելի ամուր են սեղմված, քան առջևում: Հետևի թիթեղների շնորհիվ է, որ ողերը կարող են ազատորեն շեղվել, օրինակ՝ առաջ թեքվելիս։ Ճիշտ է, նրանց բարակ մարմինը ուժեղ լարվածության տակ թելքավոր օղակը պատռելու վտանգի տակ է։
Միջողնաշարային սկավառակների միջին բարձրությունը մոտ յոթ միլիմետր է, իսկ ողերի տրամագիծը հասնում է չորս սանտիմետրի։ Առաջին հայացքից շատ փխրուն դիզայն։ Բայց միջողային սկավառակների բարձրության փոփոխությամբ կարող են առաջանալ ելուստներ, քանի որ ամենից հաճախ, տարիքի հետ, ջնջվում է մանրաթելային օղակի և միջուկի միջուկի միջև սահմանը, որից առաջինը կոտրվում է: Բացի ելուստներից, շատերը տառապում են ճողվածքի տարբեր աստիճանի:
Հետաքրքիր տեղեկություններ ողնաշարի մասին
Մարդու ողնաշարում կա քսանչորս միջողնաշարային սկավառակ, և առանց դրանց միայն օքսիպիտալ ոսկորը և արգանդի վզիկի շրջանին պատկանող առաջին ողնաշարը, նույն բաժանմունքի առաջին և երկրորդ ողերը, ինչպես նաև կոկիքսը (այն ամբողջովին անշարժ է) մնացել է։ Բոլոր սկավառակների չափերը տարբեր են, և վերևից ներքև դիտելիս այն համամասնորեն մեծանում է: Դա կախված է որոշակի գոտում սկավառակով օժտված որոշակի գործառույթներիցողնաշարի սյուն.
Սկավառակների կենսաքիմիական բաղադրություն
Միջողնաշարային սկավառակը աճառ է, որը լցված է ջրով և կոլագենային մանրաթելերով, որոնք իրենց հերթին ընկղմված են բարդ անվանումով հատուկ գելի մեջ՝ պրոտեոգլիկան։ Տարիքի հետ, ինչպես գիտեք, օրգանիզմի կողմից կոլագենի արտադրությունը նվազում է, ինչի պատճառով էլ սկսվում են դեգեներատիվ պրոցեսներ։
Որո՞նք են ողնաշարերի միջև սկավառակներ ունենալու առավելությունները:
Առաջին հերթին տալիս են ողնաշարի առաձգականություն և միաժամանակ կատարում են հարվածի կլանիչ՝ հանկարծակի շարժումների ժամանակ, օրինակ՝ ցատկելիս կամ վազելիս։ Սկավառակների միջև եղած հեղուկի պարկերը կանգնած դիրքում ավելի շատ են սեղմվում, քան թեքված կամ թեքված վիճակում, դրանից ողնաշարը վերածվում է մի տեսակ զսպանակի, որն ակնթարթորեն թեքվում է։ Սկավառակների շնորհիվ ողնաշարը կարող է ունենալ այդքան բարակ ձև և միևնույն ժամանակ ունենալ անհավանական ամրություն։ Եթե նրանք այնտեղ չլինեին, ապա մեջքը պետք է ունենա շատ հզոր մկաններ, որպեսզի ամեն անգամ ողնաշարի սյունը թեքվի և թեքվի:
Սակայն սկավառակները չեն կարող մարդուն փրկել ելուստներից և ճողվածքներից, հատկապես անընդհատ կանգնելիս (նկատի ունի, օրինակ, երկարատև աշխատանքը): Երբ մարդուն ստիպում են օրվա մեծ մասն անցկացնել ոտքերի վրա, ողնաշարի ստորին հատվածի ճնշումը պարբերաբար կմեծանա, ինչն ի վերջո կարող է հանգեցնել նրա ստորին հատվածների ոչնչացմանը։ Ուստի ամենից հաճախ մարդիկ սկսում են ցավ զգալ մեջքի ստորին հատվածում։
Ի՞նչ առանձնահատկություններ ունի L5 ողնաշարը:
Բացարձակապես բոլոր միջողնաշարային սկավառակներն ունեն իրենց անվանումը: Բայց այն առանձնանում է հատկապես ֆոնինայն վայրը, որտեղ ողնաշարը անցնում է սրբան, քանի որ այս գոտին ամենից հաճախ տուժում է մարզասրահում ծանրաբեռնվածության կամ ոչ պատշաճ վարժությունների պատճառով: L5 սկավառակը մնացածից տարբերվում է իր տեսքով՝ այն կարծես երիկամ լինի։ Նրա կողային կողմն ընդհանրապես պաշտպանված չէ, իսկ հետևի կողմը, ընդհակառակը, ամրացված է, ինչի պատճառով ուժեղ շեղումներով կամ ընդգծված լորդոզով կողային պատը կարող է աստիճանաբար փլուզվել։ Թիկունքը շրջելը այս սկավառակի վրա մշտական անհավասար բեռ կբերի: Ամենից հաճախ նման դեպքերում առաջանում է գոտկային միջողնային սկավառակի ճողվածք։ Սա երևում է ստորև ներկայացված լուսանկարում։
Բայց սովորաբար միջողնաշարային սկավառակի L5-S1 համալիրը ընկնում է բաշխման տակ, այսինքն՝ կա փոխազդեցություն առաջին սակրալի հետ։
Ճողվածք L5-S1 վնասված սկավառակի ախտանիշներ
Առաջին հերթին ի հայտ են գալիս գոտկատեղի ցավեր, հատկապես երբ մարդը սկսում է թեքվել առաջ կամ ծանր իրեր բարձրացնել։ Երբեմն ցավային սինդրոմը կարող է որոշ ժամանակով անշարժացնել մարդուն, կամ նրա հետագա շարժումները շատ կաշկանդված կլինեն։ Ցանկացած աճող ցավ մեջքի ստորին հատվածում ողնաշարի սկավառակի ճողվածքի հիմնական և առաջին նշանն է:
Այնուհետև, ցավը կարող է տարածվել ոտքի վրա՝ ազդելով ազդրի վրա: Երբեմն նկատվում է ոտքի թմրություն՝ մինչև կոճը: Եթե մարդը երկար ժամանակ շարժման մեջ է, կամ կանգնած է, ապա մարմնում փակման սենսացիա է առաջանում։ Զգայունության խախտում կա հետույքի և մեջքի ստորին հատվածում։ Հազալի ժամանակ ցավը սկսում է ուժեղանալ։
Ճողվածքների ի՞նչ տեսակներ կան:
Ժամանակակից բժշկությունը առանձնացնում է սկավառակների ճողվածքի մի քանի տեսակներ: Դրանք որոշվում են ողնաշարի սյունակի բաժանմունքի տեսակով: Ճողվածքը կամ սկավառակի միջուկի ելուստը՝ թելքավոր օղակից այն կողմ գտնվող միջուկը բաժանված է մի քանի կատեգորիաների՝
- Արգանդի վզիկի փոփոխություններ միջողային սկավառակներում. Ամենից հաճախ այս տեսակը հանդիպում է նստակյաց աշխատանքով զբաղվող մարդկանց մոտ, ուստի այն կարող է առաջանալ բավականին երիտասարդ 25 տարեկանում: Նախկինում մարդուն կարող էր տանջել երկարատև և դանդաղկոտ օստեոխոնդրոզը։
- Արգանդի վզիկի կրծքավանդակի դեգեներացիա. Այստեղ խնդիրը տեղայնացված է օձիքի հատվածում և սովորաբար ի հայտ է գալիս քառասուն տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Նման ճողվածքներով հիմնականում տառապում են կանայք։ Պաթոլոգիան զարգանում է կեցվածքի կորության և օրգանիզմում աղի նյութափոխանակության խախտման ֆոնին։
- Ողնաշարի կրծքային ճողվածքն ավելի քիչ տարածված է և սովորաբար կապված է բարձրությունից մեջքի վրա կոպիտ անկման ժամանակ տրավմայի հետ:
- Սակայն կրծոսկրի և մեջքի ստորին հատվածի ճողվածքները բավականին տարածված են: Հատկապես այն մարդկանց համար, ովքեր հենց նոր մտան ծանրամարտի աշխարհ և անմիջապես որոշեցին անցնել հիմնական հրետանու՝ առանց մեջքի մկանային շրջանակը ամրացնելու։
- Պաթոլոգիայի ամենատարածված տեսակը գոտկատեղի ճողվածքն է և գոտկատեղի միջողային սկավառակների դուրս գալը։
- Արդեն նշվել է ճողվածք մեջքի ստորին հատվածի և սրբանային խոռոչի միացման հատվածում: Այստեղ սովորաբար առաջարկվում է վիրահատություն միջողնային սկավառակի հեռացման տեսքով, քանի որ նման պաթոլոգիան չի կարող բուժվել։
- Ճողվածքը սրբանային շրջանում և կոկիքսում գործնականում չի ախտորոշվում: Բայց եթե դրանք հայտնվում են, դա բացառապես լուրջ վնասվածքների պատճառով է։
Սկավառակի հիմնական հիվանդություններ
Միջողնաշարային սկավառակների հետ կապված հիմնական պաթոլոգիաները պարզապես միջուկի միջուկի ելուստներն են և դրանք բաժանվում են մի քանի տեսակների՝ կախված չափից։ Այսպիսով, առանձնանում են վերը նկարագրված ճողվածքները, ելուստները և պրոլապսները: Հստակ հասկանալու համար, թե ինչի հետ գործ ունի բժիշկը, անհրաժեշտ է ռենտգեն անել ողնաշարի այն հատվածը, որից բողոքում է հիվանդը։
Նկարի օգնությամբ բժիշկը կարող է որոշել սկավառակի մարմնի չափը, որը դուրս է եկել ողնաշարի սահմաններից և մարմնի արտաքին միջավայր: Ճողվածք կլինի այն ամենը, ինչ ավելացված է ավելի քան հինգ միլիմետրով: Եթե պաթոլոգիան այս նշանից պակաս է, ապա ախտորոշումը կլինի պրոլապս: Դուրս գալը սկավառակի աննշան դեֆորմացիա է, երբ մարմինը դուրս է գալիս այն կողմ: Այս դեպքում ելուստը չի հասնում նույնիսկ երեք միլիմետրի, իսկ թելքավոր օղակը կարող է մնալ անձեռնմխելի, բայց փոփոխված ուժեղ ճնշման պատճառով։ Վերջին տեսակների մեջ ամենատարածված հիվանդությունը արգանդի վզիկի շրջանի միջողային սկավառակների ելուստն է։
Ախտորոշում
Միջողնաշարային սկավառակների լավագույն բուժումը որոշելու համար բժիշկը որոշում է թելքավոր օղակից միջուկի ելքի արժեքը: Եվ այստեղ նույնպես կա դասակարգում, հետևաբար, եթե դոնդողանման մարմինը դուրս է գալիս երեք միլիմետրի սահմաններում, ապա դա կոչվում է պրոլապս: Իսկ մինչև տասնհինգ միլիմետր չափի ելուստի դեպքում սա էօղակի վերջնական պատռվածք. Ի դեպ, կա արտամղման սահմանում, ինչը նշանակում է, որ ընկած միջուկը (դրա մի մասը) այնքան է կախված, որ վերջապես պոկվի։
Միջողնաշարային ճողվածքներ, ելուստներ և դրանց տեղակայումը մարմնի համեմատ
Մարմնի պաթոլոգիան կարող է լինել՝
- Միջին կամ միջին: Դրանք գտնվում են ողնաշարի սկավառակի հենց կենտրոնում և ուղղված են հետևի պատին: Օրինակ՝ ողնաշարի արգանդի վզիկի միջողային սկավառակների ելուստներն այս կատեգորիայի մեջ ամենատարածվածն են։
- Պարամեդիան կամ կողային, համապատասխանաբար, գտնվում է ձախ կամ աջ կողմում, անցքի կողքին:
- Փորոքային կամ առջևի. Դրանք ամենամոտ են մաշկի ներսին և ամենաանվտանգն են հասանելի։
- Դե, ամենավտանգավորը ֆորամինալ պաթոլոգիաներն են, քանի որ դրանք տեղակայված են հենց նյարդային արմատների կողքին և կարող են հանգեցնել մարմնի այն հատվածների կաթվածի, որոնք գտնվում են վնասված նյարդային արմատի ուղղության տակ։ Օրինակ՝ նման հիվանդություն կարող է լինել միջողնաշարային սկավառակի մեջքային ելուստը, որի հետ բուժման ընթացքում պետք է չափազանց զգույշ լինել, քանի որ ցանկացած սխալ շարժման կամ թեքության պատճառով օղակը կարող է կոտրվել, իսկ հետևանքները՝ անդառնալի։
Ողնաշարի ջրանցքի ուղղությամբ ուղղված ճողվածքի հետաձգման դեպքում դուրս ցցված պուլպոզային միջուկի մի մասը կարող է առանձնանալ, որին հաջորդում է այն բաց թողնել բուն ջրանցք, և դա հարյուր տոկոս է։կաթված կամ մենինգիտ ստանալով։
Ի դեպ, դուք պետք է իմանաք, որ նույնիսկ ճանապարհատրանսպորտային պատահարի մեջ մտնելուց կամ լուրջ վնասվածքներ ստանալուց հետո միջողնաշարային սկավառակի ճողվածքն ու ելուստը երկար ժամանակ կարող են նշաններ ցույց չտալ։ Մեկուկես տարի հիվանդությունը կարող է շարունակվել առանց որևէ հատուկ ախտանիշի։
Բուժում և կանխարգելում
Քանի որ ողնաշարային սկավառակների ամենավտանգավոր հիվանդությունը դեռևս ճողվածքն է, կարևոր է իմանալ, թե ինչ է պետք անել կանխարգելիչ նպատակներով՝ դրա առաջացումը կամ ելուստի առաջացումը կանխելու համար։ Լավագույն կանխարգելումը առողջ ապրելակերպն է՝ ներառյալ ամենօրյա վարժությունները ամբողջ օրգանիզմի համար։ Խոսքը, մասնավորապես, վերաբերում է նրանց, ովքեր գրասենյակում նստակյաց աշխատանքով են զբաղվում։ Լավագույնն այն է, որ նման դեպքերում մի փոքր տաքացում կատարեք մեկ դիրքով նստելուց հետո։ Ի վերջո, օրինակ, արգանդի վզիկի հատվածի միջողնային սկավառակների ելուստը կարող է առաջանալ ոչ միայն սկավառակի վրա անհավասար ծանրաբեռնվածության, այլև մարմնի անհարմար դիրքի պատճառով։
Շատերը որպես կանխարգելիչ միջոց ընտրում են երեկոյան այցը լողավազան, քանի որ լողում ներգրավված են ամբողջ ողնաշարի մկանները, ինչը նշանակում է, որ ողնաշարի շրջանակն ամրացվում է, ինչը շատ կարևոր է ողնաշարի առողջությունը պահպանելու համար: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել մեջքի որոշակի հատվածների ցավին։ Հաճախ լինում են դեպքեր, երբ օստեոխոնդրոզի առկայության պատճառով, որի մասին մարդը չգիտի, առաջանում է գոտկատեղի միջողնաշարային սկավառակների ելուստ։բաժին. Նման իրավիճակներում ավելի լավ է անմիջապես ախտորոշել։
Այն դեպքում, երբ սկավառակներն արդեն հարթվել են, մարդը պետք է դիմի մարմնամարզությամբ զբաղվող բժշկի օգնությանը, ով կօգնի ընտրել ողնաշարի և մեջքի վարժությունների համար նախատեսված հատուկ համալիր։ Այս հարցում ամենակարևորը մեջքի մկանային շրջանակի ամրացումն է, որը կարող է ծանրաբեռնվածության մեծ մասն իր վրա վերցնել։
Ի՞նչ անել, եթե կանխարգելման պահն արդեն բաց է թողնվել, և մարդն ունի սկավառակի ճողվածք: Նախ պետք է իմանաք, որ ցավի ախտանշանները ամենից հաճախ առաջանում են նյարդային վերջավորությունների կծկվածության պատճառով, և նման սուր ցավերը հանգեցնում են մեջքի մկանների սպազմի և վիճակը զգալիորեն վատթարանում է։
Բուժումը նման իրավիճակում սկսվում է հանգիստ կյանքով և վնասված սկավառակների շարժունակության նվազմամբ։ Ամենից հաճախ գնում են հատուկ կորսետներ, որոնք ամրացնում են ողնաշարը մեկ դիրքում։ Սպազմներն ու ցավերը վերացնում են ցավազրկող կամ ներարկում-բլոկլերների օգնությամբ։ Բայց այս բուժումը միայն թեթևացում է տալիս առօրյա կյանքում: Այս ընթացքում մարդ պետք է պատրաստի իր մարմինը գոյության բոլորովին նոր չափանիշներին։ Բժշկի օգնությամբ դուք կարող եք որոշել, թե որ շարժումները պետք է կատարվեն ծայրահեղ զգուշությամբ, և որոնք են նրան հասանելի առանց սահմանափակումների։
Էլեկտրոֆորեզի, ուլտրաձայնի և մերսումների օգտագործումը հիանալի կերպով կօգնի բուժմանը։ Երբ դեղորայքային բուժումը կրճատվում է, ֆիզիկական ակտիվությունն օգտագործվում է ողնաշարի նորմալ գործունեությունը վերականգնելու համար: Դրանում կան շատ տարբեր վարժություններյոգա. Օրինակ, յոգաթերապիայի մեջ կա առանձին թեմա, ինչպիսին է «Ողնաշարի ճիշտ մոտեցումը», որում մարզչի հետ միասին կարող եք անհավանական արդյունքների հասնել։ Իրոք, բոլոր ֆիզիկական գործողությունների ճիշտ կատարմամբ սկավառակը կարող է վերականգնել իր գործառույթը: Բուժման այս մեթոդները վերաբերում են ինչպես միջողային արգանդի վզիկի սկավառակների ելուստներին կամ այլ բաժանմունքների պաթոլոգիաներին, այնպես էլ ճողվածքների բուժմանը, թեև վերջիններս միշտ չեն կարող վերացվել վերը նկարագրված մեթոդներով: Այնուհետև հիվանդին առաջարկվում է վիրահատություն։
Վիրաբույժը կապվում է հետևյալ դեպքերում.
- Եթե մարդն ունի միզասեռական համակարգի խանգարումներ (դժվարություններ միզելու և սեռական դիսֆունկցիայի հետ)
- Ոտքի մկանների ատրոֆիա.
- Բժշկական բուժման մեջ որևէ դրական դինամիկայի բացակայություն մի քանի ամիս։
Ճողվածքի հատկապես ծանր դեպքերում նկատվում են ողնուղեղի աշխատանքի լուրջ խանգարումներ, դրանք հենց այն պահերն են, երբ միջուկը հոսում է դեպի ողնաշարի ջրանցք և լսողության, տեսողության և կորստի վտանգի պատճառով։ վերջույթների շարժունակությունը, նրանք առավել հաճախ դիմում են վիրաբուժական միջամտությունների:
Երբեմն ոչ ամբողջական, բայց կատարվում է մասնակի հեռացում: Այս վիրահատությունը կոչվում է դիսկեկտոմիա: Ամենից հաճախ դիսկեկտոմիան կատարվում է միկրո կտրվածքի միջոցով, ուստի շրջակա հյուսվածքների և ամբողջ սկավառակի վնասը շատ ավելի քիչ է:
Էնդոսկոպիայի միջոցով, այսինքն՝ ողնաշարի սյունակի ներսում միկրոխցիկի ներդրմամբ, վիրաբույժը կարող է ավելի ճշգրիտ հեռացնել ախտահարված հատվածը։ Բայց կա վիրահատության մեկ այլ տարբերակմիջամտություն՝ հիդրոպլաստիկա, որի ժամանակ ջրի ուժեղ ճնշումը լվանում է ախտահարված միջուկը՝ դրանով իսկ հեռացնելով ամբողջ ճողվածքը։
Բայց իդեալական տարբերակը կլինի, իհարկե, հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը։
