Թարախային պիելոնեֆրիտը շատ վտանգավոր և լուրջ հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է երիկամային կառուցվածքների ոչ սպեցիֆիկ բորբոքումով։ Պաթոլոգիական պրոցեսի մեջ սովորաբար ներգրավված են կոնքը, պարենխիման և պարենխիման: Թերապիայի բացակայության դեպքում բորբոքումը տարածվում է գլոմերուլների և արյան անոթների վրա, մինչդեռ հյուսվածքներում սկսում են կուտակվել թարախային զանգվածներ։
Իհարկե, շատերին հետաքրքրում է ավելի շատ տեղեկատվություն: Ինչու է զարգանում երիկամների թարախային պիելոնեֆրիտը: Ախտանիշները և բուժումը, ախտորոշումը և ռիսկի գործոնները կարևոր տեղեկություններ են, որոնք չպետք է անտեսվեն: Այսպիսով, որքանո՞վ է վտանգավոր այս հիվանդությունը և հնարավո՞ր է ինչ-որ կերպ խուսափել դրա զարգացումից:
Թարախային պիելոնեֆրիտ. ICD-10 և հիմնական բնութագրերը
Սկսելու համար արժե հասկանալ այս պաթոլոգիայի մասին հիմնական տեղեկատվությունը: Որոշ դեպքերում երիկամի հյուսվածքների բորբոքումը կապված է թարախային զանգվածների առաջացման և կուտակման հետ, այս դեպքում է, որ բժիշկները խոսում են սուր թարախային.պիելոնեֆրիտ. ICD-10-ը վերաբերում է այս պաթոլոգիան տուբուլոինտերստիցիալ նեֆրիտի խմբին, որը նշվում է N10 ծածկագրով: Եթե անհրաժեշտ է դառնում բացահայտել վարակիչ հարուցիչը, օգտագործվում են լրացուցիչ ծածկագրեր՝ B95-B98:
Հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է բակտերիաների ակտիվության ֆոնին։ Շատ դեպքերում թարախային պիելոնեֆրիտը ազդում է միայն մեկ երիկամի վրա, երկկողմանի բորբոքման դեպքերը չափազանց հազվադեպ են։
Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները
Թարախային պիելոնեֆրիտը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է երիկամների լուրջ վնասմամբ։ Բորբոքային պրոցեսն այս դեպքում հրահրվում է ոչ սպեցիֆիկ օպորտունիստական միկրոօրգանիզմների, մասնավորապես ստաֆիլոկոկի, streptococci, Escherichia coli, enterococci, Pseudomonas aeruginosa ակտիվությամբ: Երբեմն բակտերիաները ներթափանցում են երիկամային հյուսվածք միզուղիների միջոցով, իսկ երբեմն՝ արյան հետ միասին՝ բորբոքման այլ օջախներից։
Հարկ է նշել, որ որոշ հիվանդներ ավելի հակված են նման պաթոլոգիաների զարգացմանը։ Ռիսկի գործոնների ցանկը հետևյալն է՝.
- ուրոլիտիազ;
- տարբեր բնածին անոմալիաներ արտազատման համակարգի զարգացման մեջ;
- նեյրոգեն միզապարկի համախտանիշ;
- ՍՃՓՀ;
- իմունային անբավարարության վիճակներ;
- շաքարային դիաբետ;
- էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ;
- երիկամների երկարատև դրենաժ;
- միզապարկի երկարատև դրենաժ կաթետերով;
- նախորդ երիկամի փոխպատվաստում;
- երիկամային քրոնիկ ձևերանբավարարություն;
- վեզիկուրետերալ ռեֆլյուքս;
- նախորդ գինեկոլոգիական վիրահատություն (կանանց համար);
- շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիա;
- երիկամի մեխանիկական վնաս;
- օրգանիզմում քրոնիկական բորբոքման օջախների առկայություն.
Բորբոքային գործընթացի հիմնական ձևերը
Հիվանդությունը կարող է ունենալ տարբեր ձևեր. շատ բան կախված է բորբոքային գործընթացի զարգացման փուլից և այլ գործոններից:
- Ամենատարածվածը ապոստեմատոզ (պզուկային) պիելոնեֆրիտն է: Այս դեպքում երիկամի հյուսվածքներում ձևավորվում են բազմաթիվ փոքր պզուկներ, որոնք կոչվում են ապոստեմներ։
- Մոտ 40% դեպքերում պզուկային բորբոքումը բարդանում է կարբունկուլի ձևավորմամբ: Այս իրավիճակում խոսքը երիկամի կեղևում սահմանափակ կնիք առաջանալու մասին է, որի ներսում կուտակվում են թարախային զանգվածներ։
- Թարախակույտը թարախային պիելոնեֆրիտի ամենաբարդ ձևն է։ Հիվանդության նմանատիպ ձևով երիկամի հյուսվածքներում ձևավորվում է պարկուճով պաշտպանված խոռոչ, որի ներսում թարախ և այլ հեղուկներ են կուտակվում։ Թարախակույտը աստիճանաբար մեծանում է չափերով և երբեմն կարող է պատռվել (նույնիսկ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի)՝ ազատելով թարախային պարունակությունը։
Թարախային պիելոնեֆրիտ. ախտանշաններ
Կլինիկական պատկերը կախված է հիվանդության զարգացման փուլից և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից։ Սկզբնական փուլերում նկատվում են բորբոքային պրոցեսի ընդհանուր նշաններ, մասնավորապես՝ ջերմություն, մարմնի ցավեր, դող, թուլություն, սրտխառնոց և քնկոտություն։ ՕԵրիկամների հետ կապված խնդիրների առկայության մասին վկայում է միայն մեջքի ստորին հատվածի ցավը, երբեմն դա շատ արտահայտված է: Սրանք թարախային պիելոնեֆրիտի առաջին ախտանիշներն են կանանց և տղամարդկանց մոտ։
Եթե մեզի արտահոսքը խանգարում է, ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում։ Արյան ճնշումը կտրուկ իջնում է, հիվանդի առողջական վիճակը զգալիորեն վատանում է, նկատվում է ընդգծված տախիկարդիա։
Թարախի զգալի կուտակման դեպքում ի հայտ են գալիս երիկամային անբավարարության ախտանիշներ՝ նկատվում է այտուց, աչքերի սկլերան և հիվանդի մաշկը դառնում են դեղնավուն։ Դանդաղում են մեզի ձևավորման գործընթացները. Բուն մեզի մեջ հաճախ կարելի է նկատել արյան կեղտեր: Ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել թարախային պիելոնեֆրիտը։ Երբեմն անհրաժեշտ է անհապաղ վիրահատություն անել:
Որքանո՞վ է վտանգավոր հիվանդությունը:
Երիկամների թարախային պիելոնեֆրիտը շատ լուրջ հիվանդություն է։ Ոչ մի դեպքում չպետք է հրաժարվեք թերապիայից կամ անտեսեք ախտանիշները: Ինչպես արդեն նշվեց, բորբոքային պրոցեսի ֆոնին երիկամի հյուսվածքներում առաջանում են թարախային օջախներ, երբեմն՝ լիարժեք թարախակալումներ։ Երբեմն թարախակույտը պատռվում է, ինչը հանգեցնում է թարախային զանգվածների ներթափանցմանը որովայնի խոռոչ, դա կարող է հանգեցնել պերիտոնիտի զարգացման, իսկ հատկապես ծանր դեպքերում՝ սեպսիսի, որը հղի է մահով։
Բացի այդ, բորբոքային պրոցեսի ֆոնին վնասվում են երիկամի հյուսվածքները, օրգանը փոքրանում է և մասամբ, երբեմն՝ ամբողջությամբ կորցնում է ֆունկցիոնալությունը։ Այս դեպքում հիվանդը պետք է մշտապես գրանցվի նեֆրոլոգի մոտ՝ հիվանդության հետագա առաջընթացով,փոխպատվաստում է պահանջվում։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Թարախային պիելոնեֆրիտը հիվանդություն է, որը պետք է հնարավորինս շուտ ախտորոշվի։ Որպես կանոն, ընդհանուր հետազոտությունից և անամնեզ վերցնելուց հետո բժիշկը հիվանդին ուղարկում է լրացուցիչ ուսումնասիրությունների։
- Մեզի լաբորատոր անալիզը տեղեկատվական է՝ բորբոքային պրոցեսի ֆոնին բարձրանում է սպիտակուցի մակարդակը։ Նաև մեզի մեջ հայտնվում են էրիթրոցիտներ և լեյկոցիտներ։
- Արյան թեստը հաստատում է մարմնում բորբոքման օջախների առկայությունը։
- Կատարվում է երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ինչպես նաև ուրոգրաֆիա (ներառյալ կոնտրաստ):
- Ամենաինֆորմատիվը մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումն է։
- Երբեմն լրացուցիչ կատարվում է անգիոգրաֆիա. սա թույլ է տալիս գնահատել երիկամների արյան մատակարարումը:
Բուժական բուժում
Երիկամների թարախային պիելոնեֆրիտի բուժումը պարտադիր ներառում է հակաբիոտիկների ընդունում, քանի որ բորբոքային գործընթացը միշտ կապված է որոշակի բակտերիաների գործունեության հետ։ Այս դեպքում օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Amoxicillin, Ceftazidime, Gentamicin, Ofloxacin: Կարող են օգտագործվել և՛ հաբեր, և՛ ներմկանային/ներերակային լուծույթներ։
Հարկ է նշել, որ պիելոնեֆրիտի այս ձևի դեպքում անհրաժեշտ է երկարատև թերապիա: Սովորաբար հիվանդները հակաբիոտիկներ են ընդունում 4-6 շաբաթվա ընթացքում՝ սկզբում պահանջվող առավելագույն չափաբաժինով: Հակաբիոտիկ թերապիան դադարեցնելու որոշումը կայացնում է բժիշկը՝ անալիզների արդյունքների հիման վրա։
Երբեմն բուժման ռեժիմը ներառում էհակասնկային դեղամիջոցներ, մասնավորապես, Nystatin, Levorin (բակտերիալ վարակը հաճախ բարդանում է սնկային վարակով): Օգտագործվում են հակահիստամիններ, վիտամինային կոմպլեքսներ, հակաբորբոքային և այլ օժանդակ դեղամիջոցներ։
Ճիշտ դիետա
Թարախային պիելոնեֆրիտի բուժումը պետք է անպայման ներառի ճիշտ սննդակարգ։
- Հիվանդին անհրաժեշտ է լիարժեք դիետա, սակայն սնունդը պետք է լինի թեթև և արագ ներծծվող։
- Կարևոր է հրաժարվել աղ ուտելուց, քանի որ այս մթերքն ուղղակիորեն ազդում է երիկամների աշխատանքի վրա: Աղի առավելագույն օրական քանակը 6 գ է։
- Կծու սնունդը, ապխտած ուտելիքը, համեմունքներն արգելված են։
- Ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքները խստիվ արգելված են։
- Օգտակար կլինեն թարմ միրգ ու բանջարեղեն, կաթնամթերք, անյուղ միս։ Ուտեստները կարելի է եփել, թխել, շոգեխաշել, բայց ոչ երբեք տապակել։
- Կարևոր է պահպանել խմելու ճիշտ ռեժիմը՝ օրական առնվազն 1,5 լիտր մաքուր ջուր (մաքուր, մաքրված):
Շատ կարևոր է պահպանել վերը նշված կանոնները։ Սա կօգնի ազատվել արտազատման համակարգի սթրեսից և արագացնել ապաքինման գործընթացը:
Ե՞րբ է անհրաժեշտ վիրահատություն
Թարախային պիելոնեֆրիտը լուրջ հիվանդություն է։ Ցավոք, վիրահատությունն այս դեպքում անխուսափելի է։ Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը կտրում է թելքավոր պարկուճը, որից հետո ուշադիր զննում է երիկամի հյուսվածքները, ստուգում թարախային խոռոչների առկայությունը։ Պետք է բացել թարախակույտերըմաքրել թարախային զանգվածներից և զգուշորեն բուժել ախտահանիչներով և հակաբիոտիկներով։
Քանի որ ապաքինման գործընթացը կապված է թարախի և շիճուկային հեղուկի կուտակման հետ, տեղադրվում է ժամանակավոր դրենաժ։ Մեզի արտահոսքի համար վիրաբույժը կդնի հատուկ խողովակ՝ նեֆրոստոմիա: Դրենաժները հեռացվում են հիվանդի ապաքինումից հետո. ֆիստուլներն արագ ապաքինվում են ինքնուրույն:
Ի դեպ, թարախի նմուշները հաճախ ուղարկվում են լաբորատոր անալիզի. ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ որոշել հարուցիչը և ընտրել արդյունավետ հակաբիոտիկ:
Ժողովրդական բուժում
Անմիջապես հարկ է նշել, որ ցանկացած ավանդական դեղամիջոց կարող է օգտագործվել միայն բժշկի թույլտվությամբ։
- Վարդի ազդրերն ունեն ընդգծված հակասեպտիկ և հակաբակտերիալ հատկություններ: 150 գ թարմ մրգեր (սառեցվածը նույնպես հարմար է) պետք է լցնել լիտր տարայի մեջ և լցնել եռման ջուր, ապա ծածկել կափարիչով և թողնել եփվի։ Ի դեպ, ավելի լավ է պտուղները նախապես կտրատել՝ այսպես ավելի շատ օգտակար նյութեր կմտնեն ինֆուզիոն։ Հարկավոր է օրական 3-4 անգամ մեկ բաժակ մրգահյութ խմել՝ ուտելուց հետո։
- Կովի մրգերի թուրմը դրականորեն կազդի արտազատման համակարգի վիճակի և իմունիտետի վրա։
- Թարախային պիելոնեֆրիտի դեպքում օգտագործվում է նաև Սուրբ Հովհաննեսի զավակի թուրմ։
- Երիցուկի ծաղիկներն ունեն ուժեղ հակաբորբոքային հատկություն՝ դրանք կարելի է եփել թեյի փոխարեն։
Վերոնշյալ դեղամիջոցները չեն կարող փոխարինել լիարժեք դեղորայքային թերապիային: Նման լուրջ հիվանդության դեպքում ինքնաբուժումն անընդունելի և անարդյունավետ է։
Կանխատեսում հիվանդների համար. Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Թարախային պիելոնեֆրիտը չափազանց վտանգավոր հիվանդություն է, որի բուժումը կապված է բազմաթիվ դժվարությունների հետ։ Ցավոք, կոնկրետ կանխարգելում չկա։ Բայց դուք կարող եք զգալիորեն նվազեցնել բորբոքման զարգացման ռիսկը՝ հետևելով պարզ կանոններին։
- Կարևոր է փորձել խուսափել հիպոթերմայից (հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է մեջքի ստորին հատվածին և ազդրերին), միշտ հագնվել եղանակին համապատասխան:
- Արժե հավատարիմ մնալ խմելու ճիշտ ռեժիմին՝ օրական սպառելով առնվազն մեկ լիտր մաքուր, չգազավորված ջուր. սա երիկամների աշխատանքը պահպանում է ցանկալի մակարդակի վրա:
- Բոլոր մրսածությունը և բորբոքային հիվանդությունները պետք է ժամանակին բուժվեն, քանի որ պիելոնեֆրիտը հաճախ այլ պաթոլոգիաների բարդություն է։
- Բժիշկները խորհուրդ են տալիս պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները՝ խուսափել պատահական սեռական հարաբերություններից։
- Կարևոր է պարբերաբար բուժզննում անցնել, նույնիսկ եթե որևէ խանգարման ախտանիշ չկա, որպեսզի հայտնաբերվի հիվանդության առկայությունը զարգացման վաղ փուլում։
- Ճիշտ սնուցում, ալկոհոլից և ծխելուց խուսափելը, ֆիզիկական ակտիվությունը. այս ամենը դրականորեն կազդի իմունային համակարգի աշխատանքի վրա և օրգանիզմը կդարձնի ավելի քիչ ենթակա տարբեր ռիսկային գործոնների ազդեցությանը։
Իհարկե, առաջին նշանների ի հայտ գալը պետք է տեղեկացնել մասնագետին։ Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան մեծ կլինի հաջող և ամբողջական բուժման հնարավորությունը։
