Ի՞նչ է էխինոկոկոզը: Սա Echinococcus-ի մակաբուծային ներխուժումն է, որն իրականացվում է երիզորդով թրթուրի փուլում: Այս վիճակը հղի է ներքին օրգանների վնասմամբ։ Պարզ ասած, սա հիվանդություն է, որի ժամանակ էխինոկոկային կիստաներ են ձևավորվում թոքերում, լյարդում, սրտում, ուղեղում և հյուսվածքներում:
Ի՞նչն է հանգեցնում նրա զարգացման սկզբին: Որո՞նք են ախտանիշները: Հնարավո՞ր է ազատվել դրանից։ Այս և շատ այլ հարցերի պատասխանները տրված են մեր հոդվածում։
Պատճառներ
Ի՞նչ է էխինոկոկոզը, վերը նկարագրեցինք: Որո՞նք են այս հելմինտի պարտության պատճառները:
Սեռական հասուն ճիճուների վերջնական տերերը կենդանիներ են, որոնց աղիներում ցեստոդները մակաբուծում են: Վայրի և ընտանի բուսակերները, ինչպես նաև մարդիկ, թրթուրների փուլերի միջանկյալ հյուրընկալողներ են: Դրանք նաև համարվում են մի տեսակ կենսաբանական փակուղի, քանի որ նրանք չեն թողնում էխինոկոկի ձվերը շրջակա միջավայր և, հետևաբար, չեն կարող լինել ներխուժման աղբյուր։
Բաց թողնելով մակաբույծների զարգացման մանրամասները՝ պետք է ուղղակիորեն անցնել վարակի խնդրին. Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում: Վերջնական հյուրընկալողը հատկացնում էդեպի արտաքին միջավայր՝ ձվի կղանքի հետ միասին, որը վարակում է մարդուն։ Երկու ճանապարհ կա՝
- Ալիմենտ. Բավական է, որ մարդն օգտագործի աղտոտված կղանքով աղտոտված ջուր, միրգ կամ բանջարեղեն։
- Կապ. Այս դեպքում անհրաժեշտ է շփվել էխինոկոկով վարակված կենդանու հետ կամ մորթել նրա դիակը։
Սրանից ելնելով կարելի է եզրակացնել, թե ինչ է էխինոկոկոզը։ Սա հիվանդություն է, որը, որպես կանոն, վարակում է կենդանիների խնամքով, նրանց հետ կապված գործունեությամբ զբաղվող մարդկանց (սպանդանոցի աշխատողներ, որսորդներ, բուծողներ և այլն)։ Ռիսկի տակ են նաև այն մարդիկ, ովքեր սովոր չեն սպառված սննդի վերամշակման նկատմամբ պատասխանատու վերաբերմունքին։
պաթոգենեզ
Էխինոկոկոզի հարուցիչը Echinococcus granulosus կամ Alveococcus multilocularis է: Ի՞նչ է պատահում, երբ վարակված ձվերը մտնում են մարդու օրգանիզմ:
Ստամոքս-աղիքային տրակտում դրանց կեղևը լուծվում է։ Արդյունքում դուրս են գալիս թրթուրները, որոնք օգտագործելով իրենց մարմնի կեռիկները՝ ներմուծվում են աղիների լորձաթաղանթ։
Այնտեղից այս էակները մտնում են երակային շրջանառություն, այնուհետև՝ պորտալային համակարգ: Նրանցից ոմանք հայտնվում են լյարդում: Ավելի քիչ հաճախ մակաբույծները ներթափանցում են սրտի աջ կողմը ստորին խոռոչ երակով, այնուհետև մտնում են թոքային շրջանառություն և թոքեր:
Ավելի հաճախ պարզվում է, որ սաղմերը ներթափանցում են համակարգային շրջանառություն։ Սա հղի է նրանց մուտքով ցանկացած օրգան: Դրանք կարող են ազդել մկանների, երիկամների, փայծաղի, ուղեղի վրա։
Դեպքերի 70-80%-ի դեպքում տուժում է լյարդը։ 15% -ով -թոքերը. Այլ հազվադեպ դեպքերում ախտահարվում են այլ ներքին օրգաններ։
Երբ սաղմերը նստում են, այդ ժամանակ օրգանում սկսվում է էխինոկոկոզի հարուցչի զարգացման վեզիկուլային (հիդատիդոզ) փուլը։ Ձևավորվում են երկշերտ թաղանթով կիստաներ։ Նրանք սկսում են դանդաղ մեծանալ չափերով (աճի տեմպը մոտավորապես 1 մմ/ամսական է): Որոշ հիվանդներ տարիներ շարունակ անտեսում են իրենց վիճակը, ուստի նրանց կիստաները կարող են հսկայական լինել:
Այս բշտիկները լցված են օպալեսցենտ սպիտակ հեղուկով, որի ներսում լողում են սկոլեքսները և մանկական բշտիկները: Հաճախ նրանց թիվը հասնում է 1000-ի։
Ի՞նչ է էխինոկոկոզը, հիմա պարզ է. Ո՞րն է դրա ձևավորման մեխանիզմը, մենք քննեցինք։ Ինչո՞վ է պայմանավորված դրա դրսևորումները: Մակաբուծական անտիգենների կողմից գործադրվող զգայունացնող ազդեցությունը, ինչպես նաև կիստի կողմից գործադրվող մեխանիկական ճնշումը հյուսվածքների և օրգանների վրա:
Հարկ է նշել, որ էխինոկոկի մակաբուծությունն ուղեկցվում է նրա նյութափոխանակության արտադրանքի արտազատմամբ, ինչի պատճառով կրողի մոտ սկսում են զարգանալ ինտոքսիկացիա և ալերգիա։ Եթե կիստան պատռվի, պարունակությունը կհայտնվի որովայնի կամ պլևրայի խոռոչում, և դա հղի է անաֆիլակտիկ շոկով:
Առանց նման երեւույթի էլ հիվանդի վիճակը կվատթարանա. Կիստը կշարունակի ճնշում գործադրել շրջակա կառույցների վրա, ինչի արդյունքում ախտահարված օրգանի գործառույթներն ավելի ու ավելի են խախտվելու։ Այն կարող է զարգանալ suppuration. Երբեմն իսկական հրաշք է տեղի ունենում՝ էխինոկոկը ինքնաբերաբար մահանում է, ապա վերականգնումը տեղի է ունենում։
Սիմպտոմներ
Խոսելով այն մասին, թե ինչ է էխինոկոկոզը, պետք է նշել, որ այն կարող է.տասնամյակներ շարունակ լինել ասիմպտոմատիկ: Եթե կլինիկական ախտանշանները ի հայտ են գալիս, ապա պաթոգոմոնիկ նշաններ չեն ի հայտ գալիս։
Անկախ նրանից, թե դա ուղեղի էխինոկոկոզ է, թե լյարդի, զարգացման երեք փուլ կա:
Առաջինը (թաքնված) սկսվում է այն պահից, երբ մակաբույծները ներմուծվում են հյուսվածքներ։ Այս շրջանը տևում է մինչև առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը։ Այնուհետև գալիս է երկրորդ փուլը, երբ հետևյալ կլինիկական դրսևորումները ձեզ հայտնում են հիվանդության մասին՝
- Ցավ այնտեղ, որտեղ ձեւավորվել է կիստը:
- Ուրիքարիա.
- Սուր թուլություն.
- Սրտխառնոց.
- Թույլ ախորժակը.
- Պարբերական փորլուծություն.
- Ցավ և ծանրություն աջ հիպոքոնդրիումում։
- Քոր մաշկ.
- Այլ հատուկ դրսևորումներ՝ կախված նրանից, թե որ օրգանն է ախտահարված։
Երրորդ փուլը բարդ է. Հիվանդությունն արդեն վազում է, կարող է առաջանալ կիստի պատռվածք։ Սա հղի է լուրջ հետևանքներով, ինչպիսիք են պլերիտը և պերիտոնիտը:
Եթե կիստան մրսում է, ապա միանում են ծանր թունավորումը և բարձր ջերմությունը։ Հաճախ հանդիպում են օբստրուկտիվ դեղնախտ, ասցիտ, պաթոլոգիական կոտրվածքներ։
Ուղեղ
Ինչպես արդեն նշվեց, էխինոկոկոզը մարդու մոտ կարող է առաջանալ նրա մարմնի տարբեր մասերում։ Յուրաքանչյուր դեպք պետք է դիտարկվի առանձին:
Հետևյալ դրսևորումները բնութագրում են ուղեղի վնասը.
- Հիվանդը գանգատվում է գլխացավից, փսխումից, գլխապտույտից, ընդհանրացված էպիլեպտիկ նոպաներից և օպտիկական սկավառակների խցանումից:
- մայիսառաջանում են դեմենսիա, դեպրեսիա և զառանցանք։
- Կեղևային էպիլեպտիկ նոպաները հաճախ են տեղի ունենում, որից հետո պարեզ է առաջանում այն վերջույթներում, որոնք նախկինում ախտահարված էին ցնցումներից:
- CSF-ը ցույց է տալիս պլեոցիտոզ և սպիտակուցի բարձր մակարդակ:
- Թեստերը ցույց են տալիս արյան մեջ էոզինոֆիլիայի առկայությունը։
Շատ կարևոր է էխինոկոկոզի դիֆերենցիալ ախտորոշման իրականացումը։ Նման ախտանշաններով մարդկանց մոտ նույնպես ուղեղի ուռուցք է զարգանում։
Լեղուղիների տրակտ
Նրանք նույնպես կարող են ախտահարվել այս հիվանդությունից: Որպես կանոն, գործընթացը տեղայնացված է լեղապարկում։ Ծորանները երկրորդ անգամ են ներգրավվում այս գործընթացում։
Եթե մակաբույծ կիստան պատռվում է, կան մի շարք ախտանիշներ՝
- Լյարդային կոլիկ.
- Դեղնախտ.
- Փսխում.
- Սրտխառնոց.
- Ախոլիկ աթոռ.
- Սարսուռ և ջերմություն՝ ուղեկցող խոլանգիտին։
- Լեղուղիների արգելափակում.
Այս պաթոլոգիայի դեպքում մահացությունը շատ բարձր է, քանի որ լեղապարկի ախտահարումը մակաբույծներից հղի է խոլեցիստիտի, խոլանգիտի և հեպատիտի զարգացմամբ։
Այս դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում։ Վիրահատական միջամտությունը օգնում է վերականգնել լեղու ազատ արտահոսքը, հեռացնել էխինոկոկը և ցամաքեցնել թարախային խոռոչը։ Դա հնարավոր չէ անել առանց ընդհանուր լեղածորանի բացման և առանց մակաբույծի հյուսվածքի բեկորներով դուստր կիստաների հեռացման:
Հազվագյուտ դեպքերում ցուցված է խոլեցիստեկտոմիա: Եթե վիճակն անուղղելի է, ապա լեղապարկը պետք է հեռացվի։ Զուգահեռաբար նրանք կարող ենցամաքեցնել լյարդի կիստան կամ հեռացնել այն։
Լույս
Այս զույգ օրգանը հաճախ դառնում է հիվանդության «թիրախը»: Եթե մենք խոսում ենք մարդկանց մոտ էխինոկոկոզի ախտանիշների և ախտորոշման մասին, ապա պետք է թվարկել այն նշանները, որոնք ցույց են տալիս այս դեպքում դրա զարգացումը։ Դրանք կարելի է ճանաչել հետևյալ ցանկում՝
- Չոր հազ. Ժամանակի ընթացքում խորխը սկսում է առաջանալ, երբեմն նույնիսկ արյունով։
- Սուր կրծքավանդակի ճնշող բնույթի ցավ։
- Շնչառության պակաս.
- Միջկողային բացատների ելուստ.
- կրծքավանդակի դեֆորմացիա.
Հաճախ այս վիճակը բարդանում է էքսուդատիվ կամ չոր պլերիտով, թոքային հյուսվածքի պերիֆոկալ բորբոքումով:
Կիստը կարող է թարախակալել, թափանցել պլևրալ խոռոչ կամ բրոնխներ: Սա ուղեկցվում է հազի նոպաներով և մեծ քանակությամբ արյան կեղտերով թեթև խորքի արտազատմամբ։ Այլ ախտանիշներ են հայտնվում՝
- Օդի բացակայություն.
- ցիանոզ.
- Սուր կրծքավանդակի ցավ։
- Տենդ.
- Սարսուռ.
- Անաֆիլակտիկ շոկ.
Վաղ փուլերում էխինոկոկոզի կլինիկայում ժամանակին ախտորոշմամբ բուժումն իրականացվում է դեղորայքով։ Բայց բարդությունների զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն։ Ժամանակին միջամտության դեպքում կանխատեսումը կարող է բարենպաստ լինել։
Լյարդ
Այս օրգանն ամենից հաճախ հանդիսանում է էխինոկոկոզի, ասկարիազի և այլ հիվանդությունների «թիրախ»՝ կապված մակաբույծների օրգանիզմ ներթափանցման հետ։
Նրանք հսկայական քանակությամբ նստում են փոքր մազանոթներում։ Ձևավորված կիստաները դանդաղ են աճում,ներխուժում լյարդի պարենխիմում: Նրանք կարող են նույնիսկ մտնել ազատ որովայնի կամ լեղուղիների մեջ։
Ամենաընդգծված ախտանիշը ցավի և ծանրության զգացումն է, որը կենտրոնանում է աջ հիպոքոնդրիումի և էպիգաստրիումի տարածքում։
Եթե առաջանում է միզապարկի թարախակույտ, ապա սկսում է զարգանալ լյարդի թարախակույտ։ Դրա բացվածքը կարող է հղի լինել պերիտոնիտով կամ թարախային պլերիտով։
Միզապարկի պատռվածությունը կարող է հանգեցնել ալերգիկ ռեակցիաների կամ նույնիսկ անաֆիլակտիկ շոկի: Չես կարող դրան հասցնել, քանի որ վաղ փուլերում դեղորայքային բուժումը լավ արդյունք է տալիս։
երիկամներ
Կիստաները ձևավորվում են նրանց կեղևում: Ամենից հաճախ ախտահարվում է ձախ երիկամը: Կիստերը կարող են լինել բաց, փակ կամ կեղծ փակ:
Անտեսված վիճակը հղի է երիկամի տեղաշարժով, ինչպես նաև երիկամային խոռոչների և կոնքի դեֆորմացիաներով և հետագա ընդլայնմամբ: Պարենխիման կարող է նույնիսկ ատրոֆիայի ենթարկվել:
Երիկամներում մակաբույծները հաճախ մահանում են, որից հետո նրանք ենթարկվում են կալցիֆիկացման։ Այս գործընթացն իրեն զգացնել է տալիս հետևյալ ախտանիշներով.
- Քաշի կորուստ.
- Ախորժակի կորուստ.
- Սուր թուլություն.
- Հոգնածություն.
- Անառողջ.
- Թունավորում.
- Ցավ հիպոքոնդրիումում ձանձրալի բնույթով, որը տարածվում է դեպի գոտկատեղ:
- Երիկամային կոլիկ.
- Ջենդ (սովորաբար ենթաֆեբրիլ).
- Քոր մաշկ.
- Հեմատուրիա.
- Միզելու դժվարություն.
Իրականացվում է սովորելուց հետոԲժիշկը կասկածում է էխինոկոկոզի ախտորոշման ախտանիշները, որոնք նույնպես ցույց են տալիս արյան էոզինոֆիլիա: Հաճախ նկատվում է էրիթրոցիտների նստվածքի արագության աճ և չափավոր լեյկոցիտոզ: Հազվագյուտ դեպքերում անալիզները ցույց են տալիս բիլնդուրիա և պրոտեինուրիա:
Հարկ է նշել, որ կիստան զգացվում է։ Հիպոխոնդրիումում ուռուցիկ կլորություն է, կարող է լինել հարթ կամ խորդուբորդ։
Ինչպե՞ս է բուժվում այս վիճակը: Անպայման հեռացրեք կիստաները, որից հետո կատարվում է էխինոկոկկէկտոմիա և երիկամների հեռացում։ Հազվադեպ ցուցված է նեֆրեկտոմիա:
Ինչպիսին կլինի կանխատեսումը, կախված է թունավորման աստիճանից. Եթե էխինոկոկային միզապարկը պայթի, և խոռոչները սերմացվեն, այն զգալիորեն կվատթարանա:
Փայծաղ
Ուսումնասիրելով էխինոկոկոզի ախտանիշների և այս հիվանդության ախտորոշման թեման՝ անհրաժեշտ է հաշվի առնել այն դեպքերը, երբ ախտահարվում է այս օրգանը։
Փայծաղի բոլոր տեսողական և կառուցվածքային փոփոխությունները կարող են որոշվել ռենտգեն, ուլտրաձայնային, ինչպես նաև CT և MRI:
Այս տեսակի մակաբույծ վարակի ախտանշանները հետևյալն են.
- Ցավի և ծանրության զգացում որովայնի վերին ձախ մասում։
- Ձախ հիպոքոնդրիում երկար ձգվող ուռուցք:
- էպիգաստրային ցավ.
- Վատ ախորժակ և սննդի հանդեպ հակակրանք։
- Փսխում և սրտխառնոց.
- Ընդհանուր թուլություն.
Լյարդը հաճախ ներգրավված է գործընթացում: Այնուհետև սկսում է զարգանալ խոլեցիստիտը, ցիռոզը, կարող են միանալ շաքարախտը և պանկրեատիտը։
Երիկամներ՝ ծածկված կիստաներովփայծաղը ճնշում է գործադրում, նույնպես ներգրավված է գործընթացում: Նրանք կարող են տեղաշարժվել, ինչը հղի է կոլիկով և միզելու հետ կապված խնդիրներով: Հաճախ կան ախտանիշներ, որոնք նման են միջքաղաքային նեվրալգիայի նշաններին, ինչպես նաև շնչառության և հազի: Սա նկատվում է, եթե բացվածքը զգալիորեն շարժվում է:
Սիրտ
Այս օրգանը հազվադեպ է ախտահարվում մակաբույծներից։ Ռիսկի խմբում են երեխաները և 20 տարեկանից բարձր մարդիկ։
Մակաբույծները, որոնք մտնում են սիրտ կորոնար շրջանառության միջոցով, շատ դանդաղ են աճում: Սովորաբար ախտահարվում է ձախ փորոքի սրտամկանը։
Ախտանիշները հետևյալն են.
- Սրտամկանի իշեմիայի նշաններ.
- Սրտային անբավարարություն.
- Կրծքավանդակի ցավ.
- Սրտի անկանոն ռիթմ:
- Սինկոպ.
Սրտամկանի իշեմիա, անոթների կծկում, արտահոսքի ուղիների խցանումներ, սրտի հաղորդունակության խանգարումներ, զարկերակային էմբոլիա. սրանք այս վիճակի այնքան էլ բարդ հետևանքներ չեն: Եթե կիստը պատռվի, կարող է հանկարծակի մահ առաջանալ: Երբեմն նույնիսկ շտապ միջամտությունը չի օգնում։
Ամենափոքր տագնապալի ախտանիշների դեպքում օգնություն խնդրեք: Ամենայն հավանականությամբ, ցուցված կլինի վիրաբուժական բուժում՝ ուղղված կիստաների ուղղակի հեռացմանը և հեռացմանը: Նրանք նաև նշանակում են ինտենսիվ թերապիա՝ օգտագործելով Մեբենդազոլ և Ալբենդազոլ:
Ողնուղեղ
Այս օրգանի պարտությունը պետք է անպայման ուսումնասիրել։ Ստորև կքննարկենք էխինոկոկոզի ախտորոշումն ու բուժումը։
Ողնուղեղի վարակը լատենտ փուլում երկար չի տևում. Նույնիսկ փոքր կիստան կարող է առաջացնել այս օրգանի սեղմում,որը հղի է բազմաթիվ հետևանքներով (կոնքի օրգանների ֆունկցիայի խանգարումներ, կաթված և պարեզ):
Գոտու կրծքավանդակի ցավեր, անհանգստություն և վերջույթների ցավեր հաճախ են առաջանում: Այս ամենը սրվում է հազով, հանկարծակի շարժումներով։
Եթե հիվանդությունը զարգանա, կառաջանան հետևյալ հետևանքները.
- Կիֆոսկոլիոզ.
- Կիֆոզ.
- Ողնաշարի սահմանափակ շարժունակություն.
- Սպաստիկ պարապարեզ.
- Բրաուն-Սեկարդի համախտանիշ.
Այս դեպքում շատ կարևոր է ողնուղեղի էխինոկոկոզի ախտորոշման դիֆերենցիալ մեթոդների դիմելը, քանի որ դրա ախտանիշները նման են ողնաշարի ուռուցքների և տուբերկուլյոզի ժամանակ նկատվողներին։
Բուժումը սովորաբար վիրաբուժական է: Եթե հիվանդությունը հայտնաբերվում է վաղ փուլում, ապա խնդիրը հնարավոր է վերացնել դեղերի օգնությամբ։
Ախտորոշում
Փորձաքննությունը սկսվում է ընդհանուր բժշկական զննումով և անամնեզ բժիշկի ուսումնասիրությամբ։ Թոքերի, լյարդի, սրտի և այլ օրգանների էխինոկոկոզի ախտորոշումը զգալիորեն տարբերվում է։
Բժիշկը բացահայտում է կլինիկական և ռադիոլոգիական նշանները, որից հետո հիվանդին ուղարկում են հետևյալ ախտորոշիչ ընթացակարգերի.
- CT. Այն թույլ է տալիս ուսումնասիրել բացարձակապես բոլոր օրգանները, ինչպես նաև հայտնաբերել ամենափոքր կիստաները՝ բացահայտելով դրանց ճշգրիտ տեղը։ Օգնում է դրանք տարբերել ուռուցքաբանական գոյացություններից, նույնիսկ չափել խտությունը։
- MRI. Այս պրոցեդուրայով հնարավոր է գնահատել վնասը վիրահատությունից հետո։
- Ուլտրաձայնային. Թույլ է տալիս հայտնաբերել մակաբույծների կուտակումներ որովայնի կամ կրծքավանդակի բացարձակապես ցանկացած հատվածում: Օգնում է նաև ուլտրաձայնըվերահսկել կիստաների արձագանքը բուժմանը, վերլուծել դրանց զարգացման արագությունը:
- Ռենտգեն. Այն հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել ոսկրային հյուսվածքի, մկանների, թոքերի կիստաները, ինչպես նաև տեսնել կալցիֆիկացված զանգվածներ։
Հիվանդներին նշանակվում է արյան ստուգում ELISA-ով: Նրա շնորհիվ հնարավոր է հայտնաբերել մակաբույծների նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը։ Այս մեթոդն ավելի արդյունավետ է, քան CBC-ն։
Թերապիա
Ինչ վերաբերում է էխինոկոկոզի բուժմանը, ապա հիվանդին խորհուրդներ է տալիս նրա անձնական բժիշկը։ Նա նշանակում է թերապիա՝ հաշվի առնելով մարդու օրգանիզմի առանձնահատկությունները, հիվանդության զարգացման առանձնահատկությունները, ախտորոշման արդյունքները, ինչպես նաև տասնյակ այլ գործոններ։ Ինքնաբուժումը ոչ միայն անընդունելի է, այլև հղի է լուրջ հետևանքներով։
Բժիշկը սովորաբար նշանակում է դեղերի հետևյալ խմբերը՝
- Ցավազրկողներ.
- հակահելմինտ.
- Լյարդային պաշտպանիչ.
- Հակաէմետիկ.
- Ամրապնդող.
Համակցված թերապիան օգնում է ազատվել պաթոլոգիական դրսեւորումներից։ Եթե պարզվում է, որ այն անարդյունավետ է, ապա նշանակվում է վիրահատություն։ Կան մի քանի տարբերակներ՝
- Ռադիկալ միջամտություն. Այն ենթադրում է ախտահարված տարածքի հեռացում։
- Պայմանականորեն արմատական. Նման վիրահատության ժամանակ հեռացվում է մի տեղ, որտեղ էխինոկոկոզը կարող է կրկնվել:
- Օժանդակ. Այն ուղղված է ոչ թե հիվանդին բուժելուն, այլ նրա վիճակը մեղմելուն։
- Բարդությունների կանխարգելման միջամտություն. Սովորաբար կատարվում է օրգանների դրենաժ, որն անհրաժեշտ է կիստաների պատռվելուց հետո։
Եթե վիրահատությունը ժամանակին և բարեհաջող ավարտվի, և հիվանդը նորից չվարակվի, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է։ Նման դեպքերում ռեցիդիվներ չեն լինում։
Բայց հիվանդները դիսպանսերում կգրանցվեն ևս 8-10 տարի. Նրանք պետք է տարեկան շճաբանական հետազոտություններ անցնեն, ինչպես նաև ռենտգեն և ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Իհարկե, օրգանիզմը պահպանելու համար անհրաժեշտ է առողջ ապրելակերպ վարել, ինչպես նաև պահպանել հիգիենայի բոլոր կանոնները՝ կրկնակի վարակումից պաշտպանվելու համար։
