Բժշկական պրակտիկայում կան դեպքեր, երբ պոտենցիալ հնարավորություն կա վերականգնելու մարդու օրգանիզմի կարևորագույն գործառույթները։ Սա անհրաժեշտություն առաջացրեց մշակել գործողությունների հատուկ սխեմա, որը կարող է նպաստել վերածննդին: Հաջորդը, հաշվի առեք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում վերակենդանացման միջոցառումների համալիրը:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Գոյություն ունի բժշկության որոշակի ճյուղ, որն ուսումնասիրում է վերակենդանացումը: Այս կարգապահության շրջանակներում ուսումնասիրվում են մարդու վերակենդանացման տարբեր ասպեկտներ, մշակվում են տերմինալ պայմանների կանխարգելման և բուժման մեթոդներ։ Կլինիկական բժշկության այս բաժինը կոչվում է վերակենդանացում, իսկ կյանքի վերականգնման որոշակի մեթոդների ուղղակի կիրառումը կոչվում է վերակենդանացում։
Ե՞րբ են օգտագործվում անիմացիոն մեթոդները:
Կան տարբեր առիթներ, երբ անհրաժեշտ են վերակենդանացման տեխնիկա: Այսպիսով, կանգ առնելիս կիրառվում են վերակենդանացման միջոցներսիրտ (ինֆարկտի ֆոնին, էլեկտրական տրավմայի հետևանքով և այլն), շնչառություն (երբ օտար մարմինը արգելափակում է շնչափողը և այլն), թունավորում թունավորումներով. Մարդը օգնության կարիք ունի արյան մեծ կորստի, երիկամների կամ լյարդի սուր անբավարարության, ծանր վնասվածքների և այլնի դեպքում։ Շատ հաճախ վերակենդանացման ժամանակը խիստ սահմանափակ է։ Այս առումով խնամողի գործողությունները պետք է լինեն հստակ և արագ։
Կարևոր պահ
Որոշ դեպքերում, վերակենդանացումը ցանկալի չէ: Մասնավորապես, նման իրավիճակները ներառում են կենսական համակարգերի և օրգանների, առաջին հերթին՝ ուղեղի անդառնալի վնաս: Կլինիկական մահվան դեպքում վերակենդանացման միջոցառումներն անարդյունավետ են դրա հայտնաբերումից 8 րոպե անց։ Վերակենդանացման տեխնիկան չի կիրառվում, եթե սպառված են օրգանիզմի հասանելի փոխհատուցման ռեսուրսները (օրինակ՝ չարորակ ուռուցքների ֆոնին, որոնք առաջանում են ընդհանուր հյուծվածության ժամանակ)։ Վերակենդանացման միջոցառումների արդյունավետությունը զգալիորեն մեծանում է, երբ դրանք իրականացվում են անհրաժեշտ սարքավորումներով հագեցած մասնագիտացված բաժանմունքներում։
Հիմնական մեթոդներ
Դրանք ներառում են սրտի մերսում և արհեստական շնչառություն: Վերջինս տուժողի թոքերում օդը փոխարինող պրոցեդուրա է։ Արհեստական օդափոխությունը օգնում է պահպանել գազի փոխանակումը բնական շնչառության անբավարարության կամ անհնարինության դեպքում։ Սրտի մերսումը կարող է լինել ուղղակի և փակ։ Առաջինն իրականացվում է օրգանի ուղղակի սեղմումով։ Այս մեթոդը կիրառվում է կրծքավանդակի հատվածում վիրահատությունների ժամանակ։բջիջները բացելով իր խոռոչը: Անուղղակի մերսումն այն օրգանի սեղմումն է կրծոսկրի և ողնաշարի միջև։ Մտածեք այս վերակենդանացման միջոցառումները մանրամասն։
CPR. ընդհանուր տեղեկություններ
Թոքերի օդափոխության անհրաժեշտությունը ի հայտ է գալիս կարգավորման կենտրոնների խախտման դեպքում գլխուղեղի այտուցների կամ արյան շրջանառության խանգարումների ֆոնին։ Պրոցեդուրան իրականացվում է շնչառության ակտում ներգրավված նյարդաթելերի և մկանների վնասման դեպքում (պոլիոմիելիտի, տետանուսի, թունավորման հիմքով), ծանր պաթոլոգիաների (ընդարձակ թոքաբորբ, ասթմատիկ վիճակ և այլն): Լայնորեն կիրառվում է ապարատային մեթոդների կիրառմամբ վերակենդանացման միջոցառումների տրամադրումը: Ավտոմատ ռեսպիրատորների օգտագործումը թույլ է տալիս երկար ժամանակ պահպանել գազի փոխանակումը թոքերում: Թոքերի օդափոխությունը, որպես շտապ օգնության միջոց, բուժվում է այնպիսի պայմանների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են խեղդումը, շնչահեղձությունը (խեղդումը), կաթվածը (արևային կամ ջերմային), էլեկտրական վնասվածքը, թունավորումը: Նման դեպքերում արհեստական շնչառությունը հաճախ դիմում է արտաշնչման մեթոդներին` բերանից բերան կամ քիթ:
Շնչառական ուղիների անցանելիություն
Այս ցուցանիշը օդի արդյունավետ օդափոխության ամենակարեւոր պայմանն է։ Այս առումով արտաշնչման մեթոդներ կիրառելուց առաջ անհրաժեշտ է ապահովել շնչառական ուղիներով օդի ազատ անցումը։ Այս գործողության անտեսումը հանգեցնում է թոքերի անարդյունավետ օդափոխության՝ բերանից բերան կամ քիթ-բերան օդափոխության միջոցով: Վատ երթևեկությունը հաճախ կարող էպայմանավորված է էպիգլոտտի և լեզվի արմատի հետ քաշվելով։ Դա իր հերթին պայմանավորված է ծամող մկանների թուլացմամբ և հիվանդի անգիտակից վիճակում ստորին ծնոտի տեղաշարժով։ Անթափանցելիությունը վերականգնելու համար տուժածի գլուխը հնարավորինս ետ է շպրտվում՝ չկռացած ողնուղեղային հոդի մեջ։ Այս դեպքում ստորին ծնոտը առաջ է քաշվում, որպեսզի կզակը լինի ավելի բարձր դիրքում։ Էպիգլոտտի հետևում կոկորդի միջով տեղադրվում է կոր օդային ծորան։
Նախապատրաստական մանիպուլյացիաներ
Տուժողի նորմալ շնչառությունը վերականգնելու համար կա վերակենդանացման միջոցառումների որոշակի հաջորդականություն։ Մարդուն նախ պետք է հորիզոնական դիրքով պառկեցնել մեջքի վրա: Ստամոքսը, կուրծքն ու վիզը ազատվում են սահմանափակող հագուստից՝ արձակում են փողկապը, արձակում գոտին, օձիքը։ Տուժածի բերանի խոռոչը պետք է ազատվի փսխումից, լորձից, թուքից։ Այնուհետև մի ձեռքը դնելով գլխի պսակին, մյուսը բերվում է պարանոցի տակ, իսկ գլուխը հետ շպրտվում։ Եթե տուժածի ծնոտները ամուր սեղմված են, ապա ստորին ծնոտը դուրս է քաշվում՝ ցուցամատներով սեղմելով նրա անկյունները։
ընթացակարգի առաջընթաց
Եթե արհեստական շնչառություն կիրականացվի բերանից քիթ, ապա տուժածի բերանը պետք է փակել՝ բարձրացնելով ստորին ծնոտը։ Խնամակալը, խորը շունչ քաշելով, շրթունքները փաթաթում է հիվանդի քթին և ուժգին արտաշնչում։ Երկրորդ մեթոդը կիրառելիս գործողությունները որոշակիորեն տարբերվում են: Եթե բերանի խոռոչում արհեստական շնչառություն է իրականացվում, ապա տուժածի քիթը փակ է։ ԱրտաշնչումՕգնող անձը թաշկինակով ծածկված տեղափոխում է բերանի խոռոչ: Դրանից հետո հիվանդի թոքերից օդի պասիվ ելք պետք է տեղի ունենա։ Դա անելու համար նրա բերանը և քիթը մի փոքր բացվում են: Այս ընթացքում խնամակալը գլուխը կողք է տեղափոխում և 1-2 նորմալ շունչ քաշում։ Մանիպուլյացիաների կատարման ճիշտության չափանիշը տուժողի կրծքավանդակի էքսկուրսիաներն են (շարժումները) արհեստական ինհալացիայի և պասիվ արտաշնչման ժամանակ։ Շարժման բացակայության դեպքում պետք է բացահայտել և վերացնել պատճառները: Սա կարող է լինել ուղիների անբավարար անցանելիությունը, օդի փչած հոսքի փոքր ծավալը, ինչպես նաև տուժածի քթի/բերանի և խնամողի բերանի խոռոչի վատ կնքումը:
Լրացուցիչ տեղեկություններ
Մեկ րոպեի ընթացքում միջինում անհրաժեշտ է 12-18 արհեստական շնչառություն։ Արտակարգ դեպքերում թոքերի օդափոխությունն իրականացվում է «մեխանիկական ռեսպիրատորների» միջոցով։ Օրինակ, դա կարող է լինել հատուկ պայուսակ, որը ներկայացված է ռետինե ինքնաընդլայնվող խցիկի տեսքով։ Այն ունի հատուկ փական, որը բաժանում է ներգնա և պասիվ ելքային օդի հոսքը: Այս կերպ ճիշտ օգտագործելու դեպքում գազի փոխանակումը կարող է պահպանվել երկար ժամանակով:
Սրտի մերսում
Ինչպես նշվեց վերևում, գոյություն ունի օրգանիզմի ակտիվությունը վերականգնելու ուղղակի և անուղղակի մեթոդ։ Վերջին դեպքում ողնաշարի և կրծքավանդակի միջև սրտի սեղմման պատճառով արյունը թոքային զարկերակ է մտնում աջ փորոքից, իսկ ձախից.- մեծ շրջանակի մեջ: Սա հանգեցնում է ուղեղի և կորոնար անոթների սնուցման վերականգնմանը։ Շատ դեպքերում դա նպաստում է սրտի գործունեության վերսկսմանը: Անուղղակի մերսումն անհրաժեշտ է օրգանների կծկումների հանկարծակի դադարեցման կամ վատթարացման դեպքում: Սա կարող է լինել սրտի կանգ կամ փորոքային ֆիբրիլացիա էլեկտրական վնասվածքով, սրտի կաթվածով և այլն ունեցող հիվանդների մոտ: Անուղղակի մերսման կիրառման անհրաժեշտությունը որոշելիս պետք է կենտրոնանալ մի շարք նշանների վրա. Մասնավորապես, իրականացվում են վերակենդանացման միջոցառումներ՝ շնչառության հանկարծակի դադարով, քնային զարկերակի վրա զարկերակի բացակայությամբ, աչքերի ընդլայնված աչքերով, գիտակցության կորստով, մաշկի գունատության զարգացումով։
Կարևոր տեղեկություն
Սրտի կանգից կամ վատթարացումից հետո մերսումը, որպես կանոն, շատ արդյունավետ է: Մեծ նշանակություն ունի այն ժամանակահատվածը, որից հետո սկսվում են մանիպուլյացիաները։ Այսպիսով, կլինիկական մահվան դեպքում վերակենդանացման միջոցառումները, որոնք իրականացվում են դրա սկսվելուց անմիջապես հետո, ավելի արդյունավետ են, քան 5-6 րոպե անց գործողությունները։ Ճիշտ կատարված մանիպուլյացիաները թույլ են տալիս համեմատաբար արագ վերականգնել օրգանի գործունեությունը։ Ինչպես մյուս դեպքերում, կա վերակենդանացման միջոցառումների որոշակի հաջորդականություն։ Կրծքավանդակի սեղմման տեխնիկայի իմացությունը թույլ կտա փրկել մարդու կյանքը արտակարգ իրավիճակներում։
ընթացակարգի առաջընթաց
Վերակենդանացումից առաջ տուժածին պետք է դնել մեջքի կոշտ մակերեսի վրա: Եթե հիվանդը գտնվում է անկողնում, ապակոշտ բազմոցի բացակայության դեպքում այն տեղափոխվում է հատակին: Տուժողին ազատում են վերնազգեստից, հանե՛ք գոտին։ Կարևոր կետը ռեանիմատոլոգի ձեռքերի ճիշտ դիրքն է։ Ափը դրվում է կրծքավանդակի ստորին երրորդի վրա, երկրորդը՝ վերևում։ Երկու ձեռքերը պետք է ուղիղ լինեն արմունկի հոդերի վրա: Վերջույթները գտնվում են կրծոսկրի մակերեսին ուղղահայաց։ Նաև դաստակի հոդերի մեջ ափերը պետք է լինեն ամենաերկարացված վիճակում՝ բարձրացրած մատներով։ Այս դիրքում ճնշումը կրծոսկրի վրա նրա ստորին երրորդում իրականացվում է ափի սկզբնական հատվածով: Սեղմումները արագ հարվածներ են կրծոսկրի մեջ: Այն ուղղելու համար յուրաքանչյուր սեղմումից հետո ձեռքերը հեռացնում են մակերեսից։ Կրծքավանդակը 4-5 սմ-ով տեղափոխելու համար անհրաժեշտ ուժն ապահովում են ոչ միայն ձեռքերը, այլև ռեանիմատորի ծանրությունը։ Այս առումով, եթե տուժածը պառկած է բազմոցի կամ հենակային մահճակալի վրա, ապա ավելի լավ է, որ օգնություն ցուցաբերող անձը կանգնի կանգառի վրա: Եթե հիվանդը գտնվում է գետնին, ապա ռեանիմատոլոգն ավելի հարմար կլինի նրա ծնկներին: Ճնշման հաճախականությունը րոպեում 60 կտտոց է: Սրտի միաժամանակյա մերսման և թոքերի օդափոխության դեպքում երկու հոգի կատարում են 4-5 հրում կրծքավանդակի մեջ մեկ շնչառության համար, 1 հոգիը՝ 2 շնչառություն 8-10 սեղմումների համար:
Լրացուցիչ
Միպուլյացիաների արդյունավետությունը ստուգվում է առնվազն րոպեն մեկ: Միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել քներակ զարկերակների շրջանում զարկերակին, աշակերտների վիճակին և անկախ շնչառության առկայությանը, արյան ճնշման բարձրացմանը և ցիանոզի կամ գունատության նվազմանը: Համապատասխան սարքավորումների առկայության դեպքում լրացվում են վերակենդանացման միջոցառումները1 մլ 0,1% ադրենալինի կամ 5 մլ կալցիումի քլորիդի տասը տոկոս լուծույթի ներսրտային ներարկում: Որոշ դեպքերում օրգանի կծկողականության վերականգնումը կարելի է հասնել բռունցքի սուր հարվածով կրծքավանդակի կենտրոնին։ Երբ հայտնաբերվում է փորոքային ֆիբրիլյացիան, օգտագործվում է դեֆիբրիլյատոր: Վերակենդանացման դադարեցումը տեղի է ունենում դրանց մեկնարկից 20-25 րոպե անց՝ մանիպուլյացիաների արդյունքի բացակայության դեպքում:
Հնարավոր բարդություններ
Կրծքավանդակի սեղմումների ամենատարածված հետևանքը կողոսկրի կոտրվածքն է: Սրանից ամենադժվարն է խուսափել տարեց հիվանդների մոտ, քանի որ նրանց կրծքավանդակը այնքան էլ ճկուն և առաձգական չէ, որքան երիտասարդ հիվանդների մոտ: Ավելի քիչ հաճախ տեղի են ունենում թոքերի և սրտի վնաս, ստամոքսի, փայծաղի և լյարդի պատռվածքներ: Այս բարդությունները տեխնիկապես ոչ ճիշտ մանիպուլյացիաների և կրծոսկրի վրա ֆիզիկական ճնշման չափաբաժինների արդյունք են։
Կլինիկական մահ
Այս շրջանը համարվում է մահանալու փուլ և շրջելի է։ Այն ուղեկցվում է մարդու գործունեության արտաքին դրսեւորումների՝ շնչառության, սրտի կծկումների անհետացումով։ Բայց միեւնույն ժամանակ հյուսվածքների ու օրգանների անդառնալի փոփոխություններ չեն նկատվում։ Որպես կանոն, շրջանի տեւողությունը 5-6 րոպե է։ Այս ընթացքում վերակենդանացման միջոցների կիրառմամբ հնարավոր է վերականգնել կենսական ակտիվությունը։ Այս ժամանակահատվածից հետո սկսվում են անդառնալի փոփոխություններ։ Դրանք սահմանվում են որպես կենսաբանական մահվան վիճակ: Այս դեպքում հնարավոր չէ հասնել օրգանների և համակարգերի գործունեության ամբողջական վերականգնմանը։Կլինիկական մահվան տևողությունը կախված է մահանալու տևողությունից և տեսակից, մարմնի ջերմաստիճանից, տարիքից։ Օրինակ, արհեստական խորը հիպոթերմիա օգտագործելիս (t-ի իջեցում մինչև 8-12 աստիճան), ժամանակահատվածը կարող է ավելացվել մինչև 1-1,5 ժամ:
