Ցավոք սրտի, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններն այսօր տարածված են նույնիսկ երկրի բնակչության երիտասարդ հատվածում։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ինսուլտի տարածվածությունը Ռուսաստանում 1000-ից մոտ 3-4 է, ինչը բավականին բարձր ցուցանիշ է։ Ինչպե՞ս ճանաչել կաթվածը: Դրա ախտանիշները և բուժումը. Որքա՞ն ժամանակ են մարդիկ հիվանդանոցում մնում ինսուլտից հետո:
Սահմանում
Կաթվածը ուղեղում արյան շրջանառության սուր և հանկարծակի խախտում է, որը հանգեցնում է օրգանի աշխատանքի անդառնալի խանգարման։ Գոյություն ունի ինսուլտի երկու տեսակ՝ իշեմիկ և հեմոռագիկ։ Առաջին տեսակը առավել հաճախ ախտորոշվում է տարեցների մոտ, իսկ երկրորդ տեսակը բնորոշ է մինչև 45 տարեկան բնակչությանը։
Իշեմիկ ինսուլտը կամ ուղեղի ինֆարկտը զարգանում է, երբ ուղեղին արյուն մատակարարող կարևոր զարկերակները նեղանում կամ արգելափակվում են: Նրա բջիջները, զրկված լինելով անհրաժեշտ թթվածնից, մահանում են։
Հեմոռագիկ ինսուլտը ոչ տրավմատիկ ներուղեղային արյունահոսություն է, որի ժամանակ վնասվում են օրգանը մատակարարող զարկերակները։
Քանի՞սն են հիվանդանոցում ինսուլտով. Քանի որ նույն հիվանդության երկու տեսակներն այնքան արմատապես տարբեր են, նրանց բուժումը սկզբունքորեն տարբեր է: Անհրաժեշտ բուժման տևողությունը ուղղակիորեն կախված է ուղեղի վնասվածքի աստիճանից։
Սիմպտոմներ
Որքան շուտ կարող եք ճանաչել հիվանդությունը և դիմել բժշկի, կախված է նրանից, թե քանի հոգի են գտնվում հիվանդանոցում ինսուլտով: Հիվանդության առաջին նշաններն են սովորաբար՝
- դեմքի կամ մատների և ոտքերի ծայրերի թմրություն;
- սուր և աճող գլխացավ;
- «ճանճեր» աչքի առաջ;
- սրտխառնոց, փսխում;
- գլխապտույտ;
- կողմնորոշման կորուստ տարածության մեջ;
- խոսքի խանգարումներ.
Բացի այդ, կարելի է առանձնացնել ինսուլտի հետևյալ ախտանշանները՝.
- Գլխացավ, որը հաճախ առաջանում է եղանակի փոփոխության ժամանակ։
- Գլխապտույտ, որն ավելի է վատանում շարժման ժամանակ։
- Աղմուկ կամ զնգոց ականջներում, որոնք կարող են լինել մշտական կամ ընդհատվող:
- Հիշողության կտրուկ վատթարացում, հատկապես կապված ոչ վաղ անցյալում տեղի ունեցած իրադարձությունների հետ:
- Քնի խանգարումներ.
Դուք նաև պետք է բժիշկներից օգնություն դիմեք քրոնիկական հոգնածության կամ կատարողականի վատթարացման դեպքում:
Ինչպե՞ս հայտնաբերել կաթվածը:
Բժիշկներն ասում են, որ իրենք ընդամենը 5 ժամ ունեն կյանք փրկելու համարայս հիվանդությամբ տառապող անձ. Քանի՞սն են ինսուլտով հիվանդանոցում: Բուժումը և վերականգնման ժամանակահատվածը լիովին կախված են նրանից, թե որքան ժամանակին է ցուցաբերվել առաջին օգնությունը: Ցավոք սրտի, մարդը կարող է չհասկանալ, որ ինսուլտ է ստանում, ուստի շրջապատողները պետք է ուշադիր լինեն հետևյալ նշանների համար՝
- Եթե մարդուն խնդրում եք ժպտալ, ապա դեմքի մի կողմը մնում է անշարժ, իսկ բերանի անկյունը՝ իջեցված։
- Եթե փորձեք երկու ձեռքերը վեր բարձրացնել, մարդը կկարողանա կատարել խնդրանքը միայն մասամբ՝ միայն մեկ վերջույթը կբարձրանա:
- Խոսքը կարող է նաև դանդաղ լինել՝ «շիլա բերանում» զգացողությամբ կամ հասարակ նախադասություններ կամ սեփական անունը ասելու անկարողությամբ։
Այս դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել։
Առաջին օգնություն
Ժամանակին օգնություն ցուցաբերելու չափը կախված է նրանից, թե քանիսն են հիվանդանոցում իշեմիկ ինսուլտով: Ամենակարևոր պահերից մեկը համարվում է ոչ միայն սուր վիճակը ճանաչելը, այնուհետև շտապ օգնություն կանչելը, այլև հիվանդին հնարավոր բոլոր օգնություն ցուցաբերելը։ Այն բաղկացած է հետևյալ գործողություններից՝
- Երբ մարդը կորցնում է գիտակցությունը, դուք պետք է նրան տեղափոխեք ամենահարմար դիրքը։
- Գլուխը պետք է մի կողմ թեքել, որպեսզի հիվանդը չխեղդվի սեփական փսխումից։
- Կարևոր է վերահսկել մարդու արյան ճնշումը, որպեսզի այն զեկուցվի բժշկական թիմին:
Շտապ օգնության բժիշկները պետք է նկարագրեն բոլոր ախտանիշները,ինչպես նաև տրամադրել տվյալ անձի մասին։
Բուժում ինտենսիվ թերապիայի մեջ
Վերակենդանացման բաժանմունքն առանձնանում է նրանով, որ այնտեղ ձեռնարկվում են բոլոր անհրաժեշտ միջոցները մարդու կենսական կարևոր օրգանների գործառույթները վերականգնելու համար։ Քանի՞ հոգի է գտնվում հիվանդանոցում ինսուլտից հետո: Հիվանդի գտնվելը վերակենդանացման բաժանմունքում, ըստ բժշկական կանոնակարգի, 21 օր է։ Դրանից հետո հավաքվում է բժշկական խորհրդատվություն, որը որոշում է հիվանդի վիճակը։ Որոշ դեպքերում վերակենդանացման բաժանմունքում մնալը կարող է երկարաձգվել մինչև 30 օր կամ ավելի:
ստացիոնար բուժում
Անձի վիճակը կայունանալուց հետո նրան տեղափոխում են ընդհանուր բուժման բաժանմունք՝ վերականգնողական թերապիայի։ Քանի՞ օր է հիվանդանոցում ինսուլտով: Հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու տևողությունը հաշվարկվում է՝ ելնելով վնասվածքի ծանրությունից: Հաճախ այս ժամանակահատվածը տևում է 90 օրից կամ 3 ամսից:
Այս անգամ ամբողջովին կախված է հետևյալ գործոններից.
- Վերականգնվել են շարժիչային ֆունկցիաները:
- Վերականգնվել է գիտակցությունը և սեփական մտքերը հստակ արտահայտելու կամ օգնության կանչելու կարողություն:
- Արդյոք ուղեղի այտուցը նվազել է և որքանով է արյան շրջանառությունը վերականգնվել ուղեղի ախտահարված բլթակում:
- Նշվում է նաև, որ արյան ճնշումը և սրտի հաճախությունը պետք է վերադառնան նորմալ:
Շատ կարևոր է, որ հիվանդին վերակենդանացման բաժանմունքից տեղափոխելիս նա կարող էր առանց.օդափոխիչ և կերեք ձեր սովորական սնունդը։
Rehab
Քանի՞սն են հիվանդանոցում իշեմիկ ինսուլտից հետո: Բուժման հաջող ընթացքի դեպքում հիվանդը 3 ամիս հետո դուրս է գրվում հիվանդանոցից։ Դրանից հետո նա պետք է ամբուլատոր վերականգնողական փուլ անցնի։ Հնարավոր է նաև ինսուլտից հետո վերականգնվել վերականգնողական կենտրոնում՝ փորձառու մասնագետների ղեկավարությամբ։
Իշեմիկ ինսուլտից հետո լիարժեք վերականգնման ժամանակը 2-ից 5 ամիս է: Այնուամենայնիվ, որոշ խոսքի արատներ կամ շարժողական համակարգումը կարող են խանգարված մնալ: Մարմնի ամբողջական վերականգնման ժամանակը հաշվարկվում է անհատապես։
Թերապիայի սկզբունքներ
Ինսուլտով հիվանդի վերակենդանացման բաժանմունք մտնելուց հետո բժիշկները բախվում են հետևյալ խնդիրներին.
- Մշտադիտարկում մարմնի ջերմաստիճանը և կանխում դրա 37, 5-ի շեմը գերազանցելը: Այս դեպքում կիրառվում են պարացետամոլի կամ ջերմությունը իջեցնող այլ նյութերի վրա հիմնված դեղամիջոցներ:
- Պայքար սուր գլխացավի դեմ, որն առաջանում է ուղեղի բլիթ թթվածնի պակասի պատճառով, որը իշեմիկ ինսուլտի ժամանակ արգելափակվել է թրոմբով։ Այդ նպատակների համար կիրառելի են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «Կետանովը», «Տրամադոլը», «Կետոպրոֆենը»:
- Հակաջնցումային միջոցների ընդունում, եթե ցուցված է: Օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Կարբամազեպինը, Գաբապենտինը, Թոպիրամատը։
- Ջրի հավասարակշռության պահպանումմեծ մարմին՝ կաթիլային եղանակով նատրիումի քլորիդի լուծույթ ներմուծելով։
- Արյան ճնշման շարունակական մոնիտորինգ.
- Հիվանդի սրտի գործունեության մոնիտորինգ։
- Արյան գլյուկոզի կանոնավոր չափումներ։
Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին միացնում են օդափոխիչին և սնունդը ներմուծում հատուկ զոնդի միջոցով։
Հաճախ օգտագործվում է թրոմբոլիտիկ թերապիա, որի արդյունքում ուղեղում տրոմբը լուծվում է հյուսվածքների պլազմոգենեզի ակտիվացնողի ներդրմամբ։ Պրոցեդուրայի հակացուցումն է 40 տարեկանից բարձր տարիքը, ինչպես նաև եթե հիվանդության սուր սկզբից անցել է ավելի քան 4,5 ժամ։
Շատ կարևոր կետ է ուղեղային այտուցի վերացումը՝ միզամուղ միջոցների ներդրմամբ։ Պետք է կանխել նաև մահացու հետևանքները, ինչպիսիք են կոնգրեսիվ թոքաբորբը, թրոմբոէմբոլիան, թրոմբոֆլեբիտը, անկողնային խոցերի վարակումը: Քանի՞սն են ինսուլտով հիվանդանոցում: Հիվանդը պետք է դուրս գրվի վերակենդանացման բաժանմունքից կամ թերապևտիկ բաժանմունքից միայն նրա կենսական գործառույթների վերականգնումից հետո։
Վերականգնման շրջան
Կաթվածը վերապրածների վերականգնումը պետք է սկսվի վերակենդանացման բաժանմունքից տեղափոխվելուն պես: Սկզբում կիրառվում են խնայող մեթոդներ՝ թեթև մերսում կամ պասիվ մարմնամարզություն, հետո հիվանդին պետք է միացնել որոշ վարժությունների։
Հատուկ արդյունքներ է բերում համալիր թերապիան, որը ներառում է ֆիզիոթերապիա, սեանսներ հոգեբույժների, լոգոպեդների և նյարդահոգեբանների հետ։ ՆաևԽրախուսվում են սիմուլյատորների միջոցով ֆիզիկական ակտիվության վերականգնման մեթոդները, այդ թվում՝ ռոբոտային։ Այսպիսով, մարդը կարող է նորից սովորել օգտագործել իր ֆիզիոլոգիական հնարավորությունները: Պետք է հասկանալ նաև, որ ինսուլտը անուղղելի վնաս է հասցնում ուղեղի գործունեությանը, հետևաբար ազդում է հոգե-հուզական վիճակի վրա, ուստի հիվանդը կարիք ունի հարազատների և ընկերների օգնությանը։
Ինսուլտից քանի՞ օր հիվանդանոցում: Հիվանդների վերականգնման գործընթացը բավականին դանդաղ է ընթանում, ուստի հաջողության կարելի է ակնկալել միայն մի քանի ամիս բուժումից և մասնագետների հետ վերապատրաստումից հետո: Միաժամանակ մարդը այս ժամանակի կեսը կանցկացնի հիվանդանոցում, իսկ երկրորդ կեսը կհետևի տանը բժիշկների ցուցումներին։
Կանխատեսում
Որքա՞ն ժամանակ են նրանք մնում հիվանդանոցում ինսուլտով. Բուժման հաջողությունը կախված է ոչ միայն բժիշկների իրավասու գործողություններից, այլև հիվանդի տարիքից, ուղեղի վնասվածքի լայնությունից: Եթե հիվանդ մարդու ինտելեկտը պահպանվում է, ապա վերականգնողական թերապիայի կարևոր գործոնը հիվանդի ապրելու ցանկությունն է։
Հարկ է նշել, որ ինսուլտով հիվանդների մոտ 35%-ը մահանում է առաջին ամսվա ընթացքում, ևս 20%-ը՝ մեկ տարվա ընթացքում։ Փրկվածներից միայն 20%-ն է կարողանում վերադառնալ իր նախկին կյանքին, եթե հիվանդությունը չի ազդել ուղեղի կենսական բլթակների վրա, և այդ մարդիկ լիովին ապաքինվել են մեկ տարվա ընթացքում։ Բացի այդ, վերապրածների 18%-ը լիովին կորցնում է համարժեք մտածելու և խոսելու ունակությունը, իսկ հիվանդների 48%-ը կորցնում է.ինքնուրույն շարժվելու ունակություն. Չնայած նման հիասթափեցնող վիճակագրությանը, իշեմիկ ինսուլտը գոյատևման շատ ավելի լավ կանխատեսում ունի, քան հեմոռագիկ ինսուլտը:
