Շնչառական հիվանդությունները մարդու կյանքը դարձնում են թերի. Նա չի կարող աշխատել, հանգստանալ, ընդհանրապես ապրել։ Բացի այդ, դրանցից ազատվելն այնքան էլ հեշտ չէ։ Թոքային ասպերգիլոզը բավականին ծանր և տհաճ հիվանդություն է, որը հրահրվում է սնկային վարակով։ Պաթոլոգիան հայտնվում է օրգանի վարակիչ վնասվածքի կամ շնչառական համակարգի ալերգիկ վերակազմավորման պատճառով: Թերապիայի բարդությունն այն է, որ դեղամիջոցների օգնությամբ դժվար է ազատվել հիվանդությունից։
Ի՞նչ է հիվանդությունը
Թոքերի ասպերգիլոզը շնչառական օրգանների առաջնային ախտահարում է բորբոսից։ Հիվանդների մոտ, որոնց մոտ ախտորոշվել է իմունային անբավարարություն, դա մահվան հիմնական պատճառն է: Հարկ է նշել, որ ներկայացված պաթոլոգիայի հարուցիչը գոյություն ունի գրեթե ամենուր։
Աչքի են ընկնում ոչ միայն օդից ու հողից, այլ նույնիսկ թորած ջրից։ Վնասակար սնկերի աղբյուրը փակ բույսերի հողն է, հին գրքերը, բարձերը, ինհալատորները և օդի խոնավացուցիչները: Բացի այդ, այն թաքնվում է օդափոխման խողովակներում, այն կարելի է վերցնել վերանորոգման ժամանակ։
Ախտածինը կարող է ներթափանցել օրգանիզմ շատ պարզ՝ ուղղակի ներշնչեք այնվեճեր. Վարակման առաջին փուլում ասպերգիլոզը ազդում է միայն թոքերի վրա։ Այնուհետեւ այն տարածվում է պլեվրա եւ ավշային համակարգ։ Պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմները կարող են արյան միջոցով տարածվել բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա: Համակարգային սնկային վարակը համարվում է ներկայացված հիվանդության ամենավտանգավոր բարդությունը։
Անհնար է ճշգրիտ որոշել պաթոլոգիայի ինկուբացիոն շրջանը, քանի որ այն տարբեր կերպ է հոսում և զարգանում բոլոր մարդկանց մոտ։ Սակայն ժամանակի ընթացքում անհրաժեշտ բուժման բացակայության դեպքում գործընթացը դառնում է ընդհանրացված, ինչը դեպքերի կեսում հանգեցնում է հիվանդի մահվան։ Բացի այդ, թոքային ասպերգիլոզը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել։ Նրանց հետ ավելի դժվար է վարվել։
Հիվանդության զարգացման առանձնահատկությունները
Ներկայացված պաթոլոգիան սկսում է զարգանալ մարդու օրգանիզմում այն բանից հետո, երբ նա ներշնչում է հարուցիչը, կամ ասպերգիլուսը սննդով ներթափանցում է օրգանիզմ՝ վերքի միջոցով։ Սա տեղի է ունենում խիստ թուլացած անձեռնմխելիության պայմաններում:
Այնուհետև, բորբոսը սկսում է զարգանալ՝ ստեղծելով գաղութներ: Բացի այդ, այն բազմանում է ոչ միայն հյուսվածքների մակերեսին, այլև կարող է խորը թափանցել բրոնխներ և թոքեր: Բորբոսն ունակ է բողբոջել նույնիսկ այն անոթների մեջ, որոնցում ձևավորվում են գրանուլոմաներ և սկսվում են բորբոքային պրոցեսները։ Սա իր հերթին հրահրում է արյունահոսության, բորբոքման, որի դեպքում հյուսվածքային բջիջները մահանում են, պնևմոթորաքսի տեսքը։
Հյուսվածքային ռեակցիաները սնկերի ներթափանցմանը կարող են տարբեր լինել՝ շիճուկային, թարախային։ Բացի այդ, հիվանդի մոտ կարող են զարգանալ տուբերկուլոիդային գրանուլոմաներ: Եթե հիվանդը ունիՀայտնվել է թոքային ասպերգիլոզ, հիվանդության ընթացքը կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ հիվանդի տարիքից, նրա ընդհանուր վիճակից, լրացուցիչ ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից, նշանակված թերապիայի ճիշտությունից և արդյունավետությունից։
Մարդը ոչ միշտ է հիվանդանում ներկայացված պաթոլոգիայով, բայց կարող է լինել դրա կրողը։ Այնուամենայնիվ, կա ռիսկային խումբ, որտեղ հիվանդները վարակվելուց անմիջապես հետո սկսում են գաղութացում և ասպերգիլուսի ներխուժում: Իմունիտետի նվազումը հիվանդության զարգացման հիմնական պայմանն է։ Հետևաբար, դուք պետք է հետևեք ձեր առողջությանը:
Ի՞նչ գործոններ են նախատրամադրում պաթոլոգիայի առաջացմանը:
Այսպիսով, թոքային ասպերգիլոզը կարող է զարգանալ հետևյալ պատճառով.
- Ցիտոստատիկ քիմիական թերապիա. Այս դեպքում մարմնի պաշտպանիչ ուժերը գործնականում ոչնչացվում են, ուստի հիվանդը կարող է հեշտությամբ վերցնել ասպերգիլուսը: Այդ իսկ պատճառով քաղցկեղով հիվանդներին պետք է պահել խիստ մեկուսացման և ստերիլ պայմաններում։
- Խրոնիկական գրանուլոմատոզի, ապլաստիկ անեմիայի և արյան այլ ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների պատճառով իմունիտետի նվազում։
- Շաքարային դիաբետ.
- Համակարգային կորտիկոստերոիդների ընդունում. Նրանք նաև ի վիճակի են լրջորեն խաթարել մարմնի համակարգերի գործունեությունը, քանի որ առաջացնում են մեծ թվով տարբեր կողմնակի ազդեցություններ։
- Հաճախակի չափից ավելի խմելը. Ալկոհոլային խմիչքները հիմնականում բացասաբար են ազդում օրգանիզմի վրա՝ նվազեցնելով նրա դիմադրողականությունը տարբեր վարակների նկատմամբ։
- Թոքերի մշտական քրոնիկական պաթոլոգիաներ.
- Շնչառական վիրահատություններ.
- Թոքերի այրվածքներ.
- ուռուցքային հիվանդություններ.
- ՄԻԱՎ-ի դեմ իմունիտետի նվազում ևՁԻԱՀ.
- Հակաբիոտիկների երկարատև ինտենսիվ օգտագործում.
- Աշխատանքային հատուկ պայմաններ, որոնք կապված են փոշու, բմբուլի հետ մարդու մշտական շփման հետ:
- Կիստիկական ֆիբրոզ.
- ասթմա.
- Անկիլոզացնող սպոնդիլիտ.
- Ծխել.
- Երկարատև հիվանդանոցում։
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն այս հիվանդության նկատմամբ. Այսինքն՝ պաթոլոգիան ինքնին չի փոխանցվում գենետիկ մակարդակով, սակայն թույլ իմունիտետը կարող է փոխանցվել ծնողներից երեխաներին։
Ինչպես տեսնում եք, վարակը կարելի է բռնել ցանկացած վայրում՝ անկախ կենսապայմաններից։ Այս դեպքում հիմնական ռիսկի գործոնը թուլացած իմունային համակարգն է։
Հիվանդության ախտանշանները
Ցանկացած վարակիչ հիվանդություն ունի իր դրսևորումները. Օրինակ, եթե մարդու մոտ զարգանում է թոքային ասպերգիլոզ, ախտանշանները կարող են լինել՝
1. Ալերգիկ ձև՝
- Մարմնի ընդհանուր ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Հազալը նոպա է, որը երբեմն ուղեկցվում է լորձի կամ արյան խցանմամբ:
- Եթե հիվանդը նախկինում ունեցել է բրոնխիալ ասթմա, ապա դրա ընթացքը վատանում է։
2. սնկային զանգված. Այն ձևավորվում է թոքերի խոռոչներում։ Այս զանգվածը սնկային միկելիումի պլեքսուս է, որը բնութագրվում է խիտ կառուցվածքով։ Նման գոյացությունները կարող են առաջանալ տուբերկուլյոզի (զարգացած ձևով), սարկոիդոզի, էմֆիզեմայի պատճառով։ Եթե թոքային ասպերգիլոզը բարդանում է սնկային զանգվածներով, ապա ախտանշանները կարող են լինել հետևյալը՝
- Արյան հազի նոպաներ.
- Շատ ծանր շնչառություն ուղեկցվում էսուլիչ.
- Անբացատրելի քաշի կորուստ.
- Հոգնածություն.
- Մշտական ընդհանուր թուլություն.
3. Համակարգային սնկային վարակի դեպքում պաթոլոգիական միկրոֆլորան արյան միջոցով տարածվում է բոլոր օրգանների վրա: Այս դեպքում պաթոլոգիան դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով՝.
- Շատ բարձր ջերմաստիճան - 40 աստիճան կամ ավելի.
- Շնչառության պակաս.
- ինտենսիվ թոքային արյունահոսություն.
- Հազալ արյունով.
- Ցավ կրծքավանդակում.
- Քթի արյունահոսություն.
- Մաշկային ցան.
Ներկայացված պաթոլոգիան կարող է տարածվել ոչ միայն թոքերի, այլ նաև շնչառական այլ օրգանների վրա։ Եթե հիվանդությունը սկզբում սկսվում է որպես սովորական տրախեոբրոնխիտ, ապա ժամանակի ընթացքում այն զարգանում է և դառնում խրոնիկ։
Հիվանդության տեսակներ
Թոքերի ասպերգիլոզը (ախտահարված օրգանների լուսանկարները, մեղմ ասած, տհաճ են, ուստի դրանք չենք հրապարակի) պետք է դասակարգել հետևյալ կերպ՝
- Էկզոգեն ալվեոլիտ (ալերգիկ).
- Ոչ ինվազիվ ձև:
- Բրոնխոթոքային ալերգիկ ասպերգիլոզ.
- Ինվազիվ թոքային ասպերգիլոզ. Այն ունի նաև զարգացման երեք ձև՝ սուր, ենթասուր և քրոնիկ։
- Aspergillus endocarditis.
- Տարածված ասպերգիլոզ.
- Պաթոլոգիայի այլ ձևեր.
Այս հիվանդություններից յուրաքանչյուրը շատ լուրջ է և ունի իր ախտանիշները։
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Եթե կասկած կա, որ հիվանդը ունի թոքային ասպերգիլոզ, ախտորոշումը պետք է լինի համապարփակ և մանրակրկիտ: Այն նախատեսում է հետևյալ ուսումնասիրությունները՝
- Պացիենտի ախտանիշների և գանգատների պարզաբանում. Բժիշկը պետք է հարցնի՝ արդյոք հիվանդն աշխատում է վտանգավոր աշխատանքում, ինչ պայմաններում է ապրում։ Բացի այդ, պետք է պարզել, թե ինչ այլ հիվանդություններ ունի հիվանդը (օրինակ՝ շաքարային դիաբետ), քթի խոռոչի ինչ վիճակ ունի։ Ցանկալի է պարզել, թե արդյոք հիվանդը որևէ դեղամիջոց է ընդունում, որքան ժամանակ է նա բուժվել որևէ հակաբիոտիկով:
- Aspergillus խորխի թեստ.
- Սերոլոգիական հետազոտություն.
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում.
- PCR մեթոդ, որը կորոշի Aspergillus նյութափոխանակության արտադրանքի կամ դրանց նուկլեինաթթուների առկայությունը։
- Թոքերի հյուսվածքի բեկորի հյուսվածաբանական հետազոտություն և բիոպսիա.
- Շնչառական օրգանների ռենտգեն. Եթե բժիշկները կասկածում են, որ հիվանդը ունի թոքային ասպերգիլոզ, ռենտգենյան ճառագայթները հիմնական թեստերից են, որոնք կարող են ցույց տալ թոքերի հյուսվածքի փոփոխությունները:
- Բրոնխոսկոպիա, որն ապահովում է կուլտուրայի և մանրէաբանության լվացում:
- CT կամ MRI.
Եթե բժիշկը կասկածում է, որ հիվանդը ունի թոքային ասպերգիլոզ, ապա ախտորոշումը պետք է լինի դիֆերենցիալ: Ներկայացված հիվանդությունը պետք է տարբերվի տուբերկուլյոզից, թոքերի քաղցկեղից, թոքաբորբից կամ թոքային արյունահոսությունից։
Դեղորայքային թերապիա ասպերգիլյոզի համար
Եթե հիվանդը ունի թոքային ասպերգիլոզի զարգացում, ապա բուժումը կլինի համակցված՝ վիրահատություն դեղորայքի հետ համատեղ: Վերջիններից կարելի է առանձնացնել՝.
- Մուլտիվիտամինային համալիրներ. Դրանք օգնում են հագեցնել օրգանիզմը էական վիտամիններով, հանքանյութերով և տարրերով, որոնք դրական են ազդում մարդու իմունիտետի վրա։
- Հակասնկային միջոցներ՝ Իտրակոնազոլ, Վորիկոնազոլ: Վերջին դեղամիջոցը համեմատաբար նոր է և համարվում է ավելի արդյունավետ, քան Fluconazole-ը: Ներկայացված դեղամիջոցներն օգտագործվում են համակարգային սնկային վարակի դեմ պայքարելու համար։ Օրինակ, եթե ախտահարումը տարածվում է վերին շնչուղիների վրա, ապա կարելի է օգտագործել «Ամֆոտիցին Բ» դեղամիջոցը ինհալացիաների տեսքով։
- Տեղական հակամիկոտիկ և հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (եթե մաշկը ախտահարված է):
- Կորտիկոստերոիդներ. Դրանք օգտագործվում են ալերգիկ ռեակցիան ճնշելու համար, ինչպես նաև կիստոզային ֆիբրոզի կամ ասթմայի վատթարացումը կանխելու համար։ Այս դեղամիջոցները լավագույնս ընդունվում են բերանից։
Այս տեսակի յուրաքանչյուր դեղամիջոց կարող է առաջացնել մեծ թվով կողմնակի ազդեցություններ, ուստի խորհուրդ չի տրվում դրանք ինքնուրույն ընդունել: Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է թոքային ասպերգիլոզ, ապա հիվանդության բուժումը ժողովրդական միջոցներով կամ առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու անցանկալի է։ Սա կարող է հանգեցնել վիճակի վատթարացման, ինչպես նաև հիվանդության անցման քրոնիկական ձևի: Եվ այս դեպքում դրանից ազատվելն անհնար կլինի։
Հիվանդը պետք է մշտապես մոնիտորինգի ենթարկվիմասնագետներ։ Շատ դեպքերում ԿՏ-ի օգնությամբ կատարվում է թոքերի վիճակի պարբերական մոնիտորինգ։ Ամբողջ թերապիան իրականացվում է թերապևտի, ԼՕՌ-ի և թոքաբանի հսկողության ներքո։ Չի բացառվում այլ մասնագետների ներգրավումը։
Թոքերի ասպերգիլոզը (դուք արդեն գիտեք պաթոլոգիայի զարգացման ախտանիշները, բուժումը և պատճառները) բավականին բարդ հիվանդություն է, որի բուժման տեւողությունը կարող է չսահմանափակվել։ Թերապիայի ազդեցությունը մեծապես կախված է հիվանդի մոտ առկա այլ հիվանդություններից, մարմնի պաշտպանական վիճակից: Հիմնականում թերապիայի տևողությունը մեկ շաբաթից մինչև մեկ տարի է։
Պաթոլոգիայի վիրաբուժական բուժման առանձնահատկությունները
Անկախ նրանից, թե ինչպես է ախտորոշվում թոքային ասպերգիլոզը, բուժումը բարդ է և երկարատև: Պարզապես և արագ հնարավոր չի լինի ազատվել սնկային վարակից։ Նույնիսկ քիմիական թերապիան և ուժեղ հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործումը կարող են լավ ազդեցություն չտալ: Այդ իսկ պատճառով այսօր շատ դեպքերում կիրառվում է վիրաբուժական բուժում։
Հիվանդին առաջարկվում է սնկային վարակով ախտահարված օրգանների ռեզեկցիա: Եթե վիրաբուժական միջամտությունը կատարվել է իրավասու բժշկի կողմից, ապա բարդություններ չպետք է առաջանան։ Վիրահատություն է առաջարկվում, եթե հիվանդը թոքային արյունահոսության վտանգի տակ է:
Եթե հիվանդի մոտ զարգանում է թոքային ասպերգիլոզ, ապա վիրաբուժական բուժումը կատարվում է հետևյալ կերպ. ասպերգիլոմա տանող անոթի մեջ տեղադրվում է կաթետեր: Դրա միջոցով այն ներարկվում է անոթի խոռոչհատուկ նյութ, որը խցանում է այն: Այս դեպքում արյունահոսությունը դադարում է։ Այնուամենայնիվ, նման վիրահատության թերությունն այն է, որ արյունահոսությունը կարող է վերսկսվել։
Բացի այդ, այն կարելի է վերացնել բրոնխիալ զարկերակի ժամանակավոր կապակցման միջոցով։ Եթե ֆոկուսը հեռացվում է, ապա տուժած տարածքները պետք է լավ քերել: Վիրահատությունը վերջին միջոցն է և կիրառվում է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը ունի ծանր հեմոպտիզ, բայց թոքերի ֆունկցիան դեռևս բավարար է:
Պաթոլոգիայի կանխատեսում և բարդություններ
Եթե հիվանդը ունի թոքային ասպերգիլոզ, ապա կանխատեսումը կարող է տարբեր լինել: Ամեն ինչ կախված է պաթոլոգիայի անտեսումից, մարդու անձեռնմխելիությունից, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից: Ընդհանուր առմամբ մահացությունը գրանցվում է դեպքերի 20-35%-ում։ Եթե իմունիտետը զգալիորեն նվազում է, ինչպես ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ, ապա մահանում է յուրաքանչյուր երկրորդ մարդ։
Երբ վարակված են միայն ԼՕՌ օրգանները կամ լորձաթաղանթները, ապա կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է։ Պաթոլոգիայի սեպտիկ ձևը շատ վտանգավոր է և շատ դեպքերում հանգեցնում է մահվան: Ուստի անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ հասկանալ ախտանշանները և կատարել ճշգրիտ ախտորոշում։ Այնուհետև հնարավոր կլինի նշանակել համարժեք բուժում։
Ինչ վերաբերում է բարդություններին, դրանք կարող են լինել՝
- Գանգի ոսկորների ոչնչացում. Դա տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, եթե վարակը ազդել է սինուսների վրա: Ավելին, նվազեցված անձեռնմխելիության դեպքում մահացու ելքը չի բացառվում։
- Ուժեղ արյունահոսություն, որը կարող է վտանգավոր լինելկյանքը։ Բանն այն է, որ բորբոսը կարող է աճել անոթների մեջ՝ վնասելով դրանց պատերը։ Այդ պատճառով կարող է զանգվածային արյունահոսություն առաջանալ։ Միևնույն ժամանակ, նրան կանգնեցնելը չափազանց դժվար է։ Օգնության բացակայության կամ դրա ժամանակին տրամադրման դեպքում հիվանդը կարող է մահանալ արյան կորստից կամ շնչառական անբավարարությունից:
- Համակարգային վարակի տարածում. Այս բարդությունն ամենավտանգավորն է։ Այս դեպքում բորբոսը տարածվում է արյան անոթների և արյան միջոցով ամբողջ մարմնում: Ինվազիվ ասպերգիլոզը կարող է արագ հանգեցնել մահվան, եթե բուժումը սկսվի ուշ:
Ամեն դեպքում, թոքային ասպերգիլոզը (ժողովրդական միջոցներով բուժումը միայն կարագացնի պաթոլոգիայի առաջընթացը) պարզ հիվանդություն չէ, որի հետ կարելի է հեշտությամբ հաղթահարել։ Թերապիայի ընթացքում դուք պետք է համբերատար լինեք և փորձեք խուսափել այն գործոններից, որոնք կարող են վատթարացնել հիվանդի վիճակը՝ սթրես, նյարդային լարվածություն, ֆիզիկական ակտիվություն։
Ավելի լավ է ինքնուրույն չօգտագործել ժողովրդական միջոցները։ Թեեւ դրանց օգտագործումը բարդ թերապիայի մեջ չի բացառվում։ Օրինակ, կան որոշ բուսական պատրաստուկներ, որոնք կարող են մեծացնել մարմնի աջակցող ուժերը: Սակայն ներկայացված պաթոլոգիայի բուժման մեջ դրանց արդյունավետությունն ապացուցված չէ։
Պաթոլոգիայի կանխարգելում
Երբ խոսքը վերաբերում է այնպիսի լուրջ և ծանր հիվանդության, ինչպիսին է թոքային ասպերգիլոզը, կանխարգելումը ապագա խնդիրներից պաշտպանվելու հիմնական միջոցն է: Թեեւ անհնար է լիովին խուսափել պաթոլոգիական գործոնների հետ շփումից, պետք է փորձել անել, եթեմարդու թույլ իմունիտետ.
Կանխարգելումը առաջնային և երկրորդական է. Առաջնայինը պետք է դիտարկեն այն մարդիկ, ովքեր ունեն իմունիտետի ուժեղ դեֆիցիտ։ Այսինքն՝ նրանք պետք է իրականացնեն այն գործունեությունը, որը կօգնի կանխել ասպերգիլուսի առաջացումը օդում։ Դրա համար կարող են օգտագործվել լամինար օդային հոսքեր ապահովող խցիկներ: Բացի այդ, պետք է օգտագործվեն հատուկ դարպասներ սենյակների միջև կամ ուժեղ ֆիլտրման համակարգեր:
Քանի որ ասպերգիլոզի հարուցիչը կարող է հեշտությամբ ապրել հողում, փակ բույսերի օգտագործումն արգելված է: Եթե ի հայտ են գալիս հիվանդության ախտանիշներ, ապա հիվանդին պետք է մեկուսացնել մեկ այլ սենյակում՝ միաժամանակ ստուգելով օդափոխության համակարգը և բոլոր մակերեսները բուժել ախտահանիչ լուծույթներով։
Երկրորդային կանխարգելումը ներառում է սնկային վարակի, բորբոսի ցանկացած աղբյուրից խուսափելը, որը ներառում է հին շենքեր, խոնավ անտառներ, հին գրքերով գրադարաններ, ամբարներ: Անհրաժեշտ է նաև հրաժարվել գետնի վրա կատարվող բոլոր տեսակի աշխատանքներից, կենդանիների հետ շփումից։ Ժամկետանց կամ բորբոսած մթերքները (պանիր) խստիվ արգելվում են։
Եթե մարդու իմունիտետը շատ է թուլացել, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ օգտագործել պաշտպանիչ դիմակ։ Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել շնչառական սարք: Ամեն դեպքում, կանխարգելիչ միջոցառումները, եթե խստորեն պահպանվեն, կօգնեն ձեզ պաշտպանվել այս վտանգավոր և դժվար բուժվող հիվանդությունից։
Սա են այնպիսի պաթոլոգիայի բոլոր հատկանիշները, ինչպիսին է թոքային ասպերգիլոզը: Պետք է հիշել, որ այս հիվանդությունը շատ լուրջ է.ուստի չափազանց կարևոր է փորձել պաշտպանվել դրանից: Եղե՛ք առողջ։
