Դիրքային սեղմման համախտանիշ - վնասվածք, որը կապված է ծանր քաշով վերջույթի երկարատև սեղմման հետ: Նման վնասվածքները բավականին տարածված են վթարների, երկրաշարժերի, շենքերի փլուզումների հետևանքով։ Այս համախտանիշը կապված է ամենաբարդ վնասվածքների հետ, որոնց բուժումը բավականին երկար է և աշխատատար։
Սինդրոմի պատճառները
Ի լրումն արտակարգ իրավիճակների, դիրքային սեղմման համախտանիշ կարելի է ձեռք բերել անհարմար դիրքում երկար մնալու արդյունքում, երբ վերջույթները սեղմվում են սեփական մարմնի ծանրությունից։ Արդյունքում, հյուսվածքների նեկրոզը կարող է առաջանալ տոքսինների արտազատմամբ: Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե մարդը երկար ժամանակ անգիտակից վիճակում է կամ ստատիկ դիրքում է (ավելի քան 12 ժամ):
Բուժման արդյունքը մեծապես կախված կլինի նրանից, թե որքան ժամանակ է մարդը գտնվում նկարագրված դիրքում, ախտորոշման ճիշտությունից և բուժման նշանակված մեթոդներից։ Եթե ախտորոշումը սխալ է դրվել կամ անձը ստացել է թերի բուժում, իսկ առաջին օգնություն չի ցուցաբերվել, ապա կանխատեսումը հիասթափեցնող է, քանի որ հիվանդները, որպես կանոն, ունենում են անդառնալի տրոֆիկ ևնյարդաբանական հետևանքներ.
Հիմնական տեսակ
Դիրքային սեղմման համախտանիշը դասակարգվում է միանգամից մի քանի չափանիշների համաձայն՝
- սեղմման առումով;
- տեղայնացումներ;
- վնաս այլ օրգանների;
- բարդությունների առկայություն;
- սրություն.
Այս սինդրոմը ըստ ծանրության բաժանվում է թեթև, միջին ծանրության և ծանրության՝
- Թեթև աստիճանը բնութագրվում է նրանով, որ վնասի տարածքը և դրա խորությունը փոքր են։ Թունավորման ընդհանուր դրսեւորումները չնչին են, նկատվում են նաև երիկամների աննշան խանգարումներ, որոնք արագ վերականգնվում են։ Մեզը որոշ ժամանակ ունենում է կարմրավուն շագանակագույն երանգ: Հիվանդանոցում 5-7 օր ինտենսիվ բուժումից հետո բոլոր ցուցանիշները նորմալանում են։
- Միջին աստիճանը բնութագրվում է ավելի լայնածավալ վնասների առկայությամբ: Թունավորումը չափավոր է արտահայտված։ Արյան թեստը ցույց է տալիս մնացորդային ազոտի և միզանյութի մակարդակի բարձրացում: Եթե առաջին օգնությունը ժամանակին չցուցաբերվի, այս փուլում կարող են առաջանալ լուրջ բարդություններ և վարակ:
- Երրորդ աստիճանը բնութագրվում է մի քանի տարածքների զգալի վնասով, և ծանր թունավորումը կարող է նույնիսկ հանգեցնել մահվան:
Ինչ է տեղի ունենում մարմնում երկարատև սեղմման դեպքում
Մարմնի որոշակի հատված սեղմելիս նկատվում է այս հատվածից ներքեւ գտնվող հյուսվածքների արյունամատակարարման խախտում։ Հաճախ ախտահարվում են վերջույթները: Հյուսվածքները խիստ վնասված են, նկատվում է թթվածնային քաղց, կոշտացած ոտքը կամ ձեռքը կորցնում է իր զգայունությունըև աստիճանաբար սկսվում է նեկրոզը՝ բազմաթիվ թունավոր նյութերի արտազատմամբ։
Հաճախ նույնիսկ վնասվածքի պահին տեղի է ունենում մկանային հյուսվածքի ուժեղ քայքայում, ոսկրային կոտրվածքներ, անոթային համակարգի վնասում, որի արդյունքում առաջանում է արյունահոսություն։ Նաև մարդն ուժեղ ցավ է զգում, որի հետևանքով կարող է առաջանալ նույնիսկ տրավմատիկ շոկ։
Սինդրոմի ախտանիշներ
Դիրքային սեղմման համախտանիշի ախտանիշները ուղղակիորեն կախված են սեղմման ժամանակից և ախտահարված հյուսվածքների ծավալից: Օրինակ՝ նախաբազկի հատվածը 2-3 ժամ սեղմելիս երիկամային սուր անբավարարություն չի նկատվի, չնայած կարող է լինել մեզի արտադրության նվազում։ Չկան նաեւ թունավորման նշաններ։ Նման հիվանդները շատ արագ ապաքինվում են՝ առանց որևէ հետևանքի։
Այս փուլում նկատվում է գունատություն, ուժեղ թուլություն, տախիկարդիա։ Այս դեպքում ամենավտանգավորը կլինի տուժածին փլատակների տակից հանելը, քանի որ երբ արյան շրջանառությունը նորմալանում է, տեղի է ունենում կալիումի ինտենսիվ արտադրություն, որը կարող է առաջացնել սրտի կանգ։ Սկզբնական շրջանը բնութագրվում է այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են՝
- կոշտ ոտքը կամ ձեռքը չի գործում;
- մաշկը գունատ է և սառը;
- ունեն փուչիկներ;
- զարկերակը գործնականում բացակայում է:
Բացի այդ, հաճախ ախտորոշվում են ոսկրերի կոտրվածքներ։
Երկարատև սեղմումը, որը տևում է մինչև 6 ժամ, հանգեցնում է չափավոր խանգարումների։ Նմանդեպքում ողջ շաբաթվա ընթացքում նկատվում են թունավորման և երիկամների ֆունկցիայի խանգարման վառ դրսևորումներ։ Հիվանդության կանխատեսումը մեծապես կախված է առաջին օգնության ժամանակաշրջանից և հետագա թերապիայի ժամանակին և որակից:
6 ժամից ավելի սեղմման դեպքում թունավոր նյութերով ծանր թունավորումներ են տեղի ունենում, երիկամներն ամբողջությամբ անջատվում են։ Առանց հզոր ինտենսիվ խնամքի և հեմոդիալիզի՝ մարդը մահանում է։
Ախտորոշում
Դուք կարող եք որոշել խնդրի առկայությունը անմիջապես դեպքի վայրում: Եթե տուժողը ցավային շոկ է զգում, ապա նա կարող է անգիտակից լինել: Օբյեկտիվ տվյալները հնարավորություն են տալիս բավականին մեծ հավանականությամբ ախտորոշել։
Լաբորատոր հետազոտություններ կատարելիս կարող եք ստանալ բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները արյան մակարդման, էլեկտրոլիտային խանգարումների, գլյուկոզայի, միզանյութի, բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացման վերաբերյալ: Արյան կենսաքիմիական անալիզը կօգնի որոշել սպիտակուցի կոնցենտրացիայի նվազումը։
Միզի սկզբնական թեստավորման ժամանակ կարող է նորմալ լինել, բայց աստիճանաբար այն սկսում է մի փոքր շագանակագույն երանգ ստանալ, և խտության ավելացում է տեղի ունենում, և դրա մեջ հայտնվում է սպիտակուց: Մանրադիտակային հետազոտությամբ հայտնաբերվում են լեյկոցիտներ, էրիթրոցիտներ և գիպսեր:
Առաջին օգնություն
Կոմպրեսիոն համախտանիշի առաջին օգնությունը մեծապես կախված է նրանից, թե ով է այն տրամադրում, ինչպես նաև անհրաժեշտ միջոցների առկայությունից, որակյալ բժշկական անձնակազմի առկայությունից: Պրոֆեսիոնալ բժիշկներ և փրկարարներնրանց գործողությունները բարելավում են հիվանդի կանխատեսումը։
Առաջին հերթին տուժածին պետք է տեղափոխել ապահով վայր. Մակերեսային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերված քերծվածքները և վերքերը պետք է բուժվեն և դրանց վրա կիրառվեն հատուկ ասեպտիկ վիրակապեր: Արյունահոսության առկայության դեպքում պետք է միջոցներ ձեռնարկել այն դադարեցնելու համար, կոտրվածքների վրա կիրառել անշարժացնող շղթաներ կամ այլ իմպրովիզացված միջոցներ։ Եթե այս փուլում անհնար է ապահովել ներերակային ինֆուզիոն, ապա հիվանդին պետք է շատ հեղուկներ տրամադրել։
Պետք է շրջագայություն կիրառվի վնասված վերջույթի վրա, նախքան մարդուն փլատակների տակից դուրս բերելը, որպեսզի կանխվի կալիումի ակտիվ արտազատումը: Այնուհետև անզգայացնող միջոց է տրվում, և հիվանդը պետք է տեղափոխվի հիվանդանոց՝ հետագա բուժման համար:
Ո՞ր բժշկին դիմել
Եթե դուք կասկածում եք երկարատև սեղմման համախտանիշի առկայության մասին, պետք է անհապաղ խորհրդակցեք վնասվածքաբանից: Բացի այդ, կարող է անհրաժեշտ լինել նեֆրոլոգի, սրտաբանի, մաշկաբանի և նյարդաբանի հետազոտություն: Քանի որ պաթոլոգիան հանգեցնում է տարբեր բարդությունների, հիվանդը պետք է ենթարկվի համալիր ախտորոշման։
Բուժում
Բուժումը պետք է լինի բարդ, իսկ դրա առանձնահատկությունը կախված է հիվանդության ընթացքի տևողությունից։ Սառեցված պլազմայի, ինչպես նաև դետոքսիկացնող միջոցների ներարկումը պարտադիր է։ Սուր երիկամային անբավարարության շրջանում կատարվում է ամենօրյա հեմոդիալիզ։ Այն նաև ցույց է տալիս համապատասխանությունը հատուկ սննդակարգին՝ խմելու սահմանափակ ռեժիմով և սովորականից բացառելովմրգային դիետա. Անպայման հետևեք թարախային բարդությունների և սեպսիսի առաջացումը կանխելու միջոցառումներին։
Հիվանդները կարող են զգալ բազմաթիվ ներքին օրգանների և համակարգերի բարդություններ, վերջույթների անդառնալի իշեմիայի զարգացում, թարախային-սեպտիկ բարդություններ, թրոմբոէմբոլիա: Բայց հիմնական բարդությունը երիկամային սուր անբավարարությունն է։ Հենց նա է հաճախ հանգեցնում հիվանդի մահվան։
