Մենիսկի բուժումը կատարվում է այն դեպքում, երբ այն վնասված է կամ պատռված։ Ամենից հաճախ այս երեւույթը տեղի է ունենում այն մարդկանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ ծանրաբեռնում են իրենց ստորին վերջույթները։ Դա մարզիկների մասնագիտական հիվանդություն է։ Այն կարող է առաջանալ նաև այլ մարդկանց մոտ՝ դրա խախտման, պատռման կամ միկրոտրավմատիկ ազդեցության հետևանքով։
Հայեցակարգ
Անհնար է ծնկահոդն ամբողջությամբ մշակել առանց մենիսկի։ Դրա բուժումը հիմնականում պահանջվում է այն մարզիկների համար, ովքեր ծանր բեռներ են զգում ստորին վերջույթների վրա:
Այս գոյացությունները տեղակայված են ազդրային շրջանի և ոտքի ստորին հատվածի միջև՝ ծնկահոդի հյուսվածքում: Դրանք կիսալուսնաձեւ միջատներ են հոդերի միջև։ Menisci-ները նախատեսված են ամորտիզացիա ապահովելու, վնասվածքների կանխարգելման համար՝ ծնկահոդը դարձնելով ավելի քիչ շարժունակ: Նրանք կարող են փոքրանալ և ձգվել։
Տարբերում են հետևյալ տեսակները՝
- կողային;
- միջին.
Կամ ավելի հեշտխոսող, ներքին և արտաքին: Ամենից հաճախ ախտահարվում է աճառային կառուցվածք ունեցող առաջինը։
Ամենից հաճախ հիվանդությունը հանդիպում է 18-19 և 29-30 տարեկան տղամարդկանց: 40 տարի անց ծնկահոդի մենիսկի բուժումը պետք է ուղղված լինի ջիլային հյուսվածքների վերականգնմանը։
Պատճառներ
Մենիսկի բուժում պահանջող հիմնականները հետևյալն են.
- ստորին վերջույթների գերբեռնվածություն - առավել տարածված մարզիկների, պարահանդեսային պարողների և շարժվողների շրջանում;
- մարմնի ծերացման ժամանակ դիստրոֆիայի և այլասերման գործընթացները. 50 տարի անց սինովիալ ողնուղեղային հեղուկը ձևավորվում է ավելի փոքր քանակությամբ, հոդային հյուսվածքները դառնում են ավելի քիչ առաձգական;
- արթրոզի և արթրիտի առկայություն;
- այլ պաթոլոգիաներ՝ շաքարային դիաբետ, ռևմատիզմ, քաղցկեղ, հոդատապ՝ կապված նյութափոխանակության, արյան մատակարարման և նյարդայնացման խանգարումների հետ;
- հետվիրահատական բարդություններ;
- կրկնական վնասվածք;
- մկանային-կմախքային համակարգի ուղեկցող հիվանդություններ;
- հոդի ոչ պատշաճ պտույտ;
- բարձրացատկ, աշուն;
- ծանր քաշի բարձրացում;
- մշտական ուղղահայաց բեռներ;
- բութ ուժ։
Ծնկների և մենիսկի կրկնվող վնասվածքները հանգեցնում են քրոնիկ մենիսցիտի:
Քրոնիկ հիվանդությունները, ինչպիսիք են քաղցկեղը, հորմոնալ անհավասարակշռությունը, շաքարախտը, ռևմատիզմը, հանգեցնում են ծնկի մենիսկի պատռման: Դա կարող է հանգեցնել վերականգնված վերջույթի կրկնակի տրավմայի, որը սրվում է հարվածից և կտրուկ շրջադարձից:ծնկից դուրս կամ ներս։
Մենիսկի տրավմատացումը կարող է հրահրվել հետևյալ պատճառներով.
- հարվածվել սուր առարկայով իրենց պրոյեկցիայի տարածքում;
- թույլ կապանային ապարատ;
- քայլել ձեր մատների վրա;
- ծնկի անբնական պտույտ;
- ավելացրել է ծանրաբեռնվածությունը նրա վրա;
- սուր շարժումներ;
- ավելաքաշ;
- ստիպողական շարժումներ երկարաձգման ընթացքում։
30 տարեկանից մոտ սկսում է առաջանալ աճառի ներքին չորացում, որն առաջանում է տարիքի հետ: Խախտումը կարող է առաջանալ թեթև ծանրաբեռնվածությամբ, ինչը անսովոր է մարմնի համար:
Մենիսկի հետևի եղջյուրները սովորաբար ախտահարվում են, այնուհետև տարածվում են առաջի մասերի և մարմնի վրա: Հորիզոնական ճեղքով, որը ազդում է ստորին և վերին հատվածների վրա, հոդերի արգելափակումը չի առաջանում: Ճառագայթային և ուղղահայաց վնասվածքները տեղաշարժում են meniscus-ը, ինչը կարող է առաջացնել հոդերի կծկման և ցավային սինդրոմներ:
Վնասվածքների տեսակները
Վնասվածքաբանության մեջ առանձնանում են մենիսկի պատռվածքների հետևյալ տեսակները՝
- կիստոզ դեգեներացիա, ավելի տարածված արտաքին լորձաթաղանթում;
- մենիսկոպաթիա - առաջանում է քրոնիկական վնասվածքի կամ այլասերման արդյունքում;
- վնասվածք մենիսկի պերիկապսուլյար և ներքին գոտիների;
- պատռվածքներ մեջքի, առջևի եղջյուրների և մարմնի ներսի հատվածում;
- բաժանում կցվածքի գոտուց։
Meniscus-ի պատռվածքներ կարող են լինել՝
- լրիվ;
- թերի;
- երկայնական;
- լայնակի;
- կարկատան;
- հատված.
Վնասները կարող են լինել առանց տեղաշարժի և այդպիսիք՝ կապված պոկված մասի հետ:
Ծնկահոդի մենիսկի բուժումը վնասվածքաբանության մեջ անհապաղ պահանջվում է։ Այս տեսակի վնասվածքները կազմում են դրանց ընդհանուր թվի մոտ 40%-ը: Եթե meniscus-ը վնասված է, բուժումը բաղկացած է դրա արագ կրճատումից։ Եթե դա հնարավոր չէ, նշանակվում է գործողություն:
Նշաններ
Meniscus-ի ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են: Այս բարձիկի տրավմատիկ պատռման հիմնական նշանները հետևյալն են՝
- հեմարտրոզ, որը հանգեցնում է արյան ներհոդային կուտակման;
- ուռուցք՝ կապված ներհոդային հեղուկի կուտակման հետ, նկատվել է մի քանի օր հետո;
- հոդի շրջափակում - նկատվում է, երբ աճառը փոխում է իր դիրքը, ինչը խանգարում է հոդի շարժման բնականոն ընթացքին;
- ցավային սինդրոմներ շարժման ժամանակ. եթե ներքին մենիսկը պատռված է, դժվար է դառնում աստիճաններով բարձրանալը;
- ուժեղ ցավ վնասվածքից հետո կոնկրետ սեղմումով, ժամանակի ընթացքում դրանք թուլանում են և դրսևորվում են հոդերի ծանրաբեռնվածությամբ;
- 2-3-րդ օրը կարող է լինել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։
Վնասվածք՝ կապված տարիքային փոփոխությունների հետ, կան նաև ներհոդային հեղուկի կուտակումներ, բորբոքային պրոցեսներ, որոնք ուղեկցվում են այտուցներով, ցավով, շարժողական կարողությունների խախտմամբ, ինչպես նաև կառուցվածքի դեգեներատիվ դինամիկայով։
Դիտարկվող երեսպատման վնասման ժամանակաշրջանները բաժանվում ենսուր և քրոնիկ. Առաջինը սկսվում է մենիսկի պատռվելուց անմիջապես հետո։ Բուժումը պետք է իրականացվի անմիջապես ախտորոշման արդյունքների համաձայն: Ցավ է նկատվում ծնկահոդի հատվածում, շարժումները՝ սահմանափակ։
Մենիսկը կարող է վնասվել առանց ծնկի հոդի արգելափակման: Այս դեպքում ցավը սկզբում տեղայնացված չէ որոշակի հատվածում, և միայն դրանից հետո է նկատվում դրա կոնցենտրացիան հոդային տարածության գծի երկայնքով՝ այտուցի, հեմարտրոզի կամ հոդային հեղուկի ի հայտ գալուց հետո։ Երբեմն ախտորոշումը տալիս է սխալ արդյունք։ Բայց կան ծնկի մենիսկի ախտանիշներ, և բուժումն իրականացվում է։ Սա նպաստում է ցավի, այտուցի, հոդերի հեղուկի անհետացմանը, որը կարող է նորից հայտնվել անհարմար շարժումից կամ փոքր վնասվածքից հետո։
Ախտորոշում
Վնասված մենիսկը բուժելուց առաջ անհրաժեշտ է բացահայտել այս վնասի կամ պատռվածքի բնորոշ նշանները: Դրա համար բժիշկը սադրիչ թեստեր է անցկացնում՝
- Բայկովա - ցավը մեծանում է ծնկի երկարացման և հոդային տարածության վրա ճնշման հետ;
- Apli - իրականացվում է, երբ հիվանդը գտնվում է հակված դիրքում - ճնշում կա ծնկի վրա թեքված ոտքի վրա, մասնավորապես ոտքի վրա շրջադարձով;
- Լանդաու - «թուրքական նստարան» դիրք ընդունելը հանգեցնում է ցավային համախտանիշի;
- Պոլյակովա - անհանգստություն է առաջանում, երբ առողջ ոտքը բարձրացնում ենք հակված դիրքից, մարմինը բարձրանում է վնասված վերջույթի կրունկի կամ ուսի շեղբերների վրա;
- McMurray - ցավն ուժեղանում է ծնկի հոդային տարածության ներքին գոտու վրա ճնշում գործադրելիս, որը գտնվում է կիսակռացած վիճակում։ոտքի միաժամանակյա երկարացում և շրջում դեպի դուրս։
Կատարեք նաև այլ թեստեր։
Սկզբում բժիշկը հարցնում է ախտանիշների մասին, հետազոտում է ծնկահոդը։ Նա պետք է հետազոտի նրան հեղուկի առկայության համար և ստուգի մկանները ատրոֆիայի առկայության համար:
Բացի այդ, նախատեսվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ՝
- MRI;
- ուլտրաձայնային;
- ռենտգենոգրաֆիա.
Բուժում
Հիվանդության սուր փուլում, երբ հոդը խցանված է, մենիսկի բուժումը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ՝ վերացնելով շրջափակումը։ Եթե կա որեւէ հեղուկ, ապա հոդի ծակում է կատարվում։ Ծնկի հոդի վրա, որը ծռված վիճակում է, կիրառվում է գիպսային սպինտ մինչև 3 շաբաթ։ Այնուհետև նշանակվում են ֆիզիոթերապիա և վարժություն թերապիա։
Եթե անհնար է հեռացնել շրջափակումը, դրանց կրկնվող առաջացումը, սահմանափակող շարժումները հոդում քրոնիկական փուլում, նշանակվում է վիրահատություն, որի ժամանակ փորձում են փրկել մենիսկը, քանի որ դրա հեռացումը նպաստում է մաշվածության ավելի արագ մաշմանը: հոդերի և օստեոարթրիտի զարգացում.
Մենիսկի վնասվածքների ախտանիշների և բուժման անտեսումը հանգեցնում է հարակից աճառի այլասերման, հյուսվածքների՝ և՛ աճառի, և՛ ոսկորների քայքայմանը: Եթե դրանք չբուժվեն, առաջանում է արթրոզ, որը հանգեցնում է հաշմանդամության։
Դեղորայքաթերապիա
Այն հիմնականում ուղղված է ցավային սինդրոմների նվազեցմանը NSAID-ների ընդունմամբ.
- «Ինդոմետասին»;
- «Դիկլոֆենակ»;
- Ketorolac;
- Իբուպրոֆեն և այլք։
Այդեմայի առկայության դեպքում նշանակվում են կորտիկոստերոիդների ներհոդային ներարկումներ՝.
- «Դեքսամետազոն»;
- Պրեդնիզոլոն և այլք։
Սվաղը ամրացնելու ժամանակ նշանակվում են ցավազրկողներ և խոնդրոպաշտպանիչներ՝ «քոնդրոյտին սուլֆատ», «քոնդրօքսիդ», որոնք օգնում են վերականգնել վնասված աճառը և մենիսկը։ Կարելի է նաև ընդունել հակաբիոտիկներ (Լինքոմիցին) և C և B վիտամիններ:
Ֆիզիոթերապիա
Ընթացիկ պրոցեդուրաների օգնությամբ նրանք տոնուսավորում են մկանները, վերացնում այտուցը, մկանային ատրոֆիան և նվազեցնում ցավային սինդրոմները։
Հիմնականները հետևյալն են.
- UHF;
- աէրոթերապիա;
- էլեկտրոմիոստիմուլյացիա;
- ջրոթերապիա;
- բուժական մերսում;
- զտվածություն ուլտրաձայնային;
- մագնիսաբուժություն.
Ժողովրդական բուժում
Կոմպրեսները կարող են կիրառվել ցավոտ ծնկի վրա: Դրանք պատրաստվում են մեղրից և ալկոհոլից՝ 1։1 հարաբերակցությամբ։ Զանգվածը հալեցնում են, բաժանում ծնկի վրա, ծածկում ցելոֆանով և կտորով։ Կիրառվում է օրական 2 ժամ մեկ ամսվա ընթացքում։
Գիշերը կարող եք նաև կռատուկի թարմ տերևներ քսել որպես կոմպրես։
Կարող եք քսել սոխի և սխտորի թուրմը։ Այն պատրաստվում է այս բանջարեղենի 2 գլուխը մանրացնելով, ապա լցնել 500 մլ 6% խնձորի քացախով և պնդել մեկ շաբաթ։ Այնուհետև օրը 2 անգամ 10 րոպե քսում են ծնկի մեջ մերսման շարժումներով։
Ուռուցքի և ցավային սինդրոմների դեմ կարելի է ընդունելսոճու վաննաներ. Դրա համար 500 գ ասեղները կես ժամ եռացրեք 2 լիտր ջրի մեջ, ապա զտեք ու լցրեք լոգարանի տաք ջրի մեջ։ Այս պրոցեդուրան կատարվում է երկու օրը մեկ։ Դրա տեւողությունը կես ժամ է։
Եթե ցավն ուժեղանում է, մի ծալեք կամ ուղղեք ձեր ոտքերը, ինչի համար ծնկը կարելի է ամրացնել առաձգական վիրակապով։
Բուժական վարժություն
Մենիսկն առանց վիրահատության վերականգնելու համար կատարվում են վարժություն-թերապիայի որոշ վարժություններ.
- Վերականգնման ժամանակ ծնկի տակ պետք է դնել ռետինե գնդիկ, որը սեղմվում է մի քանի րոպե։
- Նրանք շարժվում են գորգի վրա ծնկների վրա՝ հենվելով ձեռքերի վրա։ Այս վարժությունը պետք է կատարել նույնիսկ ցավային սինդրոմների առկայության դեպքում։
Taping
Այն թույլ է տալիս նվազեցնել ճնշումը ծնկահոդի վրա։ Միևնույն ժամանակ դրա երկարաձգումն իրականացվում է միայն մինչև պահանջվող մակարդակը։
Մեթոդի առավելությունները ներառում են հետևյալը.
- էպիդերմիսը ժապավենի տակ շնչում է;
- ծունկն ամբողջությամբ անշարժացված չէ;
- ծանրաբեռնվածությունը հիմնականում ընկնում է ծայրի վրա;
- օգտագործման ժամկետը 3-7 օր;
- օգնում է արագացնել հոդերի վերականգնումը։
Ձայնագրման կանոններ.
- մաշկը մաքրվում է, յուղազերծվում, մազերը հեռացվում են այս պրոցեդուրաների հատվածում;
- ժապավենը բուժման ընթացքում ամրացվում է հեռավոր տեղակայված հատվածից դեպի մոտակա տեղայնացված հատված, իսկ կանխարգելումը` հակառակը;
- կիրառման ուժգնությունը որոշվում է բժշկի կողմից;
- ավելի լավ ամրացում է ձեռք բերվում ժապավենը սրբելովձեռք;
- պատշաճ կիրառմամբ 40-45 րոպե հետո կարող եք սկսել ֆիզիկական դաստիարակություն կամ լինել ցնցուղի տակ;
- Ծնկի խիստ կոշտության կամ սեղմման դեպքում ժապավենը հանվում է և ընթացակարգը կրկնվում՝ հաշվի առնելով սխալները;
- նյարդերն ու անոթները ֆիքսման ժամանակ չպետք է սեղմվեն և ծալքեր չհայտնվեն;
- ցիանոզի, գունատության, անհարմարության դեպքում ժապավենի լարվածությունը նվազեցնում կամ հանվում է բժշկի հետ խորհրդակցելով։
Վիրաբուժություն
Վիրահատություն ծնկի մենիսկի պատռվածքների, ինչպես նաև դրա ջարդման, տեղաշարժի, կապանների, մարմնի և եղջյուրների պատռվածքի, առատ արյունահոսության բուժման ժամանակ։
Ամենաարդյունավետ արթրոսկոպիա. Այս դեպքում վերականգնումն իրականացվում է մենիսկի մասնակի կամ ամբողջական հեռացմամբ և անհրաժեշտության դեպքում փոխպատվաստումով։
Նաև վիրահատությունը կատարվում է էնդոսկոպով։
Դոնորական կամ արհեստական օրգանների մերժումն այս դեպքում հազվադեպ է։
Վիրահատությունից հետո դեղորայքային բուժումը նշանակվում է վերը նշված սկզբունքներով։
Վերականգնման ժամանակը կախված է ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից, իմունիտետից և հիվանդի տարիքից: Դա կարող է լինել 4-6 ամիս։
Փակվում է
Meniscus-ի բուժումը նպատակ ունի նվազեցնել ցավը, վերականգնել աճառը և հեռացնել հեղուկը: Թեթև վնասվածքների դեպքում կարող է օգտագործվել դեղորայքային թերապիա NSAID-ներով, քոնդրոպրոտեկտորներով և գիպսով: Բացի այդ, ֆիզիոթերապևտիկպրոցեդուրաներ, բուժում ժողովրդական միջոցներով, ժապավեն: Վերականգնման գործընթացը երկար ժամանակ է պահանջում։ Եթե նկատվում են պատռվածքներ, ապա մենիսկը բուժվում է վիրահատական միջամտությամբ։ Եթե ժամանակին բժշկի չդիմեք, կարող է առաջանալ կոնտրակտուրա, հոդերի անկիլոզ, որը հնարավոր է վերացնել միայն պրոթեզավորման միջոցով։
