Բարդ հիվանդություններից մեկը շիզոֆրենիան է։ Հիվանդի, նրա ընկերների և ընտանիքի համար սա կործանարար և շփոթեցնող վիճակ է: Շիզոֆրենիայով հիվանդ մարդը տեղյակ չէ սեփական դեգրադացիայի, որոշակի գործառույթների կորստի մասին։ Ընկերներն ու ընտանիքի անդամները չեն հասկանում, թե ինչ է կատարվում։ Հաճախ ոմանք դիտարկված ախտանիշները վերագրում են դեպրեսիայի կամ կարծում են, որ մարդը պարզապես ծույլ է կամ փոխել է իր աշխարհայացքը։ Բժիշկների համար շիզոֆրենիան երկարատև և առաջադեմ խանգարում է: Որքան երկար է հիվանդության տևողությունը, այնքան վատ է կանխատեսումը։ Այս առումով չափազանց կարևոր է այն հարցը, թե ինչպես կարելի է մարդու մոտ որոշել շիզոֆրենիան աչքերով, արտաքինով, վարքով, խոսքով, մտքերով, տրամադրությամբ։
Ի՞նչ է շիզոֆրենիան:
Սա քրոնիկ հիվանդություն է, հոգեկան ծանր խանգարում։ Հաճախ այն ընթանում է անջատող նիշով: Շիզոֆրենիան հանդիպում է բոլոր երկրներում։Վիճակագրական տեղեկատվությունը ցույց է տալիս, որ 1000 մարդուց 7-ից 9-ը այս հիվանդությունը զգում են իրենց կյանքի ընթացքում։
Շիզոֆրենիայի մասին բազմաթիվ առասպելներ կան: Օրինակ՝ դրանցից մեկի էությունն այն է, որ հիվանդությունը ժառանգական է։ Սա սխալ տեղեկություն է։ Ժառանգական է ոչ թե ինքնին հիվանդությունը, այլ դրա առաջացման նախատրամադրվածությունը: Եթե ամուսնական զույգում և՛ ամուսինը, և՛ կինը հիվանդ են շիզոֆրենիայով, դա չի նշանակում, որ նրանք հիվանդ երեխա են ունենալու։ Երեխան կարող է ծնվել լիովին առողջ։
Մյուս առասպելն այն է, որ շիզոֆրենիա ունեցող մարդիկ հասարակության վտանգավոր, խելագար կամ ստորադաս անդամներ են: Սա նույնպես ճիշտ չէ։ Ժամանակակից բժշկությունն իր զինանոցում ունի այս հոգեկան խանգարումը բուժելու ուղիներ: Շիզոֆրենիա ախտորոշված շատ մարդիկ նորմալ կյանք են վարում:
Նախքան քննարկելը, թե ինչպես կարելի է որոշել շիզոֆրենիան մարդու մոտ արտաքին տեսքով, աչքերով, վարքով, խոսքով, մտքերով, տրամադրությամբ, մենք ավելի շատ ուշադրություն կդարձնենք այս հիվանդության պատճառներին։ Հոգեբույժները չեն կարող բացահայտել որևէ կոնկրետ պատճառ: Դիտարկվում են տարբեր գործոններ և մեխանիզմներ՝ ժառանգականություն, աուտոիմուն պրոցես, ուղեղի որոշ կառույցների կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ վնաս և այլն։ Մասնագետների շրջանում ամենատարածվածը շիզոֆրենիայի զարգացման բիոպսիխոսոցիալական մոդելն է։ Հիվանդությունը, ըստ այս մոդելի, զարգանում է օրգանիզմի վրա կենսաբանական, հոգեբանական և սոցիալական գործոնների համակցված ազդեցության շնորհիվ։
Ինչպե՞ս ճանաչել շիզոֆրենիան մարդու մոտ:
Գիտական հետազոտությունցույց է տվել, որ և՛ կանայք, և՛ տղամարդիկ հավասարապես ենթակա են այս հիվանդությանը: Ինչպե՞ս որոշել՝ մարդը շիզոֆրենիա ունի, թե ոչ: Հիվանդությունը կարող է տարօրինակ խոսք արտահայտել։ Շիզոֆրենիա ունեցող մարդիկ նշում են, որ ձայներ են լսում: Որոշ հիվանդներ ասում են, որ իրենք ունեն թշնամիներ, ովքեր դավադրում են իրենց դեմ և պատրաստվում են սպանել նրանց։
Որոշակի փոփոխություններ են տեղի ունենում արտաքին տեսքով։ Ինչպե՞ս որոշել շիզոֆրենիան մարդու մոտ արտաքին տեսքով՝ սա այն հարցն է, որին հնարավոր չէ պատասխանել մեկ պատասխանով։ Հիվանդները կարող են տարբեր լինել: Երբեմն նրանք հանգիստ են, ընկճված, դյուրագրգիռ, անտեղի զայրացած, չափից դուրս կենսուրախ և ակտիվ:
Շիզոֆրենիան դեռ կարելի է որոշել աչքերով։ Որպես կանոն, հիվանդները չեն սիրում աչքերի մեջ նայել։ Հայացքը թվում է անջատված, դատարկ, սառը: Ոչ ընկերասիրություն, աչքի խաղ: Թվում է, թե մարդն իր ներսում է նայում։ Նա չի կարող կենտրոնանալ ոչ մի բանի վրա։
Դեռ շատ բան կախված է հիվանդության ձևից։ Օրինակ՝
- Ազնիվ շիզոֆրենիայի դեպքում կանանց և տղամարդկանց ախտանշանները ներառում են անհատականության նուրբ փոփոխություններ: Շիզոֆրենիկ փսիխոզներին բնորոշ արդյունավետ ախտանշաններ չկան։
- Պարանոիդ ձևով հիվանդի մոտ գերակշռում է զառանցանքը, հայտնաբերվում են հալյուցինացիաներ, չկա խոսքի անհամապատասխանություն, զգացմունքային ոլորտում էական խանգարումներ։
- Հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիան բնութագրվում է ոչ ադեկվատ հույզերով, հիմար պահվածքով, կոտրված մտածողությամբ:
Շիզոֆրենիայի ախտանիշների դասակարգում
Շիզոֆրենիայի ժամանակ ի հայտ եկող բոլոր ախտանշանները սովորաբար համակցվում են սինդրոմների մեջ։ Գոյություն ունեն սինդրոմներ 3տեսակ՝
- Դրական. Դրանք ներառում են ախտանիշներ, որոնք նախկինում բացակայում էին հոգեկանում և որոնք սովորաբար չպետք է նկատվեն առողջ մարդու մոտ:
- Բացասական. Սրանք ախտանիշներ են, որոնք արտացոլում են մարդու որոշակի գործառույթների կորուստը:
- Ճանաչողական. Սա կոգնիտիվ ֆունկցիաների վատթարացում է (ուղեղի բարդ ֆունկցիաներ):
դրական սինդրոմներ
Իսկ ինչպե՞ս որոշել շիզոֆրենիան մարդու մոտ: Ճանաչեք դրական սինդրոմները. Նրանք նկատելի են, քանի որ դրանք սովորաբար կապված են իրականության կորստի հետ: Դրանք ներառում են հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ, մտածողության խանգարումներ և այլն:
Հալյուցինացիան պատրանք է, խաբեություն, որն իրականում գոյություն չունի: Հիվանդի և շրջապատի համար վտանգավոր են նման հալյուցինացիաները, որոնցում լսվում են հրամայական ձայներ։ Շիզոֆրենիա ունեցող անձը կարող է ենթարկվել հրամաններին և հանցագործություն կամ ինքնասպանություն գործել: Հալյուցինացիաներ ցույց տվող նշաններ՝
- հիվանդը խոսում է ինքն իրեն;
- ծիծաղում է առանց պատճառի;
- դադար է անում և լսում կամ նայում ինչ-որ բանի:
Խոսելով ինքնասպանությունների մասին. Շիզոֆրենիայով տառապող մարդը որոշում է նման քայլի գնալ ոչ միայն հալյուցինացիաների պատճառով։ Հաճախ այս արարքը հանգեցնում է դեպրեսիայի, որն ուղեկցվում է ինքնասպանության մտքերով, ինքնամեղադրանքով։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ախտորոշմամբ մարդկանց մոտավորապես 40%-ը փորձում է ինքնասպանություն գործել: Դեպքերի 10-20%-ի դեպքում փորձը հանգեցնում է մահվան։
Եթե բուժումը կարողանում է թմրեցնել շիզոֆրենիայի որոշ ախտանիշներ, դա չի նշանակում, որ ինքնասպանության հավանականությունըդառնում է զրո: Հիվանդը, չնայած ամեն ինչին, կարող է ունենալ ինքնասպանության մտքեր։ Կան որոշակի ռիսկային գործոններ ինքնասպանություն գործելու համար. Դրանք ներառում են՝
- դեպրեսիա;
- ինքնասպանության փորձերի պատմության առկայություն;
- երիտասարդ տարիք;
- տղամարդ;
- թմրամիջոցների օգտագործում;
- դրական ախտանիշների գերակշռում բացասականի նկատմամբ;
- վատ սոցիալական աջակցություն և այլն:
Հիմա անդրադառնանք զառանցանքին, քանի որ դրա հիման վրա կարելի է որոշել, որ մարդը շիզոֆրենիա ունի։ Որպես կանոն, այս ախտանիշը հաճախ է նկատվում։ Զառանցանքները համառ եզրակացություններ կամ համոզմունքներ են, որոնք ճիշտ չեն: Հիվանդին չի կարելի համոզել. Բրեդը տարբերվում է բովանդակությամբ. Օրինակ՝ ընդգծիր՝
- հատուկ հարաբերությունների անհեթեթություն, երբ հիվանդին թվում է, թե իր շրջապատի մարդիկ բացասաբար են մտածում իր մասին, վատ են վերաբերվում իրեն;
- հիպոխոնդրիակային զառանցանքներ, երբ շիզոֆրենիայով հիվանդը կարծում է, որ ունի անբուժելի հիվանդություն, բայց ոչ հոգեկան։
Շիզոֆրենիայի դեպքում որոշ մարդիկ շփոթված մտքեր ունեն, կորցրել հիշողությունը: Հիվանդը, ինչ-որ առարկա վերցնելով, կարող է մոռանալ, թե ինչու է դա արել։ Հիվանդության անբարենպաստ ընթացքի դեպքում նկատվում է անտրամաբանական մտածողություն։
Բացասական սինդրոմներ
Կա մեկ այլ պատասխան այն հարցին, թե ինչպես կարելի է որոշել շիզոֆրենիան մարդու մոտ: Դա կարելի է անել՝ բացահայտելով բացասական ախտանիշները: Ժամանակակից մասնագետներն այն անվանում են պասիվություն։ Հիվանդի կամային ակտիվությունը թուլանում է։ Նա ավելի քիչ մոտիվացված է ինչ-որ բան անելու: Հիվանդը չէԵս ուզում եմ գնալ աշխատանքի, գնումներ կատարել: Նա ցանկանում է տանը լինել: Սակայն սեփական տանը մարդը ոչինչ չի ուզում անել։ Հիվանդը դադարում է պահպանել անձնական հիգիենայի նույնիսկ տարրական կանոնները։
Մեկ այլ բացասական ախտանիշ է աուտիզմը: Հետաքրքրությունները նեղանում են, նկատվում է ասոցիալականություն։ Հիվանդը չի ցանկանում և դժվար է շփվել մարդկանց հետ։ Նաև շիզոֆրենիայի դեպքում շարժումներն արգելակվում են, խոսքը վատանում է։
Ճանաչողական սինդրոմներ
Շիզոֆրենիան չի կարող որոշվել կոգնիտիվ ախտանիշներով: Որպես կանոն, դրանք անտեսանելի են: Նյարդահոգեբանական թեստերն օգնում են դրանք հայտնաբերել։
Այսպիսով, ճանաչողական ախտանիշները ներառում են՝
- հիշողության հետ կապված խնդիրներ (մարդը կորցնում է վերջերս ստացած տեղեկատվությունը հիշելու և ապագայում դրանք կիրառելու ունակությունը);
- համակենտրոնացման հետ կապված խնդիրներ (կենտրոնացման դժվարություն, անկայունություն, վատ փոխարկում);
- «վերահսկման գործառույթների» թուլություն (հիվանդը լավ չի մշակում և յուրացնում տեղեկատվությունը, չի կարողանում ճիշտ որոշումներ կայացնել):
Ճանաչողական ախտանիշները խանգարում են նորմալ կյանքին: Դրանք հանգեցնում են ծանր հուզական անհանգստության:
Դեռահասների շիզոֆրենիայի ընթացքը սկզբնական փուլում
Շիզոֆրենիան կարող է զարգանալ ոչ միայն չափահաս տղամարդկանց և կանանց, այլև դեռահասների մոտ: Երեխաների մոտ դրսևորվող հիվանդությունն իր ընթացքով նման է մեծահասակների հիվանդությանը։ Այնուամենայնիվ, դեռահասների շիզոֆրենիան ավելի քիչ տարածված է:
Կա նաև մանկական շիզոֆրենիա. Հետազոտությունները ցույց են տվել, որհիվանդությունը կարող է առաջանալ փոքր երեխայի մոտ (օրինակ, յոթ տարեկանում): Բայց միևնույն ժամանակ պրակտիկան ցույց է տալիս, որ չափազանց հազվադեպ դեպքերում հիվանդությունը սկսում է զարգանալ մինչև սեռական հասունացումը։
Ինչպես բացահայտել շիզոֆրենիան դեռահասի մոտ, բավականին բարդ հարց է թե՛ ծնողների, թե՛ մասնագետների համար։ Հիվանդությունը միշտ չէ, որ ընթանում է նույն կերպ։ Որոշ դեռահասների մոտ նրա ընթացքն ավելի ծանր է, մյուսների մոտ՝ ավելի քիչ։ Որոշ դեպքերում նույնիսկ կարող են բարելավումներ լինել:
Մի շարք նշաններ մասնագետները նշում են որպես շիզոֆրենիայի վաղ դրսևորումներ։ Այս ախտորոշմամբ դեռահասները, որպես կանոն, դառնում են փակ։ Նախկինում նրանք նորմալ շփվում էին հարազատների հետ, ընկերներ ունեին։ Հիվանդության պատճառով երեխաները աստիճանաբար դառնում են ավելի քիչ շփվող: Նրանք դադարում են խոսել իրենց ծնողների հետ, խուսափում են շփվել եղբայրների ու եղբայրների հետ և կորցնում են ընկերներին։
Մեկուսացման ֆոնին հիվանդների շահերը նեղանում են. Երեխաները սկսում են ավելի վատ սովորել: Հետաքրքրությունների նեղացումը, ակադեմիական առաջադիմության վատթարացումը դեռահասների մոտ շիզոֆրենիայի սկզբնական նշաններն են, որոնք չեն առաջանում ծուլության պատճառով։ Բավականին հաճախ նկատվում է հետևյալ պատկերը՝ երեխան ինտենսիվ պատրաստվում է պարապմունքներին, սակայն ուսուցման արդյունքները չեն բարելավվում, այլ միայն վատանում են։ Մեղավորը ոչ թե ծուլությունն է, այլ հիվանդությունը։
Հիվանդության առաջընթաց երեխաների մոտ
Շիզոֆրենիայի հետագա զարգացմամբ դեռահասները դադարում են հոգ տանել իրենց մասին: Որոշ հիվանդներ մտնում են վատ ընկերություններ, այլ մարդկանց ազդեցության տակ նրանք սկսում են տարբեր իրավախախտումներ կատարել: Այս դեռահասները չեն ափսոսումկյանքի հատակը սուզվելու մասին: Նրանք դա չեն գիտակցում, այլ մարդկանց հետամնաց են համարում և փորձում են ուրիշներին ցույց տալ, որ իրենք այլ կերպ են հասկանում կյանքը։
Հիվանդության հետագա զարգացման հետ կարող են առաջանալ այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են հալյուցինացիոն և զառանցական խանգարումները.
- Լսողական հալյուցինացիաները գրանցվում են շատ դեպքերում։ Մասնագետների կողմից դրանք բաժանվում են տարբեր տեսակների` հրամանատարական, երկխոսական, կրոնական, հետապնդող և այլն: Օրինակ` հալյուցինացիաներով հալյուցինացիաներով երեխաները լսում են սպառնալիքներ, ինչ-որ մեկը նրանց ասում է, որ իրենց հետ վատ բան է լինելու: Շիզոֆրենիա ունեցող երեխաների 40-60%-ը տեսողական հալյուցինացիաներ ունի։
- Զառանցանքի խանգարման օրինակ է դեպքի ուսումնասիրությունը, որը ցույց է տալիս, թե ինչպես կարելի է բացահայտել վարքային շիզոֆրենիան: Տղան ընդունվել է հիվանդանոց։ Նա վստահ էր, որ ինքը շուն է։ Բաժանմունքը նրան անասնաբուժական կլինիկա էր թվում։ Հիվանդը պահանջել է, որ իրեն դնչկալեն և սրսկեն։
Շիզոֆրենիայի վերջնական փուլը կատատոնիկ հեբեֆրենիկ խանգարումներով և ապատիկ կամ բութ դեմենցիայով պայման է:
հոգեդեղաբուժություն
Ցավոք, շիզոֆրենիան ներկայումս անբուժելի հիվանդություն է։ Այնուամենայնիվ, թերապիան դեռևս նշանակվում է ախտանիշները վերացնելու, ռեմիսիայի հասնելու, կյանքը բարելավելու համար:
Եթե հնարավոր էր մարդու մոտ ճանաչել շիզոֆրենիան, ինչպե՞ս բուժել այս հիվանդությունը։ Այս հարցով դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Շիզոֆրենիայի բուժումը բարդ գործընթաց է։ Փուլերից մեկն էհոգեֆարմակոթերապիա. Հիվանդներին նշանակվում են հակափսիխոտիկ դեղամիջոցներ (նեյրոլեպտիկներ): Դեղորայքն ընտրում են բժիշկները՝ հաշվի առնելով վիճակի ծանրությունը, հիվանդության տեւողությունը, թերապիայի փուլը, կոնկրետ հիվանդի անհատական առանձնահատկությունները, շիզոֆրենիայի համախտանիշի ծանրությունը։
Հակահոգեբանական դեղամիջոցի օրինակ է Արիպիպրազոլը: Այս դեղը օգտագործվում է շիզոֆրենիայի, ծանր և միջին ծանրության I տիպի երկբևեռ խանգարման դեպքում՝ շիզոֆրենիայի բուժման համար: Նաև դեղը արդյունավետ է նոր մանիակալ դրվագների կանխարգելման համար և կարող է օգտագործվել որպես հակադեպրեսանտ թերապիայի հավելում: Հնարավոր են կողմնակի ազդեցություններ. Սկզբնական փուլում որոշ հիվանդներ ունենում են քնի խանգարումներ, սրտխառնոց և փսխում:
Մեկ այլ դեղամիջոցի օրինակ է Օլանզապինը: Այն բարձր արդյունավետություն ունի բացասական և դրական ախտանիշների, ինչպես նաև աֆեկտիվ (էմոցիոնալ) սինդրոմների (տրամադրության խանգարումների) դեմ: Այս դեղամիջոցի օգտագործման գործընթացում կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ՝ հանգստացնող, հիպնոսային ազդեցություն, ախորժակի բարձրացում, արյան շաքարի մակարդակի բարձրացում:
Բժիշկներին ոչ միշտ է հաջողվում առաջին անգամ գտնել ճիշտ դեղամիջոցը, քանի որ բոլոր մարդիկ տարբեր են։ Մի հիվանդի համար կոնկրետ դեղամիջոցն օգնում է, իսկ մյուսի համար՝ անարդյունավետ։ Երբեմն պետք է մի քանի դեղամիջոց փորձել:
Հոգեսոցիալական թերապիա
Շիզոֆրենիայի բուժման գործում կարևոր դեր է խաղում հոգեսոցիալական թերապիան: Այն իրականացվում է հակափսիխոտիկ դեղամիջոցներով վիճակի կայունացումից հետո։Հիվանդին տրամադրվում է հոգեբանական օգնություն, որն օգնում է նրան հաղթահարել հաղորդակցման դժվարությունները, մոտիվացիա ձեռք բերել, հասկանալ դեղորայքի ռեժիմին հավատարիմ մնալու կարևորությունը։ Հոգեսոցիալական թերապիայի միջոցով հիվանդները սկսում են հաճախել դպրոց, աշխատել, շփվել։
Հոգեսոցիալական թերապիան ներառում է նաև ընտանեկան առողջության կրթություն: Շատ կարեւոր է, որ հարազատները մենակ չմնան, չհեռանան, չսրեն իրավիճակը։ Առողջապահական կրթության ընթացքում ընտանիքի անդամներին տրվում են առաջարկություններ՝.
- Հարազատները պետք է համբերատար լինեն. Վերականգնման գործընթացը շատ երկար է։ Կարևոր է նաև հասկանալ, որ հիվանդը կարող է ռեցիդիվ ունենալ: Շիզոֆրենիան խրոնիկ հիվանդություն է, որը բուժում չունի։
- Կարևոր է համոզվել, որ հիվանդը ճիշտ է ընդունում դեղամիջոցը: Ֆոնդերի ոչ պատշաճ օգտագործումը բացասաբար է անդրադառնում բուժման արդյունավետության վրա։
- Հիվանդի հետ չի կարելի երդվել, ձեռքդ բարձրացրու նրա վրա. Խորհուրդ է տրվում ձեզ միշտ հանգիստ պահել։
- Պացիենտների հետ շփվելը պետք է ավելի հեշտ լինի. Դուք չպետք է վիճեք նրա հետ, համոզեք նրան այն ամենի անիրականության մեջ, ինչի մասին նա խոսում է:
- Կարևոր է բարելավել հիվանդի սոցիալական հմտությունները, որպեսզի նա կարողանա նորմալ ապրել և աշխատել: Դուք չեք կարող փակվել հիվանդության շրջանակում: Պետք է կապ պահպանել հարազատների հետ, ավելի հաճախ հավաքվել ու շփվել։
Հիվանդի տեղավորում գիշերօթիկ դպրոցում
Շիզոֆրենիայով տառապող անձին հոգալը որոշ դեպքերում կարող է շատ ծանր բեռ լինել: Կան որոշ հիվանդներ, որոնց ռեմիսիայի շրջանները շատ կարճ են և մակերեսային։ Դժվար է նման մարդկանց հետ:ապրել մեկ հարկի տակ. Բացարձակ չեն ենթարկվում, ինչ ուզում են, անում են։ Նման դեպքերում մեկ ելք կա՝ հիվանդին տեղավորել հոգե-նյարդաբանական գիշերօթիկ դպրոցում (PNI):
Ինչպե՞ս ճանաչել շիզոֆրենիայով հիվանդ մարդուն գիշերօթիկ դպրոցում: Այս հաստատություն ընդունվելու հիմքը հիվանդի անձնական դիմումն է։ Եթե մարդը ճանաչվում է անգործունակ, ապա նա դեռ պետք է ինքը հայտարարություն գրի։ Սույն փաստաթղթին լրացուցիչ կցվում է հոգեբույժի մասնակցությամբ բժշկական հանձնաժողովի եզրակացությունը։ Եթե հիվանդը, իր վիճակից ելնելով, չի կարող անձնական դիմում ներկայացնել, ապա հոգե նյարդաբանական գիշերօթիկ հաստատությունում տեղավորվելու մասին որոշումը կայացնում է խնամակալության և հոգաբարձության մարմինը՝ հաշվի առնելով հոգեբույժի մասնակցությամբ բժշկական հանձնաժողովի եզրակացությունը։
Հարցը, թե ինչպես կարելի է որոշել՝ մարդը շիզոֆրենիա ունի, թե ոչ, չափազանց կարևոր է, քանի որ որքան շուտ սկսվի այս հիվանդության բուժումը, այնքան լավ կլինի հետագա կանխատեսումը։ Վիճակագրության համաձայն՝ այս ախտորոշմամբ 4 մարդկանցից 1-ը վերականգնվում է թերապիայից հետո 5 տարվա ընթացքում։ Մյուսների դեպքում բուժումը բարելավում է ախտանիշները և երկարացնում ռեմիսիաները։
