Ուռուցքաբանական հիվանդություններն այսօր ամենավտանգավոր հիվանդություններից են։ Աշխարհում նրանք մահացության երրորդ առաջատար պատճառն են՝ զիջելով միայն սրտանոթային հիվանդություններին և վնասվածքներին: Չարորակ ուռուցքներն ազդում են տարբեր օրգանների և դրանց համակարգերի վրա, այդ թվում՝ կոկորդը, մինչդեռ այս ախտորոշմամբ հիվանդների թիվը անընդհատ աճում է։ Ինչպե՞ս ժամանակին ճանաչել հիվանդության ախտանիշները և որքանո՞վ արդյունավետ կլինի բուժումը։
Հիմնական հայեցակարգ
Կոկորդի քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որի բջիջները զարգանում են էպիթելի հյուսվածքներից։ Վիճակագրության համաձայն, նման ախտորոշումը հայտնաբերվում է ուռուցքաբանությամբ տառապող մարդկանց 3% -ում: Ընդ որում, կոկորդի ուռուցքաբանության բոլոր դեպքերից կոկորդի ուռուցքը կազմում է 60-70%։.
Բժիշկների մեկնաբանությունների համաձայն՝ այս հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է քաղաքաբնակների մոտ, քանի որ մարդու օրգանիզմի վրա այս դեպքում բազմաթիվ բացասական գործոններ են ազդում։ Հիվանդները պատկանում են տարբեր տարիքային խմբերի, սակայն հիվանդացության գագաթնակետը տեղի է ունենում 40-70 տարեկանում։ Նկատվում է նաև, որ տղամարդկանց մոտ կոկորդի չարորակ հիվանդությունները մի քանի անգամ ավելի հաճախ են հանդիպում, քան կանանց մոտ։
Զարգացման պատճառ
ՃշգրիտԲժիշկներին դեռ չի հաջողվել պարզել չարորակ ուռուցքի առաջացման պատճառները, սակայն կազմվել է գործոնների ցանկ, որոնք զգալիորեն մեծացնում են կոկորդի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։
- Ծխել. Մարդիկ, ում ծխելու փորձը հասնում է 15-20 տարվա, շատ ավելի հաճախ են հիվանդանում քաղցկեղով, մինչդեռ նորագոյացությունները կարող են զարգանալ ոչ միայն կոկորդի հյուսվածքներում, այլև բերանի խոռոչում, լեզվի արմատի վրա, բրոնխներում և թոքերում։
- Ալկոհոլի չարաշահում. Այս գործոնը ոչ միայն զգալիորեն մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը, այլև նվազեցնում է իմունիտետը և արագացնում մարմնի հյուսվածքների ծերացումը։
- 60-ից հետո տարիքը: Մարդու մարմնում տեղի ունեցող տարիքային փոփոխությունները հաճախ դառնում են ուռուցքաբանություն հրահրող գործոններից մեկը:
- Վնասակար արտադրություն. Շատ ոլորտներում աշխատողները մշտապես ենթարկվում են այնպիսի նյութերի, ինչպիսիք են ծծմբաթթուն, նավթաքիմիական նյութերը, ասբեստը և նիկելը: Այս և շատ այլ տարրեր, որոնք շնչառության ընթացքում մտնում են մարդու օրգանիզմ, վտանգավոր հիվանդություններ են առաջացնում։
- Բազմամյա լարինգիտ. Քրոնիկ հիվանդությունները, բուժման բացակայությունը և լարինգիտի հաճախակի կրկնությունները մեծացնում են կոկորդի քաղցկեղի վտանգը։
Հիվանդները, որոնց մոտ ախտորոշվել են հիվանդություններ, որոնք համարվում են քաղցկեղի ավետաբեր, հատուկ ուշադրություն են պահանջում: Դրանց թվում՝
- պախիդերմիա;
- պապիլոմա երկար ընթացքով;
- ցիստաներ ցանկացած ծագման, տեղայնացված կոկորդում;
- լայն հիմքով ֆիբրոդներ;
- լեյկոպլակիա, որն ուղեկցվում է դիսկերատոզով։
Չարորակության տեսակներըԿոկորդի ուռուցքները՝ ըստ տեղակայման
Մարդու կոկորդը պայմանականորեն բաժանված է 3 հատվածի։
Կախված նրանից, թե օրգանի որ մասում է հայտնվել ուռուցքը, առանձնացնում են քաղցկեղը.
- վերին հատված - չարորակ բջիջների տեղայնացումը գտնվում է վոկալ ծալքերի վերևում, այսինքն՝ գերգլոտիկ հատվածում;
- միջին հատված - այս դեպքում ազդում է ձայնալարերի գտնվելու վայրը;
- ստորին հատված - այն, որը գտնվում է վոկալ ծալքերի տակ:
Կոկորդի քաղցկեղի ախտանիշներ
Ուռուցքաբանական հիվանդությունների մեծ մասի հիմնական հատկանիշը հիվանդության ամենավաղ փուլում ախտանիշների փոքր քանակությունն է կամ իսպառ բացակայությունը։ Սկզբում ուռուցքն ունի ընդամենը մի քանի միլիմետր տրամագիծ, ուստի այն ոչ մի անհարմարություն չի առաջացնում մարդուն։
Ուռուցքի աճի հետ ավելանում է ախտանշանների քանակն ու ինտենսիվությունը, սակայն այստեղ պետք է հաշվի առնել չարորակ բջիջների տեղայնացումը։ Գտնվելով կոկորդի վերին կամ ստորին հատվածում, ուռուցքաբանությունը կարող է որևէ կերպ չդրսևորվել նույնիսկ ակտիվ աճի դեպքում:
- Փոխեք ձայնի տեմբրը: Երբ միջին հատվածը (ձայնալարերի տեղը) վնասվում է, ձայնի տեմբրը փոխվում է, այն ձեռք է բերում խռպոտություն և կոպիտ ձայն, որը նախկինում բնորոշ չէր մարդուն։ Քիչ անց ձայնն ամբողջությամբ անհետանում է, և մարդը կարող է խոսել միայն շշուկով։
- Շնչառություն. Այն առաջանում է աճող ուռուցքից, որը խանգարում է նորմալ շնչառությանը:
- Կոկորդի ուռուցք. Այս ախտանիշով հիվանդները զգում են կոկորդի մեջ օտար առարկայի առկայությունը: Ամենից հաճախ այդպիսինկոկորդի քաղցկեղի ախտանշաններն ու նշաններն ի հայտ են գալիս, երբ էպիգլոտտը և արիտենոիդ աճառները ներգրավված են ուռուցքի գործընթացում:
- Չոր հազ. Նման ախտանիշը չի արձագանքում հազի սովորական դեղամիջոցներին։
- Ցավ. Այն հայտնվում է հիվանդության փուլում, երբ ուռուցքն արդեն հասել է զգալի չափի։
- Սնունդը կերակրափողով փոխանցելու դժվարություն:
- Հազալ և հեմոպտիզ.
- Բերանից տհաճ հոտ. Այս նշանը բացատրվում է ուռուցքային բջիջների քայքայման գործընթացով։
- Հիվանդի ընդհանուր վիճակը. Բացի թվարկված բնորոշ նշաններից, կոկորդի քաղցկեղն ուղեկցվում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի փոփոխությամբ։ Մարմնի քաշի կտրուկ նվազում, հոգնածություն, ապատիա, ախորժակի բացակայություն, քնկոտություն։
0 փուլ
Այս փուլը հիվանդության զարգացման ամենասկզբն է։ Այս փուլում, ըստ լուսանկարի, կոկորդի քաղցկեղը փոքր նորագոյացություն է, որի տրամագիծը չի գերազանցում մի քանի միլիմետրը։ Միևնույն ժամանակ գործընթացում ներգրավված են միայն լորձաթաղանթի բջիջները, որոնք ծածկում են ներքին օրգանների մակերեսը։
Այս փուլում ուռուցքաբանությունը գրեթե անհնար է հայտնաբերել, քանի որ ախտանշանները դեռ իսպառ բացակայում են։ Ամենից հաճախ քաղցկեղի 0-րդ փուլը պատահաբար ախտորոշվում է սովորական ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ:
Հիվանդության բուժումն այս փուլում տալիս էբուժման ամենաբարձր մակարդակը, իսկ հիվանդների գոյատևումը 5 տարվա ընթացքում հասնում է 100%-ի։
I փուլ
Այս ընթացքում նորագոյացության չափերը մեծանում են, քաղցկեղային բջիջները ներթափանցում են ոչ միայն լորձաթաղանթի հյուսվածքներ, այլև ավելի խորը շերտեր։ Մետաստազներ (այսինքն՝ քաղցկեղի բջիջների տարածում դեպի այլ օրգաններ) չեն նկատվում։
Կոկորդային քաղցկեղի առկա բոլոր ախտանիշներից կարելի է նկատել միայն ձայնալարերի թրթռումը և ձայների արտազատումը։ Եթե համալիր բուժումն անմիջապես սկսվում է, շատ դեպքերում դրական արդյունք է ձեռք բերվում։ 5 տարվա գոյատևման տոկոսը՝ 80%.
II փուլ
Հիվանդության անցումը 2-րդ փուլ նշանակում է, որ պրոցեսն ազդել է կոկորդի հարևան հատվածի վրա։ Այսպիսով, եթե ի սկզբանե ուռուցքը տեղայնացվել է վերին հատվածում, ապա այժմ ախտահարված է նաև միջին հատվածը և այլն։ Այս պահին հիվանդը դժգոհում է ձայնի խանգարումից, աղմկոտ շնչառությունից և, հնարավոր է, շնչահեղձությունից։
Ամենից հաճախ մարդիկ բժշկի են դիմում հիվանդության զարգացման այս փուլում։ Ճշգրիտ ախտորոշված և ճիշտ ընտրված բուժման կուրսը լավ արդյունք է տալիս։ Առաջիկա 5 տարում հիվանդի գոյատևման տոկոսը կազմում է 70%.
Փուլ III
Գործընթացի այս փուլում ուռուցքն էլ ավելի մեծանում է և ազդում կոկորդի բոլոր հյուսվածքների վրա։ Հենց այս ժամանակ է հայտնվում կոկորդի քաղցկեղի վերը նշված նշանների մեծ մասը: Որոշ դեպքերում մետաստազները հայտնվում են մոտակա ավշային հանգույցներում։
Քաղցկեղի բուժումն այս փուլում չափազանց կարևոր էբարդ և երկարատև գործընթաց, որը պահանջում է համալիր բուժում և երկար վերականգնում: Հիվանդների գոյատևումը 5 տարվա ընթացքում՝ 60%.
IV փուլ
IV փուլ՝ հիվանդության վերջին և ամենածանր փուլը։ Այս պահին քաղցկեղի բջիջներն արդեն տարածվել են մոտակա ավշային հանգույցների և այլ օրգանների վրա, ներառյալ բերանի խոռոչի, շնչառական կամ մարսողական համակարգի օրգանները։
Հիվանդի մոտ առկա են ուռուցքաբանության բոլոր ախտանշանները՝ ուղեկցվող ուժեղ մշտական ցավերով։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս փուլում, պատշաճ բուժման դեպքում, կարելի է հասնել երկարատեւ ռեմիսիայի (հիվանդության թուլացում): Գոյատևումը 5 տարի - 25%.
Ախտորոշման մեթոդներ
Չնայած կոկորդի քաղցկեղին բնորոշ նշանների առկայությանը (ախտանիշների լուսանկարը կարելի է գտնել յուրաքանչյուր բժշկական հանրագիտարանում), նույնիսկ փորձառու բժիշկը չի կարող ախտորոշել հիվանդին առանց մանրակրկիտ ախտորոշման:
Արդեն առաջին իսկ այցելության ժամանակ բժիշկը առավելագույն տեղեկատվություն է հավաքում հիվանդի և նրա առողջական վիճակի մասին։ Ծախսել՝
- հիվանդության անամնեզի և հիվանդի կյանքի ընդհանուր պարամետրերի հավաքագրում;
- արտաքին զննում - ի թիվս այլ բաների, ստուգում են պարանոցի ուրվագիծը և կոկորդի շարժման առանձնահատկությունը;
- պարանոցի շոշափում - այստեղ ուշադրություն են դարձնում աճառային կմախքի փոփոխությունների առկայությանը և վահանաձև գեղձի թաղանթի կոշտության աստիճանին;
- տեսողական հետազոտություն և ավշային հանգույցների շոշափում.
Ստացված տվյալների հիման վրա բժիշկը նշանակում է անհրաժեշտ գործիքային մեթոդներ։ Նրանց օգնությամբ հնարավոր կլինի ստանալ այնպիսի տեղեկություններ, ինչպիսիք են հիվանդության բնույթը, տեղայնացումը և չափը, մոտ և հեռավոր մետաստազների հնարավոր առկայությունը։
Լարինգոսկոպիա. Այս ընթացակարգի ընթացքում կատարվում է կոկորդի և նրա վիճակի մանրակրկիտ հետազոտություն։ Կախված օգտագործվող գործիքներից՝ առանձնանում են լարինգոսկոպիայի 2 տեսակ՝
- անուղղակի - այն օգտագործում է հատուկ հայելի;
- direct - որպես սարք օգտագործվում է հատուկ օպտիկական սարք:
Բժշկական գործիքների ներդրմամբ բժիշկը հնարավորություն է ստանում մանրամասն ուսումնասիրել կոկորդի խոռոչը և ձայնային ծալքերը։ Եթե կոկորդի լույսում ուռուցք կա, այն կհայտնաբերվի։
կոկորդի CT (հաշվարկված տոմոգրաֆիա). Այս պրոցեդուրան իրականացվում է ուռուցքի չափը, կոկորդի քաղցկեղի փուլը, դրա ճշգրիտ տեղայնացումը և մետաստազների հայտնաբերումը որոշելու համար։
Բիոպսիա. Այս բժշկական տերմինը վերաբերում է ընթացակարգին, որի ընթացքում հյուսվածքի նմուշը հեռացվում է ուռուցքից: Հետագայում այս նմուշն օգտագործվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության համար։ Հենց այս ախտորոշիչ մեթոդն է թույլ տալիս պարզել ուռուցքի բնույթը (բարորակ կամ չարորակ):
Կոկորդի քաղցկեղի բուժման սկզբունքները
Թերապիայի արդյունավետությունը կախված է մի քանի գործոններից, ներառյալ բուժման մեկնարկի արագությունը, ազդեցության մեթոդների ճիշտ ընտրությունը և ինտեգրված մոտեցումը: Անհնար է նախապես ասել, թե որ ընթացակարգերը կներառվեն բուժման ընթացքում, քանի որ յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհրաժեշտ է անհատական ծրագրի մշակում։ Դա անելիս բժիշկը հաշվի է առնում հետևյալ բնութագրերը.
- հիվանդության փուլ;
- ուռուցքի տեղայնացում;
- կոկորդի քաղցկեղի ախտանիշների լուսանկար;
- հիվանդի տարիքը;
- մետաստազների առկայություն կամ բացակայություն;
- հիվանդի ընդհանուր վիճակը որոշակի ժամանակահատվածում:
Հիմնական բուժումներից են՝
- ռադիոթերապիա;
- վիրաբուժություն;
- քիմիոթերապիա.
Ճառագայթային թերապիա կոկորդի ուռուցքաբանության համար
Այս մեթոդն առավել հաճախ օգտագործվում է այլ մեթոդների հետ համատեղ, քանի որ միայն ճառագայթային թերապիան չարորակ բջիջներից ազատվելու 100% երաշխիք չի տալիս։ Սակայն բուժման այս տեսակն ունի մի անհերքելի առավելություն՝ այն իրականացնելուց հետո կոկորդը լիովին պահպանում է իր գործառույթները։ Այլ կերպ ասած, ճառագայթային թերապիան մեղմ բուժման տարբերակ է:
Ճառագայթային թերապիայի գործողության սկզբունքը ճառագայթման (իոնացնող ճառագայթման) ազդեցությունն է հյուսվածքների վրա։ Բջիջներին ենթարկվելիս այս ճառագայթումը դուրս է մղում էլեկտրոնները մոլեկուլներից, ինչը հանգեցնում է բջիջների ոչնչացմանը: Չնայած առողջ բջիջները նույնպես տուժում են, չարորակ հյուսվածքներն ավելի զգայուն են և, հետևաբար, անմիջապես ոչնչացվում են:
Ավանդաբար ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է վիրահատության հետ համատեղ: Կա 2 տարբերակ՝
- ճառագայթում վիրահատությունից առաջ. այս մոտեցումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել ուռուցքի չափը;
- ճառագայթում վիրահատությունից հետո. վիրահատությունից հետո առկա է թերի հեռացման վտանգ, ուստի ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար:
Վիրաբուժություն
Սա ուռուցքաբանության, այդ թվում՝ կոկորդի քաղցկեղի բուժման դասական մեթոդ է: Դրա իրականացման սկզբունքը չարորակ բջիջներից տուժած հյուսվածքների հեռացումն է: ժամըՍա նաև հեռացնում է ուռուցքի շուրջ գտնվող առողջ հյուսվածքի մի փոքր տարածք: Սա անհրաժեշտ է նորագոյացության վերազարգացման վտանգը նվազեցնելու համար։
Այս մեթոդի թերությունը կապված է ռադիկալության հետ (այլ կերպ ասած՝ մարդու օրգանը չի պահպանվում), սակայն բուժման արդյունավետության ամենաբարձր տոկոսն է տալիս վիրահատական միջամտությունը։
Բնորոշ է, որ յուրաքանչյուր դեպքում անհատական որոշում է կայացվում այս կամ այն վիրահատության վերաբերյալ։ Սա սովորաբար կախված է հիվանդության փուլից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից:
- Կոկորդի քաղցկեղի 1-2-րդ փուլ՝ կոկորդի քաղցկեղի առաջին նշանների ի հայտ գալը։ Նման դեպքերում բուժումը ենթադրում է կոկորդի միայն այն հատվածի հեռացում, որն ախտահարված է չարորակ ուռուցքով։ Օրգանի մնացած մասը մնում է անձեռնմխելի։
- 3-րդ փուլ. Եթե հայտնաբերվում է 3-րդ փուլ, ապա ճառագայթումից հետո նշանակվում է վիրահատություն։ Այստեղ ընտրվում է ուղղահայաց և հորիզոնական հեռացման հարմար տարբերակ, որին հաջորդում է օրգանի վերակառուցումը։
- 4-րդ փուլ. Այս փուլի տարբերակիչ բնութագիրը կոկորդի բոլոր մասերը ծածկող ուռուցքն է: Բուժման համար օգտագործվում է օրգանի ամբողջական հեռացում և կեղևի պլաստիկա։
Կախված վիրահատության բարդությունից՝ պրոցեդուրան կատարվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացմամբ։
Քիմիաթերապիա
Բուժման այս մեթոդը ներառում է հատուկ դեղամիջոցների օգտագործում, որոնց բաղադրությունը ճնշող ազդեցություն է ունենում քաղցկեղի բջիջների վրա և արգելափակում է դրանց հետագա զարգացումն ու բաժանումը։
Որպես անկախ ճանապարհ,քիմիոթերապիա գրեթե երբեք չի օգտագործվում: Այն սովորաբար գործում է որպես բարդ բուժման (վիրահատություն և ճառագայթում) օժանդակ միջոց: Հիվանդները դժվարությամբ են ընդունում դեղերի ազդեցությունը, քանի որ նման դեղամիջոցներն ունեն մեծ թվով կողմնակի ազդեցություններ։
Լրացուցիչ միջոցներ քաղցկեղի դեմ պայքարում
Ուսումնասիրելով առաջին ախտանշանները, կոկորդի քաղցկեղի լուսանկարները և բուժման մեթոդները՝ շատ քաղցկեղով հիվանդներ որոշում են ինքնուրույն պայքարել ուռուցքի դեմ։ Բացի ավանդական բուժման տարբերակներից, հայտնի են բուժիչ դեղաբույսերի վրա հիմնված ժողովրդական միջոցները: Նման դեղատոմսեր ընտրելիս պետք է հստակ հասկանալ դրանց դերը թերապիայի մեջ։
Կարևոր! Բուսաբուժությունը քաղցկեղի բուժման ինքնուրույն միջոց չէ: Այն միայն օգնում է մարդուն վերականգնել օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը՝ փոխհատուցել վիտամինների և հետքի տարրերի պակասը, թեթևացնել ցավը, թեթևացնել առկա բորբոքային պրոցեսները և բարելավել իմունիտետը։
Նախքան բուսական բուժում սկսելը, դուք միշտ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Սնուցում քաղցկեղի համար
Տալով մարմնի ողջ ուժը ծանր հիվանդության դեմ պայքարելու համար՝ հիվանդը լավ սնվելու կարիք ունի։ Սննդի հիմնական պահանջը բազմազանությունն է և անպիտան սննդի բացակայությունը։ Այս դեպքում վնասակար մթերքները նշանակում են յուղոտ, կծու, աղի, ապխտած, տապակած սնունդ։
Ինչ վերաբերում է բազմազանությանը, ապա քաղցկեղով հիվանդի սննդակարգը, անշուշտ, պետք է պարունակի.բուսական յուղեր.
Պետք է հասկանալ, որ կոկորդի քաղցկեղը չափազանց լուրջ հիվանդություն է, որը հաճախ ավարտվում է մահով։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ուռուցքաբանական հիվանդությունները հաջողությամբ բուժվում են բժշկի ժամանակին հասանելիության և համակարգված համալիր թերապիայի միջոցով:
