Օտիտի միջին ախտանշանները պետք է ծանոթ լինեն մեծահասակներին և երեխաներին: Սա սովորական բորբոքային հիվանդություն է, որը կարող է հայտնվել մարդու մոտ ցանկացած տարիքում։ Մասնագետներն առանձնացնում են դրա մի քանի տեսակներ՝ ներքին, արտաքին և միջին ականջի բորբոքում։ Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք այս հիվանդության պատճառներին, ախտորոշմանը և բուժմանը։
Ականջի կառուցվածք
Օտիտի միջին ախտանշանները հիմնականում նման են միմյանց, անկախ նրանից, թե ինչ տեսակի հիվանդություն է ազդում հիվանդի վրա: Այս դեպքում նախ պետք է պարզել, թե որն է այս պաթոլոգիայի էությունը: Նախ, հիշենք, որ ականջը բաղկացած է ոչ միայն ականջի խոռոչից, այլև ներսում ունի ձայնային ալիքները մարդու ուղեղի ընկալման համար մարսելի ձևի վերածելու բարդ համակարգ։ Այն նաև կատարում է վեստիբուլյար ֆունկցիա՝ օգնելով պահպանել հավասարակշռությունը։
Ականջն ինքնին բաղկացած է երեք հիմնական բաժիններից՝ միջին, ներքին և արտաքին: Բոլորի աչքի առաջ արտաքին ականջը անմիջապես ականջի խոռոչն է: Սա ներառում է նաև ականջի ջրանցքը, որը գնում է թմբկաթաղանթ:Արդեն դրա հետևում օդով լցված թմբկավոր խոռոչ է։ Այն պարունակում է երեք կարևոր լսողական ոսկորներ, որոնք օգնում են փոխանցել և ուժեղացնել ձայնային թրթռումները: Սա արդեն միջին ականջի տարածքն է, հենց նա է համարվում միջին ականջի բորբոքման առավել հակվածը: Այստեղից թրթռումները ուղարկվում են ժամանակավոր ոսկորի տարածքում գտնվող տարածք, որը կոչվում է լաբիրինթոս: Այն պարունակում է Կորտիի օրգան՝ նյարդային ընկալիչների կլաստեր, որոնք թրթռումները վերածում են նյարդային ազդակների: Սա արդեն ներքին ականջի տարածքն է։
Էվստաքյան խողովակը, որը գտնվում է պալատինային նշագեղձերի անմիջապես հետևում, նույնպես մեծ նշանակություն ունի: Այն օդափոխում է թմբկաթաղանթի խոռոչը, դրանում ճնշումը համապատասխանեցնում մթնոլորտային ճնշմանը։ Այն նաև կոչվում է միջին ականջ:
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Օտիտը կարող է ախտահարել բոլոր երեք ականջի հատվածները: Սակայն շատ դեպքերում խոսքը միայն հիվանդության միակողմանի զարգացման մասին է։ Թեև միջին օտիտը, որը առաջանում է վերին շնչուղիների վարակների հետևանքով, կարող է զարգանալ գլխի երկու կողմերում:
Կախված պատճառից՝ օտիտը կարող է լինել բակտերիալ, վիրուսային և տրավմատիկ: Արտաքին օտիտի դեպքում հիվանդության պատճառ կարող են լինել նաեւ սնկերը։ Ամենատարածվածը հիվանդության բակտերիալ ձևն է։
արտաքին օտիտ
Արտաքին օտիտի ամենատարածված պատճառը ականջի մաշկի մակերեսի վարակումն է բոլոր տեսակի սնկերով կամ բակտերիաներով: Վիճակագրության համաձայն, աշխարհի բնակչության մոտ տասը տոկոսը առնվազն մեկ անգամ տառապել է արտաքին օտիտով:քո կյանքի համար։
Կան մի քանի գործոններ, որոնք նպաստում են մեծահասակների մոտ այս հիվանդության առաջացմանը: Դրանք ներառում են՝
- ականջի խոռոչի մեխանիկական վնաս;
- ականջի արտաքին մասի գերսառեցում ցրտին մշտական զբոսանքի պատճառով;
- ջուր մտնող ականջի ջրանցք;
- Ծծմբի անփույթ հեռացում։
Բոլոր տեսակի սնկերի և բակտերիաների համար ականջի ջրանցքը համարվում է բարենպաստ միջավայր, քանի որ նրանց համար բավականաչափ մութ է, խոնավ և խոնավ։ Սա գրեթե իդեալական վայր է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների վերարտադրության համար։ Ամենայն հավանականությամբ, դրա պատճառով յուրաքանչյուր մարդու մոտ կառաջանար արտաքին օտիտ, եթե ոչ մեր մարմնի պաշտպանիչ ֆունկցիան՝ ականջի մոմը: Այն կատարում է կարևոր մանրէասպան գործառույթներ, ուստի խորհուրդ չի տրվում այն ամբողջությամբ հեռացնել ականջից։ Բացառություն է լինում միայն այն դեպքում, երբ ծծումբը չափազանց շատ է, ինչի պատճառով այն սկսում է ազդել ձայնի ընկալման վրա։
Արտաքին լսողական անցուղու բորբոքումը սովորաբար վերագրվում է մաշկային հիվանդություններից մեկին՝ քենդիոզին, դերմատիտին, ֆուրունկուլյոզին։ Հիվանդությունը հրահրվում է streptococci, բակտերիաների, սնկերի սեռ Candida կամ staphylococci. Օրինակ՝ ֆուրունկուլյոզի դեպքում առաջանում է ճարպագեղձերի վտանգավոր բորբոքում։
Արտաքին օտիտի հիմնական ախտանիշը ցավն է, որն ուժեղանում է ճնշման հետ: Այս հիվանդության դեպքում ջերմաստիճանը, որպես կանոն, չի բարձրանում։ Լսողության կորուստը արտաքին օտիտի ոչ բնորոշ ախտանիշ է: Սա հազվադեպ է տեղի ունենում, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ ականջի ջրանցքն ամբողջությամբ արգելափակված է թարախով կամ վարակը ազդում է թմբկաթաղանթի վրա:թաղանթ. Ժամանակին բուժումից հետո լսողությունը լիովին վերականգնվում է։
Արտաքին օտիտի ախտորոշումը բավականին պարզ է: Շատ դեպքերում բժշկի կողմից պարզ տեսողական հետազոտությունը բավարար է։ Արտաքին օտիտի ախտանիշներն այնքան բնորոշ են, որ բավականին դժվար է սխալվել։ Երբեմն օգտագործվում են ավելի մանրամասն ախտորոշման մեթոդներ: Օրինակ՝ նրանք օգտագործում են օտոսկոպ կոչվող հատուկ սարք, որը թույլ է տալիս դիտել ականջի թմբկաթաղանթը և լսողական սարքի ծայրը։
Բուժումը ժամանակին սկսելու համար արտաքին օտիտի ախտանիշները պետք է լավ հայտնի լինեն բոլորին։ Այս հիվանդության հետ վարվելու հենց գործընթացն է վերացնել հիմնական պատճառը, որը հանգեցրել է բորբոքման: Թերապիայի ընթացքում բժիշկները հիվանդին նշանակում են հակասնկային դեղամիջոցներ և հակաբիոտիկներ: Թե կոնկրետ ինչ են լինելու այս դեղամիջոցները, միայն ձեր բժիշկը կարող է որոշել: Արտաքին օտիտի դեպքում, որպես կանոն, դեղահատեր են նշանակվում, ոչ թե ականջի կաթիլներ։ Լսողական խողովակի տարածքում չգտնվող ականջի արտաքին հյուսվածքների վնասման դեպքում օգտագործվում են տարբեր քսուքներ։
Երբ այս հիվանդությունն առաջանում է, կարող են առաջանալ բարդություններ: Եթե այն ժամանակին չբուժվի, կհանգեցնի միջին ականջի բորբոքային պրոցեսի զարգացմանը։
Օտիտի միջին առաջացման պատճառները
Օտիտը համարվում է մոլորակի ամենատարածված հիվանդություններից մեկը: Ամեն տարի հարյուր միլիոնավոր մարդիկ ստանում են այս ախտորոշումը: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ աշխարհի բնակչության 25-ից 60 տոկոսը առնվազնկյանքում մեկ անգամ տառապել է միջին ականջի բորբոքով:
Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում միջին ականջի բորբոքային պրոցեսը չի դառնում մարդու հիվանդության հիմնական պատճառը։ Որպես կանոն, սա վերին շնչառական հատվածների վարակիչ հիվանդություն է կամ արտաքին լսողական անցուղու բորբոքման հետևանքով առաջացած բարդություն։ Միջին օտիտը կարող է առաջանալ վարակների, ինչպիսիք են ֆարինգիտը, տոնզիլիտը, ռինիտը, լարինգիտը, սինուսիտը, ինչպես նաև որոշ սուր վիրուսային հիվանդություններ, ինչպիսիք են կարմրուկը, գրիպը, կարմիր տենդը:
Ինֆեկցիան ներթափանցում է միջին ականջը Էուստաքյան խողովակի միջոցով: Թվում է, թե նրան այնտեղ են նետում հազի, փռշտալի ժամանակ, թուքի կամ լորձի մասնիկներով։ Որոշ դեպքերում առաջանում է Էվստաքյան խողովակի բորբոքում կամ միջին ականջի բորբոքում։ Եթե Էվստաքյան խողովակը թմբկաթաղանթի խոռոչում խցանված է, կարող են առաջանալ լճացած պրոցեսներ, հեղուկ կսկսի կուտակվել, ինչը կհանգեցնի հիվանդության առաջացմանը և բակտերիաների բազմացմանը։
Նաև միջին ականջի բորբոքման պատճառներից են ալերգիկ ռեակցիաները, մաստոիդիտը։ Այս ամենը առաջացնում է լորձաթաղանթի այտուցվածություն։
Otitis media-ն ունի մի քանի տեսակներ: Օրինակ՝ լինում են սուր և քրոնիկական ձևեր։ Իսկ ըստ զարգացման աստիճանի՝ դրանք բաժանվում են թարախային, էքսուդատիվ եւ կատարալային օտիտների։ Ականջի թարախային բորբոքման ժամանակ մարդու օրգանիզմում սկսում է թարախ կուտակվել։ Էքսուդատիվ միջին ականջի բորբոքման դեպքում ականջի թմբկաթաղանթում ավելորդ հեղուկի կուտակում կա:
Սիմպտոմներ
Ժամանակին բուժում սկսելու համար միջին ականջի բորբոքման ախտանիշները պետք է ծանոթ լինեն բոլորին: Մեծահասակների մոտհիվանդների, առաջին դրսեւորումը անհարմարավետությունն ու ցավն է ականջի շրջանում։ Այս դեպքում ցավը կարող է լինել և՛ կրակոց, և՛ սուր։ Որոշ դեպքերում այն տեղափոխվում է թագի կամ տաճարի շրջան, կարող է թուլանալ, զարկ տալ, ուժեղանալ։
Եթե հիվանդը ունի էքսուդատիվ օտիտ, ապա ականջում ջրի ցողման զգացում է առաջանում։ Երբեմն ականջում խցանում է, անորոշ աղմուկ, զգացում, կարծես լսվում է սեփական ձայնը։ Մեծահասակների մոտ միջին ականջի բորբոքման այլ ախտանիշներ ներառում են լսողության կորուստ, հյուսվածքների այտուցվածություն, գլխացավեր և ջերմություն: Հաճախ այս հիվանդությունը ուղեկցվում է վարակով՝ SARS, սուր շնչառական վարակներ կամ գրիպ: Այս դեպքում մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը մեծահասակների մոտ միջին ականջի բորբոքման ախտանիշ չէ, այլ այս վարակի նշան։
Ամենադժվար հիվանդությունն առաջանում է այս հիվանդության թարախային տարատեսակով։ Այս դեպքում սուր օտիտի մեդիայի հիմնական ախտանիշը թարախի արտահոսքն է։ Այն լցնում է ականջի թմբկաթաղանթը, մինչդեռ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38 - 39 աստիճան: Թարախային արտանետումը կարող է նույնիսկ սկսել նոսրացնել թմբկաթաղանթի մակերեսը։ Այն դրա մեջ անցք է կազմում և դուրս է թափանցում: Գլխավորը դրանից չվախենալն է։
Այս պրոցեսն ընդհանուր առմամբ դրական է ազդում մարդու առողջության վիճակի վրա, քանի որ թարախի հեռացման պատճառով խոռոչի ճնշումը նվազում է, ցավն ավելի է սրվում։ Սուր օտիտի ժամանակ թարախը դուրս է հոսում մոտ մեկ շաբաթ։ Հետո ջերմաստիճանը նվազում է, և վերքը սկսում է լավանալ։ Իմանալով սուր միջին ականջի բորբոքման ախտանիշները, հիվանդները կսկսեն բուժումը ժամանակին: Ընդհանուր տևողությունըհիվանդությունը տևում է երկու-երեք շաբաթ, իհարկե, պատշաճ և արդյունավետ թերապիայի դեպքում:
Հատկապես պետք է վախենալ հիվանդության խրոնիկական ձևից. Այն բնութագրվում է դանդաղ վարակիչ պրոցեսով, որի ընթացքում լինում են սեզոնային պոռթկումներ, երբ առաջանում են սուր փուլին բնորոշ միջին ականջի ախտանշաններ։ Բուժումն այս դեպքում պետք է լինի ինտենսիվ՝ ամենացավոտ ախտանիշներից ազատվելու համար։
Ախտորոշում
Հենց նկատեք այս կամ այն կասկածելի ախտանիշը, պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, ով կհաստատի կամ կհերքի ձեր վախերը։ Խորհրդատվության համար պետք է դիմել քիթ-կոկորդ-ականջաբանի։
Օտիտ մեդիան որոշելիս բժիշկներն օգտագործում են զվարճալի ախտորոշիչ հատկանիշ: Հիվանդը պետք է դուրս հանի այտերը: Եթե միևնույն ժամանակ թաղանթը մնում է անշարժ, դա ցույց է տալիս, որ քթանցքից օդը չի մտնում այն, ինչը նշանակում է, որ Էվստաքյան խողովակը արգելափակված է: Արտաքին և միջին ականջը բաժանող թաղանթի ստուգումը պետք է իրականացվի օտոսկոպի միջոցով, որն այս դեպքում կբացահայտի որոշ բնորոշ նշաններ, ինչպիսիք են թմբկաթաղանթի կարմրությունը կամ արտաքին ելուստը։
Ախտորոշման համար որոշ դեպքերում օգտագործվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա, արյան անալիզներ, ռադիոգրաֆիա։
Բուժման մեթոդներ
Արտաքին օտիտի համեմատ՝ միջին ականջի բորբոքումը շատ ավելի դժվար է բուժել: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում մասնագետները դեռևս սահմանափակվում են պահպանողական թերապիայով, որը շատ արդյունավետ է ստացվում։
Հարկ է նշել, որ երբՍուր օտիտի մեդիայի դեպքում անիմաստ է ականջի հակաբակտերիալ կաթիլներ օգտագործել, քանի որ դրանք չեն կարողանա հասնել բորբոքման կիզակետին: Սակայն, երբ թմբկաթաղանթին անմիջապես հարող տեղը բորբոքվում է, խորհուրդ է տրվում ականջի մեջ ցավազրկողներ և հակաբորբոքային կաթիլներ ներարկել։ Դրանք ներծծվում են թմբկաթաղանթով, և նյութը հասնում է լսողական օրգանի միջին մաս։
Թերապիայի հիմնական մեթոդը թե՛ մեծահասակների, թե՛ երեխաների միջին ականջի բորբոքման ախտանիշներով հակաբակտերիալ դեղամիջոցներն են: Որպես կանոն, դրանք ընդունվում են հաբերի տեսքով, սակայն թմբկաթաղանթի պատռվածքի դեպքում օգտագործվում են նաև ականջի կաթիլներ՝ հակաբիոտիկներով։ Հատուկ դեղամիջոցների կուրսը նշանակում է միայն ներկա բժիշկը: Նա նաև ընտրում է հակաբիոտիկների տեսակը, քանի որ դրանցից շատերը օտոտոքսիկ ազդեցություն ունեն։ Հետևաբար, դրանց օգտագործումը կարող է առաջացնել լսողության մշտական կորուստ և պետք է ընդունվի ծայրահեղ զգուշությամբ:
Պենիցիլինային հակաբիոտիկները, մակրոլիդները, ամոքսիցիլինները, ցեֆալոսպորինները առավելագույն արդյունավետություն են ցուցաբերում միջին ականջի բորբոքման ախտանիշների և բուն հիվանդության հիմնական պատճառների բուժման մեջ: Հենց վերջին նյութն ունի օտոտոքսիկ ազդեցություն, ուստի խորհուրդ չի տրվում այն ներարկել անմիջապես կաթետերի միջոցով ականջի մեջ կամ ներարկել ականջի ջրանցք, հատկապես, եթե ախտահարված է թմբկաթաղանթը։ Թերապիայի ընթացքում կարող են օգտագործվել նաև Միրամիստին, տարբեր հակասեպտիկներ։
Անպայման նշանակեք ցավազրկողներ միջին ականջի բորբոքման համար: Նրանք օգնում են թեթևացնել ցավը: Լիդոկաինով կամ ցավազրկող այլ դեղամիջոցներով կաթիլները հարմար են դրա համար:
Եթե մեկըՕտիտի մեդիայի ախտանիշները մեծահասակների մոտ մեմբրանի պերֆորացիա, դրա բուժման համար կպահանջվեն սպիացնող խթանիչներ: Մասնավորապես՝ 40% արծաթի նիտրատի և յոդի լուծույթ։
Այտուց և բորբոքումը թեթևացնելու համար ոչ ստերոիդային դեղամիջոցները և գլյուկոկորտիկոիդները հարմար են: Էքսուդատիվ օտիտային լրատվամիջոցների և ալերգիկ ռեակցիաների դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակահիստամիններ: Դուք նաև պետք է դեղեր ընդունեք, որոնք կնվազեցնեն արտանետումը: Թարախային արտահոսքի դեպքում պարտադիր է ականջի ջրանցքը թարախից մաքրել՝ այն ջրի թույլ հոսքով լվանալով։
Երբ օտիտի մեդիան, շատերը երկար ժամանակ ջեռուցում են օգտագործում: Հարկ է նշել, որ այս մեթոդը կօգնի միայն որոշակի տեսակի հիվանդությունների դեպքում: Օրինակ՝ թարախային ձևով այն հակացուցված է, կարող է միայն խորացնել հիվանդությունը։ Միևնույն ժամանակ, կատարալային փուլում տաքացումը, ընդհակառակը, կարող է նպաստել վարակված տարածք արյան հոսքի հաստատմանը, հիվանդի ապաքինման արագացմանը։
Ջերմությունը օտիտի միջին ցավը նվազեցնելու արդյունավետ մեթոդներից է: Ամենակարևորը, մի սկսեք ինքնուրույն տաքանալ առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու: Միայն բժիշկը կարող է ասել, թե արդյոք այս միջոցն արդյունավետ կլինի ձեր դեպքում, թեթևացում կբերի՞։ Եթե ջերմությունը հակացուցված է, այն կարող է փոխարինվել ֆիզիոթերապիայով։
Վիրաբուժական մեթոդները կիրառվում են նաև միջին ականջի բուժման մեջ։ Հատկապես թարախային տարբերակով, երբ կա հիվանդության արագ զարգացման և բարդությունների հավանականություն։ Վիրահատությունն այս դեպքում ուղղված է թմբկաթաղանթից թարախի հեռացմանը։ Կատարվում է նաև մաստոիդիտով ներքին տարածքների դրենաժի համար։
ՀանունԷվստաքյան խողովակներին կարող են անհրաժեշտ լինել հատուկ կաթետերներ, որոնց միջոցով իրականացվում են դեղամիջոցներ:
Իմաստ է միջին ականջի բորբոքման դեմ ժողովրդական միջոցներն օգտագործել միայն հիվանդության վաղ փուլերում՝ բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո, ով պետք է հավանություն տա:
Ներքին ականջի հիվանդություն
Օտիտի մեդիայի բարդություններից մեկն այն է, որ վարակը կարող է տարածվել դեպի ներքին ականջ՝ առաջացնելով լաբիրինթիտ: Օտիտի մեդիայի բոլոր սորտերից այն ամենավտանգավորն է: Միջին ականջի բորբոքման ախտանշանները՝ վեստիբուլյար խանգարումներ, լսողության կորուստ, ուժեղ ցավ։
Այս հիվանդությունը սպառնում է հիվանդի լսողության ամբողջական կորստով, եթե լսողական նյարդը մահանա: Նաև, որպես լաբիրինտիտի բարդություններ, կարող են առաջանալ ուղեղի թարախակույտ, մենինգիտ, էնցեֆալիտ: Այս հիվանդությունները կարող են հանգեցնել հիվանդի մահվան։
Օտիտի միջին ախտանշանները բուժվում են հակաբիոտիկներով: Հիմնական բանը չօգտագործել ժողովրդական միջոցները: Նրանք ոչ միայն չեն օգնի, այլեւ կզրկեն ձեզ թանկարժեք ժամանակից, որը կարող է ծախսվել արդյունավետ բուժման վրա։
Հիվանդություն երեխաների մոտ
Ավելի հաճախ, քան մեծահասակների մոտ, օտիտը տեղի է ունենում երեխաների մոտ: Դրա պատճառն այն է, որ նորածինների օրգանիզմը շատ ավելի թույլ է, բացի այդ, լսողական խողովակի կառուցվածքը նպաստում է լճացման գործընթացներին։ Այն ունի ուղիղ պրոֆիլ, իսկ մուտքի ընդլայնված բացվածքը հեշտացնում է լորձի, իսկ որոշ դեպքերում՝ փսխման և կտորների մուտքը:սնունդ, հատկապես նորածինների համար։
Իմանալով ախտանիշները՝ կարևոր է երեխաների մոտ ժամանակին բուժել միջին ականջի բորբոքումը, որպեսզի հիվանդությունը խրոնիկական չվերածվի։ Բացի այդ, եթե չբուժվի մանուկ հասակում, այս հիվանդությունը կարող է առաջացնել լսողության մասնակի կորուստ և մտավոր հետամնացություն:
Դժվարությունը կայանում է նրանում, որ միջին ականջի բորբոքման ախտանիշները երեխայի մոտ, հատկապես մինչև մեկ տարեկան, կարող են ընդհանրապես չլինել: Հետեւաբար, ճիշտ ախտորոշումը հաճախ աներեւակայելի դժվար է: Օրինակ, եթե երեխան սկսում է իր ականջից սեղմել, դա կարող է լինել կամ ցավի նշան, կամ պարզապես սովորություն:
Հաստատելու համար, թե արդյոք երեխան իսկապես ցավ է զգում, խորհուրդ է տրվում սեղմել ականջի մոտ գտնվող փոքրիկ ելուստը, որը նաև կոչվում է տրագուս: Եթե երեխայի ականջը չի ցավում, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նա ոչ մի կերպ չի արձագանքի այս սեղմմանը։
Կանխարգելում
Այժմ, երբ դուք ավելին գիտեք ախտանիշների մասին, մեծահասակների մոտ միջին ականջի բորբոքման բուժումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ: Բարդություններից խուսափելու համար չափից ավելի մի ձգեք: Դա անելու համար կատարեք կանխարգելման արդյունավետ մեթոդներ։
Առաջին հերթին պետք է խուսափել մարմնի հիպոթերմայից, ինչպես նաև կեղտոտ ջրի (օրինակ՝ գետերից, լճերից) ներթափանցումից ականջի անցումներ։ Ժամանակին բուժել վերին շնչուղիների բորբոքային պաթոլոգիաները. Խոսքը այնպիսի հիվանդությունների մասին է, ինչպիսիք են սինուսիտը, սինուսիտը, ֆարինգիտը, տոնզիլիտը։
Լողալու ժամանակ անպայման օգտագործեք հատուկ գլխարկ։ Ձմռանը և աշնանը դրսում դուրս եկեք միայն գլխազարդով,խուսափել սևագրերից։
