Ջրծաղիկը կամ, ինչպես ժողովուրդն է ասում, ջրծաղիկը բավականին տարածված և ոչ բարդ հիվանդություն է։ Այնուամենայնիվ, եթե պատշաճ կերպով չբուժվի, պաթոլոգիան կարող է առաջացնել բարդություններ, որոնք կարող են վնասել նյարդային համակարգը և հանգեցնել անդառնալի գործընթացների մարմնում:
Ի դեպ, ջրծաղիկի վիրուսը բժշկական աշխարհում կոչվում է «Varicella-Zoster»: Սա հերպեսի շատ հեռավոր զարմիկն է, որը հայտնվում է շրթունքների կամ սեռական օրգանների վրա:
Չնայած այն հանգամանքին, որ ջրծաղիկը համարվում է մանկական հիվանդություն, քանի որ բոլոր երեխաների մոտ 80%-ը տառապում է դրանով, վերջին վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդությունը սկսում է «մեծանալ», այսինքն՝ երեխաները 15 տարեկանից։ իսկ ավելի մեծերն արդեն վտանգի տակ են, դրանք կազմում են դեպքերի մոտ 10%-ը: Ի վերջո, որքան մեծ է մարդը, այնքան ավելի դժվար է նրա համար հանդուրժել վիրուսի ազդեցությունն օրգանիզմի վրա, այնքան ավելի ծանր են ախտանշաններն ու հետևանքները։
Դասակարգում
Ջրծաղիկի էնցեֆալիտը ջրծաղիկի շատ հազվադեպ բարդություն է: Մոտ 1 դեպք10 հազար հիվանդի համար։ Մինչ օրս առանձնանում է էնցեֆալիտի հետևյալ դասակարգումը`
| Անուն | Ախտանիշներ և հետևանքներ |
|
Կանխարգելում |
Այս դեպքում էնցեֆալիտը զարգանում է ջրծաղիկի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց շատ առաջ։ Այս տեսակը համարվում է ամենանվազ բարենպաստը: Երեխան կարող է դադարել խոսել և ուշադրություն դարձնել ցանկացած գրգիռի վրա: Վիճակագրության համաձայն, 16% դեպքերում այս տեսակի պաթոլոգիան առաջացնում է էպիլեպսիայի, մասնակի կաթվածի կամ հիպերկինետիկ սինդրոմի զարգացում: Բացի այդ, նման երեխայի մոտ ապագայում շեղբով վարակվելու մեծ վտանգ կա՝ կապված այն բանի հետ, որ վիրուսը ֆիքսված է օրգանիզմում։ |
| Վաղ | Էնցեֆալիտի ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ջրծաղիկի ախտանիշների հետ մեկտեղ: Այս տեսակի պաթոլոգիան ունի նաև վերականգնման անբարենպաստ կանխատեսում։ |
| Ուշ կամ հետձմեռային |
Այս պաթոլոգիան ոչ թե ուղեղի վիրուսային վարակի հետևանք է, այլ միայն ալերգիկ հետևանք։ Պարզ ասած՝ այս կերպ օրգանիզմն արձագանքում է բորբոքային պրոցեսներին, որոնք առաջացնում է ջրծաղիկը։ Էնցեֆալիտի սիմպտոմատոլոգիան դրսևորվում է այն պահին, երբ վերքերը սեղմվում են «կեղևով»։ Այս տեսակն ունի վերականգնման լավագույն կանխատեսումը։ |
Սիմպտոմատիկա
Մեկ տարեկան չլրացած երեխաները, որպես կանոն, ջրծաղիկով ընդհանրապես չեն տառապում։ Ախտանիշները մեղմ ենձեւավորվում է, եւ հիվանդությունն անցնում է շատ արագ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխան դեռ օգտագործում է մոր կաթը, և դրա հետ միասին հակամարմիններ են մտնում օրգանիզմ։ Խնդիրներ կարող են առաջանալ այն երեխաների մոտ, ում մայրերը չեն ունեցել ջրծաղիկ կամ հերպես զոստեր։ Բայց նույնիսկ նման իրավիճակներում երեխաների մոտ ջրծաղիկի էնցեֆալիտով հիվանդանալու ռիսկը նվազագույն է։
Երեխայի մոտ էնցեֆալիտի զարգացման ամենամեծ ռիսկը երկրորդից յոթերորդ օրն է, քանի դեռ ջրծաղիկը տևում է: Հենց այս պահին ցանն ակտիվորեն տարածվում է, և մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։
Ծաղկի ախտանիշների հետ մեկտեղ երեխաների մոտ ի հայտ են գալիս վարիչելային էնցեֆալիտի ախտանիշները, այն է՝
- լթարգիա և ծանր թուլություն;
- գլխացավեր;
- ապակողմնորոշում (երեխան կարող է նույնիսկ զառանցանք ունենալ);
- փսխում;
- ջղաձգումներ;
- գիտակցության կորուստ.
Որոշ դեպքերում ի հայտ են գալիս նույնիսկ կիզակետային ախտահարումներ.
- paresis;
- անպատշաճ պահվածք;
- դեմքի ասիմետրիա;
- Կուլ տալու անկարողություն.
Որպես կանոն, եթե բուժումը սկսվի ժամանակին, ախտանշաններն արագ կվերանան։
Հիվանդության ուշ ձևի ախտանշանները
Եթե երեխան ունի հետոլորուն էնցեֆալիտ, հիվանդությունը կարող է բնութագրվել հետևյալ ախտանիշներով.
- բրգաձեւ համախտանիշ;
- հիպերթերմիա;
- ջղաձգություն կամ կոմա;
- Մենինգիտի կամ ուղեղային այտուցի նշաններ։
Հիվանդության ընթացքը
Եթե ջրծաղիկի սկսվելուց հետո երկրորդ օրը երեխան ունենում է ցնցումներ, ապա կարող եք.գրեթե լիակատար վստահությամբ ասեք, որ ջրծաղիկի էնցեֆալիտը սկսվել է։
Եթե խոսքը սուր ձևի մասին է, ապա սկսվում են ուղեղային խանգարումները (գլխացավ, գլխապտույտ, փսխում և այլն), ընդհուպ մինչև հեմիպարետիկ համախտանիշի զարգացում։ Կարող են առաջանալ պրակտիկա և խոսքի խանգարում։
Շատ հազվադեպ է միելիտի համախտանիշը (ողնուղեղի բորբոքում), որն ավելի հաճախ հանդիպում է մեծ երեխաների մոտ: Հետընթացի սկզբից մինչև էնցեֆալիտի ավարտը կարող է տևել 4-ից 6 շաբաթ։
Ենթասուր շրջանը կարող է բնութագրվել անկայուն քայլվածքով և համակարգման պակասով, վերջույթների դողով:
Ամենափոքր ախտանիշների դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Չնայած մահվան վտանգը շատ մեծ չէ, այն դեռ կա։ Պետք է նաև հասկանալ, որ նույնիսկ պաթոլոգիայի բուժումից հետո որոշ ժամանակ կարող են նկատվել ցնցումներ և հիպերկինեզիա։
Հիվանդություն մեծահասակների մոտ
Չնայած ջրծաղիկը համարվում է մանկական վարակիչ հիվանդություն, եթե մարդն այս հիվանդությունը չի ունեցել մանկության տարիներին, ապա դա տեղի կունենա արդեն հասուն տարիքում։ Նման դեպքերում ջրծաղիկը և էնցեֆալիտը տեղի են ունենում շատ ծանր ախտանիշներով։
Ծաղկի հետ ուղեկցող հիվանդություն կարող է լինել ոչ միայն մեծահասակների մոտ ջրծաղիկի էնցեֆալիտը, դա կարող է լինել միոկարդիտ, թոքաբորբ, նեֆրիտ: Էնցեֆալիտը առավել հաճախ զարգանում է ամբողջ օրգանիզմի ալերգիայի ֆոնին։ Պարզ ասած, դա կարող է լինել վիրուսի ուղղակի ազդեցություն ուղեղի վրա կամ ուղեղի հյուսվածքի ալերգիկ ռեակցիա վիրուսի առկայության նկատմամբ:
Էնցեֆալիտ մեծահասակների մոտ ավելի հաճախսկսվում է ջրծաղիկի սկզբից 5-ից 20 օր: Ուղեղում նկատվում են նեկրոզի օջախներ և նույնիսկ փոքր արյունազեղումներ։ Ամեն ինչ սկսվում է ընդհանուր թուլությունից և մարմնի ջերմաստիճանի արագ աճից: Կարող է լինել գիտակցության խախտում և ցնցումներ։ Մարմնի բարձր ջերմաստիճանը կարող է տևել 10 օր։ Նման իրավիճակներում բոլոր թերապևտիկ միջոցառումներն իրականացվում են բացառապես հիվանդանոցում։
Էնցեֆալիտի երկրորդական ձևն ի հայտ է գալիս արդեն այն փուլում, երբ ջրծաղիկը նվազում է, բայց դրան միանում է մեկ այլ վարակ։ Այս ձևով ախտանշանները կարող են լինել շատ բազմազան, բայց շատ դեպքերում այն անպայմանորեն ուղեկցվում է մարմնի բարձր ջերմաստիճանով։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Որպես կանոն, ախտանշաններից ելնելով արդեն կարելի է հասկանալ, որ ջրծաղիկի էնցեֆալիտը սկսվել է։ Այնուամենայնիվ, ցանկացած պարագայում նշանակվելու են լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ, մասնավորապես, դրանք են՝
- ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի հավաքում և հետազոտություն;
- սերոլոգիական անալիզ;
- Ուղեղի MRI, թեև այս հետազոտության տվյալները կարող են ցույց տալ միայն կողային փորոքների ոչ սուր ասիմետրիայի առկայությունը;
- ուղեղի հյուսվածքի նմուշների հավաքագրում;
- էլեկտրոէնցեֆալոգրամ;
- վիրուսաբանական անալիզ.
Ընդհանուր բուժում
Վարիչելային էնցեֆալիտի բուժման համար օգտագործվող հիմնական դեղամիջոցը Acyclovir-ն է կամ նմանատիպ դեղամիջոցները: Սա հակավիրուսային դեղամիջոց է, որը հասանելի է հաբերի կամ ներարկումների տեսքով: Որոշ դեպքերում թերապիակարող է ներառել կորտիկոստերոիդներ և իմունոգլոբուլիններ։
Ազգայնացնող միջոցառումների համար օգտագործվում են կալիումի պատրաստուկներ, պրեդնիզոլոն։ Կարող է իրականացվել նաև հորմոնալ թերապիա, որը հիմնված է դեղամիջոցի չափաբաժնի աստիճանական նվազման վրա։
Բուժման մեջ օգտագործվում են նաև հակահիստամիններ, դրանք կարող են լինել Սուպրաստին, Դիազոլին կամ Տավեգիլ։
Ջրազրկումից խուսափելու համար կարող է նշանակվել Diacarb, Glycerol կամ Furosemide: Թերապևտիկ միջոցառումների մեջ ներառված են նաև վիտամինային համալիրները։ Եթե երեխան կամ մեծահասակը չափազանց հուզված է, կարող են նշանակվել հանգստացնող դեղեր։
Մեծահասակների բուժում
Վարիչելային էնցեֆալիտի ախտանիշները շատ չեն տարբերվում երեխաներին բնորոշ պաթոլոգիաներից: Հաշվի առնելով այս հանգամանքը, բուժումը նույնպես գործնականում չի տարբերվում, բացառությամբ, որ կարող են լինել դեղերի մեծ չափաբաժիններ:
Գլխավորը պառկած մնալն է, նույնիսկ եթե բուժումն իրականացվում է տանը։ Անհրաժեշտ է շատ տաք ըմպելիքներ օգտագործել։ Կարող եք նաև երիցուկի լոսյոններ պատրաստել վերքերի վրա՝ այլ վարակի մուտքը կանխելու համար։ Չարժե նաև լոգանք ընդունելուց հետո սրբիչով չորանալ, որպեսզի չվնասեք վերքերի վրա գոյացած «կեղևների» ամբողջականությունը։ Հիմնական բանը հիշելն է, որ լողալ կարելի է միայն վերջին փուչիկների չորանալու պահից 3 օր հետո։
Կանխատեսում
Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում, վարիշելային էնցեֆալիտի հետևանքները երեխաների մոտ որոշակիժամանակը լիովին անհետանում է. Բայց սա այն է, եթե մենք խոսում ենք ալերգիկ ձևի մասին: Եթե նյարդային համակարգը ախտահարված է, ապա հիպերկինեզը, էպիլեպսիան պահպանվում է հիվանդների 15%-ի մոտ։ Դեպքերի մոտ 10%-ը մահացու է։
Եթե խոսենք մեծահասակների մոտ varicella encephalitis-ի հետեւանքների մասին, ապա կարելի է խոսել ողնուղեղի հետ կապված պաթոլոգիաների առաջացման մասին։ Բացի այդ, մաշկի զգայունությունը, դեֆեքացիայի և միզելու գործընթացի ուշացումը կարող են աճել։ Որոշ հիվանդների մոտ առաջանում է մկանային թուլություն:
Կանխարգելում
Լավագույն կանխարգելումը հիվանդ մարդու հետ շփման բացակայությունն է. Վիճակագրության համաձայն՝ եթե առաջին երկու ժամվա ընթացքում կանխվում է հիվանդ երեխայի հետ շփումը, ապա մյուս երեխաներին վարակելու վտանգը գրեթե ամբողջությամբ բացակայում է։ Առաջարկվում է լիարժեք մեկուսացում ինը ժամ։
Հիվանդը՝ և՛ մեծահասակ, և՛ երեխա, բացարձակապես ոչ վարակիչ է դառնում այլ մարդկանց համար, հենց որ վերջին վեզիկուլների վրա կեղև է հայտնվում: Ծաղիկը սովորաբար սպիներ չի թողնում, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ ակտիվացման ընթացքում վիրուսին միացավ այլ վարակ:
Բացի ջրծաղիկի դեմ պատվաստումից, չկան այլ կանխարգելիչ միջոցներ վարիչելային էնցեֆալիտի դեմ։
