Սուբդուրալ հիգրոման նորագոյացություն է, որը բաղկացած է ողնուղեղային հեղուկից, որը կուտակվել է ուղեղում: Երկար ժամանակ առանց ժամանակին բուժման մնալով՝ ուռուցքը ճնշում է ուղեղի տարբեր հատվածների վրա՝ առաջացնելով օրգանիզմի ֆունկցիաների վտանգավոր շեղումներ։ Այս պաթոլոգիան բավականին հազվագյուտ երևույթ է և շատ դժվար է ախտորոշել, քանի որ այն նման է ուղեղի ավելի տարածված նորագոյացություններին, ինչպիսիք են կիստա կամ հեմատոմա: ICD-10 ծածկագիր ենթադուրալ հիգրոմայի համար - S06.
Պաթոլոգիայի պատճառները
Ուղեղի սուբդուրալ հիգրոման մինչ օրս ուսումնասիրվում է մասնագետների կողմից։ Ի վերջո, պաթոլոգիայի առաջացման հիմնական պատճառը դեռ չի հայտնաբերվել: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի առավել արժանահավատ տեսություններ.
- Ենթադրվում է, որ սուբդուրալ հիգրոման գլխի վնասվածքի հետևանք է: Ավելին, գլխի վրա հարվածի ուժը նշանակություն չունի, քանի որ այս դեպքում պատռվում է arachnoid ուղեղային թաղանթը, և ձևավորվում է փական, որի արդյունքում հեղուկը կուտակվում է ենթաընդհանուր տարածության մեջ:
- Ուղեղի սուբդուրալ հիգրոմայի մեկ այլ պատճառ է արախնոիդային կիստի ինքնաբուխ պատռվածքը: Նման ուռուցքն ամենից հաճախ բնածին է։ Այսինքն՝ սուբդուրալ հիգրոման առաջանում է վաղ տարիքում։
- Ուղեղի սուբդուրալ հիգրոմա, պատճառը վիրահատական միջամտությունն է. Այս ընթացակարգի պատճառը կարող է լինել տարբեր նորագոյացությունների հեռացումը arachnoid cyst-ում կամ ուղեղի անևրիզմայում: Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիաները նկատվում են միջին և մեծ տարիքի մարդկանց մոտ։
Կարևոր է իմանալ, որ ուղեղի հիգրոմայի բուժումը կախված է դրա ծանրությունից և ձևից: Այսպիսով, տրավմատիկ հիգրոմայով առանձնանում են ուռուցքների 3 տեսակ՝ քրոնիկ, սուր և ենթասուր։ Դրա չափը և գտնվելու վայրը կարևոր են:
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Ուղեղի ուռուցքի առկայության դրսևորումները ուղղակիորեն կապված են դրա չափերի հետ։ Մեծ հիգրոման համարվում է 250 մլ հեղուկ պարունակող նորագոյացություն, իսկ ամենափոքրը՝ 50 մլ։ Իհարկե, կա ավելի փոքր ուռուցք, սակայն այն դժվար է ախտորոշվում և գրեթե չի արտահայտվում։
Հաճախ պաթոլոգիան ուղեկցվում է հեմատոմաներով կամ այլ տեսակի նորագոյացություններով, որոնք ռեզոնանսվում են ախտանիշներով. այն դառնում է ավելի պայծառ ու բազմազան, ինչը, ի վերջո, հեշտացնում է ախտորոշումը, բայց մեծացնում է հիվանդի համար վտանգը։
Ընդհանուր առմամբ, ախտանիշների ցանկը հետևյալն է.
- քնի խանգարում, անքնություն;
- ճնշող գլխացավ, որն առաջանում է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի;
- ախորժակի խանգարում, սրտխառնոց, որը հանգեցնում է փսխման;
- խախտումտեսլական;
- լսողության խանգարում;
- գիտակցության հաճախակի կորուստ;
- հիշողության խանգարում, և՛ երկարաժամկետ, և՛ կարճաժամկետ;
- անհամակարգում;
- առկա է սրտանոթային համակարգի խախտում;
- հիվանդը սկսում է ասթմայի նոպաներ ունենալ:
Մարդու վարքագծում կան նաև ուռուցքի դրսևորումներ, այսինքն՝ հոգեկան խանգարումներ:
- տրամադրության փոփոխություններ;
- չմոտիվացված ագրեսիա;
- հիվանդի վարքագիծը կորցնում է իր տրամաբանական իմաստը:
- կոմա.
Ախտանիշները միանգամից կամ սուր չեն առաջանում: Հիվանդության զարգացումը տևում է մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի տարի։
Հիվանդության ախտորոշում
Սուբդուրալ հիգրոմայի պատճառի և ախտորոշման պարզումը բուժման սկիզբն է։ Գործընթացը բարդ է և ներառում է ժամանակակից տեխնիկայի կիրառում։
Պաթոլոգիայի առաջին նշանների ի հայտ գալուց հետո հիվանդը ենթարկվում է արտաքին հետազոտության՝ գլխի վնասվածքների և հարվածների հետքերի հայտնաբերման համար։ Այնուհետև (հնարավորության դեպքում) հարցում է անցկացվում, որի ընթացքում պարզվում է՝ հիվանդը վերջերս հարվածել է գլխին։
Դրանից հետո նյարդաբանը, մասնավորապես այս մասնագետը զբաղվում է ուղեղի խնդիրներով, հիվանդին ուղղորդում է գործիքային հետազոտության։ Սա ուղեղի ռենտգեն է, այսինքն՝ պարզ և մատչելի պրոցեդուրա։
Տեխնիկական հնարավորության առկայության դեպքում հիվանդը հետազոտվում է CT սկաների միջոցով։ Այս սարքը կարող է արտացոլել նույնիսկ ամենափոքր ուռուցքը։
Գոտկային պունկցիա,կատարվում է տոմոգրաֆիայի արդյունքների հիման վրա, կարող է պարզաբանել ախտորոշումը` ցույց տալով ուղեղային հեղուկի բաղադրությունը՝ թույլ տալով չափել ներգանգային ճնշումը։
Ախտորոշումը կարող եք պարզաբանել անգիոգրաֆիայի օգնությամբ, սակայն այս հետազոտական մեթոդը հիմնականը չէ հետաքրքրող պաթոլոգիայի ախտորոշման գործում։
Պաթոլոգիայի պահպանողական բուժում
Չնայած այն հանգամանքին, որ ուռուցքը գտնվում է գլխուղեղում, հիվանդին միշտ չէ, որ ցույց են տալիս այն հեռացնելու վիրահատություն։ Եթե ախտորոշումը ցույց է տալիս, որ ուռուցքը փոքր է, եւ նրա ճնշումը ուղեղի վրա բացասական ազդեցություն չի ունենում, ապա բուժումն իրականացվում է պահպանողական մեթոդով։ Ամենից հաճախ սա ուռուցքի ճառագայթումն է ուլտրամանուշակագույն լույսով: Անկախ նրանից, թե ինչպես է ընթանում բուժումը, որքան էլ տևի ռեմիսիայի շրջանը, հիգրոմայով հիվանդը պետք է մշտապես գտնվի նյարդաբանի հսկողության տակ։ Ի վերջո, միշտ կա հավանականություն, որ ուռուցքը նորից սկսի աճել կամ վերածվել չարորակ գոյացության։
Վիրաբուժական բուժում
Եթե ախտորոշումը ցույց է տվել, որ ուռուցքը բավականաչափ մեծ է և վտանգ է ներկայացնում մարդու համար, ապա այն վիրահատական ճանապարհով հեռացնում են։ Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդի գանգի վրա՝ ուռուցքի դիմաց, անցք են բացում, հատուկ հիգրոմա գործիքի օգնությամբ նրանց գանգերը դուրս են մղվում։ Որպեսզի նորագոյացությունն ամբողջությամբ հեռացվի, փոսում 3-5 օր թողնում են հատուկ դրենաժ։
Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ուղեղի ուռուցքի բոլոր նշանները, այն է՝ ցավ, տեսողության և լսողության խանգարում, հալյուցինացիաներ,գիտակցության կորուստը և այլն անհետանում են վիրահատությունից գրեթե անմիջապես հետո: Որպես վերջին միջոց՝ դրանից 5-7 օր հետո։
Ինչ կանխատեսումներ կան
Եթե հիվանդի տարիքը մեծ չէ, նա չունի ուղեկցող ուռուցքներ կամ գլխուղեղի վտանգավոր նորագոյացություններ, ապա կանխատեսումը սովորաբար լավ է։ Գանգի ավելորդ հեղուկի հեռացման վիրահատությունը դժվար չէ, ընթանում է արագ և 100% դեպքերում ավարտվում է հիվանդի ամբողջական ապաքինմամբ։
Սակայն հայտնի են ռեցիդիվների դեպքեր, հիվանդը կյանքի ընթացքում մի քանի անգամ ենթարկվում է գանգուղեղային վիրահատության, որպեսզի ևս մեկ անգամ ազատվի ուռուցքից։ Նման դեպքերում դիտարկվում է հիվանդի համար մշտական դրենաժային համակարգի տեղադրման նպատակահարմարությունը, որը հեղուկը արտահոսում է ներգանգային տարածության տակից։ Նման սարքը կոչվում է hygro-peritoneal shunt:
Կանխարգելման միջոցառումներ
Քանի որ գլխի վնասվածքները համարվում են գլխուղեղի ուռուցքների և հիգրոմաների հիմնական պատճառը, իմաստ ունի պաշտպանել այն հարվածներից՝ որպես կանխարգելիչ միջոց: Դա անելու համար վնասվածքների մեծ հավանականության բոլոր դեպքերում կրեք պաշտպանիչ սաղավարտներ։ Սա մոտոցիկլետ կամ հեծանիվ վարելն է և շինհրապարակում կամ հանքում աշխատելը: Մարտարվեստով զբաղվելիս պետք է ամեն կերպ պաշտպանել ձեր գլուխը։ Դրա համար կա պաշտպանիչ զինամթերք, այդ թվում՝ գլխի համար։
Մեքենա վարելիս անպայման կապեք ձեր ամրագոտին։ Իսկ փողոցն անցնելիս դա արեք միայն հետիոտնի «զեբրի» երկայնքով։ Ձմռանը, երբ սայթաքուն սառույցի պատճառով ընկնելու մեծ հավանականություն կա,պետք է կրել հատուկ կոշիկներ, որոնք թույլ չեն տալիս սայթաքել։ Յուրաքանչյուր մարդ պետք է պաշտպանի իր գլուխը հարվածներից և վնասվածքներից։ Ոչ ոք դա չի անի նրա փոխարեն։
Եզրակացություն և եզրակացություններ
Սուբդուրալ հիգրոման բավականին վտանգավոր պաթոլոգիա է, որը հանգեցնում է ուղեղի աշխատանքի հետ կապված տարբեր խանգարումների։ Այնուամենայնիվ, ժամանակին ախտորոշման և մի շարք բժշկական միջոցառումների դեպքում կանխատեսումը սովորաբար դրական է:
