Ժամանակակից աշխարհում հակաալերգիկ դեղամիջոցների հսկայական ընտրանի կա: Ամենաակտիվ միջոցներից մեկը «Նազոնեքսն» է։ Նրա մասին ակնարկները միայն լավն են: Սա ցանկացած աստիճանի ալերգիայի համար ընտրված հիմնական դեղամիջոցն է: «Nasonex»-ը «Schering Plow» կորպորացիայի բելգիական արտադրության օրիգինալ պատրաստուկ է։ Ընկերության աշխատակիցները սփրեյ են մշակել, որը ներառում է գլյուկոկորտիկոիդ մոմետազոն հորմոնալ նյութը։ Այն քթի մեջ ներարկելու համար օգտագործվում է գործիք։
Թողարկման ձև
«Նազոնեքսի» ցուցումներում, ըստ հիվանդների, մանրամասն գրված է, թե ինչ ձևով է արտադրվում դեղամիջոցը։ Այն հասանելի է սպիտակ սփրեյի տեսքով շշերի մեջ դիսպենսերով՝ վաթսուն չափաբաժին և հարյուր քսան չափաբաժին: «Nasonex»-ը դոզավորված դեղամիջոց է, հետևաբար այն հնարավորություն է տալիս ճիշտ չափել սրվակը: Դիսպենսերի յուրաքանչյուր սեղմումով պատշաճ չափաբերումը թույլ է տալիս ազատել ակտիվ բաղադրիչի պահանջվող չափաբաժինը, որը կազմում է հիսուն միկրոգրամ:Առաջին սեղմումից առաջ անհրաժեշտ է սրսկիչը հաջորդաբար սեղմել տասն անգամ։ Այս մանիպուլյացիաների արդյունքում հաստատվում է ակտիվ բաղադրիչի հավասարաչափ մատակարարում։ Եթե հիվանդը չի օգտագործել Nasonex կես ամիս կամ ավելի, ապա պահանջվում է հսկիչ ստուգաչափում: Դա անելու համար երկու անգամ սեղմեք հեղուկացիրը: Սա բավական է ակտիվ բաղադրիչի սահուն հոսքը վերականգնելու համար:
Պացիենտները պետք է իմանան ևս երկու կարևոր բան.
- Սփրեյը կախոց է, որի մեջ ակտիվ նյութը չի լուծվում, այլ պատահականորեն կշռվում է: Հիշեք սա և թափահարեք շիշը յուրաքանչյուր օգտագործումից առաջ:
- Սրվակի վրայի վարդակը կարող է խցանվել: Պարբերաբար անհրաժեշտ է հեռացնել կափարիչը, վարդակը և շշի անցքը լվանալ տաք ջրով։ Խստիվ արգելվում է վարդակը մաքրել սուր ասեղով։ Սա հաճախ հանգեցնում է դիսպենսերի փչացման և անսարքության:
Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը մոմետազոն ֆուրոատն է: Ուսումնասիրությունները ապացուցել են այս բաղադրիչի ակտիվությունը ալերգիկ ռեակցիայի հետևանքով առաջացած բորբոքումների դեմ, ինչպես վաղ, այնպես էլ առաջադեմ փուլերում:
«Նազոնեքսը» հորմոնալ դեղամիջոց է։ Երեխաների համար Nasonex-ի բազմաթիվ ակնարկների համաձայն՝ ծնողները մտավախություն ունեն, որ հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը կարող է բացասական կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել: Փորձնականորեն հաստատվել է, որ մոմետազոնի ներքթային ցողումից հետո ակտիվ նյութի մեկ տոկոսից պակասը թափանցում է արյան մեջ։ Նույնիսկ եթե երեխան կարողանարընդունեք դեղը բերանից, այն գործնականում չի ներծծվում ստամոքս-աղիքային տրակտից: Դեղամիջոցի քանակությունը, որը ներծծվում է, գրեթե ամբողջությամբ դուրս կթողնի օրգանիզմից մաղձով կամ մեզով:
Ֆարմակոլոգիա
Ինչ ազդեցություն ունի հակաալերգիկ դեղամիջոցը, մանրամասն նկարագրված է «Նազոնեքս»-ի օգտագործման ցուցումներում։ Հիվանդների ակնարկներում նշվում են մարմնի վրա նման ազդեցությունները՝
- Կանխում է բորբոքային սադրիչների թողարկումը.
- Ավելացնում է լիպոմոդուլինի արտադրությունը։
- Դանդաղեցնում է նեյտրոֆիլների կուտակումը։ Սա նվազեցնում է բորբոքային էքսուդատի և լիմֆոկինների արտադրությունը, նվազեցնում է մակրոֆագների միգրացիան, ինչը հանգեցնում է ինֆիլտրացիայի և հատիկավորման գործընթացների կրճատմանը։
- Նվազեցնում է բորբոքումը.
- հետաձգում է ալերգիկ ակնթարթային ախտանիշների տարածումը։
Ալերգիաների, պոլիպների, սինուսիտների բուժման նրբությունները
Կլինիկական հետազոտությունները հաստատել են, որ Nasonex-ի օգտագործումից հետո առաջին տասներկու ժամվա ընթացքում ալերգիաների առաջացման դեպքում ալերգիկ ռինիտով հիվանդների գրեթե մեկ երրորդը ստանում է ընդգծված ազդեցություն: Թերապիայից մեկ օր անց հիվանդների կեսի մոտ դադարում է ալերգիկ ռեակցիաների դրսևորումը։ Սփրեյը քթի մեջ «Nasonex»-ը կարող է նաև մեղմել հիվանդի աչքերի վրա ազդող ալերգիկ ախտանիշները՝ կարմրություն, քոր և ջրալի աչքեր։
Քթի պոլիպներով հիվանդների մոտ Nasonex սփրեյ թերապիան հանգեցնում է չափելի բարելավման: Մասնավորապես, բուժման ժամանակաշրջանից հետո քթի գերբնակվածությունը զգալիորեն նվազում է,պոլիպների չափերը փոքրանում են, հոտառությունը վերականգնվում է։
Սինուսիտի դեպքում «Nasonex»-ն օգտագործվում է ռինոսինուսիտի և սինուսիտի համակցված բուժման մեջ: Ակտիվ բաղադրիչի հակաբորբոքային ազդեցությունը զգալիորեն հեշտացնում է հիվանդության ընթացքը: «Nasonex» թերապիան (ըստ հիվանդների ակնարկների) նվազեցնում է ցավն ու ճնշումը քթի սինուսներում, նվազեցնում է ռինորխիան և գերբնակվածությունը: Միևնույն ժամանակ, սինուսիտի թերապևտիկ ազդեցությունը երկարատև է և պահպանվում է բուժման ավարտից հետո տասնհինգ օր։
Ֆարմակոկինետիկա
Երբ Nasonex-ը ներարկվում է քթի մեջ, մոմետազոն ֆուրոատի ընդհանուր կենսահասանելիությունը մեկ տոկոսից պակաս է: Մոմետազոնը չափազանց վատ է ներծծվում ստամոքս-աղիքային տրակտից: Ֆարմակոկինետիկան մանրամասն նկարագրված է «Nasonex»-ի հրահանգներում: Վերանայումները նշում են, որ ակտիվ բաղադրիչի փոքր քանակությունը կարող է մտնել մարսողական տրակտ: Այնուամենայնիվ, դա մեծ անհանգստություն չի առաջացնում, քանի որ ակտիվ նյութերն ամբողջությամբ արտազատվում են մեզի և լեղու միջոցով:
Ցուցումներ
Թվարկենք Nasonex սփրեյը երբ է նշանակվում.
- Սեզոնային կամ քրոնիկական ռինիտ՝ պայմանավորված ալերգիայով մեծահասակների և երկու տարեկանից երեխաների մոտ: Դեղորայքն օգտագործվում է ինչպես ալերգիայի բուժման, այնպես էլ դրա սեզոնային կանխարգելման համար, ինչպես նկարագրված է երեխաների համար «Նազոնեքս»-ի օգտագործման ցուցումներում: Ծնողների կարծիքը ցույց է տալիս, որ կանխարգելման միջոցը շատ լավն է։
- Սուր սինուսիտ կամ համառ սինուսիտի սրացում մեծահասակների և երեխաների մոտ (օգտագործվում է տասներկու տարեկանից): «Nasonex» ժամընման հիվանդությունները բարդ թերապիայի միայն անբաժանելի մասն են։
- Սուր սիմպտոմատիկ ռինոսինուսիտ առանց ծանր վարակի ապացույցների տասներկու տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ:
- Քթի պոլիպներ՝ ախտանշանային քթի գերբնակվածությամբ և հոտի կորստով տասնութ տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ:
- Սեզոնային ալերգիկ ռինիտի կանխարգելում մեծահասակների և դեռահասների մոտ տասներկու տարեկանից սկսած (խորհուրդ է տրվում գալիք սեզոնից երկու կամ չորս շաբաթ առաջ):
Հակացուցումներ
Թվարկենք հակացուցումները ըստ «Նազոնեքսի» ցուցումների։ Վերանայումներում հիվանդները նշում են, որ դրանք այնքան էլ շատ չեն, և կողմնակի ազդեցությունները չափազանց հազվադեպ են՝
- Անձնական զգայունություն թմրամիջոցների նկատմամբ։
- Վերջին վիրահատություն կամ քթի վնասվածք, որը վնասել է նրա լորձաթաղանթը:
- Մանկական տարիքը (քրոնիկ և սեզոնային ալերգիկ ռինիտով` մինչև երկու տարի, սուր սինուսիտով կամ քրոնիկ սինուսիտի սրմամբ` մինչև տասներկու տարեկան, պոլիպոզով` մինչև տասնութ տարեկան):
Համաձայն Nasonex-ի բժիշկների ակնարկների, այն պետք է օգտագործվի հատուկ խնամքով, երբ՝
- Շնչառական ուղիների տուբերկուլյոզ.
- Վիրուսային վարակ ցանկացած տեսակի.
- Հերպեսի վիրուսով առաջացած վարակ։
- Նզոֆարնսի լորձաթաղանթի վարակի առկայություն.
Բոլոր այլ դեպքերում դեղը անվտանգ է և հաստատված է օգտագործման համար:
Դեղաքանակ
Դեղամիջոցն օգտագործվում է ներռնգային եղանակով: Ըստ ակնարկների՝ «Նազոնեքսը» քթի մեջ ավելի արդյունավետ է միայն մի շարք նախնական պրոցեդուրաներից հետո՝
- Ապահովեք ազատ քթային շնչառություն, այսինքն՝ մաքրեք քիթը մածուցիկ լորձից աղի լուծույթով կամ ծովի ջրով։
- Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք վազոկոնստրրիտորային կաթիլներ։
Ալերգիայի դեպքում «Նազոնեքսը» օգտագործվում է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների համար։ Տասներկու տարեկանից բարձր հիվանդների միջին դոզան օրական մեկ անգամ յուրաքանչյուր քթի հատվածում դիսպենսերի երկու պոմպ է: Եթե կան դինամիկայի բարելավման նշաններ, ապա անհրաժեշտ է կրճատել դեղաչափը կիսով չափ, այսինքն՝ օրական մեկ ներարկում յուրաքանչյուր քթի հատվածում: Եթե ստանդարտ նախնական դեղաչափը անարդյունավետ է, ապա կարող եք ավելացնել այն: Նման դեպքերում դեղամիջոցի դոզան կարող է լինել մինչև չորս ներարկում յուրաքանչյուր քթի հատվածում օրը մեկ անգամ, ինչպես նշված է Nasonex-ի ցուցումներում: Վերանայումները նշում են, որ դոզան ավելացնելը ավելի լավ է օգնում, բայց անհանգստություն է առաջացնում քթի մեջ այրվող սենսացիայի տեսքով: Դրական դինամիկայից հետո դոզան կրկնակի կրճատվում է։
Երկու տարեկանից բարձր և տասներկու տարեկանից փոքր երեխաներին անհրաժեշտ է օրական մեկ անգամ միայն մեկ ներարկում քթի հատվածներում: Թերապիայի դրական դինամիկա չպետք է ակնկալվի Nasonex սփրեյի սկզբնական օգտագործումից տասներկու ժամից շուտ: Ամբողջ ուժով դեղը սկսում է գործել բուժման մեկնարկից երկու օր հետո։
Սինուսիտի բուժման համար «Nasonex»-ը, ըստ ակնարկների, երեխաների մոտ օգտագործվում է միայն տասներկուսն անց.տարիներ։ Նախնական դեղաչափը երկու ցողում է յուրաքանչյուր քթի հատվածում օրական երկու անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև չորս ներարկում օրական երկու անգամ: Հենց ախտանշանները անհետանում են, դոզան կրկնակի կրճատվում է։
Քթի խոռոչի պոլիպների դեպքում դեղը կիրառվում է միայն չափահաս հիվանդների համար: Նման դեպքերում ստանդարտ դեղաչափը սրվակի երկու սեղմումն է յուրաքանչյուր քթի հատվածում օրը մեկ անգամ:
Բացասական ազդեցություն
Չնայած դեղամիջոցի անվտանգությանը, դրա օգտագործումը երբեմն առաջացնում է կողմնակի բարդություններ, ինչպես նախազգուշացվում է «Nasonex»-ի ցուցումներով: Երեխաների մոտ (ծնողները դա նշում են ակնարկներում), նման երևույթները շատ հազվադեպ են: Դեղորայքային բուժման ընթացքում անբարենպաստ ռեակցիաները ավելի շուտ բացառություն են կանոնից:
Մեծահասակները կարող են զգալ՝
- Քթի արյունահոսություն. Դրանք նկատվում են Nasonex օգտագործած հիվանդների հինգ տոկոսի մոտ: Այնուամենայնիվ, արյունահոսությունը սովորաբար կարճատև է և դադարում է ինքնուրույն: Այլ կորտիկոստերոիդներով բուժման դեպքում արյունահոսության հավանականությունը նույնն է, ինչ «Նազոնեքս»-ի օգտագործման ժամանակ:
- Բորբոքային պրոցեսներ քիթ-կոկորդում.
- Այրվող սենսացիա և քթի լորձաթաղանթի գրգռում.
Նկարագրված միջոցն օգտագործելիս բացասական հետևանքների առաջացման հավանականությունը նույնն է, ինչ նույն թերապևտիկ ազդեցություն ունեցող այլ դեղամիջոցների բուժման դեպքում: Ադենոիդների համար «Nasonex»-ի օգտագործումը, ըստ ակնարկների, ավելացնում է անցանկալի դրսևորումների ցանկը.գլխացավանք. Այն տեղի է ունենում հազվադեպ և չի պահանջում դեղամիջոցի դադարեցում:
Համաձայն «Nasonex»-ի ակնարկների՝ երիտասարդ հիվանդների մոտ անբարենպաստ իրադարձությունների հաճախականությունը համեմատելի է պլացեբո օգտագործելիս դրանց դրսևորման հաճախականության հետ: Ներռնազային հորմոններ օգտագործելիս կարող են առաջանալ համակարգային բացասական ազդեցություններ, հատկապես բարձր չափաբաժիններով երկարատև օգտագործման դեպքում:
Չափից մեծ դոզա
Համաձայն «Nasonex»-ի ակնարկների՝ դեղամիջոցի երկարատև օգտագործման դեպքում մեծ չափաբաժիններով կամ մի քանի դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործմամբ հիվանդի ներքին օրգանները (մասնավորապես՝ մակերիկամները) կարող են ճնշվել։
Դեղը ունի ցածր համակարգային կենսահասանելիություն, ուստի քիչ հավանական է, որ չափից մեծ դոզա օգտագործելը կպահանջի որևէ հատուկ միջոցի կիրառում, բացի ներկա բժշկի հսկողությունից: Ամենայն հավանականությամբ հնարավոր կլինի ավելի ուշ վերագործարկել դեղը:
Հատուկ հրահանգներ
Մի քանի ամիս Nasonex օգտագործող հիվանդները պետք է պարբերաբար հետազոտվեն իրենց բժշկի կողմից՝ քթի լորձաթաղանթի փոփոխությունների համար: Պահանջվում է պարբերաբար վերահսկել հորմոնալ դեղամիջոցներ ստացող հիվանդների առողջությունը երկար ժամանակ։
«Նազոնեքս» ադենոիդներով երեխաների բուժման ժամանակ, ըստ ակնարկների, հնարավոր է զարգացման հետաձգում: Երեխայի աճի կասեցման հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել դեղերի դոզան։ Երբ անցկացնում են լաբորատոր հետազոտություններ նորածինների մոտ, որոնք բուժվում են«Նազոնեքս» օրական հարյուր մկգ ողջ տարվա ընթացքում աճի հետաձգում չի նկատվել։
Քթի խոռոչում սնկային վարակի դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել դադարեցնել Nasonex-ով թերապիան: Նասոնեքսով բուժումը դադարեցնելու պատճառ կարող է հանդիսանալ քթի խոռոչի լորձաթաղանթի վիճակի հստակ փոփոխությունը, որը երկար ժամանակ պահպանվում է: Ըստ ակնարկների՝ դեղամիջոցի անալոգները կարող են առաջացնել նույն բացասական հետևանքները։
Երկարատև բուժման դեպքում վերերիկամային համակարգի ֆունկցիայի ճնշման նշաններ չեն նկատվել։ Նասոնեքսով բուժմանն անցնող մարդիկ հատուկ ուշադրություն են պահանջում իրենց առողջության նկատմամբ:
Հորմոնալ դեղամիջոցներով բուժվող հիվանդները նվազեցրել են իմունիտետը և պետք է նախազգուշացվեն նրանց համար բոլոր տեսակի վարակներով վարակվելու հավանականության մասին: Բժշկի հետ խորհրդակցելու անհրաժեշտություն կա, եթե եղել է վարակված անձի հետ շփում։ Եթե ի հայտ են գալիս ծանր բակտերիալ վարակի նշաններ, անհրաժեշտ է նաև անհապաղ բժշկական խորհրդատվություն։
Տարվա ընթացքում «Նազոնեքս»-ի օգտագործման ժամանակ քթի լորձաթաղանթի փոփոխությունների նշաններ չեն նկատվել։ Բացի այդ, դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը հիստոլոգիական պատկերը նորմալացնելու միտում է ցույց տվել:
«Nasonex»-ի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը չի ուսումնասիրվել տարբեր ստուգաբանությունների պոլիպների բուժման մեջ, որոնք ամբողջությամբ փակում են հիվանդի քիթ-կոկորդը:
Եթե պարզվում է, որ պոլիպները ունեն անսովոր կամ անկանոն ձև, աղավաղված կամ արյունահոսություն, ապա նախքան անհրաժեշտ է բժշկական հետազոտությունNasonex-ի նշանակումը.
Չկան հաստատված տվյալներ Nasonex դեղամիջոցի ազդեցության մասին տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության վրա:
Հղիություն և լակտացիա
Ապագալի մայրերի կողմից երեխայի կրելու ժամանակ «Նազոնեքս» դեղամիջոցի օգտագործման անվտանգության լաբորատոր հետազոտություններ չեն իրականացվել։
Ինչպես մյուս հորմոնալ դեղամիջոցները, Nasonex-ը պետք է օգտագործվի երեխայի կրելու և կրծքով կերակրման ժամանակ միայն այն դեպքում, եթե դրա օգտագործումից ակնկալվող օգուտի հավանականությունը արդարացնում է պտղի կամ չծնված երեխայի հավանական ռիսկը::
Երեխաները, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում հորմոնալ դեղամիջոցներ են ստացել, պետք է հետազոտվեն՝ վերերիկամային գեղձերի աշխատանքի հնարավոր փոփոխությունների համար։
Օգտագործել երեխաների մոտ
Դեղը հակացուցված է.
- ալերգիկ ռինիտի համար - մինչև երկու տարեկան երեխաների մոտ,
- սուր կամ քրոնիկ սինուսիտի համար՝ մինչև տասներկու տարի,
- պոլիպոզով - մինչև մեծահասակության տարիքը:
Կլինիկական հետազոտություններ երեխաների բուժման ընթացքում, երբ «Նազոնեքս»-ն օգտագործվում է օրական հարյուր մկգ դեղաչափով մեկ տարի շարունակ, զարգացման հետաձգում չի նկատվել։
Անալոգներ
Nasonex-ի օգտագործման ցուցումներում (ըստ ծնողների) չի նշվում, թե ինչպես կարելի է փոխարինել այս դեղը: Նրա անալոգները հետևյալն են.
- «Ռինոկլենիլ».
- «Ֆլիքսոնազ».
- «Նազարել».
- "Awamys".
- «Նասոբեկ».
Այս դեղամիջոցները, որոնք Nasonex-ի անալոգներն են, տարբեր կերպ են բնութագրվում հիվանդների ակնարկներում: Նրանցից ոմանք կոչվում են ավելի արդյունավետ, մյուսները ավելի շատ անբարենպաստ ռեակցիաներ են առաջացնում: Դա կախված է մարդու մարմնի կողմից դեղերի մաս կազմող այդ նյութերի անհատական ընկալումից: Ուստի դրանք պետք է օգտագործել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։
