Լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզը երեխաների մոտ լիմֆատիկ համակարգի խանգարում է, որն ուղեկցվում է լիմֆոիդ հյուսվածքի հիպերպլազիայով (աճի ավելացումով), էնդոկրին համակարգի դիսֆունկցիայով, ռեակտիվության փոփոխություններով և իմունիտետի պաշտպանիչ հատկությունների նվազմամբ։ երեխայի մարմինը.
Ինչ է տանում դեպի
Լիմֆատիկ համակարգի բջիջների հիպերպլազիան հանգեցնում է թիմոմեգալիայի զարգացման՝ տիմուսի (կամ, այլ կերպ ասած, տիմուսի) ավելացմանը, որը պատասխանատու է իմունային համակարգի վիճակի և հորմոնների արտադրության համար։. Սովորաբար ուրցագեղձը լիովին ձևավորվում է մանկության տարիներին, իսկ պատանեկության շրջանը հաղթահարելուց հետո նրանում սկսում են հակառակ գործընթացներ առաջանալ։ Երեխաների մոտ թիմոմեգալիայի զարգացմամբ ոչ միայն նկատվում է այս գեղձի չափի մեծացում, այլև հետաձգվում է դրա հակադարձ զարգացումը, ինչը հրահրում է իմունային և էնդոկրին խանգարումների ի հայտ գալ։
Կարծես թե սահմանադրական այս անոմալիայով երեխայի մոտ առաջացող լիմֆոցիտների քանակի ավելացումը միայն պետք է ամրապնդի նրա իմունիտետը և ակտիվացնի.մարմնի պաշտպանիչ պաշարներ. Բայց, ցավոք, դա տեղի չի ունենում։ Լիմֆոիդ հյուսվածքներում և արյան մեջ լիմֆոցիտների քանակն իսկապես արագորեն աճում է, սակայն դրանք չեն հասունանում, ինչը նշանակում է, որ նրանք չեն կարող լիովին կատարել իրենց հիմնական նպատակը։
Պատճառները
Բժշկությունը դեռ չի հաստատել երեխաների մոտ լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզի պատճառները։ Հայտնի է, որ այս պաթոլոգիան առավել հաճախ նկատվում է թուլացած և վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ։ Բացի այդ, ենթադրվում է, որ մոր մոտ քրոնիկական էնդոկրին պաթոլոգիաների առկայությունը նույնպես ազդում է այս գործընթացի ձևավորման վրա։
Այս տեսակի ալերգիայի (դիաթեզի) առաջացման վտանգը որոշվում է մոր մոտ տարբեր պաթոլոգիաների ընթացքով։ Այս դեպքում այնպիսի պետություններ, ինչպիսիք են՝
- անբավարար աշխատանքային գործունեություն;
- արագ ծննդաբերություն;
- պտղի հիպոքսիա;
- ծննդյան տրավմա.
Նորածնի ընդհանուր վիճակը և առկա պաթոլոգիաները փոքր նշանակություն չունեն.
Ինչպես է տեղի ունենում պաթոլոգիական պրոցեսը
Լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզը երեխաների մոտ բնութագրվում է մակերիկամի կեղևի ավելացմամբ և վնասմամբ: Հիպոկորտիզմի ձևավորումը հրահրում է արյան ճնշման սահմանափակող նվազում մկանային հիպոթենզիայի հետ համատեղ: Սա ակտիվացնում է հիպոֆիզի գեղձը, որն առաջացնում է ACTH և GH հորմոնների արտադրության ավելացում:
Լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզը երեխաների մոտ հանգեցնում է կատեխոլամինների և գլյուկոկորտիկոիդների սինթեզի նվազմանը, ինչը նպաստում է միներալոկորտիկոիդների և երկրորդային ձևավորմանը.լիմֆոիդ հյուսվածքի և տիմուսի հիպերպլազիա, ներառյալ. Այս պաթոլոգիայով երեխաները նշվում են՝
- ջուր-աղ նյութափոխանակության անհավասարակշռություն;
- անհանդուրժողականություն սթրեսային իրավիճակների նկատմամբ;
- արյան միկրոշրջանառության հաճախակի խանգարումներ;
- արյունատար համակարգի անոթների պատերի բարձր թափանցելիություն.
Արդյունքում զարգանում է տոքսիկոզ, բրոնխիալ ծառում լորձի արտադրության ավելացում և ասթմատիկ համախտանիշի ձևավորում։
Լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզը երեխաների մոտ բնութագրվում է տիմուսի բարձրացմամբ, որը բարդանում է իմունային համակարգի ժառանգական արատներով՝ իմունիտետի նվազմամբ։ Սա հանգեցնում է սուր շնչառական վիրուսային վարակների հաճախակի՝ ծանր ախտանիշներով և բարձր ջերմությամբ: Սովորաբար նման պաթոլոգիան ձևավորվում է 3 տարեկանում և ավարտվում մինչև սեռական հասունացումը։
Կլինիկական դասընթաց
Երեխաների մոտ լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզի զարգացման դեպքում սովորաբար առանձնահատուկ կլինիկական դրսևորումներ և գանգատներ չեն լինում: Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը բացահայտում է բազմաթիվ ընդհանուր ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական ախտանիշներ: Որպես կանոն, այս երեխաները տառապում են ավելորդ քաշից, և դա նկատելի է կյանքի առաջին օրերից: Նրանք ունեն գունատ, նուրբ մաշկ և ավելորդ քրտնարտադրություն։ Ոտքերի և ափերի մաշկը դիպչելիս խոնավ է։
Լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզը երեխաների մոտ բնութագրվում է անտարբերությամբ և դյուրագրգռությամբ, այդպիսի երեխաները սովորաբար անգործուն են և անտարբեր: Ունեն արագ հոգնածություն, հոգեմետորական զարգացման ուշացում, արյան ճնշման նվազում։ Նման երեխաները չեն հանդուրժում շրջակա միջավայրի փոփոխությունները:շրջակա միջավայրի և ընտանեկան կոնֆլիկտներ. Նրանց համար դժվար է հարմարվել նոր պայմաններին։
Էքսուդատիվ դիաթեզով (ստորև նկարը) նկատվում են հաճախակի ալերգիկ ցաներ՝ տեղայնացված հիմնականում հետույքի և ստորին վերջույթների վրա։ Մաշկի ծալքերը կարող են առաջացնել բարուրի ցան և մաշկի մարմարացում։
Աճում են բոլոր օրգաններում, որոնցում լիմֆոիդ հյուսվածք կա։ Սա ցույց է տալիս գրեթե մշտական աճ՝
- ավշային հանգույցներ;
- տոնզիլներ և ադենոիդներ;
- փայծաղ (կարող է պատահաբար հայտնաբերվել ուլտրաձայնի ժամանակ):
Այս անոմալիայով տառապող երեխաների կազմվածքը անհամաչափ է. հետազոտության ժամանակ բացահայտվում են չափազանց երկար վերջույթներ և ենթամաշկային ճարպային շերտի անհավասար բաշխում (դրա մեծ մասը տեղայնացված է մարմնի ստորին հատվածում):
Սուտ հիվանդություն
Նշագույրների և ադենոիդների մեծացումը պետք է զգուշացնի ծնողներին և մանկաբույժին: Եթե նմանատիպ ցուցանիշ կա սրացումից դուրս, ապա հիվանդության ժամանակ դրանք էլ ավելի մեծ կլինեն։ Այս դեպքում ադենոիդների և նշագեղձերի հիպերտրոֆիան կարող է արգելափակել թթվածնի մուտքը շնչառական ուղիներ և խաթարել կուլ տալու գործընթացը։ Բացի այդ, դրանց ավելացումը հաճախ հանգեցնում է երկարատև մրսածության, որն ուղեկցվում է քթից։
Նշագեղձերի և ադենոիդների հիպերտրոֆիան պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն, քանի որ այն կարող է հրահրել մարմնի օրգանների և համակարգերի թթվածնային քաղցը, ինչպես նաև ազդել ուղեղի վիճակի վրա։ Նման իրադարձությունները հանգեցնում են զարգացմանուշադրության դեֆիցիտի խանգարում և հիշողության խանգարում, որը հետագայում ազդում է դպրոցի կատարողականի վրա: Ժամանակի ընթացքում թթվածնի պակասը սկսում է ազդել արտաքին տեսքի վրա։ Երեխաների լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզի դեպքում (այդ մասին վկայում են բազմաթիվ բժշկական աղբյուրների լուսանկարները), գանգուղեղի կառուցվածքում տեղի են ունենում հատուկ փոփոխություններ, ինչպիսիք են՝
- մեծանում է, և վերին ծնոտը սկսում է դուրս ցցվել;
- բերանը գրեթե միշտ կիսաբաց է;
- դեմքը գունատվում է;
- այտուց է հայտնվում։
Այս նշանները կամաց-կամաց ձևավորվում են, բայց ի հայտ գալու դեպքում մնում են ողջ կյանքի ընթացքում։ Այլևս անհնար է դրանք հեռացնել, նույնիսկ եթե ադենոիդները հեռացվեն վիրահատական ճանապարհով։
Այլ առանձնահատկություններ
Այս պաթոլոգիայով երեխաները հաճախ ունենում են ներքին օրգանների զարգացման որոշ շեղումներ։ Հաճախ լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզի առաջացումը արտացոլվում է սրտի զարգացման մեջ: Այս երեխաների ծնողներին պետք է անհանգստացնի հաճախակի գունատությունը կամ կապույտ քթի եռանկյունը և քնի apnea, հատկապես քնի ժամանակ:
Բացի այդ, նրանք ունեն դիսեմբրիոգենեզի բազմաթիվ նշաններ՝ մեծացած արյունատար անոթներ, երիկամներ, արտաքին սեռական օրգաններ, էնդոկրին գեղձեր, կան նաև փոքր արատներ։ Սա թույլ է տալիս մեզ այս երևույթը սահմանել որպես լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզ:
Ախտորոշում
Սովորաբար նման պաթոլոգիան ախտորոշվում է հետազոտությունից հետո ստացված տեղեկատվության և հիվանդի անամնեզի հավաքագրման հիման վրա։ Սա հաշվի է առնում պետությունըավշային հանգույցներ՝ առանց որևէ հիվանդության սրման և նշագեղձերի և ադենոիդների հիպերտրոֆիայի։
Կրծքավանդակի ռենտգենը հաճախ բացահայտում է տիմուսային գեղձի փոփոխությունները: Բացի այդ, հնարավոր է բացահայտել սրտի կոնկրետ փոփոխությունները: Երեխաների լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզով, ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ, լյարդի նորմալ չափերի դեպքում նկատվում է փայծաղի ավելացում:
Լաբորատոր ուսումնասիրություններ
Այս պաթոլոգիայով տառապող երեխաների արյան լաբորատոր հետազոտություն անցկացնելիս հայտնաբերվում են բացարձակ և հարաբերական լիմֆոցիտոզի, նեյտրո և մոնոցիտոպենիայի նշաններ։ Արյան կենսաքիմիան ցույց է տալիս արյան գլյուկոզայի նվազում, ինչպես նաև խոլեստերինի և ֆոսֆոլիպիդների աճ։
Իմունոգրամա անցկացնելիս IgA-ի, IgG-ի, T- և B-լիմֆոցիտների քանակի նվազում, T-օգնողներ/T-suppressors հարաբերակցության խախտում և շրջանառվող իմունային կոմպլեքսների կոնցենտրացիայի ավելացում: հայտնաբերվել է. Որոշվում է արյան մեջ տիմուսային գործոնների կոնցենտրացիայի նվազումը և մեզի թեստում՝ 17-կետոստերոիդներ:
Լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզի բուժում երեխաների մոտ
Մինչ օրս այս պաթոլոգիական վիճակի համար հատուկ բուժում չկա: Երեխայի իմունիտետի ամրապնդման համար մեծ նշանակություն ունեն հաճախակի զբոսանքները և խաղերը մաքուր օդում, առօրյային հավատարիմ մնալը և առողջարար վարժություններ կատարելը։
Շատ հաճախ լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզ ունեցող բժիշկները երեխաներին խորհուրդ են տալիս ադապտոգեններ (ժենշենի թուրմ, գլիկիրամ, լիկյորի արմատ, էքստրակտEleutherococcus), որը պետք է ընդունվի դասընթացների ընթացքում: Որոշ դեպքերում երեխային կարող են նշանակել բիֆիկոլ, բիֆիդումբակտերին և կալցիումի հավելումներ։
Լավ արդյունք կարելի է ստանալ «Լիմֆոմիազոտ» դեղամիջոցի ընդունմամբ, որն օգնում է նորմալացնել լիմֆատիկ համակարգի աշխատանքը։ Որոշ դեպքերում այն ապահովում է նշագեղձերի և ադենոիդների չափերի կրճատում:
Ադենոիդների արագ աճով ժամանակակից բժշկությունն առաջարկում է դրանց հեռացումը վիրաբուժական միջամտությունների միջոցով: Իհարկե, նման պրոցեդուրաներն իրականացվում են միայն քթային շնչառության բացակայության կամ շնչառական համակարգի բորբոքային պաթոլոգիաների հաճախակի կրկնությամբ։
Քանի որ երեխաները նման երեւույթներով տառապում են ծանր ալերգիկ ռեակցիաներով, անհրաժեշտ է ապահովել լիարժեք և հավասարակշռված սննդակարգ։ Սինթետիկ ներկանյութեր և կոնսերվանտներ պարունակող ապրանքների օգտագործումն անընդունելի է։
Նման պայմաններում չի կարելի կիրառել ինքնուրույն բուժում, քանի որ մնում է թուլացած օրգանիզմի ինքնազգացողությունը վատթարացնելու վտանգը։ Ցանկացած թերապիա պետք է նշանակվի բժշկի կողմից:
Դիետա և սնուցման կանոններ
Կոմպլեմենտար սնունդը պետք է ներմուծվի աստիճանաբար և զգուշությամբ՝ հետևելով օրգանիզմի հնարավոր ոչ ադեկվատ ռեակցիաներին:
Հատուկ ուշադրություն այս դեպքում պահանջում է կաթի և կաթնամթերքի ներմուծում։ Նման սնունդը երեխայի սննդակարգում պետք է հայտնվի 8 ամսականից ոչ շուտ։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է սահմանափակել քաղցրավենիքի օգտագործումը։ Միևնույն ժամանակ, երեխաների ճաշացանկը պետք է պարունակի համապատասխան մրգեր և բանջարեղենսեզոնայնությունը և տեղայնությունը: Օգտագործված բոլոր մթերքները պետք է լինեն ցածր ալերգիկ պարունակությամբ։
Կանխատեսում
Այս անոմալիայի պատմություն ունեցող երեխաները ի վիճակի չեն դիմակայել բազմաթիվ վարակների, ուստի նրանք հաճախ հիվանդանում են: Ընդ որում, նրանց մոտ հիվանդությունների կլինիկական պատկերն ավելի ընդգծված է և ուղեկցվում է ծանր ընթացքով։ Վաղ մանկության շրջանում թիմոմեգալիայով ախտորոշված երեխաներին պետք է ուշադիր վերահսկել, քանի որ կա շնչահեղձության վտանգ: Եթե հաճախակի մրսում եք, քթի գերբնակվածություն, խռմփում եք քնի կամ գիշերային ապնոէի ժամանակ, ապա պետք է դիմեք քիթ-կոկորդ-ականջաբանին:
Վիճակագրության համաձայն՝ «թիմոմեգալիա» ախտորոշված նորածինների մահացության մակարդակը կազմում է մոտ 10%։ Սովորաբար այս հիվանդության ախտանշանները անհետանում են դեռահասության շրջանում՝ սեռական հասունացման շրջանում։ Այնուամենայնիվ, հազվագյուտ դեպքերում թիմիկ-լիմֆատիկ կարգավիճակը կարող է մնալ ողջ կյանքի ընթացքում:
