Lentigo melanoma-ն համարվում է մաշկաբանական պաթոլոգիայի հազվադեպ, բայց շատ ագրեսիվ տարբերակ: Ուռուցքաբանական ծագման բոլոր մաշկային հիվանդությունների միայն 5-10%-ն է հանդիպում այս ձևով
Շատ դեպքերում, lentigo melanoma-ն ինքնաբերաբար չի առաջանում: Պաթոլոգիան փոխակերպվում է Դուբրեյի մելանոմայից:
Պաթոլոգիայի զարգացում
Սկզբնական փուլում lentigo melanoma-ն անվնաս տեսք ունի։ Այն հիվանդին ոչ մի անհարմարություն չի առաջացնում։
Մելանոման փոքր բծ է, որը կարող է լինել դեղին, շագանակագույն կամ շագանակագույն: Դրա չափը չի հասնում ավելի քան 2,5 սմ տրամագծով: Որոշ դեպքերում նորագոյացությունը կարծես սև գնդակ է, որը գտնվում է շագանակագույն բծի կենտրոնում: Ուռուցքի սահմանները պարզ են, բծն ինքնին ունի անկանոն ձև, բայց առանց կնիքների և հանգույցների։ Նրանց տեսքը կնշանակի պաթոլոգիական գործընթացի հետագա փուլերը։
Սկզբումlentigo melanoma-ն աճում է հորիզոնական ուղղությամբ: Հետագայում բիծը աճ է ցույց տալիս ուղղահայաց նախագծման մեջ: Շատ դեպքերում մելանոման հայտնվում է մաշկի բաց հատվածներում՝ ներառյալ դեմքը, ձեռքերը, պարանոցը և դեկոլտեի շուրջ գտնվող կրծքավանդակը։ Շատ ավելի քիչ հաճախ այն հանդիպում է սրունքներին, կրունկներին կամ ձեռքերին։
Պատճառներ
Ըստ վիճակագրության՝ կանանց մոտ երկու անգամ ավելի հավանական է չարորակ lentigo melanoma-ի զարգացումը, քան տղամարդկանց մոտ։ Այնուամենայնիվ, տղամարդկանց մոտ հիվանդությունը զարգանում է ավելի ագրեսիվ ձևով: Լենտիգոյի ի հայտ եկած հիվանդների տարիքը 50-60 տարեկան է։ Այս տեսակի ուռուցքը կարող է առաջանալ յուրաքանչյուրի մոտ, սակայն բաց մաշկ ունեցող մարդիկ, ովքեր արևային լոգանք են ընդունում այրվածքներով և ունեն բազմաթիվ տարիքային բծեր իրենց մարմնի վրա, առավել ենթակա են այս պաթոլոգիայի::
Պացիենտի կյանքը փրկելու համար հիմնարար է այն փաստը, որ չարորակ ուռուցքը դանդաղ է աճում: Պաթոլոգիայի առաջընթացը կարող է առաջանալ երկար տարիների և նույնիսկ տասնամյակների ընթացքում: Ուռուցքաբանների կարծիքով՝ պաթոլոգիական պրոցեսը կարող է տեւել 21 ամսից մինչեւ 30 տարի։ Մասնագետները կարծում են, որ մելանոմայի այս տեսակի զարգացման հիմնական պատճառը բարորակ նորագոյացությունների վնասվածքն է։ Բացի այդ, առանձնանում են նաև հետևյալ գործոնները՝
- Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների զգալի ազդեցության ընդունում: Եվ մենք խոսում ենք ինչպես սոլյարի կանոնավոր ուղևորությունների, այնպես էլ արևի տակ երկար մնալու մասին։
- Ավելորդմաշկի չորություն և դրա երկարատև մնալ ջրազրկված վիճակում։
Սիմպտոմներ
Սկսվող մելանոմայի հիմնական նշանը նորագոյացության հայտնվելն է բծի տեսքով։ Բացի այդ, դա կարող է առաջացնել սպիներ: Ուշադրություն դարձրեք հետևյալ ախտանիշներին.
- Ասիմետրիա.
- Ձևավորման մակերեսի կոպտություն.
- Քոր.
- Այտուց.
Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերում, որպես կանոն, չի նկատվում ցավային համախտանիշ։ Հետագա փուլերում lentigo melanoma-ն բնութագրվում է մետաստազների տեսքով, որոնք ազդում են ավշային հանգույցների համակարգի վրա: Այս փուլում ավելացվում են լրացուցիչ ախտանիշներ, այն է՝
- Գլխապտույտ.
- Թուլություն.
- Ջերմաստիճանի բարձրացում (աննշան).
- Լիմֆյան հանգույցների այտուցվածություն. Առավել հաճախ ախտահարվում են առանցքային հանգույցները:
Որքան շուտ մարդը հայտնաբերի մելանոմայի նշանները, այնքան մեծ կլինի ապաքինման հավանականությունը, ուստի խորհուրդ չի տրվում հետաձգել բժշկի դիմելը։
Ախտորոշում
Ժամանակակից բժշկությունը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել չարորակ lentigo melanoma նույնիսկ դրա զարգացման ամենավաղ փուլերում: Պաթոլոգիական փոփոխությունները կարելի է հայտնաբերել մի քանի ախտորոշիչ ընթացակարգերի միջոցով.
- Ստուգում. Պետք է իրականացվի մաշկաբանության և ուռուցքաբանության մասնագետի կողմից։ Տեսողական ստուգման գործընթացում մասնագետը կարող է օգտագործել տարբեր սարքեր և գործիքներ մեծացնելու համարպատկեր. Նախնական ախտորոշումը կարող է կատարվել՝ ելնելով զանգվածի չափից և տեսքից։ Նմանատիպ հետազոտության մեթոդը կոչվում է նաև դերմատոսկոպիա։
- Արյան ստուգում. Թույլ է տալիս որոշել մելանոմայի արտաքին տեսքին բնորոշ ֆերմենտների առկայությունը։
- Մորֆոլոգիական ուսումնասիրություն. Այն իրականացվում է ախտահարված հյուսվածքի մի մասը կամ նույնիսկ ամբողջ նորագոյացությունը վերցնելով։ Մելանոմայի ցուցիչ են համարվում մելանոցիտների կուտակումները, դերմիսում բորբոքային պրոցեսները և մաշկի դիստրոֆիան։
- Բազմակի տիպի բիոպսիա. Հետազոտության համար նյութի նմուշառումը կատարվում է նորագոյացության տարբեր վայրերից: Կտրվածքային բիոպսիա կատարվում է այն դեպքերում, երբ մելանոման ակտիվորեն աճել է և հասել մեծ չափերի։
Կատարվել է նաև lentigo melanoma-ի հիստոլոգիա։
Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը բացահայտում է էպիդերմիսի ռեակտիվ գոյացություններ՝ արտահայտված ականթոզի և էպիդերմիսի խտացման տեսքով, որոնք առաջանում են ի պատասխան ուռուցքի աճի ներէպիդերմալ բնույթի։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Դիֆերենցիալ ախտորոշումը օգնում է չշփոթել պաթոլոգիան ակտինիկ լենտիգոյի կամ հիպերկերատոզի հետ: Վերջինս նման է մելանոմային, բայց բարորակ է։ Որպես ախտորոշիչ մեթոդ կատարվում է տենգենտի բիոպսիա։ Ինչ վերաբերում է ակտինիկ լենտիգոյին, ապա այն նույնպես բարորակ է, բայց ունի սալիկների ձև և առաջանում է մաշկի նույն հատվածներում, ինչ մելանոման: Այս դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է ուռուցքային մարկերների հետազոտմամբ։
Բուժում
Թերապիայի արդյունավետությունը մեծապես կախված է պաթոլոգիայի փուլից, մաշկի ախտահարումների աստիճանից և մետաստազների առկայությունից կամ բացակայությունից: Մելանոմայի բուժման ամենատարածված միջոցը վիրահատությունն է: Ի տարբերություն շատ այլ վիրաբուժական միջամտությունների, մելանոման միշտ չէ, որ պահանջում է ընդհանուր անզգայացում: Ձևավորման փոքր չափերով վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Իր ընթացքի ընթացքում մասնագետը ամբողջությամբ հեռացնում է նորագոյացությունը՝ շրջապատի որոշ առողջ դերմիների հետ միասին։ Դա արվում է ապագայում հիվանդության կրկնությունից խուսափելու համար։
Եթե մելանոման առաջանում է մաշկի բաց հատվածներում, այդ թվում՝ դեմքին, ապա վիրահատությունից որոշ ժամանակ անց թույլատրվում է կոսմետիկ պրոցեդուրա՝ վերացնելով առաջացած թերությունները։ Եթե մետաստազները տարածվել են ավշային հոսքի միջոցով, ապա կատարվում է լիմֆոդենէկտոմիա, որը ներառում է ախտահարված ավշային հանգույցների վերացում։
Լենտիգո մելանոմայի բուժման մեկ այլ միջոց է ռենտգեն թերապիան: Ընթացակարգը ներառում է ռենտգենյան ճառագայթներ ուղարկել մաշկի տուժած տարածք: Բուժման մեթոդը շատ ճշգրիտ է. Պրոցեդուրայի մյուս առավելությունը մաշկի առողջ հատվածների վնասման բացակայությունն է։ Ռենտգենյան ճառագայթների օգնությամբ հնարավոր է դադարեցնել պաթոլոգիայի զարգացման ակտիվությունը, բայց ոչ ամբողջությամբ բուժել։
Ցանկացած քաղցկեղի բուժումը ներառում է քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի օգտագործումը: կարևոր դեր է խաղում մելանոմայի բուժման մեջվիտամինային թերապիա և իմունոստիմուլյացիա։
Լենտիգոյի մելանոմայի կանխատեսում
Այս հիվանդության կանխատեսումը անբարենպաստ է. Այս տեսակի մելանոմայի ակտիվ մետաստազների արդյունքում մահացու ելքը կազմում է ավելի քան 75%: Աշխարհում ամեն տարի գրանցվում է այս հիվանդության մոտ 92000 դեպք։
Կանխարգելում
Անհնար է լիովին կանխել մելանոմայի առաջացումը, սակայն կա միջոց՝ մի քանի անգամ նվազեցնելու դրա զարգացման հավանականությունը։ Սկզբից պետք է հիշել, որ մաշկի վրա ցանկացած նորագոյացության ի հայտ գալը բժշկի հետ խորհրդակցելու առիթ է։ Եթե կա քաղցկեղի նկատմամբ գենետիկ նախատրամադրվածություն կամ գոյացությունը ցույց է տալիս վերածննդի հակում, այն հեռացվում է բարորակ ուռուցքի փուլում։
Բարև մաշկ ունեցող մարդիկ պետք է խուսափեն արևի ճառագայթներից առանց արևապաշտպան քսուքի: Սոլյարիով շրջագայությունները նույնպես ավելի լավ է սահմանափակել կամ ընդհանրապես հրաժարվել դրանցից:
Lentigo melanoma-ն լուրջ հիվանդություն է։ Մի հետաձգեք կամ հետաձգեք բուժումը: Նրա հետընթացը բավականին հազվադեպ երևույթ է, սակայն մահացու ելքը սովորական է լենտիգոյի պատճառով:
