Հոդվածում կխոսենք այն մասին, թե ինչ է իրենից ներկայացնում TOBOL տեխնիկան։ Մենք մանրամասնորեն կքննարկենք այս հարցը և կփորձենք այն հանգամանորեն հասկանալ: Սկսենք նրանից, թե որտեղից է առաջացել այս հայեցակարգը և ինչպես է այն կիրառվում ժամանակակից աշխարհում:
Մեթոդի նկարագրություն
TOBOL-ը կլինիկական տեխնիկա է, որն օգտագործվում է որպես թեստ՝ որոշելու և ախտորոշելու համար, թե ինչպես է մարդը վերաբերվում հիվանդությանը:
Այս տեխնիկայի հիմնական տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ անհրաժեշտ է հարցեր ընտրել ցանկից: TOBOL մեթոդաբանության կառուցվածքը բաղկացած է մի քանի ցուցակներից և հաստատող համոզմունքներից: Հարցվողը պետք է ընտրի առկա տարբերակներից միայն մեկը, որը լավագույնս համապատասխանում է իր ցանկությանը:
Հնարավոր է նաև ընտրել ձեր համաձայնության կամ անհամաձայնության աստիճանը որոշակի համոզմունքի հետ:
Հիմունքներ
ՏՈԲՈԼ հիվանդության նկատմամբ վերաբերմունքը ստեղծվել է հիվանդության նկատմամբ անձի վերաբերմունքի կլինիկական և հոգեբանական տարբերակների տիպաբանության հիման վրա։ Տեխնիկան առաջարկել են հետազոտողներ Ա. Լիչկոն և Ն. Իվանովը։ Դա տեղի է ունեցել 1980 թ. Արդյունքում հայտնաբերվել են հիվանդությունների նկատմամբ ռեակցիաների 12 տեսակ, որոնք ախտորոշվում են հիվանդների մոտ։
Ռեակցիայի հիմնական տեսակները՝
- Տագնապալի.
- Զգայուն.
- Նևրաստենիկ.
- Paranoid.
- Անոսոգնոզ.
- Դիսֆորիկ.
- Էրգոպաթիկ.
- Հարմոնիկ.
- Եսակենտրոն.
- Ապատիկ.
- Մելանխոլիկ.
- Հիպոխոնդրիկ.
Պայմանականորեն այս ռեակցիաները բաժանվում էին 3 տեսակի՝ պայմանականորեն հարմարվողական, ներհոգեբանական թերադապտիվ և միջհոգեբանական թերադապտիվ։
TOBOL հարցաշարը կազմվել է հեղինակի ընտրությունից հետո, ով առանձնացրել է կյանքի 12 ամենակարևոր ոլորտները, որոնք ամբողջությամբ և առավելագույնս արտացոլում են հասարակության և անձնական մակարդակի հարաբերությունների համակարգը: Սա թույլ է տալիս որոշել հիվանդի վերաբերմունքը հիվանդության, գործընթացի, բուժման գործընթացի բարդության և տևողության, բուժհաստատության բժիշկների և անձնակազմի, հարազատների և ընկերների, ուրիշների և արտաքին աշխարհի, միայնության նկատմամբ: որը կարող է առաջանալ հիվանդության պատճառով: Գնահատվում է նաև մարդու ախորժակի մակարդակը, տրամադրության փոփոխությունը, ակտիվությունն ու քնի որակը, անձի ինքնագնահատականը, ինքնազգացողության մակարդակը։
Կարևոր տարբերություն
Մեկ այլ տարբերակիչ հատկանիշ է տվյալների մշակումը TOBOL մեթոդով: Փաստն այն է, որ հիվանդների վավերացումը հաշվի չի առնում հիվանդության արձագանքման տեսակը, ինչպես արվում է թեստերի և հարցաթերթիկների մեծ մասում, այլ հաշվի առնելով հատուկ ընտրված փորձագետների խմբի կարծիքը: Նրանք պետք է համապատասխանեն այս կամ այն տեսակի արձագանքին: Ավելին, այս փորձագետները հարցաթերթիկը լրացնում են ոչ թե որպես փորձագետ, այլ որպես հիվանդ: Դա անհրաժեշտ էավելի ճշգրիտ և հուսալի արդյունքների համար: Այն նաև թույլ է տալիս գնահատել արդյունքները դրսից:
Հետազոտության նման շփոթեցնող վարկածի պատճառն անհասկանալի է: Սա TOBOL տեխնիկայի տարբերակիչ առանձնահատկությունն է, որն այն տարբերում է մյուսներից:
Ինչպե՞ս է ստեղծվել մեթոդաբանությունը:
Այս մեթոդը հորինվել և նախագծվել է մի շարք փորձագետների կողմից, ովքեր թիմով աշխատել են արդյունավետ ախտորոշման տեխնիկա ստեղծելու համար: Տեխնիկան ստեղծել են Լ. Վասերմանը, Ա. Վուկսը, Բ. Իովլևը, Է. Կարպովան։ Աշխատանքներն իրականացվել են 1987 թվականին ԳՀԻ-ում։ Բեխտերեւը։ Սկզբում այս տեխնիկան դիրքավորվել է որպես մտածողության ուսումնասիրության մոդել՝ նախատեսված նյարդահոգեբանի կամ կլինիկական հոգեբանի նպատակների և աշխատանքի համար: Այն թույլ է տալիս լրացնել անձնական ախտորոշմամբ աշխատող մասնագետների փորձի պակասը: Այսպիսով, տեխնիկան թույլ է տալիս պրակտիկանտներին ավելի արդյունավետ աշխատել: Նաև շատ կլինիկաներում և հիվանդանոցներում, որոնք ունեն սոմատիկ ֆոկուս, հարմար է օգտագործել TOBOL տեխնիկան, քանի որ այն պարզ է, արդյունավետ և աշխատանքի համար հատուկ գիտելիքներ չի պահանջում:
Հետաքրքիր է, որ այս տեխնիկան ի սկզբանե կոչվել է LOBI և այն վերծանվել է որպես Բեխտերևի ինստիտուտի անհատականության հարցաթերթ:
Քայլեր
Առաջին փուլում մոտ 32 տարբեր բժիշկներ և մասնագետներ ներգրավվել են հիվանդի անունից հարցաթերթիկը լրացնելու գործում։ Ինչպես վերը նշեցինք, մասնագետներն ընտրվել են այնպես, որ նրանք ներկայացնում են տարբեր տեսակի արձագանքներ։ Այնուհետև հետազոտողները, ովքերանցկացրեց փորձ, ջնջեց որոշ պատասխաններ և դատողություններ, որոնք շատ հազվադեպ էին օգտագործվում: Դրանք համարվում էին ախտորոշիչ աննշան: Արդյունքում հնարավոր եղավ ձևավորել արձագանքման տեսակների առավել տարողունակ և ամբողջական համակարգը, որոնք բնորոշ են մարդուն։
Երկրորդ և վերջին փուլում մյուս 28 փորձագետները զբաղված էին այս կամ այն հայտարարության կարևորության և նշանակության գնահատմամբ։ Այս ամենը, ի վերջո, հնարավորություն տվեց կազմել առավել ամբողջական պատկերը։
Յուրաքանչյուր հայտարարության կամ պատասխանի տարբերակին հատկացվել է որոշակի քանակությամբ միավորներ, որոնք ճշգրտվել են՝ օգտագործելով նախկինում ձեռք բերված վիճակագրական տվյալները: Սա անհրաժեշտ էր այս կամ այն մասնագետի գերագնահատված կամ թերագնահատված պատասխանները նվազագույնի հասցնելու համար։
Իրականացում
Ախտորոշումը սկսվեց նրանից, որ մարդուն տրվել է TOBOL մեթոդի ձև: Այն պարունակում է տարբեր հայտարարությունների 12 խումբ: Մեկ խմբում կարող է լինել 10-ից 16 ցանկացած հայտարարություն: Ի՞նչ պետք է աներ հիվանդը: Նրա խնդիրն էր յուրաքանչյուր խմբում ընտրել մեկ կամ առավելագույնը 2 պատասխանի տարբերակներ, որոնք լավագույնս համապատասխանում են իրեն կամ համապարփակ կերպով նկարագրում են նրա վիճակը: Եթե հիվանդը վստահ էր, որ հարցաթերթում ներկայացված հայտարարություններից ոչ մեկն իրեն չի սազում, նա պետք է ընտրեր վերջին տարբերակը։ Դա այն էր, որ պատասխաններից ոչ մեկը չէր բավարարում հիվանդին:
Ռեկորդ
Անձն իր բոլոր պատասխանները գրել է հատուկ ձևաթղթի վրա, մինչդեռ այն լրացնելու ժամանակը չի սահմանափակվել որևէ շրջանակով։ Հետազոտությունիրականացվել են ոչ միայն անհատական, այլ նաև խմբերով, ինչը հնարավորություն է տվել միաժամանակ ավելի շատ տեղեկություններ ստանալ: Ընդ որում, հիվանդներին խստիվ արգելել են խորհրդակցել միմյանց հետ։ Պատասխանները պետք է լինեին զուտ անհատական։ Այնուհետև պատասխանները գրանցվեցին առանձին փաստաթղթի վրա, որը աղյուսակ էր արդյունքների հարմար ամփոփման համար։
վարման նրբությունները
ՏՈԲՈԼ-ի նկատմամբ վերաբերմունքի տեսակների ախտորոշման հարցաշարն ունի արդյունքների հաշվարկման հատուկ սկզբունքներ: Այսպիսով, վերլուծության համար օգտագործվում է ուսումնասիրության արդյունքներով ձևաթուղթ: Անձի կողմից տրված յուրաքանչյուր պատասխանի համար հաշվարկների հարմարության համար որոշվում է գործակից։ Դրանից հետո ամփոփվում են գործակիցները, որոնք պատկանում են ցուցանիշների նույն խմբին, ստացված գումարը մուտքագրվում է հատուկ սյունակում։ Նաև արդյունքները կարելի է դիտել ոչ միայն թվային, այլև գրաֆիկական տեսքով: Դա անելու համար ստացված տվյալները ցուցադրվում են գրաֆիկորեն՝ տեղեկատվության արագ ներկայացման և դրա հեշտ մեկնաբանման համար։
Արդյունքների մեկնաբանում
Եթե մարդու մոտ ախտորոշվում է հիվանդության նկատմամբ վերաբերմունքի տեսակ, ըստ որի հիվանդը լիովին համապատասխանում է այս կամ այն խմբին, ապա նրա տեսակը կոչվում է մաքուր։ Այնուամենայնիվ, հիվանդության նկատմամբ մաքուր տեսակի վերաբերմունք ունեցող հիվանդները բավականին հազվադեպ են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ յուրաքանչյուր մարդ որոշակի տեսակետների խառնուրդ է, և հասկացությունների միջև հստակ սահման չկա:
Հիվանդի կլինիկական և հոգեբանական նկարագրությունը թույլ է տալիս հասկանալ նրա տեսակը՝ հետագայում ավելի լավ և արագ օգտագործելու համարբուժում։
Եթե մարդու մոտ ախտորոշվում է հիվանդության նկատմամբ խառը տիպի վերաբերմունք, ապա նրա նկարագրությունը հիմնված է նկարագրությունների համալիրի վրա։ Այսպիսով, եթե մարդն ունի 3 տեսակ, ապա նկարագրությունը բաղկացած կլինի երեք տարբեր կառուցվածքներից։ Միևնույն ժամանակ, պետք է հասկանալ, որ հիվանդի մոտ դրանք ամբողջությամբ չեն իրականացվելու, այլ միայն մասամբ։ Հիվանդ մարդու վիճակի առավել ամբողջական կլինիկական պատկերը ստանալու համար խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել նաև որոշակի տեսակի ռեակցիաների հարաբերակցությանը։
Հիվանդության նկատմամբ վերաբերմունքի տեսակների ախտորոշումն ըստ TOBOL մեթոդի կայանում է նրանում, որ անհրաժեշտ է հաշվի առնել և ուշադիր վերլուծել հիվանդի ընտրած պատասխանները: Բավական չէ միայն դրանք համեմատել և հիվանդին նշանակել այս կամ այն խմբին։ Պետք է գտնել հակասություններ, քննադատական ու անհասկանալի կետեր, որոնք կպարզեն պատկերը։ Շատ կարևոր է հիվանդի անձի նկատմամբ ունենալ բազմաչափ վերաբերմունք և նրան ընկալել որպես որոշ նախապաշարմունքների, մտքերի և զգացմունքների մի ամբողջություն, որոնք հիմնականում վերաբերում են նրա վերաբերմունքին բուժման գործընթացին։
TOBOL տեխնիկայի նշանակությունը
Վերջերս բժշկությունը շատ արագ զարգանում է, հատկապես այն երկրներում, որոնք կարող են իրենց թույլ տալ մեծ գումարներ ծախսել կարևոր հետազոտությունների վրա և համապատասխան եզրակացություններ անել։
Այսօր կարելի է ասել, որ բժշկությունն ամբողջությամբ հեռանում է հայրական համակարգից։ Բժշկի և հիվանդի հարաբերությունները կտրուկ փոփոխությունների են ենթարկվում. TOBOL մեթոդը նկարագրում է վերաբերմունքը հիվանդության նկատմամբ որպես արդյունավետության համար շատ կարևոր բանբուժում. Անհավատալի է, որ գիտնականներն իսկապես հայտնաբերել են այս գործոնների միջև կապը: Շատ բան կախված է նրանից, թե ինչպես է մարդը վերաբերվում իր բժշկին, ինչպես է նա արձագանքում բուժմանը։
Տեսակների նկարագրություն
Մենք արդեն գիտենք, թե ինչպես պետք է մշակել թեստի ընթացքում ստացված արդյունքները TOBOL մեթոդով։ Բայց հիմա անդրադառնանք կոնկրետ այս կամ այն տեսակի առանձնահատկություններին։
TOBOL մեթոդը շատ կոնկրետ և հստակ նկարագրում է հիվանդության նկատմամբ վերաբերմունքի տեսակը: Դիտարկենք այս տեխնիկայի հիմնական տեսակները:
Ներդաշնակ տեսակը բնորոշ է այն մարդկանց, ովքեր իրատես են և հավասարակշռված իրենց հիվանդության նկատմամբ: Նրանք չեն ուռճացնում դրա նշանակությունը, բայց չեն թերագնահատում հնարավոր հետեւանքները։ Նման մարդիկ դրված են բժշկի հետ աշխատելու, օգնելու բուժմանը։ Նրանք ցանկանում են վերականգնվել, բայց ադեկվատ գնահատել իրենց ուժերը։ Եթե առողջական վիճակը սահմանափակում է նրանց գործունեությունը, նրանք իրենց ուշադրությունը դարձնում են այն ոլորտներին, որտեղ նրանք կարող են ակտիվ լինել:
ՏՈԲՈԼ տեխնիկայի մեկնաբանությունը հուշում է նաև էրգոպաթիկ տիպի մասին, որը բնութագրվում է նրանով, որ մարդու համար շատ կարևոր է աշխատել։ Նա գլխովին անցնում է աշխատանքի՝ փորձելով փախչել իր հիվանդությունից, ստվերել վատ մտքերը։ Ամենից հաճախ աշխատանքի հանդեպ եռանդը մեծանում է հիվանդության առաջընթացի հետ մեկտեղ:
Անոսոգնոզիկ տեսակը կամ էյֆորիկը բնութագրվում է նրանով, որ մարդը հերքում է հիվանդության առկայությունը և ընդհանրապես չի ցանկանում ճանաչել հնարավոր հետևանքները։ Նա հավատում է, որ ամեն ինչ ինքն իրեն կանցնի։ Չի սիրում խոսել հիվանդության, բուժման ընթացքի մասին։
Անհանգիստ տեսակը դրսևորվում է նրանով, որ հիվանդը չափից դուրս է անհանգստանում իր վիճակով, պոմպում է. Նա անընդհատ մտածում է հետևանքների մասին, ուռճացնում դրանք, հորինում զանազան բարդություններ և մտածում բացասական ելքի մասին։
Բարդ գծեր
Հիպոխոնդրիկ տիպը չափազանց շատ է կենտրոնանում իր բացասական փորձառությունների և սենսացիաների վրա: Նրա տրամադրությունն ու ինքնագիտակցությունը լիովին կախված են սրանից։ Նա չափազանցնում է իր տառապանքը և դնում այն իր կյանքի կենտրոնում:
Նևրաստենիկ տեսակը կարելի է բնութագրել մեկ բառով «գրգռվածություն». Նման մարդը շատ է զայրանում, եթե բուժման գործընթացում ինչ-որ բան այն չէ, անհրաժեշտ է փոխել թերապիան և այլն: Նա դյուրագրգիռ շփվում է սիրելիների հետ և անընդհատ լարվածության մեջ է: Շատ անհամբեր, ագրեսիվ: Բայց հետո նա գիտակցում է իր մեղքը և ներողություն խնդրում չմտածված խոսքերի համար։
Մելանխոլիկ տիպին բնորոշ է հիվանդության նկատմամբ հոռետեսական վերաբերմունքը։ Նման հիվանդը հաճախ արտահայտում է բացասական մտքեր և սպասումներ, նա կարող է ակնհայտորեն դրսևորել ինքնասպանության հակումներ։ Նա շատ կասկածում է, որ բուժումը հաջող կլինի և իրեն թեթևացում կբերի։
Հիվանդության նկատմամբ ապատիկ վերաբերմունքը բնութագրվում է բուժման ընթացքի նկատմամբ կատարյալ անտարբերությամբ։ Հիվանդը դանդաղաշարժ է և ոչ ակտիվ: Նա կորցնում է հետաքրքրությունը ոչ միայն իր, այլեւ իրեն շրջապատող ողջ աշխարհի նկատմամբ։ Անընդհատ դրված է բացասականի վրա։
Զգայուն տեսակը չափազանց խոցելի է և խոցելի, կառչում է բառերից, հավատում է ասեկոսեներին և վախենում է ամեն ինչից։ Գերզգայունությունն ակնհայտ է։
Եսակենտրոն տեսակը ընդունում է իր հիվանդությունը, բայց միևնույն ժամանակ փնտրում է այն օգուտները, որոնք դա կարող է բերել իրեն: Նա ցուցադրում է և մեծապես ուռճացնում իր տառապանքը, ներշնչում է իր սիրելիների մեղքի զգացումը, որպեսզի նրանք ավելի հավատարիմ վերաբերվեն նրան:
Պարանոիդ տեսակը համոզված է, որ ինչ-որ մեկն է մեղավոր իր հիվանդության համար։ Նա շատ կասկածամիտ է բժիշկների, նրանց նշանակած դեղերի նկատմամբ։ Նա ամեն ինչում դավադրություն է տեսնում, չի վստահում ուրիշներին և նույնիսկ մտերիմ մարդկանց, քանի որ ուզում է ամեն ինչում որս տեսնել։
Առանձին ագրեսիվ տեսակ
Հիվանդության նկատմամբ վերաբերմունքի դիսֆորիկ տեսակը կոչվում է նաև ագրեսիվ։ TOBOL տեխնիկան նման հիվանդին նկարագրում է որպես դառնացած, մռայլ և մռայլ մարդ: Նա անընդհատ ինչ-որ բանից դժգոհ է, սխալներ է գտնում ուրիշների մեջ և հաճույք է ստանում, երբ փչացնում է նրանց տրամադրությունը։ Ձեր բոլոր անախորժությունների համար ուրիշներին մեղադրելու միտում կա։ Ուզում է ամեն ինչից գոհ լինել, դեսպոտ է հարազատների նկատմամբ։
