Սերոտոնինի մակարդակի կտրուկ բարձրացումը բավականին լուրջ պայման է, որն ուղեկցվում է ողջ օրգանիզմի աշխատանքի զանգվածային խանգարումներով։ Որպես կանոն, նման փոփոխությունները որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու կամ որոշակի դեղամիջոցների գերդոզավորման արդյունք են: Ժամանակին բժշկական օգնության բացակայության դեպքում նման իրավիճակը հղի է վտանգավոր, երբեմն անդառնալի հետեւանքներով։ Այդ իսկ պատճառով արժե հաշվի առնել տեղեկություններ այն մասին, թե որոնք են սերոտոնին համախտանիշի հիմնական պատճառներն ու ախտանիշները։ Բուժման ի՞նչ մեթոդներ կարող է առաջարկել ժամանակակից բժշկությունը և ինչպիսի՞ն է թերապիայի բացակայության վտանգը։
Սերոտոնինի համախտանիշ. ի՞նչ է դա:
Իրականում նման վիճակի մասին առաջին տեղեկությունը հայտնվել է ոչ վաղ անցյալում։ 1960-ականներին ԱՄՆ-ում հրապարակվեցին այս թեմայով առաջին ուսումնասիրությունները։ Բանն այն է, որ սինդրոմի պատճառները, որն, ըստ էության, ուղեկցվում է նյարդային բջիջներում այս նյութի քանակի կտրուկ աճով, որոշ չափով կապված են հակադեպրեսանտներ ընդունելու հետ։
Ինչպես գիտեք, սերոտոնինի անբավարարության համախտանիշը հանգեցնում է դեպրեսիայի զարգացման։ Իսկ անցյալ դարում նման խանգարումների դեմ դեղամիջոց հորինվեց, որն այժմ հայտնի է որպես«հակադեպրեսանտներ». Նման դեղամիջոցներն օգնում են բարձրացնել սերոտոնինի մակարդակը, որը հայտնի է որպես «երջանկության հորմոն»: Նրանց ազդեցության տակ քրոնիկական հոգնածությունն ու ապատիան աստիճանաբար անհետանում են, եւ մարդն աստիճանաբար վերադառնում է կյանքի բնականոն ռիթմին։ Այնուամենայնիվ, չափազանց մեծ քանակությամբ սերոտոնինը գործում է որպես թույն՝ վնասելով նյարդային բջիջները՝ առաջացնելով բազմաթիվ խանգարումներ օրգանիզմում։ Նմանատիպ համախտանիշ կարող է լինել հակադեպրեսանտների կամ հակադեպրեսանտների և այլ դեղամիջոցների համակցման հետևանք (օրինակ՝ հազի որոշ օշարակներ և այլն):
Իրականում ժամանակակից աշխարհում սերոտոնինային համախտանիշի դեպքեր են գրանցվում ոչ այնքան հաճախ։ Բայց, ըստ բժիշկների և հետազոտողների, դա տեղի է ունենում միայն այն պատճառով, որ այս խանգարումը քողարկվում է որպես նուրբ ախտանիշների զանգված, որոնք սովորաբար վերագրվում են նյարդային լարվածությանը կամ հոգնածությանը: Այդ իսկ պատճառով արժե իմանալ, թե ինչու կարող է առաջանալ սերոտոնին համախտանիշ, ինչ է դա և ինչ նշաններով է ուղեկցվում։
Սերոտոնինի հիմնական գործառույթները
Արժե իմանալ «երջանկության հորմոնի» գործողության մեխանիզմը նախքան մտածելը, թե ինչպես և ինչու է զարգանում սերոտոնինային համախտանիշը: Ի՞նչ է այս նյութը: Սերոտոնինի հիմնական գործառույթը ուղեղի որոշ նեյրոնների գործառույթների կարգավորումն է։ Անցնելով մեկ նեյրոնի սինապտիկ ճեղքով՝ այս նյութը փոխազդում է հարևան նյարդային բջջի թաղանթի հատուկ ընկալիչների հետ՝ ակտիվացնելով այն և առաջացնելով նյարդային ազդակ։
Կան մի քանի համակարգերկարգավորելու սերոտոնինի քանակությունը մարմնում. Մասնավորապես, սա ռեկուլտիվ է, որի ժամանակ մոլեկուլը վերադառնում է առաջին նեյրոնի պրոցեսին (ի դեպ, հակադեպրեսանտների մեծ մասը սերոտոնինի հետընդունման ինհիբիտորներ են), ինչպես նաև ֆերմենտային կարգավորում, որի դեպքում հատուկ ակտիվ նյութերը քայքայում են հորմոնի մոլեկուլը։
Սերոտոնինը կարգավորում է մարմնում բազմաթիվ գործընթացներ, այդ թվում՝
- քնի և արթնության շրջաններ;
- ախորժակ;
- սրտխառնոցի զգացողության զարգացում կամ անհետացում;
- մարդու սեռական վարքագիծ;
- ջերմակարգավորման մեխանիզմներ;
- ցավի ընկալում;
- աջակցում է մկանային տոնուսին;
- մարսողական տրակտի շարժունակություն;
- անոթային տոնուսի կարգավորում;
- Ապացուցված է, որ սերոտոնինը ներգրավված է միգրենի զարգացման մեխանիզմներում:
Ինչպես տեսնում եք, «երջանկության հորմոնները» մարդու օրգանիզմին ապահովում են ոչ միայն էյֆորիայի զգացումով։ Ուսումնասիրելով այս նյութի գործառույթները՝ կարելի է մոտավորապես պատկերացնել սերոտոնին համախտանիշի ախտանիշները։ Ի դեպ, հորմոնի առավելագույն կոնցենտրացիան դիտվում է ուղեղի ցողունում և ցանցաթաղանթում։
Սերոտոնինի համախտանիշ. կենսաքիմիա. Ի՞նչը կարող է խախտում առաջացնել։
Ինչպես արդեն նշվեց, այս խանգարումը հիմնականում զարգանում է որոշակի դեղամիջոցներ կամ դրանց համակցություններ ընդունելիս: Այսպիսով, ո՞ր դեղամիջոցները կարող են հրահրել այնպիսի վտանգավոր պաթոլոգիայի զարգացում, ինչպիսին է սերոտոնինի համախտանիշը:
- Cipralex և այլ սինթետիկ ինհիբիտորներսերոտոնինի և մոնոամին օքսիդազի վերականգնում:
- Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորների և վահանաձև գեղձի հորմոնների, Կլոմիպրամինի, Կարբամազեպինի, Իմիպրամինի և Ամիտրիպտիլինի միաժամանակյա օգտագործումը։
- MAO-ի ինհիբիտորների և քաշի կորստի համար օգտագործվող որոշ դեղամիջոցների համակցություն, մասնավորապես Դեզոպիմոն, Ֆեպրանոն:
- SSRI կամ MAO ինհիբիտորների համակցություն L-տրիպտոֆան, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի էքստրակտ և էքստազի պարունակող դեղամիջոցների հետ:
- Հակադեպրեսանտների համակցում լիթիումի պատրաստուկների հետ, մասնավորապես՝ Contemnol-ի և Quilonium-ի հետ:
- Դեքստրոմեթորֆանի հետ ինհիբիտորների միաժամանակյա ընդունում (սա մի նյութ է, որը հայտնաբերված է բազմաթիվ հազի օշարակներում, այդ թվում՝ Caffetin Cold-ը, Glycodin-ը, Tussin Plus-ը և մի քանիսը:
- Սերոտոնինի վերաբնակեցման ինհիբիտորների համակցություն այնպիսի դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են Դիհիդրոերգոտամինը, Սումատրիպտանը (միգրենի դեղամիջոց), Լևոդոպը (օգտագործվում է Պարկինսոնի հիվանդության համար):
- Ապացույցներ կան, որ սերոտոնինի համախտանիշը կարող է զարգանալ հակադեպրեսանտներ ընդունելու ժամանակ ալկոհոլ օգտագործելիս:
Անմիջապես արժե ասել, որ բժշկի նշանակած թերապիայի ֆոնին գրեթե անհնար է կանխատեսել, թե արդյոք սինդրոմը կզարգանա։ Ամեն ինչ կախված է դեղերի չափաբաժնից, հիվանդի մարմնի անհատական առանձնահատկություններից, նրա տարիքից և շատ այլ գործոններից: Այնուամենայնիվ, եթե ձեզ նշանակել են հակադեպրեսանտներ, ապա անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների մասին և անպայման խորհրդակցեք թերապիայի ռեժիմում նորերի ներմուծման մասին, նույնիսկ եթե դա սովորական հազի օշարակ է:
Կլինիկական պատկերի հիմնական բնութագրերը
Ինչպե՞ս է զարգանում սերոտոնինի համախտանիշը: Դրա նշանները դեպքերի կեսում ի հայտ են գալիս դեղամիջոցներն ընդունելուց 2-4 ժամ հետո։ Բայց առաջին ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ մեկ օրվա ընթացքում։ Սերոտոնինի հիմնական գործառույթների հետ կապված՝ բոլոր հնարավոր խանգարումները սովորաբար բաժանվում են երեք հիմնական խմբի՝.
- հոգեկան խանգարումներ;
- մկանային և ծայրամասային նյարդային համակարգի խնդիրներ;
- վեգետատիվ խանգարումներ.
Բոլոր հնարավոր ախտանշանները կնկարագրվեն ստորև, սակայն նախ պետք է ասել, որ առանձին-առանձին տարբեր խանգարումները հիմք չեն հանդիսանում նման ախտորոշման համար։ Միայն ամբողջական հետազոտությունը, լաբորատոր թեստերը և որոշակի ախտանիշների համալիրի և հնարավոր ռիսկի գործոնների առկայությունը թույլ են տալիս ախտորոշել նյարդային հյուսվածքներում սերոտոնինի ավելցուկը։
Հոգեկան խանգարումներ՝ հիմնված համախտանիշի վրա
Ինչպե՞ս ճանաչել սերոտոնինի համախտանիշը: Ախտանիշները սովորաբար սկսվում են հոգեբուժական խանգարումներով, այդ թվում՝
- հուզական հուզմունք;
- անբացատրելի, անպատճառ վախի և անհանգստության զգացում, երբեմն մինչև խուճապի հարձակումներ;
- երբեմն մեկ այլ պատկեր է լինում՝ մարդու մոտ առաջանում է էյֆորիայի զգացում, բուռն ուրախություն, շարժվելու, անդադար խոսելու և ինչ-որ բան անելու ցանկություն;
- հնարավոր և խանգարված գիտակցություն;
- ավելի ծանր դեպքերում առաջանում են զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ:
Հարկ է նշել, որ ախտանիշները և դրանց սրությունը ուղղակիորեն կախված ենթունավոր ազդեցությունների ծանրությունը. Օրինակ, երբեմն լինում է միայն մեղմ գրգռվածություն։ Մնացած դեպքերում նկատվում է հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշների սրացում (օրինակ՝ դեպրեսիա), ինչի պատճառով էլ դեղորայքը շարունակվում է։ Առավել ծանր դեպքերում հիվանդը տառապում է ապակողմնորոշմամբ, շրջապատող աշխարհում և իր անհատականությամբ շփոթվածությամբ, տառապում է զառանցանքներով և տարբեր հալյուցինացիաներով։
Հիմնական վեգետատիվ ախտանիշներ
Կան այլ ախտանիշներ, որոնք ուղեկցում են սերոտոնինի համախտանիշին: Այս նյութի մակարդակի կտրուկ թռիչքի վնասը կարող է տարբեր տեսք ունենալ: Մասնավորապես, նկատվում են նաև վեգետատիվ խանգարումներ, այդ թվում՝
- լայնացած աչքեր և ավելացել լակրիմացիա;
- սրտի հաճախության բարձրացում, տախիկարդիա;
- շնչառության հաճախության բարձրացում;
- երբեմն նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում (սովորաբար այն փոքր է, բայց որոշ հիվանդների մոտ գրանցվել է 42 աստիճան ջերմություն);
- արյան ճնշման կտրուկ աճ՝ ուղեկցող ախտանիշներով մինչև գիտակցության կորուստ;
- չոր բերանի և որոշ այլ լորձաթաղանթների տեսք;
- մարսողական տրակտի շարժունակության արագացում, որն իր հերթին կարող է հանգեցնել այնպիսի խանգարումների, ինչպիսիք են փորլուծությունը, ուժեղ սրտխառնոց և փսխում, գազեր, փքվածություն և որովայնի տարբեր ծանրության ցավ;
- սառը զգացում;
- գլխացավեր, երբեմն միգրեն:
Ինչպես տեսնում եք, այս պաթոլոգիայի նշանները այնքան էլ սպեցիֆիկ չեն, քանի որ նույն ախտանիշները կարող են.ուղեկցվում են տասնյակ այլ հիվանդություններով։
Նյարդամկանային խանգարումներ՝ կապված համախտանիշի հետ
Ինչպես արդեն նշվեց, սերոտոնինը կարգավորում է նյարդային ազդակների փոխանցումը։ Այդ իսկ պատճառով այս նյութի մակարդակի փոփոխությունն ազդում է նյարդամկանային ակտիվության վրա։ Ահա հնարավոր խանգարումների ցանկը՝
- ջիլային ռեֆլեքսների ինտենսիվության բարձրացում (հատկապես արտահայտված են ստորին վերջույթների ռեֆլեքսները);
- մկանների տոնուսի բարձրացում, երբեմն մինչև մկանների կոշտություն;
- առանձին մկանների արագ ակամա և անկանոն կծկումներ (երբեմն նույնիսկ ամբողջ մկանային խմբեր);
- դողացող վերջույթներ;
- ակնագնդերի ակամա շարժումներ (բժշկության մեջ դրա համար օգտագործվում է «նիստագմուս» տերմինը);
- երբեմն լինում է, այսպես կոչված, աչքի սպազմ, որն ուղեկցվում է ակնագնդերի ակամա գլորումով վեր կամ վար;
- երբեմն գրանցված էպիլեպտիկ նոպաներ;
- անհամակարգում;
- խոսքի հետ կապված խնդիրներ, դրա լղոզվածություն և անճշտություն, որն առաջանում է հոդային ապարատի մկանների ակամա կծկման հետևանքով։
Պետք է հասկանալ, որ սերոտոնինային համախտանիշի բոլոր վերը նշված նշանները չափազանց հազվադեպ են: Շատ դեպքերում հիվանդները տառապում են միայն որոշ խանգարումներով, ուստի պաթոլոգիայի ախտորոշումը բավականին բարդ գործընթաց է։
Պաթոլոգիայի ծանրությունը
Ժամանակակից բժշկության մեջ ընդունված է տարբերակել սինդրոմի զարգացման ծանրության երեք աստիճան, այն է՝.
- Թեթև պաթոլոգիաուղեկցվում է, որպես կանոն, ավելորդ քրտինքով, ձեռքերի և ծնկների թեթև դողով և սրտի կծկումների հաճախականության ոչ շատ ընդգծված աճով: Ռեֆլեքսները նույնպես փոքր-ինչ արտահայտված են դառնում, չնայած մարմնի ջերմաստիճանը չի բարձրանում։ Երբեմն հիվանդը կարող է նկատել ընդլայնված աչքերը: Բնական է, որ այս ախտանիշներով մարդիկ հազվադեպ են դիմում բժշկի և շարունակում են դեղեր ընդունել, քանի որ վերոհիշյալ ախտանիշները կարող են առաջանալ սթրեսից կամ գերլարումից:
- Հիվանդության միջին ծանրության դեպքում կլինիկական պատկերն ավելի արտահայտված է։ Հիվանդները նշում են մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ աճ (հաճախ մինչև 40 աստիճան) և արյան ճնշումը, աշակերտների մշտական լայնացումը, վերջույթների մկանային կծկումները, շարժիչային և մտավոր հուզմունքը: Որպես կանոն, նման ախտանշանները ստիպում են մարդուն օգնության դիմել, սակայն, ցավոք, միշտ չէ, որ հնարավոր է ճիշտ ախտորոշել։
- Սերոտոնինի ծանր համախտանիշը չափազանց վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է հանգեցնել բարդությունների։ Պաթոլոգիայի այս ձևով նկատվում է ծանր տախիկարդիա, արյան ճնշման բարձրացում, ջերմություն, մկանային սպազմ մինչև կոշտություն, նյարդային խանգարումներ և ապակողմնորոշում։ Հիվանդները սովորաբար ունենում են շատ վառ հալյուցինացիաներ։ Ժամանակին օգնության բացակայության դեպքում հնարավոր է մկանների, լյարդի և երիկամների վնասում։ Հաճախ հիվանդները կոմայի մեջ են ընկնում։ Երբեմն զարգանում է բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն, որը սովորաբար ավարտվում է մահով։
Այդ իսկ պատճառով երբեք չպետք է անտեսել ախտանշանները, քանի որ սերոտոնինի մակարդակը կարող է քողարկվել սովորական գերաշխատանքի պայմաններում:համախտանիշ. Ինչպե՞ս դուրս գալ այս վիճակից և կա՞ն արդյոք բուժման արդյունավետ մեթոդներ
Առաջին օգնություն նմանատիպ վիճակում
Ի՞նչ անել, եթե անձին կասկածում են սերոտոնինային համախտանիշի մեջ: Շտապ օգնությունը, որպես կանոն, բաղկացած է դեղամիջոցի անհապաղ դադարեցումից, որը հրահրել է այս վիճակը: Բնականաբար, հիվանդին պետք է անպայման տեղափոխել հիվանդանոց։
Առաջին հերթին կատարվում է ստամոքսի լվացում, որի շնորհիվ հնարավոր է մաքրել օրգանիզմը դեռ չներծծված դեղամիջոցից։ Նույն նպատակով հիվանդներին նշանակվում են սորբենտներ և այլ դեղամիջոցներ, որոնք հեռացնում են տոքսինները մարմնից: Մեղմ դեպքերում նման գործունեությունը բավական է, որպեսզի մարդն իրեն լավ զգա։ Ախտանիշները անհետանում են 6-12 ժամ հետո։
Ինչպե՞ս է բուժվում համախտանիշը:
Ցավոք, միշտ չէ, որ դեղերի վերացումը և դրանց մնացորդներից օրգանիզմը մաքրելը բավարար չէ։ Այսպիսով, ինչպիսի՞ թերապիա է պահանջում սերոտոնինի համախտանիշը: Բուժումը, իհարկե, կախված է փուլից և ծանրությունից: Որպես կանոն, հիվանդին նշանակվում են սերոտոնինի ընկալիչների անտագոնիստներ, այդ թվում՝ Metisergide-ը և Cyproheptadine-ը: Բացի այդ, իրականացվում է սիմպտոմատիկ թերապիա, որն ուղղակիորեն կախված է որոշակի խանգարումների առկայությունից։
- Օրինակ, էպիլեպտիկ նոպաների և մկանների կոշտության դեպքում նշանակվում են բենզոդիազեպիններ, ներառյալ Լորազեպամը և Սիբազոնը:
- Ջերմության առկայության դեպքում կատարվում են սառը քսում և որոշ այլ պրոցեդուրաներ։ Բանն այն է, որ սերոտոնինի համախտանիշի ջերմաստիճանի բարձրացումը կապված չէբորբոքում, բայց մկանների կծկողականության բարձրացմամբ, և, հետևաբար, սովորական հակաջերմային և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները ազդեցություն չունեն: Միակ բացառությունը պարացետամոլն է, թեև այն պետք է զգույշ օգտագործվի։
- Երբ ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 40 կամ ավելի, հիվանդին տրվում են մկանային հանգստացնող միջոցներ: Այս դեղամիջոցները օգնում են հանգստացնել մկանները, նվազեցնել ջերմությունը և կանխել տարբեր խանգարումներ, այդ թվում՝ արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ։
- Ներերակային թուրմերը նույնպես տրվում են, քանի որ ավելորդ քրտնարտադրությունը, մկանային լարվածությունը և փորլուծությունը հանգեցնում են ջրազրկման:
- Բացի այդ, անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդի զարկերակային ճնշումը և սրտի զարկերը, անհրաժեշտության դեպքում այդ ցուցանիշները նորմալացնել դեղերի օգնությամբ։
Շատ դեպքերում ճիշտ կատարված թերապիան թույլ է տալիս արագ բարելավել հիվանդի վիճակը և խուսափել հետևանքներից։ Ցավոք, հազվադեպ դեպքերում, հատկապես, եթե հիվանդը ժամանակին բժշկական օգնություն չի ստացել, սերոտոնինի համախտանիշը կարող է հանգեցնել մկանային հյուսվածքի քայքայման, երիկամների և լյարդի վնասման, նյարդային վերջավորությունների և ի վերջո մահվան: Ահա թե ինչու երբեք չպետք է անմտածված ընդունել հակադեպրեսանտներ և այլ դեղամիջոցներ։
