Պրոֆիլակտիկ հետազոտությունը կամ դիսպանսերային դիտարկումը մարդկանց որոշակի խմբերի առողջական վիճակի մոնիտորինգի մեթոդ է: Այս գործողությունները բնութագրվում են իրականացման հաճախականությամբ և ճշգրտությամբ: Դրանք անհրաժեշտ են դիսպանսերում հաշվառված անձանց կողմից կատարված լաբորատոր, ճառագայթային և այլ հետազոտությունների արդյունքները ճշտելու համար։
Առողջ մարդկանց բժշկական հետազոտություն
Սխալ է այն կարծիքը, որ կլինիկական հետազոտության ենթակա են միայն հիվանդ մարդիկ։ Նրանք, ովքեր չեն տառապում որևէ հիվանդությունից, նույնպես պարբերաբար հսկվում են մասնագետների կողմից։
Առողջ մարդկանց շրջանում դիսպանսերային հսկողության են ենթարկվում հետևյալ անձինք.
- բոլոր երեխաները մինչև 14 տարեկան;
- զինակոչիկներ;
- դպրոցների, քոլեջների, բարձրագույն ուսումնական հաստատությունների ուսանողներ;
- երեխաների խնամքի աշխատողներ;
- սննդի կամ կոմունալ ծառայությունների աշխատողներ;
- աշխատանքային և ոչ աշխատանքային30 տարեկանից բարձր կանայք;
- բժշկական աշխատողներ;
- Հաշմանդամ Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի, աշխատանքի վետերաններ.
Առողջ անհատների մոնիտորինգի նպատակն է պահպանել աշխատունակության բարձր մակարդակը, պահպանել առողջական վիճակը, վաղ փուլում հայտնաբերել հիվանդությունները և կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել:
Հիվանդների դիսպանսերային դիտարկում
Դիտարկման տակ գտնվող մարդկանց այս խումբը ներառում է քրոնիկ հիվանդություններով հիվանդներ, սուր հիվանդություններից հետո ապաքինվող հիվանդներ և գենետիկական շեղումներ և բնածին արատներ ունեցող անձինք:
Հիվանդների դիսպանսեր հսկողության կազմակերպումը հիմնված է հետևյալ գործողությունների վրա՝
- հիվանդությունների և դրանց պատճառաբանական գործոնների հայտնաբերում;
- սրացումների, ռեցիդիվների և բարդությունների կանխարգելում;
- պահպանել աշխատունակության և կյանքի մակարդակը;
- մահացության և հաշմանդամության նվազում.
Հիվանդության սուր փուլը դադարեցնելուց հետո դիսպանսերային դիտարկումը պահանջում է ռեմիսիայի ժամկետը երկարացնելու, ինչպես նաև վերականգնողական միջոցառումներ՝ մարմնի հիմնական օրգանների և համակարգերի գործունեությունը վերականգնելու համար։
Հիմնական առաջադրանքներ
Հիվանդների դիսպանսերային դիտարկումն ունի որոշակի խնդիրներ, որոնք են՝ բացահայտել ռիսկի խմբի անհատներին, ինչպես նաև հիվանդության դրսևորման վաղ փուլում գտնվող հիվանդներին։
Ցույց է տալիս դիտարկման և վերականգնման ակտիվ միջոցառումներ, հիվանդների հետազոտում, նրանցբուժում և վերականգնում հիվանդությունից հետո: Բացի այդ, ստեղծվում են մասնագիտացված տվյալների բազաներ, որոնք պարունակում են տեղեկատվություն հսկողության տակ գտնվող բոլոր անձանց մասին:
Որո՞նք են կանխարգելիչ հետազոտությունների տեսակները:
- Նախնական քննություն՝ անցնում են սովորելու կամ աշխատելու գնացողներ. Հիմնական նպատակն է որոշել ընտրված բիզնեսով զբաղվելու նրանց կարողությունը: Հետազոտության ընթացքում բացահայտվում են ընտրված մասնագիտության հնարավոր հակացուցումները և օրգանիզմում որևէ պաթոլոգիական պրոցեսի առկայությունը։
- Պարբերական ստուգում - բոլոր անձինք անցնում են պլանային կարգով՝ որոշակի հաճախականությամբ։ Բժշկական հաստատություն օգնության յուրաքանչյուր դիմում կարող է օգտագործվել տեղի բժշկի կողմից՝ հիվանդին պլանային հետազոտության ուղարկելու նեղ մասնագետների մոտ:
- Նպատակային քննություն - ունի որոշակի առաջադրանքներ և նեղ ուղղվածություն: Օրինակ՝ նման իրադարձության ժամանակ բացահայտվում են հիվանդները, ովքեր տառապում են մեկ կոնկրետ հիվանդությամբ։
Բացի այդ, դիսպանսեր դիտարկումը կարող է լինել անհատական և զանգվածային: Անհատը իրականացվում է, եթե կոնկրետ անձը օգնություն է խնդրել բժշկից, կամ տնային այց է կատարվել, եթե հիվանդը ընդունվել է հիվանդանոց բուժման նպատակով կամ շփվել է վարակիչ հիվանդի հետ:
Զանգվածային ստուգումներ են իրականացվում ուսումնական հաստատություններում, զինկոմիսարիատներում, ձեռնարկություններում։ Այս քննությունները սովորաբար համապարփակ են և համատեղում են պարբերական և նպատակային քննությունները։
Հսկողության խմբեր
Հետոանձի վիճակի զննում և գնահատում, վերջինս նշանակվում է հատուկ դիտորդական խմբի՝.
- D1 «առողջ մարդիկ» - չունեն գանգատներ և շեղումներ առողջությունից;
- D2 «գործնականում առողջ» - նախկինում առանց սրացումների քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ, հիվանդության սուր զարգացումներից հետո ապաքինվող անձինք, սահմանային վիճակներում գտնվող մարդիկ;
- D3 «քրոնիկ հիվանդներ»՝ աշխատունակության նվազմամբ և հիվանդության հաճախակի սրացումներով հիվանդներ, ինչպես նաև մարդիկ, ովքեր ունեն մշտական պաթոլոգիական պրոցեսներ, որոնք հանգեցրել են հաշմանդամության զարգացմանը։
Ինչի՞ց է բաղկացած բժշկական հետազոտությունը
Դիսպանսերային դիտարկումը բաղկացած է մի քանի հիմնական փուլից. Դրանցից առաջինը ներառում է հիվանդների գրանցում և հետազոտություն, ինչպես նաև հետագա մոնիտորինգի կարիք ունեցող խմբերի ձևավորում: Սանիտարական աշխատողն իրականացնում է բնակչության թվաքանակ՝ վերագրելով յուրաքանչյուր հիվանդի տվյալները:
Երկրորդ փուլը բաղկացած է բուժման կարիք ունեցողների առողջության մոնիտորինգից և կանխարգելիչ միջոցառումներից։ Բուժզննում անցնող հիվանդների առաջին խումբը հետազոտվում է տարին մեկ անգամ՝ նախապես սահմանված ժամկետում։ Ինչ վերաբերում է մնացած հիվանդներին, ապա ընդհանուր բժիշկը կամ ընտանեկան բժիշկը պետք է օգտագործեն բոլոր հնարավորությունները՝ նրանց պլանային ստուգումների ուղարկելու համար:
Խմբի D2-ը մշտադիտարկվում է հիվանդության ռիսկի գործոնները նվազեցնելու, հիգիենայի վարքագիծը շտկելու համար: Պարտադիր շեշտը դրվում է սուր հիվանդություններով տառապող հիվանդների վրա՝ քրոնիկական պրոցեսի զարգացումից խուսափելու համար։
Դիսպանսերային դիտարկման երրորդ խմբի համար մասնագետը կազմում է ծրագիր, որը նախանշում է անհատական բուժման և առողջապահական միջոցառումների սկզբունքները, նեղ մասնագետների խորհրդատվությունները, դեղերի օգտագործումը, ֆիզիոթերապիայի տարրերը, կանխարգելիչ և վերականգնողական միջոցառումները։
Տարվա ընթացքում, յուրաքանչյուր հետազոտությունից հետո, ճշգրտումներ են կատարվում դիսպանսեր պլանում: Դիսպանսերային հսկողության հաջորդ տարվա վերջում լրացվում է էպիկրիզ, որտեղ նշվում են հետևյալ կետերը՝.
- բազային հիվանդ;
- հարցման արդյունքների դինամիկան;
- միջոցառումներ՝ բուժման, վերականգնման և բարդությունների կանխարգելման նպատակով;
- պացիենտի առողջության վերջնական գնահատում.
Բազմաթիվ բժշկական հաստատություններում հիվանդի քարտում փակցվում է էպիկրիզային պլան, որը խնայում է ժամանակը վերջնական և միջանկյալ փաստաթղթերը լրացնելու վրա:
Բժշկական հետազոտության երրորդ փուլը հիմնված է բժշկական հաստատության աշխատանքի արդյունքների տարեկան գնահատման, դրական և բացասական արդյունքների հաշվառման վրա։ Ընթացիկ գործողությունները վերանայվում են, և որոշակի ճշգրտումներ են կատարվում բարելավման համար:
Հիվանդությունների դիսպանսերային հսկողություն
Քրոնիկ հիվանդների դիսպանսերային դիտարկումն իրականացվում է հետևյալ հիվանդությունների առկայության դեպքում՝.
- ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիաներ՝ պեպտիկ խոց, քրոնիկական գաստրիտ՝ սեկրեցիայի նվազմամբ, լյարդի ցիռոզ, քրոնիկ հեպատիտ, պանկրեատիտ, քրոնիկ խոցային կոլիտ ևէնտերոկոլիտ;
- շնչառական պաթոլոգիաներ - բրոնխիալ ասթմա, թոքերի թարախակույտ, բրոնխեկտազիա, քրոնիկ բրոնխիտ, էմֆիզեմա;
- սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ - հիպերտոնիա, սրտի կորոնար հիվանդություն, սրտի անբավարարություն;
- միզուղիների համակարգի հիվանդություններ - պիելոնեֆրիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ, միզաքարային հիվանդություն;
- օժանդակ ապարատի պաթոլոգիաներ՝ օստեոպորոզ, օստեոարթրիտ, ռևմատոիդ արթրիտ։
Վիրաբույժի հսկողության տակ են գտնվում երակների վարիկոզ, էնդարտերիտ, ֆլեբիտ, թրոմբոֆլեբիտ, հետվիրահատական հետևանքներ ունեցող անձինք։
Եթե կլինիկայում կան բոլոր ուղղությունների նեղ մասնագետներ, ապա հիվանդը գրանցված է ոչ թե իր տեղային թերապևտի մոտ, այլ բժշկի մոտ, որն անմիջականորեն զբաղվում է կլինիկական գործով։
Հիմնական պատվերներ
Բնակչության բոլոր խմբերի դիսպանսերային հսկողությունն իրականացվում է Առողջապահության նախարարության հրամանների հիման վրա։
- 1006n 2012 թվականի դեկտեմբերի 3-ի «Չափահաս բնակչության խմբերի բժշկական զննումների անցկացման կարգի հաստատում».
- պատվեր թիվ 87n 03/06/15 փաստաթղթերի ձևերի հաստատման մասին, որոնք օգտագործվում են այնպիսի միջոցառման ժամանակ, ինչպիսին է դիսպանսերային դիտարկումը:
- 800 հրաման 18.06.11 Զինվորական անձնակազմի կանխարգելիչ հետազոտություններ անցկացնելու և նրանց դիսպանսեր դիտարկման կարգի մասին։ Պաշտպանության նախարարության կողմից տրված հրաման.
Բժշկական հետազոտությունների հաշվառում
Դիսպանսերի կարիք ունեցող մարդկանց վերահսկողության տակ պահելու համարդիտարկում, և ոչ մի կարևոր բան բաց չթողնելու համար կա հատուկ բժշկական փաստաթուղթ։
1. Թիվ 278 ձևը կազմվում է ձեռնարկություններում, ուսումնական և նախադպրոցական հաստատություններում տնօրինության կողմից: Սա ներառում է կանխարգելիչ հետազոտություններ անցած յուրաքանչյուր անձի տվյալները՝ լրիվ անվանումը, հետազոտության ամսաթիվը և վերջնական արդյունքները:
Ամբուլատոր բժշկական գրառումը համարվում է հիմնական փաստաթուղթ։ Բոլոր քարտերը պահվում են պոլիկլինիկայի ֆայլերի պահարանում: Վերին աջ անկյունում կարմիրով նշված է «D» տառը։ Այն նաև նշում է գրանցման պատճառը և ամսաթիվը: Գրանցումից հանվելուց հետո այստեղ նշվում է նաև պիտանելիության ժամկետը։ Քարտը գրանցում է տվյալներ մասնագետների կողմից հիվանդի բոլոր հետազոտությունների, հետազոտությունների արդյունքների և բուժման նշանակման վերաբերյալ: Սա տեղական թերապևտին հնարավորություն է տալիս գնահատելու հետազոտության ամբողջականությունը և հիվանդի ընդհանուր վիճակը:
3. Էպիկրիզը, որը լրացվում է յուրաքանչյուր տարվա վերջում, կատարվում է կրկնօրինակով: Մեկը փակցվում է ամբուլատոր քարտի մեջ, իսկ երկրորդը տեղափոխվում է վիճակագրության բաժին։ Բոլոր էպիկրիզները ստուգվում և ստորագրվում են բաժնի պետի կողմից։
4. Ձև Zh30 - հսկիչ քարտ, որը բաղկացած է «D» գրանցումից: Վերահսկիչ աղյուսակը ստեղծվել է բացառապես հարմարության համար: Մեկ փաստաթուղթը համապատասխանում է հիվանդության մեկ նոզոլոգիական ձևին. Դրանք տեղադրվում են տարբեր արկղերի մեջ՝ կախված նրանից, թե որ ամսից հետո հիվանդը պետք է գա հետազոտության և հետազոտության։ Ամեն ամիս սանիտարական աշխատողները ուսումնասիրում են ֆայլը, ընտրում են հիվանդներին, ովքեր պետք է հետազոտվեն այս ամիս և զանգահարում են նրանց կլինիկա գալու անհրաժեշտության մասին:
Ելնելով հետազոտության արդյունքներից՝ բժիշկները բոլոր հիվանդներին բաժանում են հետևյալ հետևողական խմբերի.
- 1 խումբ - գործնականում առողջ;
- 2 խումբ - քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ առանց հաշմանդամության;
- 3 խումբ - հիվանդներ, որոնք թույլ են տալիս աշխատելու իր փոքր դրսևորումներով;
- 4 խումբ - մշտական հաշմանդամություն ունեցող հիվանդներ;
- 5 խումբ՝ լրիվ հաշմանդամներ, ովքեր մշտական խնամք և բուժում են պահանջում։
Անհատական պլանի մշակում
Յուրաքանչյուր պլանի սկզբում մասնագետը նշում է առաջադրանքը կոնկրետ հիվանդի համար, քանի որ շրջանի բժիշկների ծանրաբեռնվածությունը բավականին մեծ է. մեծ թվով մարդիկ են անցնում դրանց միջով, իսկ թերապևտը չի կարողանում փոքրը հիշել. մանրամասներ կոնկրետ հիվանդի առողջական վիճակի վերաբերյալ։
Անհատական պլանի երկրորդ բաժինը պարունակում է խորհուրդներ և առաջարկություններ աշխատունակության և հնարավոր աշխատանքային պայմանների վերաբերյալ: Եթե հիվանդն ունի որոշակի հաշմանդամության խումբ, ապա նշվում են դիսպանսերային դիտարկման ժամկետները և կրկնակի հետազոտության ամսաթիվը։
Հաջորդ կետը ներառում է դիետիկ սննդի վերաբերյալ առաջարկություններ և այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում հիվանդը պետք է հետևի դրան: Նշված է նաև ֆիզիկական ակտիվության և ակտիվության հնարավոր մակարդակը։
Թերապևտիկ միջոցառումների և կանխարգելման առանձնահատկությունները ներառում են ոչ միայն դեղերի, չափաբաժինների և դրանց օգտագործման ժամկետների հատուկ նշում, այլ նաև սահմանումը.թերապիայի մեթոդ (ֆիզիոթերապիայի, սպա բուժման տեսքով): Նշվում են նաև մասնագետների կողմից հիվանդի զննման կոնկրետ ժամկետներ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ բուժաշխատողների՝ տուն ժամանելու համար։
Երեխաների ցրում
Կյանքի առաջին տարվա երեխաների դիսպանսերային դիտարկումն իրականացվում է զանգվածային. Երեխան ամեն ամիս հետազոտվում է մանկաբույժի մոտ։ Գնահատվում են նրա անտրոպոմետրիկ տվյալները, ընդհանուր վիճակը, կենսական օրգանների և համակարգերի աշխատանքը։ Սա անհրաժեշտ է ոչ միայն պաթոլոգիաները հայտնաբերելու, այլ նաև դրանց առաջացումը կանխելու և որոշակի հիվանդությունների հակումը որոշելու համար։
Երեխաների դիսպանսերային հսկողությունը տեղի մանկաբույժի կողմից ցուցված է ոչ միայն նորածինների և նորածինների, այլև ռիսկային խմբի հիվանդների, քրոնիկ հիվանդություններով և նախադպրոցական հաստատություններ չհաճախող երեխաների համար։
Բուժքույրի դերը «D»-հաշվապահությունում
Հիվանդների դիսպանսերային դիտարկումը մեծ ջանք ու ժամանակ է պահանջում։ Բուժքույրական անձնակազմը մեծ դեր է խաղում բուժզննման մեջ։ Բուժքույրի պարտականությունները ներառում են՝
- բժշկական զննումների քարտային ֆայլի պահպանում;
- հիվանդներին հաղորդագրություն ուղարկելը կլինիկա կամ որոշակի մասնագետ այցելելու անհրաժեշտության մասին;
- հաճախումների վերահսկում;
- փաստաթղթերի պատրաստում մինչև հաջորդ ստուգումը;
- կատարում է բժշկի հրահանգները;
- հիվանդի կողմից բժշկական նշանակումների կատարման մոնիտորինգ;
- տան հովանավորչություն;
- գրառումների պահպանում.
Առաջին այցելությունը բժշկական զննությանավելի լավ է տանը անցկացնել բժշկի հետ. Պետք է ուշադրություն դարձնել հիվանդի կենցաղային պայմաններին և բնակության վայրում սանիտարահիգիենիկ չափանիշներին, պարզել, թե ով է նրան անհրաժեշտ ամեն ինչով ապահովելու հնարավորություն, ում հետ է նա ապրում։
