Եղունգի մելանոման կամ ենթամաշկային մելանոման (լատիներեն «melanoma», հին հունարենից «Μέλας» - «սև» + «-οΜα» - «ուռուցք») չարորակ հիվանդություն է, որը զարգանում է մաշկի մասնագիտացված բջիջներից (մելանոցիտներ), որոնք արտադրում են մելանին։ Այն տեղի է ունենում ոչ միայն ձեռքի և ոտքի ներքևի մասում, այլև եղունգների վրա (առավել հաճախ ախտահարվում է բթամատի կամ ոտքի եղունգը, սակայն չեն բացառվում նաև մյուս եղունգները և մատները):
Որքանո՞վ է տարածված?
Քաղցկեղի բոլոր տեսակների մեջ եղունգների մելանոմայի հաճախականությունը կանանց մոտ կազմում է մոտ 3%, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ մոտ 4%: Նախկինում միշտ ենթադրվում էր, որ ենթամաշկային մելանոման կարող է առաջանալ հիմնականում տարեցների մոտ, սակայն այժմ այս չարորակ ուռուցքը սկսել է նկատվել։ավելի ու ավելի շատ երիտասարդների մոտ։
Քաղցկեղի այլ տեսակների համեմատ՝ եղունգների մելանոման շատ ավելի արագ է զարգանում, քանի որ օրգանիզմը շատ քիչ է արձագանքում կամ ընդհանրապես չի արձագանքում դրան: Ուստի, ըստ վիճակագրության, թոքերի չարորակ ուռուցքներից հետո այս հիվանդությունը զբաղեցնում է երկրորդ տեղը։
Դիտումներ
Կան ենթամաշկային մելանոմայի մի քանի տեսակներ.
- մշակված եղունգների մատրիցից (մաշկի տարածքը, որը գտնվում է եղունգի արմատի տակ, որը պատասխանատու է նոր հյուսվածքների արտադրության համար);
- հայտնվում է եղունգների թիթեղի տակից (եղունգի հիմնական մասը, որը պաշտպանում է մատի փափուկ հյուսվածքը);
- զարգացել է եղունգների ափսեի կողքին գտնվող մաշկից:
Եղունգների մելանոմայի պատճառները
Եղունգի մելանոման ախտահարում է բոլոր ռասաների մարդկանց՝ անկախ բնակության երկրից և կարգավիճակից: Փաստորեն, ներկայումս գիտությունը լիովին չի հաստատել այս հիվանդության պատճառները: Այնուամենայնիվ, դեռևս հնարավոր է բացահայտել այն գործոնները, որոնք ազդում են առողջ բջիջները չարորակի վերածելու վրա: Ռիսկի խմբերը ներառում են՝
- մարդիկ, ովքեր ունեն բաց մաշկ, կապույտ աչքեր, շատ վարդագույն պեպեններ և շիկահեր կամ կարմիր մազեր;
- արևայրուք ունեցողներ (նույնիսկ եթե դա եղել է մանկության կամ պատանեկության տարիներին);
- մարդիկ, ովքեր ընտանեկան պատմություն ունեն մեկից ավելի անգամ ենթամաշկային մելանոմայի հետ, 3-4 անգամ ավելի հավանական է, որ զարգանան այս հիվանդությունը;
- 50-ից բարձր մարդիկ;
- պարբերաբարենթարկվել է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների (ներառյալ արհեստական արևայրուքի սարքավորումներից);
- վտանգված են նրանք, ովքեր տառապում են վիտամինների պակասից, հանգստանում են և թույլ իմունիտետ ունեն, ինչպես նաև նրանք, ովքեր աշխատում են ագրեսիվ միջավայրերի և քիմիական նյութերի հետ: Հաջորդը, պարզեք, թե ինչ տեսք ունի մելանոման։
Հիվանդության նշաններ
Շատ դեպքերում, հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց, փոխվում են նաև եղունգների մելանոմայի ախտանիշները։ Ուստի չափազանց կարևոր է ժամանակին չկորցնել չարորակ գոյացության սկիզբը բնութագրող առաջին նշանները, քանի որ, որպես կանոն, հիվանդության վաղ զարգացումն ասիմպտոմատիկ է։ Սակայն հետագա փուլերում սկսում են ի հայտ գալ հետևյալ նշանները՝.
- Եղունգի ափսեի տակ մուգ պիգմենտային բծ է հայտնվում։ Այս կետը կարող է նմանվել եղունգների մահճակալի երկայնական շերտի: Երբեմն եղունգի մելանոմայի առաջացմանը կարող է նախորդել հիվանդի մատի աննշան վնասվածքը, ով ժամանակին չի դիմել բժշկի։
- Որպես կանոն, մի քանի շաբաթվա կամ ամիսների ընթացքում նկատվում է եղունգի տակի բծի ավելացում։ Այն սկսում է փոխել գույնը դեպի բաց կամ մուգ շագանակագույն և ավելի լայնանում է կուտիկուլների աճի տարածքում և ի վերջո կարող է ամբողջությամբ ծածկել եղունգի ամբողջ տարածքը։
- Չարորակ նորագոյացությունը սկսում է տարածվել եղունգների ծալքի վրա, որը շրջապատում է եղունգների թիթեղը:
- Սկսում են ի հայտ գալ Արյունահոսող խոցեր և զարգացող հանգույցներ, որոնք հանգեցնում են եղունգների թիթեղների դեֆորմացիաների, ճաքերի և բարակման: Եվ նաև տակիցեղունգը սկսում է թարախ դուրս գալ։
Այսպիսով, դուք արդեն գիտեք, թե ինչ տեսք ունի մելանոման: Վերոնշյալ նշանները թույլ կտան բժշկին կասկածել էպիդերմիսի հյուսվածքների պաթոլոգիական ոչնչացմանը և հիվանդի մոտ այս վտանգավոր հիվանդության առկայությանը: Որոշ դեպքերում, հիվանդին հետազոտող մասնագետը շփոթում է մաշկաբանական հիվանդությունը վարակիչ ծագման պանարիտիումի հետ և նշանակում է ախտահարված մաշկի մակերեսի վիրաբուժական մաքրում։
Անարժեք ժամանակ է վատնում, որը պետք է օգտագործվեր ուռուցքային թերապիայի համար, և քաղցկեղի նշանները նորից վերադառնում են և կլինիկական պատկերի էլ ավելի վառ դրսևորմամբ։
Քանի որ շատ հաճախ եղունգի տակի նորագոյացությունները գույն չունեն, այս հիվանդության դեպքերի կեսում, ցավոք, հիվանդները շատ ուշ են նկատում արտաքին նշանները։ Եղունգի մելանոմայի այս տեսակը կարելի է նկատել միայն այն դեպքում, երբ ափսեի տակ սկսում է գոյանալ հանգույց, որը բարձրացնում է եղունգը:
Հարկ է նշել, որ այս հիվանդությամբ հավասարապես ախտահարված են և՛ ձեռքերը, և՛ ոտքերը։ Եթե չարորակ ուռուցքը տարածվել է ներբանի վրա, ապա այն շարժման ժամանակ ակնհայտ անհանգստություն է առաջացնում։ Վաղ փուլերում այս հիվանդությունն այնքան ասիմպտոմատիկ է, որ երբեմն բժիշկները շփոթում են այն սովորական մաշկային գորտնուկների հետ։
Փուլեր
Այսպիսով, եկեք առանձնացնենք եղունգների մելանոմայի բոլոր փուլերը:
- Նախ, մաշկի մակերեսին վնաս է նկատվում, եղունգների թիթեղը հասնում է 1 մմ հաստության, սակայն դա անհանգստություն չի առաջացնում.համբերատար։
- Երկրորդ փուլի ընթացքում ենթամաշկային մելանոման հասնում է 2 մմ հաստության և սկսում է տարածվել եղունգների թիթեղի երկայնքով՝ փոխելով պիգմենտացիան։ Բիծը ընդլայնվում է, մթնում է, քանի որ դա անում է:
- Դրանից հետո չարորակ բջիջները սկսում են տարածվել դեպի մոտակա ավշային հանգույցները, և հաճախ նկատվում է եղունգների շուրջ մաշկի վնասում։
- Չորրորդ փուլում մետաստազները սկսում են ի հայտ գալ լյարդում, թոքերում և ոսկորներում։
Յուրաքանչյուր ոք պետք է հիշի, որ ենթաստամոքսային մելանոմայի ախտանիշները կարևոր է ժամանակին ճանաչել:
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Մասնագետին այցելելու պատճառը պետք է լինի եղունգների թիթեղի ցանկացած պիգմենտային փոփոխություն, հատկապես, եթե այն մեծացել է (մինչև 3 մմ և ավելի), քանի որ եղունգների մելանոման վաղ փուլում հաճախ ունենում է ոչ միանշանակ նշաններ.. Եղունգի տակի նորագոյացության չարորակությունը որոշելու համար որակյալ մասնագետները օգտագործում են դերմատոսկոպ՝ հատուկ օպտիկական մանրադիտակ, որն օգտագործվում է եղունգի և մաշկի եղջերաթաղանթի կիսաթափանցիկության համար՝ տեսողականորեն գնահատելու պաթոլոգիական փոփոխությունները՝ ուռուցքի տարածման աստիճանը, չափը և հաստությունը: Կարդացեք՝ իմանալու համար, թե ինչպես կարելի է տարբերել ենթամաշկային մելանոման հեմատոմայից:
բիոպսիա
Եթե դերմատոսկոպիայի ժամանակ հայտնաբերվել է ուռուցքի չարորակ ծագում, ապա հաջորդ քայլը բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ բիոպսիա, որը թույլ է տալիս հեռացնել կասկածելի գոյացությունը շրջակա մաշկի տարածքի հետ միասին և հետազոտել հյուսվածքը: բաժինը լաբորատորիայում ավելի հզորմանրադիտակով և միանշանակ որոշել՝ դա չարորակ ուռուցք է, թե նորմալ հեմատոմա։
Երբեմն պատահում է, որ հյուսվածաբանական հետազոտությունը հերքում է հիվանդի մոտ եղունգների մելանոմայի առկայությունը և ախտորոշում այլ հիվանդություններ՝ ենթամաշկային հեմատոմա, սովորաբար արյունահոսության կամ կապտուկների հետևանքով, սնկային վարակ, թարախային գրանուլոմա, պարոնիխիա, թիթեղաբջջային քաղցկեղ: Եթե, այնուամենայնիվ, հյուսվածաբանական հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է չարորակ ուռուցք, ապա վերջնական փուլը օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունն է (ուլտրաձայնային) և տոմոգրաֆիան՝ մետաստազների առկայությունը բացառելու համար։ Որքա՞ն ժամանակ է տևում ենթամաշկային մելանոման զարգանալու համար: Ավելին դրա մասին ստորև։
Եղունգների մելանոմայի բուժում
Մելանոման առողջ հյուսվածքների մի մասի, ինչպես նաև ենթամաշկային ճարպի և մկանների հետ միասին ամբողջությամբ հեռացվում է (կտրվում) վիրահատական ճանապարհով։ Երբեմն պատահում է, որ մելանոման արդեն մեծ տարածում է գտել։ Այնուհետև դրա հետ մեկտեղ եղունգների թիթեղն ամբողջությամբ հանվում է, իսկ հատկապես զարգացած դեպքերում անդամահատվում է նաև մատի կամ ոտքի ամբողջ ֆալանգը։ Նաև, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է եղունգների մելանոմա, ապա նրան նշանակվում է ավշային հյուսվածքների բիոպսիա, որը կօգնի բժիշկներին պարզել, թե որքանով է չարորակ ուռուցքը տարածվել տեղական ավշային հանգույցների վրա։ Բթամատի ենթամաշկային մելանոման հաճախ է հանդիպում:
Եթե հյուսվածքաբանական հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվում են մետաստազներ, ապա դրանք լրացուցիչ հեռացվում են։ Եվ նաև, բացի այդ, նշանակվում է ավշային հանգույցների ամբողջական հեռացում, այնուհետև՝ կախված անհատից.հիվանդի մարմնի բնութագրերը, նշանակվում է բարդ կամ համակցված բուժում։
Լրացուցիչ մեթոդներ
Այս հիվանդության դեմ պայքարի լրացուցիչ մեթոդներն են՝
- Քիմիաթերապիա.
- Ճառագայթային թերապիա.
- Լազերային թերապիա.
Եթե եղունգների թիթեղից բացի ոչինչ չի հեռացվել, ապա մելանոմայի հեռացման վիրահատությունից հետո եղունգը նորից աճում է։
Կանխատեսում
Եթե բուժհաստատությունում հիվանդին ցուցաբերվի ժամանակին և գրագետ օգնություն, ապա նրա համար կանխատեսումը կլինի շատ բարենպաստ։
Եթե հիվանդը չի անհանգստացել ժամանակին դիմել որակավորված մասնագետի, ում այցը երկար ժամանակ հետաձգվել է, ապա ուռուցքն արդեն կարող է մետաստազներ տալ, և բուժման գործընթացը այս դեպքում շատ ավելի բարդանում է, քանի որ հավանականությունը. գոյատևման նվազում. Հիվանդների մոտավորապես 15-ից 87%-ը գոյատևում է ախտորոշումից հինգ տարի անց:
Այդ իսկ պատճառով արժեւորեք ձեր առողջությունը, մի անտեսեք այն և առաջին իսկ ախտանիշներից անմիջապես դիմեք բժշկի։
