Ի՞նչ է միջին ծանրության վիճակը: Եկեք պարզենք դա այս հոդվածում:
Հիվանդի ընդհանուր վիճակի ծանրությունը որոշվում է կախված օրգանիզմի կենսական կարևոր գործառույթների դեկոմպենսացիայի առկայությունից և ծանրությունից: Դրան համապատասխան բժիշկները որոշում են իրականացման հրատապությունը և ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումների պահանջվող ծավալը, որոշում են հոսպիտալացման ցուցումները՝ փոխադրելիության և հիվանդության հավանական ելքի հետ մեկտեղ: Հաջորդիվ, անդրադառնանք վիրահատությունից հետո վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվող հիվանդների վիճակի գնահատմանը և պարզենք, թե որ դեպքերում է հիվանդների ինքնազգացողությունը վերաբերում միջին ծանրության վիճակին։
Ընդհանուր վիճակի աստիճանականացում
Կլինիկական պրակտիկայում բժիշկներն առանձնացնում են ընդհանուր վիճակի մի քանի աստիճանավորում.
- Բավարար վիճակ է առաջանում, երբ կարևոր օրգանների գործառույթները համեմատաբար փոխհատուցվում են: Սովորաբար ընդհանուր վիճակՀիվանդները մնում են բավարար՝ հիվանդության թեթև ձևերի առկայության դեպքում:
- Միջին ծանրության վիճակ է ասվում այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը հանգեցնում է կենսական օրգանների ֆունկցիաների դեկոմպենսացիայի, սակայն հիվանդի կյանքին անմիջական վտանգ չի ներկայացնում։
- Դիտարկվում է լուրջ պայման, երբ կյանքի համար կարևոր օրգանների ֆունկցիաների հետևանքով փոխհատուցումը վտանգ է ներկայացնում հիվանդի համար կամ կարող է հանգեցնել խորը հաշմանդամության։
- Ծայրահեղ ծանր վիճակ է համարվում, երբ առկա են օրգանիզմի կենսական հիմնական ֆունկցիաների կտրուկ խախտումներ, որոնց դեպքում, առանց ինտենսիվ և անհետաձգելի բժշկական միջոցառումների, հիվանդը կարող է մահանալ մոտակա ժամերի կամ րոպեների ընթացքում։
- Տերմինալ վիճակում նկատվում է գիտակցության ամբողջական մարում, մինչդեռ մարդու մկանները թուլանում են, և տարբեր ռեֆլեքսներ անհետանում են։
- Ծայրահեղ վիճակը կլինիկական մահն է։
Մանրամասն նկարագրություն
Միջին ծանրության վիճակ, ինչպես նշվել է ավելի վաղ, ասվում է այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը հանգեցնում է կարևոր կենսական օրգանների ֆունկցիաների դեփոխհատուցման, սակայն վտանգ չի ներկայացնում մարդու կյանքի համար։ Նմանատիպ ընդհանուր վիճակ հիվանդների մոտ սովորաբար նկատվում է ընդգծված օբյեկտիվ և սուբյեկտիվ դրսևորումներով առաջացող հիվանդությունների դեպքում։ Հիվանդները կարող են գանգատվել տարբեր տեղայնացման ինտենսիվ ցավից և, ի լրումն, արտահայտված թուլության, չափավոր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում շնչառության շեղումից և գլխապտույտից: Գիտակցությունմինչդեռ սովորաբար պարզ է, բայց երբեմն խուլ:
Շարժիչային գործունեություն
Շարժիչային ակտիվությունը հիվանդի մոտ միջին ծանրության վիճակում հաճախ սահմանափակ է: Միևնույն ժամանակ, հիվանդների դիրքը անկողնում հարկադրված է կամ ակտիվ, բայց նրանք բավականին ընդունակ են ծառայելու իրենց։ Կարող են լինել տարբեր ախտանշաններ՝ բարձր ջերմության տեսքով՝ սարսուռով, ենթամաշկային հյուսվածքի տարածված այտուց, ծանր գունատություն, վառ դեղնություն, չափավոր ցիանոզ կամ ընդարձակ հեմոռագիկ ցան։ Սրտի համակարգի ուսումնասիրության ժամանակ կարելի է հայտնաբերել հանգստի ժամանակ սրտի բաբախյունների քանակի ավելացում, քան րոպեում հարյուրից ավելի, կամ, ընդհակառակը, երբեմն բրադիկարդիա է նկատվում րոպեում քառասունից պակաս սրտի բաբախումներով: Արյան ճնշման բարձրացման հետ մեկտեղ հնարավոր է նաև առիթմիա։ Էլ ինչո՞վ է տարբերվում միջին ծանրության ընդհանուր վիճակը:
Շնչառությունների քանակը
Հանգստի ժամանակ շնչառությունների քանակը, որպես կանոն, գերազանցում է րոպեում քսանը, կարող է լինել բրոնխի անցանելիության խախտում։ Բացի այդ, կա վերին շնչուղիների անցանելիության ձախողում: Մարսողական համակարգի մասով հնարավոր են տեղային պերիտոնիտի տարբեր նշաններ՝ կրկնվող փսխման, ծանր փորլուծության, ստամոքսում կամ աղիքներում չափավոր արյունահոսության առկայության հետ մեկտեղ։
Միավոր ծանրության վիճակում գտնվող հիվանդները սովորաբար պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն կամ նրանց նշանակվում է հոսպիտալացում, քանի որ կա հիվանդության արագ առաջընթացի և կյանքին սպառնացող բարդությունների զարգացման հավանականություն: ԴեպիՕրինակ, հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում սրտամկանի ինֆարկտը կարող է առաջանալ ձախ փորոքի սուր անբավարարության կամ ինսուլտի հետ մեկտեղ:
Հիվանդների ընդհանուր վիճակի գնահատում
Բժշկության մեջ շատ կարևոր է համարժեք գնահատական տալ հիվանդի վիճակին և կապ հաստատելու նրա կարողությանը: Այսպիսով, հիվանդների գիտակցությունը կարող է լինել պարզ կամ, ընդհակառակը, պղտորված: Հիվանդ մարդը կարող է լինել անտարբեր, գրգռված կամ էյֆորիայի մեջ բարձր տրամադրությամբ: Հիվանդի ընդհանուր վիճակն ու ինքնազգացողությունը գնահատելիս պղտորված գիտակցությունը կարող է բնութագրվել ջոկատով, մինչդեռ մարդն ունի շրջապատող աշխարհը ճիշտ ընկալելու անկարողություն։ Ի թիվս այլ բաների, տեղի է ունենում տարածության և ժամանակի կողմնորոշման խախտում, և, բացի այդ, սեփական անձի մեջ, ամբողջական կամ մասնակի ամնեզիայի հետ մեկտեղ նկատվում է մտածողության անհամապատասխանություն։
Դեպրեսիայի զգացում
Մարդկանց մոտ միջին ծանրության դեպրեսիվ առողջական վիճակը բնութագրվում է նրանով, որ նրանք պահպանում են մտավոր գործունեության գործունեության հնարավորությունը, սակայն, շատ փոքր չափով: Միևնույն ժամանակ, հիվանդները կարող են անշարժ պառկել կամ կատարել ավտոմատ ռեֆլեքսային շարժումներ, նրանք նորմալ գործունեության նշաններ չեն ցույց տալիս և նախաձեռնողականություն չեն ցուցաբերում, ավելին, չեն արձագանքում ուրիշներին և շուրջը կատարվողին։ Ճիշտ է, սուր հարվածի առկայության դեպքում, լինի դա ցնցում, պայծառ լույս կամ աղմուկ, նման հիվանդներին կարելի է կարճ ժամանակով դուրս բերել այս վիճակից՝ այս կամ այն ռեակցիայի առաջացման դեպքում։ Օրինակ, նրանք կարող են բացել իրենց աչքերը և ուղղորդելդրանք դեպի նյարդայնացնող առարկա: Հարցի կարճ պատասխանին զուգահեռ հնարավոր է կատարել նաև այս կամ այն շարժումը, որից հետո մարդը կվերադառնա նախկին վիճակին։
Նույնիսկ հարաբերական պարզության պահերին մտավոր գործունեությունը կունենա ծայրահեղ ավտոմատության և անհայտության բնույթ: Սովորաբար ամբողջ ռեակցիան բաղկացած է մարդու ուշադրության կարճաժամկետ արթնացումից՝ առանց հիվանդին վերադարձնելու տեղի ունեցողը հասկանալու և ճիշտ ընկալելու կարողությունը։ Միջին ծանրության վիճակում հիվանդների մոտ ռեֆլեքսները պահպանվում են, և կուլ տալը որևէ կերպ չի խախտվում, հիվանդները կարող են ինքնուրույն շրջվել անկողնում: Երբեմն նման առողջական վիճակին բնորոշ է քմահաճույքը, այսինքն՝ ցնցման խորը փուլը, որի ժամանակ խոսքային կոչերին ընդհանրապես արձագանքներ չեն լինում, և մնում է միայն ցավոտ գրգռիչների արձագանքը։:
Հաջորդաբար կիմանանք, թե ինչ չափանիշների և ցուցանիշների վրա են ստիպված ուշադրություն դարձնել մասնագետներին, երբ հիվանդները գտնվում են ինտենսիվ թերապիայի մեջ։
Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք. հիվանդների վիճակի գնահատման չափանիշներ և ցուցիչներ
Ինտենսիվ թերապիայի միջին ծանրության վիճակը մի փոքր այլ հասկացություն է:
Ելնելով վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվող հիվանդների վիճակի ծանրությունից՝ մասնագետներն իրականացնում են շուրջօրյա մշտադիտարկում։ Բժիշկները հիմնականում հետևում են կյանքի համար կարևոր օրգանների աշխատանքին և աշխատանքին: Հետևյալ ցուցանիշներն ու չափորոշիչները սովորաբար գտնվում են խիստ և հիմնական հսկողության ներքո.
- Արյան ճնշման ցուցանիշ.
- Արյան մեջ թթվածնով հագեցվածության աստիճանը.
- Շնչառության հաճախությունը և սրտի հաճախությունը.
Բոլոր վերը նշված չափանիշներն ու ցուցանիշները որոշելու համար հիվանդին միացված է հատուկ սարքավորում։ Վիճակը կայունացնելու համար մարդուն տրամադրվում է դեղերի ներմուծում, դա արվում է շուրջօրյա՝ քսանչորս ժամ։ Դեղորայքը կիրառվում է անոթային հասանելիության միջոցով, օրինակ՝ պարանոցի երակների, ձեռքերի, կրծքավանդակի ենթկլավյան շրջանի և այլնի միջոցով:
Ի՞նչ է նշանակում վիրահատությունից հետո միջին ծանրության վիճակը:
Վիրահատությունից անմիջապես հետո վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվող հիվանդները կարող են ունենալ ժամանակավոր դրենաժային խողովակներ: Նրանցից պահանջվում է վերահսկել վերքերի բուժման գործընթացները վիրահատությունից հետո:
Աջակցություն ինտենսիվ թերապիայի հիվանդներին
Պացիենտի ծայրահեղ ծանր վիճակը ենթադրում է նրան կցել մեծ քանակությամբ հատուկ բժշկական սարքավորումներ, որոնք անհրաժեշտ են կենսական կարևոր նշանները վերահսկելու համար։ Նրանք նաև օգտագործում են տարբեր բժշկական սարքեր՝ միզուղիների կաթետերի, կաթիլների, թթվածնային դիմակի և այլնի տեսքով։
Այս բոլոր սարքերն ունակ են զգալիորեն սահմանափակել մարդու շարժիչ գործունեությունը, դրա պատճառով հիվանդը պարզապես չի կարողանում վեր կենալ անկողնուց։ Պետք է նշել, որ չափից ավելի ակտիվությունը կարող է հանգեցնել կարևոր սարքավորումներից անջատվելու: Օրինակ, IV-ի կտրուկ դադարեցման արդյունքում մարդը կարող է ուժեղ արյունահոսել և անջատվելՍրտի ռիթմավարը առավել վտանգավոր է, քանի որ այն կառաջացնի սրտի կանգ։
Այժմ եկեք անցնենք երեխաների վիճակի գնահատման չափանիշներին:
Երեխայի վիճակի որոշում
Շատ դժվար է օբյեկտիվ և ճիշտ գնահատել նորածնի միջին ծանրության վիճակը։ Սա մեծապես պայմանավորված է տարբեր հղիության տարիքի երեխաների անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերով: Նաև դա կարող է պայմանավորված լինել անցողիկ վիճակի առկայությամբ և, ի լրումն, տարբեր փոխհատուցման հնարավորություններով, ինչը մեծապես կախված է նախածննդյան զարգացումից:
Միավոր ծանրության երեխայի վիճակը համարվում է բավարար, եթե չկան կարևոր օրգանների ֆունկցիաների խախտումներ։ Այս պայմանը ներառում է նորածնային շրջանի անցողիկ ցուցանիշներ՝ վաղահասության, աճի հետաձգման և քաշի հետ մեկտեղ։ Առանց օրգանների ֆունկցիայի խանգարման մեղմ զարգացման անոմալիաներով երեխաները նույնպես համարվում են բավարար վիճակ ունեցող հիվանդներ։
Երեխայի վիճակը որոշելու չափանիշ
Երեխայի մոտ չափավոր ծանրության վիճակը պետք է քննարկվի այն դեպքերում, երբ վտանգված կենսաապահովման համակարգի ֆունկցիոնալ անբավարարությունը կարող է փոխհատուցվել հենց մարմնի կողմից՝ ավտոկարգավորման մեխանիզմի միջոցով::
Երեխայի լուրջ հիվանդություն ունենալու չափանիշները ներառում են՝
- Կարևոր օրգանների ֆունկցիաների դեկոմպենսացիայի առկայություն.
- Բազմաթիվ օրգանների անբավարարության առկայություն.
- Մահվան վտանգի առկայություն և, ի լրումն, հաշմանդամության.
- Ներկայությունշարունակական ինտենսիվ բուժման ազդեցությունը։
Ինտենսիվ բուժման արդյունավետությունը տարբերում է ծանր պայմանները կրիտիկական ինքնազգացողությունից: Օրինակ՝ կրիտիկական վիճակը բնութագրվում է մարմնի երկու կամ ավելի կենսական ֆունկցիաների պրոթեզավորումով և, ի լրումն, հիվանդի վիճակի աստիճանական վատթարացմամբ, որը նկատվում է նույնիսկ՝ չնայած շարունակվող թերապիային։
Եզրակացություն
Այսպիսով, ներկայումս նորածինների ընդհանուր բարեկեցության ծանրության գնահատման ինտեգրված սանդղակների ստեղծման խնդիրը չի կորցնում իր արդիականությունը: Գործնականում հիվանդի վիճակի ծանրության գնահատման հիմնական և հիմնական չափանիշը ներկայիս պաթոլոգիական համախտանիշի կլինիկական ծանրության աստիճանն է։ Ամեն դեպքում, երեխաներին և մեծահասակներին բուժելիս կարևոր է հասկանալ, որ վիճակի ծանրության չափանիշը փոփոխական արժեք է և պետք է գնահատվի բացառապես դինամիկայի մեջ։
Մենք նայեցինք, թե ինչ է նշանակում հիվանդի միջին ծանրության վիճակը:
