Գոնորեան կանանց մոտ ամենատարածված սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներից է: Դրա արտաքին տեսքի պատճառը անպաշտպան սեռական շփումն է։ Հիվանդության բուժումն ու ախտորոշումն իրականացվում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից անամնեստական տվյալների հավաքագրումից հետո։ Հիվանդության հետագա բուժումը կախված է նրանից, թե ինչպես է դրսևորվում գոնորիան կանանց մոտ։
Պատճառներ
Գոնորեայով հիվանդանալու հիմնական միջոցը սեռական հարաբերությունն է։ 100%-ից 50%-ի մոտ առանց պահպանակի սեռական հարաբերությունը հանգեցնում է վարակի, մնացած 50%-ի բախտը պարզապես բերել է։ Անպաշտպան անալ սեքսը նույնպես հանգեցնում է վարակի, սակայն օրալ սեքսի ժամանակ (առանց պահպանակի) գրեթե անհնար է վարակվել։ Արժե ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ կանանց մոտ հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է։ Ինտիմ կյանքում հուզմունքների և բազմազանության սիրահարներին խորհուրդ է տրվում ավելի բծախնդիր լինել վարակներից պաշտպանվելու հարցում, այլ ոչ միայն հակաբեղմնավորիչ:
Գոնոկոկի օրգանիզմ մտնելու մեկ այլ տարբերակ է վիրուսի փոխանցումը մորից երեխային: Կարծիք կա, որգոնորիա կարող է վարակվել տանը: Բայց սա մոլորություն է, կենցաղային միջավայրը գոնոկոկ բակտերիայով վարակվելու միջոց չէ, քանի որ այն չի կարող ապրել մարդու մարմնից դուրս։ Հիվանդության կրող դառնալու համար անհրաժեշտ է ունենալ հարուցիչի որոշակի քանակություն։ Սրանից բխում է, որ սրբիչները, հիգիենայի միջոցները, գդալները, բաժակները չեն կարող հանդես գալ որպես վարակակիր, ինչը նշանակում է, որ դրանք օգտագործելիս հնարավոր չէ վարակվել։ Նույնը վերաբերում է հասարակական զուգարաններին, լոգարաններին, տրանսպորտին։
Սիմպտոմներ
Կանանց մոտ գոնորեայի առաջին ախտանշանները (ստորև բերված լուսանկարչական բակտերիաները) հետևյալն են՝
- Ցավ միզելու ժամանակ.
- Կտրող և այրվող անհանգստություն սերտ շփման ժամանակ:
- Շրթունքների այտուցվածություն, զգայունություն.
- Վագինի, անուսի քոր։
- Կանանց մոտ գոնորեայից արտանետումները (լուսանկարը ցուցադրված չէ էթիկական նկատառումներից ելնելով) դեղին-շագանակագույն կամ դարչնագույն-կանաչ գույնի է, որն ունի սուր հոտ:
- Արյունահոսություն, որը կապված չէ դաշտանային ցիկլի հետ:
Գոնորեայի առաջին նշանները կանանց մոտ (հիվանդություն առաջացնող բակտերիաների լուսանկարը ներկայացված է վերևում), որոնք կարող են հայտնվել հեշտոցային արտանետումների հետ միասին.
- Կոկորդի ցավ. Հաճախ մշտական, բացարձակապես կապված չէ մրսածության հետ:
- Թքագեղձերի արտադրության ավելացում. Թուքը բերանից դուրս է հոսում նույնիսկ երբ այն փակ է։
- Այտուցված ավշային հանգույցներ.
- Պալատինային նշագեղձերի կարմրություն և ցավ ջուր, սնունդ կուլ տալու ժամանակ։
- Կոնյուկտիվիտի երեւույթներ. ATաչքերի անկյուններում առաջանում է թարախային ափսե, տեսողությունը խիստ վատանում է, նկատվում է արցունքաբերություն, կոնյուկտիվայի կարմրություն։
- Աղիքների ախտահարումներ թարախային ափսեով.
Գոնորեայի ձևեր
Գոնորեային վարակը դասակարգվում է ըստ հետևյալ չափանիշների՝ վարակի տևողություն, զարգացման արագություն, կլինիկական դրսևորումների ծանրություն:
վարակի շրջան՝
- Սուր ձև: Ինկուբացիոն շրջանը տևում է 10-30 օր։
- Քրոնիկ ձև. Ընդլայնված հիվանդություն, որի ախտանիշները երկար ժամանակ անտեսվել են (ավելի քան 2 ամիս): Այս տեսակի պաթոլոգիան բնութագրվում է բարդ հոդակապային արատով, որը ենթակա չէ վերջնական բուժման:
Այս դեպքում կարող են տուժել աղիքները, երիկամները և կոնքի օրգանները, միզուկը, արգանդը և արգանդափողերը։
Զարգացման արագությունը և կլինիկական պատկերը
Զարգացման մակարդակ՝
- Ռեակտիվ. Երբ հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են վարակվելուց հետո առաջին 10 օրվա ընթացքում։
- Լատենտ (թաքնված). Ախտանիշները թեթև են, ինկուբացիոն շրջանը՝ բավականին երկար։
Կլինիկական պատկեր՝
- Կոնքի որովայնի խոռոչի վնասվածքով. Փոքր կոնքի բոլոր օրգաններն աշխատում են տառապանքով։ Ձվարանների, արգանդի, արգանդի խողովակների, միզուկի վրա ազդող վարակը հանգեցնում է արյան մատակարարման, հղիության և անպտղության հետ կապված խնդիրների:
- Արտազատման համակարգի պարտությամբ. Գոնորեան տեղայնացված է տասներկումատնյա աղիքի տարածքում՝ դրանով իսկ խաթարելով շարժունակությունը և պերիստալտիկան։ Սա առաջացնում է խոցերի ձևավորում ևլորձաթաղանթի պատերին սպիներ, որոնք հանգեցնում են հետագա առաջացման և թունավորման։
- Կոկորդի, կոկորդի, այլ լորձաթաղանթների վնասվածքով. Առաջինը տուժում են վերին շնչուղիները և լորձաթաղանթները, քանի որ դրանք շատ զգայուն են տարբեր տեսակի բակտերիաների նկատմամբ։
Ախտորոշում
Կանանց մոտ գոնորեայի հայտնաբերումը սկզբնական փուլում բավականին դժվար է։ Բայց կա լաբորատոր ախտորոշում, որն աշխատում է գոնոկոկի հարուցիչը հայտնաբերելու սեփական տեխնոլոգիայով։ Ամենատարածվածը ցանքի եղանակն է (մշակութային):
Ի՞նչ է դա նշանակում: Սա նշանակում է, որ բժիշկը վերցնում է բորբոքման շրջանից (միզածորան, հեշտոց, արգանդի վզիկ) արտանետումը: Եվ հետո որոշվում է բակտերիաների զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ։ Այս հարցում իրավասու է գինեկոլոգը։ Մեթոդը, իհարկե, տալիս է 95% արդյունք, բայց ստանալու համար կպահանջվի մի ամբողջ շաբաթ։
Ավելի արագ միջոց է արգանդի վզիկի ջրանցքից քսուքի մանրադիտակային հետազոտությունը: Միայն արագությունն է այս դեպքում ազդում որակի վրա։ Իհարկե, շատ բան կախված է մասնագետից, ով դա անում է, բայց մեթոդը հարմար է առաջնային ախտորոշման համար։
Մեկ այլ հազվադեպ օգտագործվող մեթոդ PCR-ն է (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա): Այն անցկացվում է որպես ուղեցույց: Ի՞նչ է սա PCR-ը: Մեթոդն ուղղված է ԴՆԹ հարուցչի որոշմանը։ Այս մեթոդով ճիշտ արդյունք ստանալու հավանականությունը շատ փոքր է։ Հաճախ կա կեղծ դրական արդյունք: Հետեւաբար, եթե ՊՇՌ-ն դրական արդյունք է տվել, ուրեմն պետք է լինիստուգեք կուլտուրայի մեթոդով՝ վեներական հիվանդությունը հերքելու կամ հաստատելու համար:
Դեղորայքային բուժում
Գոնորեան սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է, այն է՝ միզուղիների բորբոքում։ Ուստի, երբ կանանց մոտ ի հայտ են գալիս գոնորիայի առաջին ախտանիշները (վերևում գտնվող բակտերիաների լուսանկարը), այս հիվանդության թերապիան պետք է իրականացվի հակաբիոտիկների օգնությամբ։ Եվ, իհարկե, բժշկի խորհրդատվությունը կարևոր է։
Գոնորեայի բուժման եղանակներ կանանց և տղամարդկանց մոտ.
- Ընդհանուր միջոց, որը նշանակվում է դեպքերի 99%-ում, Ցեֆտրիաքսոնն է: Ռուսաստանում կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ բակտերիաները չեն կարող իմունիտետ զարգացնել այս դեղամիջոցի նկատմամբ։
- Ավելի լավ է առաջին ախտանշանների դեպքում անհապաղ դիմել բժշկի, հայտնի և լայնորեն օգտագործվող դեղամիջոցները միշտ չեն կարող երաշխավորել հիվանդության լիակատար ազատում: Իհարկե, խորհուրդ է տրվում հակաբիոտիկներ օգտագործել ներմկանային ներարկումների տեսքով։ Բայց եթե, այնուամենայնիվ, ինչ-ինչ պատճառներով բժիշկը դեղահաբեր է նշանակել, ապա արժե օգտագործել որոշ այլ ուղեկցող միջոցներ, օրինակ՝ մոմերը։ Շատ հաճախ նման դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո կանայք տհաճ հետևանքներ են ունենում՝ բակտերիալ վագինիտի՝ կեռնեխի տեսքով։
Գրեթե բոլոր հակաբիոտիկները, նույնիսկ այնքան պարզ, որքան նրանք, որոնք նախատեսված են մրսածության բուժման համար, հանգեցնում են հեշտոցի միկրոֆլորայի խախտման։ Ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս զուգահեռաբար ընդունել հակասնկային դեղամիջոցներ և պրիբիոտիկներ։ Շատ տարածված են հեշտոցային մոմերը: Օգտագործվում են նաև տեղային հակասեպտիկներ, ինչպիսիք են քսուքները, մոմերը, քսուքները։ Վերջին միջոցառավել հաճախ նշանակվում է հղիներին, որպեսզի չվնասի պտղի. Հիվանդության զարգացման տարբեր փուլերում այն բուժելու շատ տարբեր եղանակներ կան։
Օրինակ արտաքին սեռական օրգանների բորբոքման դեպքում սուր փուլում արժե փորձել նստած լոգանքներ անել 0,01% կալիումի պերմանգանատի լուծույթով 10-15 րոպե 1-2 անգամ։
Մասնավոր կլինիկաներում շատ տարածված է լսել, որ տղամարդկանց հատուկ դեղամիջոցներ են անհրաժեշտ գոնորեայի բուժման համար: Բայց սա պարզապես լավ մարքեթինգային հնարք է: Բժշկական պրակտիկայի հիման վրա կարելի է վստահորեն ասել, որ կանանց և տղամարդկանց բուժումը բացարձակապես նույնական է: Բացառություն են, իհարկե, հեշտոցային մոմերը։ Որոշ արդիական դեղամիջոցներ նույնպես չեն նշանակվում տղամարդկանց համար՝ տարբեր ֆիզիոլոգիական կառուցվածքների պատճառով:
Ի՞նչ պետք է անի տղամարդը գոնորիայով. Համոզվեք, որ ամեն օր լվացեք միզուկը: Հետագա բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից: Վիճակագրության համաձայն՝ տղամարդկանց մոտ գոնորեան 90%-ում ուղեկցվում է մի շարք ուղեկցող վարակներով։
Ինչ կարող են լինել դրանք:
- Քլամիդիա (նշանակվում է «Ցիպրոֆլոքսացին» ընդունելու համար, դեղաչափը՝ 500 մգ, բուժման ընթացքը՝ 10 օր).
- Տրիխոմոնիազ (Մետրոնիդազոլը պետք է ընդունել 500 մգ օրական 3 անգամ, ընթացքը՝ 7 օր):
- Սիֆիլիս. Լաբորատոր պայմաններում այս հիվանդությունը հնարավոր չէ որոշել վարակվելուց հետո հաջորդ 6 շաբաթվա ընթացքում։ Հետեւաբար, խստորեն խորհուրդ է տրվում կանխարգելիչ թերապիա: Եթե սիֆիլիսի վերլուծության արդյունքը բացասական է, ապա արժե «Բիցիլին 5» ընդունել 1,5-ի դիմաց:միլիոն միավոր ներմկանային, շաբաթական երկու ներարկում: Եթե արդյունքը դրական է, ապա նշանակվում է բիցիլին 1, 2,4 մլն միավոր ներմկանային 1 անգամ 5 օրվա ընթացքում, կուրսը 12 օր է։
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Կանանց մոտ գոնորեայի ախտանիշների առկայության դեպքում (արտահոսքի լուսանկարները և հիվանդության այլ ակնհայտ նշանները էթիկական նկատառումներով չեն ներկայացվում), խորհուրդ է տրվում կիրառել համալիր բուժում: Բացի դեղամիջոցներից, դուք կարող եք օգտագործել ավանդական բժշկություն: Ահա ամենահայտնի և արդյունավետ բաղադրատոմսերը՝
- Հեշտոցային լվացում. Այս գործողությունը կատարվում է հեշտոցի պարունակությունը լվանալու համար։ Խորհուրդ է տրվում ողողել սև բարդիների բողբոջների թուրմով: Այս թուրմը պատրաստվում է մեկ թեյի գդալ լցնելով կես լիտր եռման ջրի մեջ։ Այս թուրմով խորհուրդ է տրվում լվանալ օրը երեք անգամ։
- Հեշտոցային լոգանքների օգտագործումը. Պատրաստվում են երիցուկի, եղեսպակի և էվկալիպտի թուրմով։ Այս թուրմը պատրաստվում է երեք ճաշի գդալ մանրացրած խոտաբույսերը լցնելով մեկ բաժակ եռման ջրի հետ։ Անհրաժեշտ է թուրմը ներարկել այնքան ժամանակ, քանի դեռ արգանդի վզիկի հեշտոցային մասը ծածկված չէ։ 5 րոպե հետո այս հեղուկը հանվում է բամբակով։ Նման լոգանքները պետք է կատարել օրական մեկ անգամ, բուժման կուրսը 10 օր է։ Արգանակի ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի 40 աստիճանը։ Այս դեպքում արժե համոզվել, որ թուրմը չմտնի անուս։
- Պարաֆինային թերապիա, որը թույլ է տալիս հանգստացնել բորբոքված մաշկը, օգնում է մաքրել հեշտոցային հատվածը, բարելավում է արյան շրջանառությունը: Պարաֆինաթերապիայի միջոցով տաք պարաֆին վիրակապովկիրառվում է հեշտոցի շուրջ մաշկի վրա: Մինչ այդ տարածքին քսում են բուսական յուղի բարակ շերտ։ Պարաֆինի ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի 70 աստիճանը։
- Օզոկերիտոթերապիա. Շղարշը ներծծվում է հալած լեռնային մոմով և քսում հեշտոցի շուրջ մաշկին։ Դիմելուց առաջ մաշկը քսում են նավթային ժելեով: Մոմի ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի 65 աստիճանը։
- Ցեխի բուժում. Տեղական ցեխի պրոցեդուրաներն իրականացվում են մեկ-երկու օրվա ընթացքում։ Ցեխի ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի 45 աստիճանը։
Թուրմեր և թուրմեր
Թուրմերի և թուրմերի ընդունում ներսում՝
- Վերցրեք մեկ ճաշի գդալ չոր թակած հում ձիու պոչ և երիցուկի ծաղիկներ, լցրեք երեք բաժակ եռման ջուր, թողեք 30 րոպե, քամեք շորով և խմեք ամբողջ օրը յուրաքանչյուր ուտելուց առաջ։
- Սովորական գիհու, կեչու տերևների և խատուտիկի արմատների չոր և մանրացված պտուղները (յուրաքանչյուրը մեկ ճաշի գդալ) լցնել մեկ բաժակ եռման ջուր, թողնել եփվի 30 րոպե, քամել և խմել օրը երեք անգամ՝ ուտելուց առաջ։
- Կեչու մանրացված տերևները և արջուկի տերևները (յուրաքանչյուրը մեկ ճաշի գդալ) լցնել մի բաժակ եռման ջուր և եփել ջրային բաղնիքում 15 րոպե։ Այս թուրմը խորհուրդ է տրվում խմել օրվա ընթացքում, նախընտրելի է ուտելուց առաջ։
Բարդություններ և հետևանքներ
Գոնորեան համարվում է անվնաս հիվանդություն, սակայն ի՞նչ կլինի, եթե այս հիվանդությունը ժամանակին չբուժվի։ Սա առաջին հերթին սպառնում է անպտղությանը, քանի որ կանանց մոտ բորբոքային պրոցեսն անցնում է արգանդի խոռոչ և արգանդափողեր։
Առաջինը, իհարկե, սակհանգեցնի խողովակների խցանման, որը դեռ բուժելի է, հետո միայն անպտղության։ Գոնորեան շատ վտանգավոր է հղիների համար։ Ի վերջո, եթե վարակը տեղի է ունեցել հղիությունից առաջ, ապա ավելի հավանական է, որ հիվանդը ախտանիշներ չզգա, արդյունքում՝ արտաարգանդային հղիություն կամ վիժում։
Հղիության ընթացքում գոնորեան ավելի հաճախ դրսևորվում է, դա պայմանավորված է հորմոնալ մակարդակի փոփոխությամբ: Շատ աղջիկներ, հղի լինելով նմանատիպ իրավիճակում, բողոքում են առատ արտանետումից, քորից կամ այրումից: Առաջին բանը, որ առաջանում է, կեռնեխն է: Իհարկե, եթե բուժեք միայն կեռնեխը, ապա դա չի ազատվի իրական հիվանդությունից։ Այս դեպքում հեշտոցային միկրոֆլորայի խանգարված դեղամիջոցները արդյունավետ չեն լինի: Ամենափոքր ախտանիշների կամ խախտումների դեպքում արժե անցնել մանրակրկիտ հետազոտություն և բացահայտել հիվանդության իրական պատճառը, քանի որ երեխայի համար հետևանքները կարող են ողբալի լինել՝ երեխայի վարակից մինչև չզարգացած հղիություն: Միայն երկրորդ եռամսյակում վարակվելու դեպքում պտուղը վտանգված է մինչև ծննդյան օրը։
Կանխարգելում
Գոնորեայի կանխարգելման հիմնական միջոցը անվտանգ սեքսն է: Բայց եթե, այնուամենայնիվ, տեղի է ունեցել անպաշտպան շփում, և դուք չեք կարող 100% վստահ լինել ձեր զուգընկերոջ առողջության վրա, ապա պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Սեռական հարաբերությունից 6 օր հետո կարելի է ցանքս անել և իմանալ այս հիվանդության առկայության կամ բացակայության մասին։ Դա պետք է արվի, քանի որ կանանց գոնորիան տեղի է ունենում առանց ախտանիշների:
Պրոֆիլակտիկ միջոց գոնորեայի և այլ տեսակների դեմսեռական օրգանների վարակները սեռական օրգանների հիգիենան է: Ֆիզիկական շփումից հետո երկու գործընկերները պետք է մանրակրկիտ և արդյունավետ լվացեն սեռական օրգանները: Դա միշտ պետք է արվի՝ անկախ նրանից՝ սովորական զուգընկերոջ հետ սեռական հարաբերություն է եղել, թե պատահական շփում է եղել։
Իհարկե, պահպանակը գրեթե 100%-ով անվտանգ է, բայց պետք չէ ամբողջությամբ ապավինել դրա վրա: Ամենահուսալի միջոցը սեռական զուգընկեր ընտրելիս շատ զգույշ լինելն է։ Կանանց մոտ գոնորեայի առաջին նշանների և ախտանիշների դեպքում (հոդվածում ներկայացված է գոնոկոկ բակտերիաների լուսանկարը), ինչպես նաև մարմնում առկա բոլոր տարօրինակ և անսովոր սենսացիաների դեպքում պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի խորհրդին:
