Արյան խմբի և Rh գործոնի նույնականացում. այս գործողությունն առաջինն է, որը կատարվում է կնոջը երեխայի սպասման հաստատումից հետո: Իմունոլոգիայի ոլորտի մասնագետները վաղուց ուսումնասիրել են այն գործոնները, որոնք ազդում են պտղի զարգացման վրա համատեղելիության կամ, ընդհակառակը, անհամատեղելիության վրա: Արյան ո՞ր խմբերը և Rh կոնֆլիկտները բացասաբար են ազդում երեխայի վրա:
Ինչ է սա?
Հին ժամանակներից արյան բացասական Rh գործոն ունեցող կանանց մոտ երեխաներն անմիջապես մահանում էին կամ ծնվում էին չափազանց թույլ և ցավոտ: Այսօր մոր և հոր արյան խմբի հակամարտությունը կարելի է կանխել, քանի որ դրա համար ստեղծվել են մասնագիտացված պատրաստուկներ։ Դա կարող է լինել իմունոգոլոբուլինը, որը ստեղծվում է մարդու արյունից։ Այս ներարկումը պետք է կատարվի հղի կնոջը հղիության 28 շաբաթականում և պետք է կրկնվի ծննդաբերությունից երեք օր հետո, եթե երեխայի Rh գործոնը դրական է:
Բժիշկների շրջանում կա կարծիք, որ բացասական Rh գործոնով կնոջը խորհուրդ է տրվում աբորտ չանել, քանի որ դա կարող է էապես ազդել նրա վիճակի և հետագա երեխա կրելու և ծնելու ունակության վրա: Մի իրավիճակում, երբ աբորտ չի նախատեսվում, և ծննդաբերությունպետք է տեղի ունենա, պետք է հաշվի առնել այն փաստը, որ նման կանայք պետք է գոնե մեկ անգամ ծննդաբերեն։
Այդ դեպքում մեծ է հավանականությունը, որ երեխան առողջ կլինի, և մոր առողջությանն էլ ոչինչ չի սպառնում։ Առաջին հղիության ընթացքում նրա արյան բաղադրությունը հակամարմիններ կստեղծի երեխայի Rh-ի նկատմամբ, բայց երկրորդ անգամ թույլ չի տա նրան խանգարել:
Գործողության մեխանիզմ
Կայուն աշխատող պլասենտան փրկում է արյան խմբերի կոնֆլիկտի զարգացումից: Դրա հատուկ սարքը թույլ չի տալիս մոր և պտղի արյունը խառնվել հիմնականում պլասենցային պատնեշի միջով։ Այնուամենայնիվ, դա դեռ կարող է տեղի ունենալ պլասենցայի անոթների քայքայման, դրա անջատման և այլ արատների կամ, ավելի հաճախ, ծննդաբերության ժամանակ:
Անհամատեղելիության դեպքում մոր արյուն ներթափանցած պտղի բջիջները հրահրում են հակամարմինների արտադրություն, որոնք կարող են ներթափանցել պտղի օրգանիզմ և հարձակվել նրա արյան բջիջների վրա՝ հանգեցնելով հեմոլիտիկ հիվանդության։ Թունավոր տարրը՝ բիլիրուբինը, որը ձևավորվում է նման փոխազդեցության ընթացքում զգալի ծավալներով, կարող է վնասել երեխայի օրգանիզմը, հիմնականում՝ ուղեղը, արտազատման համակարգը։ Սա կարող է հղի լինել օրգանիզմում զգալի անսարքություններով։
Համատեղելիության դեպքում անհանգստանալու ոչինչ չկա, բայց եթե բացահայտվի մոր և երեխայի արյան խմբերի անհամատեղելիությունը, ապա ապագա մայրը պետք է մշտապես հսկվի մասնագետի կողմից՝ բացասականը կանխելու համար։ հետևանքներ երեխայի համար.
Անհամատեղելիություն
Իմաստ է մանրամասն ուսումնասիրել, թե որն է մոր և երեխայի արյան խմբերի անհամատեղելիությունը։ I արյան խումբ ունեցող մարդիկ չունեն A և B հակամարմիններ, բայց ունեն բետա և ալֆա հակամարմիններ: Արյան այլ խմբերում կան հակամարմիններ՝ երկրորդ (A), երրորդ (B), չորրորդ (AB):
Սրա արդյունքում առաջին արյան խումբ ունեցող կնոջ իմունիտետը սկսում է պայքարել մարմնին խորթ արյան այլ խմբերի տարրերի հետ։ Ապագա մոր պաշտպանիչ մեխանիզմները քայքայում են երեխայի կարմիր արյան բջիջները՝ սպանելով նրա համար անհարկի՝ երեխայի արյան մեջ պարունակվող անտիգենները։ Սա այն է, ինչ կոչվում է մոր և երեխայի արյան խմբերի անհամատեղելիություն։
Ե՞րբ է դա տեղի ունենում:
Կոնֆլիկտն առաջանում է, երբ մոր արյունը անհամատեղելի է երեխայի արյան խմբի հետ։ Ծննդաբերության ընթացքում արյան խմբի կոնֆլիկտը կարող է նպաստել երեխայի հեմոլիտիկ անոմալիաների առաջացմանը:
Նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդությունը հղի է կարմիր արյան բջիջների հեմոլիզի արտադրությամբ։ Արդյունքում՝ երեխայի մահվան մեծ վտանգ կա։ Այսպես թե այնպես, էրիթրոբլաստոզը խախտում է երեխայի շրջանառու համակարգի բնական աշխատանքը։ Նման շեղումների դեպքում ապագա փոքրիկը չի կարողանում ներդաշնակ զարգանալ։
Կա՞ն որևէ ախտանիշ:
Հղի կինը կարող է չզգալ հղիության արյան խմբի կոնֆլիկտի ախտանիշները: Վերլուծությունը կարող է բացահայտել դրա առկայությունը: Լաբորատոր հետազոտությունները կպարզեն ապագա մոր արյան մեջ հակամարմինների բարձր մակարդակը: Սա ախտորոշման հիմնական մեթոդն է: Պտղի կամ նորածնի մոտ արյան հիվանդությունների զարգացման դեպքում կարող են լինել՝.
- ուռուցք;
- մաշկի դեղին երանգ;
- անեմիա;
- արտազատման օրգանների չափի մեծացում.
Էական բարդությունների կանխարգելումը կարող է լինել մոր արյան մշտական մոնիտորինգը և դրանում առկա որոշ տարրերի՝ հեմոլիզինների որոշումը։ Նրանց առկայության դեպքում ապագա մայրը ենթարկվում է մասնագետների ուշադիր հսկողության։
Եթե հետագա հետազոտության ընթացքում հակամարմինների թիվը շարունակաբար ավելանում է, իսկ պտղի վիճակը վատանում է, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել վաղաժամ ծննդաբերություն կամ արյան փոխներարկում կազմակերպել: պտուղը. Որոշ փորձագետներ անընդհատ ստուգում են խմբային հակամարմինները հղի կանանց մոտ, ովքեր ունեն առաջին արյան խումբը, երբ դա անելու պատճառ կա:
Ի՞նչն է ավելի կարևոր՝ խումբը, թե Rh
Մասնագետները համոզված են, որ հղիության ժամանակ արյան խումբն այնքան կարևոր չէ, որքան հոր և մոր Rh գործոնը: Նախընտրելի է, որ հոր և մոր Rh գործոնը նույնական լինի, դա թույլ կտա խուսափել խնդիրներից, որոնք կարող են ի հայտ գալ ցանկացած պահի երեխային կրելու, բեղմնավորման ընթացքում կամ նույնիսկ երեխայի ծնվելուց հետո:
Ե՞րբ դիմել բուժում։
Եթե ծնողները նախապես իմացել են, որ իրենց Rh գործոններն անհամատեղելի են, ապա մինչև բեղմնավորումը լավագույնը, իսկ որոշ դեպքերում պարզապես անհրաժեշտ է անցնել մասնագիտացված դասընթաց՝ կնոջ օրգանիզմի կողմից պտղի մերժումը կանխելու համար:
Եթե, այնուամենայնիվ, տարբեր Rh գործոններ ունեցող ամուսիններն արդեն սպասում են համալրման, և այդ ժամանակահատվածում. Քանի որ հղիության պլանավորման հարցում կանխարգելիչ քայլեր չեն ձեռնարկվել, անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել պտղի վիճակին ողջ հղիության ընթացքում: Ներկայումս, երբ հայտնաբերվում է Rh կոնֆլիկտ, հնարավոր է կանխել տհաճ հետևանքները՝ ներմուծելով հակամարմիններ՝ իմունոգոլոբուլին 26-27 շաբաթ տևողությամբ։
ABO կոնֆլիկտ
Շատ դեպքերում ABO կոնֆլիկտը արտահայտվում է երեխայի հեմոլիտիկ (կամ ֆիզիոլոգիական) դեղնախտի մեջ: Բացի այդ, երեխաները դառնում են անհանգիստ, հաճախ գոռում կամ, ընդհակառակը, կորցնում են ակտիվությունը, ծանրաբեռնվում, քնում իրենց տարիքի երեխաների համար նախատեսվածից ավելի երկար: Ընդլայնված իրավիճակներում բիլիրուբինի հարձակումը ազդում է երեխայի ուղեղի և այլ կարևոր օրգանների վրա: Բայց շատ դեպքերում բնածին դեղնախտը անհետանում է մի քանի շաբաթից՝ բժիշկների աջակցությամբ և մշտական հսկողությամբ։ Հիմնական բուժումը երեխայի մարմնին աջակցելն է։
Ինչպես երեխա ունենալու ժամանակ, եթե հայտնաբերվում են խմբային հակամարմինների բարձր աստիճան, մասնագետը կարող է նշանակել երակներում գլյուկոզայի լրացուցիչ ներմուծում կամ ավելացնել երեխայի սննդակարգ՝ ընդունելով վիտամիններ, որոնք նախատեսված են բարելավելու համար: արյան մաքրման գործընթացը արտազատման համակարգով. Եթե երեխայի մոտ ավելացել է բիլիրուբինի քանակը, կարիք չկա դիմակայել լրացուցիչ լրացուցիչ սննդի կամ բժշկական պրոցեդուրաների նշանակմանը: Որպես կանոն, դա չի խանգարում երեխայի կերակրմանը։ Սա մի տեսակ «շտապ օգնություն» է փոքրիկի առողջությունը բարելավելու համար։ Նման գործունեությունը նպաստում է մարմնի ներդաշնակ աճին և ձևավորմանը։
Հնարավո՞ր էդեղնությո՞ւն։
Եթե նորածնի արյան խմբի կոնֆլիկտ կա, բժիշկը կարող է նշանակել այլ դեղամիջոցներ, այդ թվում՝ ստացիոնար բուժում: Եթե դեղնախտը սկսում է ազդել երեխայի ուղեղի բջիջների վրա, թերապիան իրականացվում է բժիշկների ուշադիր հսկողության ներքո։ Այս օրերին շատ է խոսվում երեխայի ծնվելուց հետո լարը ուշ կտրելու առավելությունների մասին: Պորտալարի կապումը ուշանում է նրա շարժման դադարեցման պահին, ինչը հնարավորություն է տալիս երեխային ծնվելուց հետո օգտակար նյութեր ստանալ։ Սա հենց այն ընթացակարգն է, որն արգելվում է, եթե ծնողներն ունեն արյան տարբեր խմբեր։
Նույնիսկ եթե ենթադրվում է, որ երեխան ստացել է մոր արյան խումբը, և արյան խմբի կոնֆլիկտի առաջացման մեծ ռիսկ կա, պորտալարը պետք է հեռացնել ծնվելուց անմիջապես հետո։ Սա երեխային կփրկի հնարավոր խնդիրներից։ Այնուամենայնիվ, նորածինների դեղնախտի հետ կապված հիմնականը կանխարգելումն է: Երեխա ունենալու գործընթացում կինը չի զգում երեխայի հետ անհամատեղելիության բացասական հետևանքները։ Այս առումով, եթե արյան խմբի կոնֆլիկտ կարող է առաջանալ, անհրաժեշտ է ժամանակին հետազոտվել, փորձառու մասնագետի հետ պլանավորել ծննդաբերություն և հիշել ճիշտ ապրելակերպի անհրաժեշտությունը։
Հորմոնների մակարդակ
Այն կօգնի կանխել հղիության ընթացքում արյան խմբում կոնֆլիկտի ձևավորման հավանականությունը, կնոջ մարմնում հորմոնների նույնականացումն ու կարգավորումը, որոնք ազդում են պլասենցայի ճիշտ ձևավորման վրա։ Քանի որ պլասենցայի սաղմնային օրգանը պարզապես հուսալի խոչընդոտ է դառնում մոր արյան պտղի արյան հետ շփման անթույլատրելիության համար: Այս արգելքը մայրականի միջև էև պլասենցայի պտղի շերտը։
Ամենից հաճախ հղիությունը և ծննդաբերությունը լավ են ընթանում, և հեմոլիտիկ հիվանդության առաջադեմ ձևերը տեղի են ունենում 200 հղիությունից մեկ անգամ: Բացի այդ, անհրաժեշտ է ժամանակին գրանցվել նախածննդյան կլինիկայում, անցնել բոլոր անհրաժեշտ թեստերը և հետևել հակամարմինների քանակի ավելացմանը: Երեխայի հայրը նույնպես պետք է արյան անալիզ հանձնի խմբի և Rh գործոնը հայտնաբերելու համար։ Ի վերջո, եթե նա ունի առաջին խմբի արյուն, ապա արյան խմբի մեջ կոնֆլիկտ չի լինի։ Երեխայի կրելու հարցում նման շեղումների վերահսկման արդյունավետությունը կախված կլինի նրանից, թե որքան ժամանակ այն կհայտնաբերվի:
Ե՞րբ է առաջանում Rh կոնֆլիկտը:
Երեխայի մոտ ի հայտ է գալիս Rh գործոնը և արյան խմբի Rh կոնֆլիկտը հղիության ընթացքում՝ սկսած պտղի զարգացման 7-8 շաբաթականից: Հենց այս ժամանակահատվածում երեխան զարգացնում է սեփական Rh գործոնը։ Միևնույն ժամանակ, հակամարմինները հակված են կուտակվելու, և իրավիճակը կարող է արագ փոխվել։
Այսօր կարող եք կարդալ բազմաթիվ տխուր պատմություններ մայրերի մասին, ովքեր բախվել են արյան խմբի կոնֆլիկտի հետևանքին: Ուղեղի վնասվածքի ժամանակ նրանք նշում են երեխայի զարգացման ուշացումները, երբեմն տեսողությունը կամ լսողությունը կարող են կորցնել: Որոշ մայրեր պայքարում են երեխայի նոպաների դեմ կամ մեծացնում են իրենց երեխաներին ուղեղային կաթվածի ծանր փուլերով: Բայց նման երեխաների համար այլեւս անհնար է լիովին վերականգնել իրենց առողջությունը։
Երբ կինը Rh բացասական է, նրան խորհուրդ է տրվում հակամարմինների թեստ հանձնել հղիության 7-ից 8 շաբաթների ընթացքում: ժամըեթե առկա է անոմալիաների զարգացման վտանգ, 28-30 շաբաթվա ընթացքում պետք է նոր վերլուծություն կատարվի: Առաջին եռամսյակում հակամարմինների քանակի աճով, արյան ֆերմենտների աճի տատանումների մոնիտորինգն իրականացվում է ավելի հաճախ՝ 1 անգամ 14 օրվա ընթացքում: Այս դեպքում շատ բան կախված կլինի պտղի դիրքից։
Եթե հնարավոր չէ արյան փոխներարկում անել, ապա պետք է որոշում կայացվի վաղաժամ ծննդաբերության մասին։ Նման շեղումով ռիսկի դիմել բացարձակապես անհնար է։ Եթե երեխայի թոքային համակարգն արդեն ձևավորվել է (հղիության 28-րդ շաբաթ), ապա պետք է խթանել ծննդաբերությունը, հակառակ դեպքում ապագա մայրը կարող է վիժել։
Հակամարմինների կանխարգելում
Դ-սպիտակուցի նկատմամբ հակամարմինների առաջացումը կանխելու ամենաարդյունավետ մեթոդը համարվում է հակա-Rh(D)-իմունոգոլոբուլինի ներմուծումն ապագա մայրիկին: Դեղը թույլ է տալիս արգելափակել Rh-դրական էրիթրոցիտների հակագենային տեղամասերը՝ կանխելով նորերի առաջացումը։ Պասիվ հակամարմինների կիրառման ժամանակ առաջանում է դրանց ավելցուկ, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմում դրանց առաջացման ճնշման։
Անհամատեղելիության կանխարգելման գործում հիմնական նշանակությունը տրվում է ընտանիքի պլանավորմանը. Երեխայի բեղմնավորման համար բացասական Rh գործոնը ոչինչ չի սպառնում: Մայրությունը պլանավորելիս անհրաժեշտ է որոշել կնոջ և նրա կողակցի ցուցանիշները։ Մինչ բեղմնավորումը անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել կնոջ արյան մեջ Rh հակամարմինների առկայության վերաբերյալ։ Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ գրանցվել և խստորեն հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին։
Բուժումընթացակարգեր
Նորածինների արյան խանգարումները պահանջում են համապարփակ, մանրակրկիտ բուժում՝ տհաճ և անբուժելի բարդություններից խուսափելու համար: Որքան վառ արտահայտվեն նշանները, այնքան ավելի նկատելի է արյան խմբերի կոնֆլիկտը, որը պարզելու համար վերլուծություն է կատարվում բիլիրուբինի ավելացված քանակի համար։
Բժշկական պրոցեդուրաների էությունը երեխայի արյան մեջ հակամարմինների, ախտահարված էրիթրոցիտների և ավելորդ բիլիրուբինի վերացումն է: Դրա համար իրականացվում է ֆոտոթերապիա և բուժման այլ մեթոդներ, որոնք ուղղված են ախտանիշների վերացմանը։ Այն իրավիճակներում, երբ դա չի աշխատում, կամ արյան մեջ բիլիրուբինի քանակը չափազանց արագ է աճում, կատարվում է արյան փոխներարկում։
