Հասուն տարիքի հիվանդների մոտ հաճախ ախտորոշվում են արթրիտի տարբեր տեսակներ: Չնայած իրականում կան պաթոլոգիայի տարատեսակներ, որոնք կարող են ազդել բացարձակապես բոլորի վրա՝ անկախ տարիների քանակից: Նման ձևերից մեկը սեպտիկ արթրիտն է: Ինչ է դա, ինչպես է դրսևորվում հիվանդությունը և ինչպես է այն բուժվում. յուրաքանչյուր մարդ պետք է իմանա այս հարցերի պատասխանները, որպեսզի ժամանակին հայտնաբերի թերությունը և անհրաժեշտության դեպքում անցնի համապատասխան թերապիայի։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Այս պաթոլոգիան պատկանում է ինֆեկցիոն բնույթի հոդերի ծանր ախտահարումների կատեգորիային։ Նրան բնորոշ է ուժեղ այտուց և կարմրություն, արտահայտված ցավային համախտանիշ, մարմնի ընդհանուր թունավորման կլինիկական պատկեր։
Պաթոլոգիական պրոցեսն ի վիճակի է միաժամանակ մի քանի տարբեր հոդերի ծածկել։ Տարբեր տարիքի հիվանդների մոտ սեպտիկ արթրիտը բնութագրվում է անհավասար պաթոգենեզով և ընթացքի առանձնահատկություններով: Օրինակ՝ երեխաների մոտ ամենից հաճախ միաժամանակ ախտահարվում են մի քանի հոդեր՝ ուսի, ծնկի և ազդրի։ Մեծահասակ հիվանդների մոտ կոճի սեպտիկ արթրիտը ամենատարածվածն է:
Սահիվանդությունը նաև վտանգավոր է, քանի որ այն ունի տարբեր ախտանիշներ, որոնք դժվարացնում են ախտորոշումը և, համապատասխանաբար, բուժումը։
Վարակիչ արթրիտ - ինչ է դա
Առանց պատշաճ բուժման՝ սեպտիկ արթրիտը միանգամայն ունակ է վնասված վերջույթի անդամահատման, սեպսիս հրահրելու և նույնիսկ մահվան պատճառ դառնալու։ Բայց հիվանդների մեծ մասի ժամանակին բուժման դեպքում հիվանդությունը կարելի է վերացնել՝ միաժամանակ խուսափելով բոլոր տեսակի բարդություններից և պաթոլոգիայի քրոնիկ ձևի առաջացումից։
Սեպտիկ արթրիտը հոդերի լուրջ բորբոքային հիվանդություն է, որը կարող է հրահրել դրանց արագ քայքայումը: Այս պաթոլոգիան սերտորեն կապված է հոդերի հյուսվածքներ տարբեր վարակիչ նյութերի ներթափանցման հետ, օրինակ՝ սեպսիսով։
Ինֆեկցիոն արթրիտը բավականին մեծ խումբ է, որը ներառում է բազմաթիվ վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների համադրություն՝ ալերգիկ, աուտոիմուն, ռեակտիվ և այլն:
Այս վիճաբանության երկու ձև կա.
- առաջնային - պաթոգեն միկրոօրգանիզմներն ուղղակիորեն ազդում են հոդերի վրա դրա վնասման պահին;
- երկրորդական - մանրէների ազդեցությունը ընկնում է մոտակա հյուսվածքների վրա կամ առաջանում է հեմատոգեն, այսինքն՝ արյան միջոցով:
Ռիսկի խմբեր
Այս հիվանդությունը բավականին վտանգավոր է և կարող է ախտահարել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Վիճակագրության համաձայն՝ տղամարդիկ ամենից հաճախ տուժում են այս արատից, քանի որ նրանք հաճախ անտեսում են բոլոր տեսակի առողջական խնդիրներն ու վնասվածքները։
Սեպտիկ հիվանդության զարգացման հավանականության բարձրացումարթրիտը զգալիորեն աճում է հետևյալի դեպքում՝
- ռևմատոիդ արթրիտի քրոնիկ ձև;
- ծանր համակարգային վարակներ;
- միասեռականություն;
- քաղցկեղի որոշ տեսակներ;
- ալկոհոլից և թմրամոլությունից;
- շաքարախտ;
- համակարգային կարմիր գայլախտ;
- մանգաղ բջջային անեմիա;
- հոդերի վնասվածք կամ վիրահատություն;
- ներհոդային ներարկումներ.
Դասակարգում
Այսօր բժիշկները գիտեն սեպտիկ արթրիտի ավելի քան տասը տարատեսակներ, որոնցից ամենահաճախ հանդիպողներն են անչափահասները և սերոդրական:
Վերջին տեսակը խրոնիկական ձևի պաթոլոգիա է, որն արտահայտվում է հոդերի վնասման, ինչպես նաև արյունատար անոթների և ներքին օրգանների կործանարար փոփոխությունների տեսքով։ Այս արատը համարվում է չափազանց տարածված, քանի որ այն ախտորոշվում է ընդհանուր բնակչության 80%-ի մոտ։
Ամեն դեպքում անտեսեք հիվանդությունը, դա անհնար է, քանի որ դրա ֆոնին կարող են զարգանալ լուրջ բարդություններ։ Այս տեսակի արթրիտի պատճառները դեռ լիովին չեն հասկացվել, ինչը կանխում է լիարժեք կանխարգելումը։ Ենթադրաբար, հիվանդության առաջացման վրա ազդում են միկոպլազմաների և վիրուսների բազմազանությունը, որոնք ուղեկցվում են հետևյալ պայմաններով՝ տրավմա, տոքսիններ, գենետիկ նախատրամադրվածություն, սթրես, ծերություն։
Սերոպոզիտիվ արթրիտը իր բնույթով աուտոիմուն է, այլ կերպ ասած՝ օրգանիզմի իմունոգոլոբուլինները ոչ թե օգուտ են տալիս, այլ վնասում։ Այս պաթոլոգիան լավ է արձագանքում թերապիային,եթե չուշանաք դրա հետ։
Պատանեկան արթրիտը հոդերի քրոնիկ հիվանդություն է, որը հանդիպում է մինչև 16 տարեկան երեխաների մոտ: Այս պաթոլոգիայի զարգացման նախադրյալները նույնպես առեղծված են մնում գիտնականների համար։ Բժիշկներն առաջարկում են հիվանդության մի քանի պատճառ՝ վիրուսային և բակտերիալ վարակներ, ծանր վնասվածքներ, ինսոլացիա, հիպոթերմիա, սպիտակուցային դեղամիջոցների ընդունում։
Անչափահաս արթրիտի առաջացման հիմնական գործոնը, ըստ բազմաթիվ բժիշկների, մարմնի բարդ իմունային պատասխանի ձևավորումն է արտաքին հանգամանքներին։
Այս պաթոլոգիայի կանխատեսումն առանձնապես բարենպաստ չէ, քանի որ հիվանդների միայն 50%-ն է ակնկալում, որ այն գնա ռեմիսիայի: Միաժամանակ հիվանդների 15%-ը հակված է կուրության զարգացմանը, իսկ մնացած թիվը՝ ռեցիդիվների ի հայտ գալուն։
Էթիոլոգիա
Սեպտիկ թարախային արթրիտի զարգացումը սովորաբար հրահրում են բակտերիալ, սնկային կամ վիրուսային վարակները, որոնք ներթափանցում են հոդի արյան շրջանառության հետ մեկտեղ, վիրահատության ընթացքում կամ այլ եղանակներով: Վնասակար պայմանների առաջացումը որոշվում է նաև հիվանդի տարիքային կատեգորիայով։
Նորածին երեխաներին հիվանդությունը փոխանցվում է մորից՝ նրա օրգանիզմում գոնոկոկային վարակի (գոնորիա) առկայության դեպքում։ Բացի այդ, փոքր երեխաները կարող են վարակվել թարախային արթրիտով բոլոր տեսակի բժշկական պրոցեդուրաների ժամանակ, օրինակ՝ կաթետերի տեղադրման ժամանակ։
Կարող է առաջացնել պաթոլոգիա՝ SARS, աղիքային վարակ, գոնորիա, գրիպ, տոնզիլիտ, թոքաբորբ և այլ արատներ,ծածկելով հոդը. Վարակումը հաճախ տեղի է ունենում տրավմայի, վիրահատության և ներարկումների պատճառով:
Ինչպես արդեն նշվեց, հիվանդի տարիքը և հարուցչի տեսակը փոխկապակցված են.
- սեպտիկ արթրիտը առաջանում է գոնոկոկով այն մարդկանց մոտ, ովքեր ակտիվ սեռական կյանքով են ապրում;
- Staphylococcus aureus-ը կարող է ազդել մարդու հոդերի վրա ցանկացած տարիքում;
- Pseudomonas aeruginosa կամ streptococcus հանդիպում է իմունային անբավարարված մարդկանց մոտ, առավել հաճախ՝ հասուն տարիքում;
- Հնարավոր պաթոգենները և սնկերը կարող են հիվանդություն առաջացնել ՄԻԱՎ վարակակիրների մոտ:
Սեպտիկ արթրիտ հրահրող վարակները պարբերաբար տեղի են ունենում շատ մարդկանց մոտ, սակայն հիվանդության առաջընթացը ոչ բոլորի մոտ է տեղի ունենում: Իրոք, լիարժեք իմունիտետով առողջ հոդը լավ պաշտպանված է պաթոգեն բակտերիաների ներթափանցումից:
Ամենաբարձր ռիսկի խմբում են մարդիկ, ովքեր տառապում են.
- իմունային անբավարարության ցանկացած ձև;
- արյունաստեղծության և արյան անոմալիաներ;
- տարբեր քրոնիկական պաթոլոգիաներ սրացման շրջանում;
- հոդերի ոչ վարակիչ փոփոխություններ։
Բացի այդ, նրանք, ովքեր կրում են պրոթեզ և խայթվել են միջատների կամ կենդանիների կողմից, ավելի հավանական է, որ զարգանան սեպտիկ արթրիտ:
Հիվանդության ախտանիշներ
Սեպտիկ արթրիտը ի հայտ է գալիս բավականին արագ՝ վարակվելուց ընդամենը մի քանի ժամ անց՝ ինչպես ակտիվ, այնպես էլ պասիվ շարժումների սահմանափակման տեսքով: Սարսուռ, ընդհանուր թուլությունև մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Վնասված հոդի տարածքում առաջանում է հյուսվածքների կարմրություն և այտուց։
Երեխաների մոտ այս թերությունն ունի մեղմ ջնջված կլինիկական պատկեր: Ախտանիշները դրսևորվում են աննշան ցավի տեսքով՝ վնասված հոդի վրա երկարատև ֆիզիկական ճնշումից հետո։ Հիվանդությունը զարգանում է մի քանի ամսվա ընթացքում, որից հետո ախտանշանները շատ ավելի լուրջ են դառնում։
Մանկական սեպտիկ արթրիտի թարախային ձևը մեծ վտանգ է ներկայացնում փոքր հիվանդի առողջության և նույնիսկ կյանքի համար, քանի որ կարող է հանգեցնել ոսկրային հյուսվածքի և աճառի քայքայմանը։ Բացի այդ, նման հիվանդությունը կարող է հանգեցնել սեպտիկ շոկի, որն էլ իր հերթին հաճախ մահացու ելք է հրահրում։ Երեխայի օրգանիզմում նման պաթոլոգիայի առկայության նշանները դրսևորվում են ցավի, դողերի, ջերմության, սրտխառնոցի և փսխման տեսքով։.
Ընդհանուր առմամբ, կլինիկական պատկերը բնութագրվում է.
- սուր ցավ շարժման ժամանակ;
- Բորբոքային գործընթացի ախտանիշեր՝ ջերմություն, տեղային հիպերմինիա, այտուց;
- դերմատիտ-պերիարտրիտի համախտանիշ.
Ախտորոշումը կարող է հաստատվել բնորոշ ռենտգեն նկարի, բնորոշ հատկանիշների և մանրէաբանական բացահայտումների համակցության հիման վրա:
Հիվանդության տեղայնացում
Այս պաթոլոգիան բնորոշ է բոլոր տարիքային կատեգորիաներին՝ առանց բացառության, ներառյալ նորածիններին: Մեծահասակ հիվանդների մոտ ձեռքերը կամհոդեր, որոնք կրում են առավելագույն բեռ: Ծնկների հոդերի և ազդրի և ուսի կառուցվածքների սեպտիկ արթրիտը շատ տարածված է երեխաների մոտ:
Քանի որ պաթոլոգիան կարող է առաջացնել դեֆորմացիա և վերջույթների դիրքի հարկադիր փոփոխություն, կարելի է առանձնացնել հիվանդության որոշ արտաքին նշաններ: Սեպտիկ արթրիտի ախտանիշների լուսանկարները ցույց են տալիս արատի տեսողական դրսևորումները, որոնց միջոցով շատ հեշտ է որոշել հիվանդությունը նույնիսկ ինքնուրույն:
- Երբ արմունկը վնասվում է, նրա ելուստը հարթ տեսք ունի, թեւը թեթևակի թեքված է։ Այս դեպքում հակառակ կողմում կարող է առաջանալ ցավոտ այտուց։
- Երբ ախտահարվում է դաստակի հոդը, այն կտրուկ դեֆորմացվում է, ինչի պատճառով ձեռքը թեքվում է դեպի կողմը։
- Ձախ ուսի հոդի սեպտիկ արթրիտի դեպքում համապատասխան ուսը փոքր-ինչ ընկճվում է, հիվանդ վերջույթը մշտապես թեքում է արմունկի մոտ և հենվում է առողջ աջ ձեռքով։
- Ազդրահոդի վնասման դեպքում վնասված հատվածում առաջանում է այտուց, անհնար է հենվել ոտքին։
- Երբ ախտահարվում է կոճի կառուցվածքը, ոտքը մի փոքր բարձր տեսք է ստանում, մինչդեռ հիվանդի շարժունակությունը զգալիորեն սահմանափակվում է:
- Ծնկահոդի սեպտիկ արթրիտի դեպքում վերջինս դառնում է ոչ ֆորմալ, և վնասված վերջույթն ակամա թեքում է, ինչը խանգարում է նորմալ շարժմանը։
Ախտորոշում
Վերջնական ախտորոշումն ի վերջո բժիշկն է դնումանհրաժեշտ մանրէաբանական հետազոտություններ, բժշկական փաստաթղթերի ուսումնասիրություն և հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտություն: Սեպտիկ արթրիտի ախտանիշները բնորոշ են բազմաթիվ այլ հիվանդությունների, ուստի անհրաժեշտ է հիվանդի հետազոտություն նախքան թերապիա նշանակելը:
Երբեմն հիվանդներին նշանակվում է լրացուցիչ խորհրդատվություն օրթոպեդի կամ ռևմատոլոգի հետ՝ սխալ ախտորոշումից խուսափելու համար: Բացի այդ, օգտագործվում են օժանդակ ախտորոշման մեթոդներ՝
- Հոդի պունկցիա synovial հեղուկը հետազոտելու համար;
- բիոպսիա և մշակույթ՝ վնասված կառուցվածքին հարող սինովիալ հյուսվածքը հետազոտելու համար;
- մեզի և արյան անալիզ՝ մարմնի բակտերիալ և կենսաքիմիական վիճակը որոշելու համար:
Սեպտիկ արթրիտի գործիքային ախտորոշումը հիվանդության սկզբից հետո առաջին շաբաթներին տեղեկատվական չէ: Այդ իսկ պատճառով, երբ ի հայտ են գալիս նախնական ախտանիշները, մասնագետները հիվանդին ուղղորդում են այլ հետազոտությունների, որոնց օգնությամբ հնարավոր է լինում հայտնաբերել պաթոլոգիան զարգացման վաղ փուլում և սկսել դրա բուժումը։
Ի թիվս այլ բաների, շատ կարևոր է սեպտիկ արթրիտի և արթրոզի դիֆերենցիալ ախտորոշումը. այս հիվանդություններն իրենց կլինիկական դրսևորումներով չափազանց նման են:
Թերապիա
Եթե հայտնաբերվում է սեպտիկ արթրիտ, հիվանդը պետք է հիվանդանոց ընդունվի մի քանի օրով: Այս դեպքում հիվանդին նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ և դեղորայքային թերապիա։ Բուժման կուրսի տևողությունը կախված է հիվանդի տարիքից, հիվանդության փուլից և նրա ագրեսիվությունից։հոսք։
Դեղորայքը սովորաբար օգտագործվում է պաթոլոգիայի ուշ հայտնաբերման դեպքում, երբ այն արդեն ունակ է առաջացնել լուրջ բարդություններ։ Այս դեպքում ներերակային հակաբիոտիկները նշանակվում են արթրիտի ախտորոշումից անմիջապես հետո։ Իսկ հարուցիչի տեսակը որոշելուց հետո հիվանդին նշանակվում է դեղամիջոց, որն ազդում է որոշակի բակտերիաների վրա։
Սեպտիկ արթրիտ ախտորոշված հիվանդներին սովորաբար խորհուրդ է տրվում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի երկշաբաթյա դասընթաց՝ ներերակային ներարկումների տեսքով: Իսկ դրանից հետո հիվանդին նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ հաբերի կամ պարկուճների տեսքով 4 շաբաթ տևողությամբ։
Վիրահատական միջամտությունն անհրաժեշտ է այն դեպքերում, երբ վնասված հոդերի վիրաբուժական դրենաժ է պահանջվում։ Սա անհրաժեշտ է միայն այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն որոշակի դիմադրողականություն կամ զգայունության պակաս հակաբիոտիկների նկատմամբ, ինչպես նաև այն մարդկանց համար, ովքեր դժվար հասանելի վայրերում հոդերի վարակ են ունեցել: Վիրահատության մեկ այլ նախապայման է թափանցող վերքը։
Ոսկորների և աճառի լուրջ վնասվածքներով հիվանդների դեպքում կիրառվում է վերականգնողական վիրահատություն, որն իրականացվում է միայն վարակի ամբողջական վերացումից հետո։
Համատեղ բուժումը և որակյալ հսկողությունը բաղկացած է ստացիոնար թերապիայից, որի ընթացքում հիվանդը գտնվում է մշտական հսկողության տակ։ Ամեն օր հիվանդից վերցվում է synovial հեղուկի նմուշ՝ որոշելու մարմնի արձագանքը ազդեցությանը:հակաբիոտիկներ.
Վնասված հատվածի ցավից ազատվելու համար օգտագործվում են նաև հատուկ պատրաստուկներ և կոմպրեսներ, որոնք կիրառվում են ախտահարված հոդերի վրա։
Որոշ իրավիճակներում իրականացվում է անշարժացում, որը ներառում է վնասված վերջույթի վրա սպինտի տեղադրում, որպեսզի ապահովվի այն ամբողջովին անշարժ: Ի թիվս այլ բաների, հիվանդին առաջարկվում է ֆիզիոթերապիա, որը պահանջվում է շարժման տիրույթը մեծացնելու և ավելի արագ վերականգնման համար:
Հետևանքներ
Սեպտիկ արթրիտը երկարատև պաթոլոգիա է, որը ենթադրում է այնպիսի հիվանդությունների զարգացում, ինչպիսիք են սեպսիսը և փափուկ հյուսվածքների թարախային բորբոքումները: Նաև շատ հավանական է տեղաշարժերի, ցաների, ոսկորների տեղաշարժի, դրանց բորբոքման, վնասված հոդի ջրազրկման ի հայտ գալը։
Սեպտիկ արթրիտի ժամանակին հակաբիոտիկ բուժման դեպքում հետագա կանխատեսումը շատ բարենպաստ է։ Իսկ դա նշանակում է, որ հիվանդը հնարավորություն ունի ամբողջությամբ վերականգնել մարմնի վնասված հատվածները։
