S1 ողնաշարի լումբալիզացիան պատկանում է հազվագյուտ անոմալիաների կատեգորիային, որն առաջանում է ողնաշարի զարգացման շեղումների արդյունքում։ Պաթոլոգիան ախտորոշվում է ցածր մեջքի ցավ ունեցող մարդկանց միայն 2%-ի մոտ: Հաճախ նորմայից այս շեղումը երկար տարիներ ոչ մի կերպ չի դրսևորվում և կարող է հայտնաբերվել միայն տարեկան ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ: Կարևոր է բուժումը ժամանակին անցկացնել, ինչը հետագայում կխուսափի առողջական լուրջ բարդություններից։
Անոմալիայի ընդհանուր հայեցակարգ
Առողջ մարդու մոտ սակրալ ողնաշարը ողնաշարի ստորին մասում միաձուլված ոսկոր է: Շարժվելիս ամբողջ բեռը ընկնում է դրա վրա։ Գոտկատեղի նորմալ կառուցվածքով բոլոր ողնաշարերը փոխկապակցված են ուժեղ գոյացություններով, որն ապահովում է նրանց անշարժությունը։
S1 ողնաշարի գոտկատեղը սակրային խոռոչի աննորմալ փոփոխություն է, որը բնութագրվում է սկզբնական սրբանային հատվածի (S1) թերզարգացմամբ: ATարդյունքում այս ողերը չի կապվում ոսկրային այլ կառուցվածքների հետ և կազմում է առանձին վեցերորդ ողը (L6) գոտկատեղում։
Ըստ անատոմիական կառուցվածքի՝ այն չի տարբերվում առողջ ոսկրային հատվածից։ Միակ տարբերությունն այն է, որ այն ամրագրված չէ մեկ ամբողջության մեջ մյուսների հետ, հետևաբար ունի շարժման որոշակի տիրույթ։ Նույնիսկ եթե ախտորոշման ժամանակ պարզվել է, որ այն գործնականում աճել է սրբային շրջանի հետ միասին, ախտորոշումը դեռ մնում է անփոփոխ։
Ծանր բարձրացնելիս ողնաշարի ձևավորված հատվածը տեղաշարժվում է բեռի ոչ պատշաճ բաշխման արդյունքում։ Դրան բնորոշ է ցավը գոտկատեղի շրջանում: Չբուժվելու դեպքում անոմալիան հանգեցնում է լուրջ բարդությունների զարգացմանը։
Դասակարգում
Բժշկության մեջ կան ողնաշարի այս անոմալիայի մի քանի դասակարգում:
Կախված սրբանային ողնաշարի առաջին ողնաշարի արտանետման աստիճանից՝ առանձնանում են պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները՝.
- S1 ողնաշարի ամբողջական գոտկայինացում. Այս դեպքում ռենտգենի վրա հստակորեն տարբերվում են գոտկային ողնաշարի 6 առանձին ողեր։ Այս տեսակի անոմալիայի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ սկզբնական ոսկրային հատվածը (S1) կապված չէ այլ ողերի հետ, այլ մեջքի ստորին հատվածի առանձին տարր է:
- S1 ողնաշարի մասնակի գոտկայինացում. Այս տեսակի անոմալ փոփոխությունը պահպանում է կապը սրբանի և մասամբ գոտկատեղի հետ՝ չնայած արցունքների տեսքին: Պաթոլոգիայի զարգացումը բնութագրվում է մեջքի ստորին հատվածի մասնակի անշարժացումով, որն ուղեկցվում է ցավով։
Կախված աննորմալ փոփոխությունների տեղակայությունիցգոյություն ունեն հետևյալ սորտերը՝
- S1 ողնաշարի ձախ կամ աջ գոտկատեղ;
- S1 ողերի երկկողմանի բաժանում.
Պատճառներ
Անոմալիայի զարգացման ստույգ պատճառը դեռևս չի հաջողվել պարզել։ Սակայն մասնագետները պնդում են, որ հիմնական սադրիչ գործոնը հղիության 3-րդ եռամսյակում երեխայի ներարգանդային զարգացման խախտումներն են։ Քանի որ հենց այդ ժամանակ է ձևավորվում կմախքը։
Նպաստող պատճառներ՝
- Կնոջ վարակիչ պաթոլոգիաների անժամանակ բուժում;
- ծխել և խմել հղիության ընթացքում;
- հղիություն 30 տարեկանից բարձր;
- դեղորայք ընդունելն առանց գինեկոլոգի հետ խորհրդակցելու;
- նախատրամադրվածություն գենետիկ մակարդակում.
Սկոլիոզով տառապող դեռահասների 60%-ի մոտ պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը ողնաշարի զարգացման խախտումն է, որոնցից մեկը գոտկատեղն է։ Հետևաբար, հղիություն պլանավորելիս այնքան կարևոր է նորմալացնել սնուցումը, հրաժարվել վատ սովորություններից և պաշտպանվել վարակիչ հիվանդություններից նախատեսվող բեղմնավորումից առնվազն վեց ամիս առաջ։
Կլինիկական ախտանիշներ
Ողնաշարի աննորմալ փոփոխությունների նշանները կարող են երկար ժամանակ չզգալ։ Ամենից հաճախ դրանք ի հայտ են գալիս 40 տարի հետո, երբ օրգանիզմում սկսվում է բնական ծերացման գործընթացը։
S1 ողնաշարի գոտկատեղի կլինիկական նշանները կարող են տարբերվել՝ կախված ձևիցպաթոլոգիական պրոցես.
| Lumbarization shape | Բնութագրական ախտանշաններ |
| Գոտկային |
|
| Իշիալ |
|
Դուք կարող եք ճանաչել անոմալիայի առկայությունը սուր ցավից, որն առաջացել է ծալված ծնկներով ցատկելիս և կրունկների վրա վայրէջք կատարելիս: Բայց այս ախտորոշիչ մեթոդը հաստատող ուսումնասիրությունների կարիք ունի: Հետևաբար, միայն բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։
Որքանո՞վ է վտանգավոր ողնաշարի անոմալիան:
Որքան շուտ հայտնաբերվի նորմայից շեղում, այնքան քիչ հավանական է լուրջ բարդությունների զարգացումը։ Տհաճ ախտանիշների բացակայությունը պատճառ չէ S1 լոմբարիզացիայի բուժումից հրաժարվելու համար:
Խնդրի անտեսումը կարող է հանգեցնել հետևյալ պաթոլոգիաների զարգացմանը.
- օստեոխոնդրոզ;
- սկոլիոզ;
- կիֆոզ;
- սպոնդիլոզ.
Երեխաների մոտ պարտադիր բժշկական զննումն օգնում է հայտնաբերել պաթոլոգիական փոփոխությունը նախադպրոցական և դպրոցական հաստատություն ընդունվելիս: Եթե այս տարիքում համապատասխան բուժում չիրականացվի, ապա սա կառաջացնի այլ անոմալիաների առաջընթաց՝ սակրալ շրջանի թերզարգացածության ֆոնին։
Դրանք ներառում են՝
- սաքրամի տեղաշարժը ետ քաշելիս;
- արյան շրջանառության վատթարացում աննորմալ հատվածին հարող հյուսվածքներում;
- արմատական համախտանիշ;
- ողնաշարի առանցքի խախտում.
Այս բոլոր պաթոլոգիական փոփոխությունները բացասաբար են ազդում մարդու կեցվածքի, որովայնի մկանային հյուսվածքի տոնուսի և կոնքի օրգանների աշխատանքի վրա։
Ախտորոշում
S1 ողնաշարի գոտկատեղի ախտորոշման հիմնական ախտորոշման մեթոդը ռենտգենն է, որն օգնում է ստանալ համապարփակ տվյալներ ողնաշարի սակրո-գոտկային հատվածում անոմալիաների առկայության վերաբերյալ: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է 2 կանխատեսումներով։
Ռենտգենյան ճառագայթում S1 ողնաշարի գոտկատեղի հայտնաբերման հիմնական չափանիշները.
- բացվածք վերին սրբանային ողերի շրջանում;
- կրճատված ողնաշարի երկարությունը, որը փակում է գոտկային ողնաշարը;
- լրացուցիչ ստվերի առկայությունը գոտկատեղի հինգերորդ ողնաշարի տարածքում;
- ողնաշարի բարձրությունը L5 մակարդակում նորմայից փոքր է:
Եթե ռենտգենից հետո բժշկի մոտ կասկածներ են առաջանում, ապա նշանակվում է լրացուցիչ MRI և CT սկանավորում։ Պահանջվում է նաև նյարդաբանի խորհրդատվություն, որը թույլ կտա բացառելռադիկուլյար համախտանիշ, ռադիկուլիտ, գոտկատեղի ցավ:
Հիմնական բուժում
Պարտադիր թերապիան անհրաժեշտ է, եթե մարդու մոտ գոտկատեղային հատվածում անհարմարություններ կան, որոնք սահմանափակում են շարժունակությունը և բացասաբար են անդրադառնում կյանքի որակի վրա։ Նաև բուժումը կատարվում է, եթե ողնաշարի աննորմալ փոփոխությունները հրահրում են բարդությունների զարգացում։
Դեղորայքը նախատեսված է միայն կլինիկական ախտանշանները թեթևացնելու համար։
Դեղերի հիմնական տեսակները՝
- chondroprotectors («Don», «Artra»);
- միկրոշրջանառության շտկիչներ («Ակտովեգին», «Տրենտալ»);
- NSAIDs («Diclofenac», «Ketoprofen»);
- մկանային հանգստացնող միջոցներ («Tizanidin», «Mydocalm»).
Թերապիայի ընթացքը և դեղերի չափաբաժինը սահմանում է բժիշկը՝ կախված հաստատված անոմալիայի տեսակից և սրացման ժամանակ ախտանշանների ծանրությունից։
Հետագա բուժման ռեժիմը ներառում է հետևյալ պրոցեդուրաները՝
- կորսետ կրելը;
- ասեղնաբուժություն;
- ֆիզիոթերապիա;էլեկտրոֆորեզ;
- մերսում;
- պարաֆինային կիրառումներ;
- ուլտրաձայնային թերապիա.
Խորհուրդ է տրվում նաև Առողջարանային և կանխարգելիչ բուժում։
Ֆիզիոթերապիայի վարժությունների առանձնահատկությունները S1 ողնաշարի գոտկատեղով
Բուժման մեթոդներից են նաև ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունները, սակայն հնարավոր վարժությունները նախապես համաձայնեցվում են վերականգնողական մասնագետի հետ։
S1 ողնաշարի գոտկատեղով բուժական վարժությունները կատարվում են հորիզոնական դիրքով՝ թեքված ոտքերով, սակայն ոտքերը պետք է մնան հատակին։ Ուղղահայաց վարժությունները խորհուրդ չեն տրվում, քանի որ ցանկացած թեքություն կամ շրջադարձ կարող է առաջացնել պաթոլոգիայի անկայուն ձևի զարգացում:
Երեխաների մոտ հիվանդություն ախտորոշելիս ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունները լրացվում են ուղղիչ վարժություններով, որոնք օգնում են շտկել ողնաշարի կորությունը գոտկային հատվածում։
Վիրաբուժություն
Վիրաբուժական միջամտությունը չափազանց հազվադեպ է, եթե հիվանդը ունի սուր ցավ, որը չի անհետանում նույնիսկ ցավազրկողներ ընդունելուց հետո: Վիրահատության ցուցում է նաև ողնաշարի կայունության խախտումը։
Պրոցեդուրայի նպատակը ոսկրային հատվածների արհեստական միաձուլումն է։ Դրա համար S1 և S2 ողնաշարերը երկաթե թիթեղով ամրացվում են միմյանց միջև, իսկ հատուկ կորսետի օգնությամբ անշարժացվում է գոտկատեղային հատվածը։
Եթե արհեստական միաձուլումն անհնար է, S1 ողն ուղղակիորեն ամրացվում է սրբանին, և հատուկ սկավառակ է տեղադրվում S1 և S2 ոսկրային հատվածների միջև:
Օգտակար առաջարկություններ այն մասին, թե ինչպես ապրել S1 ողնաշարի ամբողջական և թերի գոտկատեղով
Ողնաշարի կառուցվածքի այս պաթոլոգիական փոփոխություններով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ողջ կյանքի ընթացքում պահպանել որոշակի կանոններ։ Այս սահմանափակումները օգնում են նվազեցնել վնասված հատվածի ծանրաբեռնվածությունը և բացառել բարդությունների զարգացումը.
- Ծանր քուններքնակ.
- Անհրաժեշտ է բացառել ծանր առարկաներ բարձրացնելը և՛ տանը, և՛ մասնագիտական գործունեություն ընտրելիս։
- Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է հատակից առարկա վերցնել, նախ պետք է նստել, և միայն դրանից հետո վերցնել այն։ Բայց ավելի լավ է օգնություն խնդրել սիրելիներից:
- Ֆիզիկական ակտիվության և սպորտի սահմանափակում.
Հավատարիմ մնալով այս առաջարկություններին, ողնաշարի այս աննորմալ փոփոխություն ունեցող մարդը երկար տարիներ կարող է աշխատել:
Կարծիքներ
S1 ողնաշարի գոտկատեղը, ըստ բժիշկների, վտանգ չի ներկայացնում մարդու կյանքի համար։ Բայց պաթոլոգիան պահանջում է ժամանակին բուժում, որը կվերացնի երկրորդական փոփոխությունների զարգացման հավանականությունը։ Ինչպես կոնսերվատիվ թերապիայի, այնպես էլ վիրաբուժության մասնագետների կանխատեսումը բարենպաստ է։
Բայց դուք պետք է հասկանաք, որ ամբողջ կյանքում մարդը պետք է պահպանի ֆիզիկական ակտիվության հետ կապված սահմանափակումները։ Միայն սեփական առողջության նկատմամբ ուշադիր ուշադրությունը կօգնի պահպանել տեղաշարժվելու և նորմալ կյանք վարելու լիարժեք կարողությունը:
