Ողնաշարի ստենոզը բավականին տարածված խնդիր է հատկապես տարեց հիվանդների մոտ: Պաթոլոգիան ուղեկցվում է ողնաշարի ջրանցքի լույսի նեղացմամբ և, համապատասխանաբար, նյարդային արմատների, արյան անոթների և ողնուղեղի սեղմումով: Հիվանդության ամենավտանգավոր ձևերից մեկը ողնաշարի բացարձակ ստենոզն է։
Իհարկե, շատերին հետաքրքրում է ավելի շատ տեղեկատվություն: Ինչու է տեղի ունենում նեղացումը. Որո՞նք են պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները: Ինչ ախտանիշներից պետք է ուշադրություն դարձնել: Որո՞նք են ստենոզի հետևանքները: Կա՞ն արդյունավետ բուժում: Եկեք գտնենք այս հարցերի պատասխանները։
Որո՞նք են ողնուղեղի գործառույթները:
Սթենոզը ողնաշարի ջրանցքի նեղացում է, որի միջով, փաստորեն, անցնում է ողնուղեղը։ Այդ իսկ պատճառով նման պաթոլոգիան այդքան վտանգավոր է, քանի որ ողնաշարի ցանկացած դեֆորմացիա հղի է կենտրոնական նյարդային համակարգի անմիջական վնասմամբ։
Հիվանդության պատճառներն ու ախտանիշները դիտարկելուց առաջ պետք է պարզել, թե ինչ գործառույթներ է կատարում ողնուղեղը: Այս կառուցվածքը ծագում է անմիջապես ուղեղից, անցնում է ողնաշարի ներսում գտնվող ջրանցքով և կազմված է մոխրագույն և սպիտակ նյութից։ Ողնուղեղը բաժանված է 31 հատվածի, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի զույգ առաջի և հետևի նյարդային արմատներ։
Նյարդային համակարգի այս հատվածը կարգավորում է կոճղի և վերջույթների մկանների աշխատանքը, օրգանիզմին ապահովում շարժողական պարզ ռեակցիաներով։ Սակրալ մասի հատվածները մասամբ վերահսկում են միզարձակման և դեֆեկացիայի գործընթացները, սեռական ռեֆլեքսները։ Միևնույն ժամանակ, կրծքային ողնուղեղը պատասխանատու է սրտի և շնչառական համակարգի օրգանների աշխատանքի համար։
Բացի այդ, ողնուղեղը հանդես է գալիս որպես հաղորդիչ. նյարդաթելերից նյարդային ազդակները մտնում են հետևի արմատները և հետևում դեպի ուղեղ (և հակառակը):
Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառները
Ինչու է զարգանում ողնաշարի բացարձակ ստենոզը: Պատճառները կարող են տարբեր լինել։ Արժե հաշվի առնել ամենատարածվածը, որոնց ցանկը ներառում է՝
- Ողնաշարի վնասվածք վթարի, ընկնելու, պրոֆեսիոնալ սպորտի հետևանքով;
- չափազանց ֆիզիկական ակտիվություն, ծանրության բարձրացում;
- ողնաշարի ջրանցքում ոսկրային հյուսվածքի առաջացումների կամ խտացման տեսք;
- կիստայի ձևավորում;
- լիպոմաների տեսք և աճ;
- միջողնաշարային ճողվածք;
- էպիդուրիտ;
- զարկերակային պատերի դիսեկցիա;
- օստեոխոնդրոզի քրոնիկ ձևեր;
- որոշ վարակիչհիվանդություններ;
- նախկինում ենթարկվել է ողնաշարի վիրահատության;
- սպոնդիլոարթրիտ;
- ուռուցքների տեսք և աճ.
Ի դեպ, ողնաշարի հետվնասվածքային դեֆորմացիաները ամենատարածվածն են։ Ամենից հաճախ ստենոզը ախտահարում է գոտկային ողնաշարը, ավելի հազվադեպ՝ արգանդի վզիկի և կրծքային հատվածը:
Եթե խոսքը ողնաշարի ստենոզի բնածին ձևերի մասին է, ապա դրա պատճառները ներարգանդային զարգացման խախտումներն են, մասնավորապես՝ ողնաշարի, միջողային սկավառակների և աճառային կառուցվածքների ոչ պատշաճ երեսպատումն ու աճը։
Դեֆորմացիայի տեսակները. Դասակարգում
Կախված պաթոլոգիայի պատճառներից և ծագումից՝ առանձնանում են բնածին և ձեռքբերովի ձևերը։
Նեղացման աստիճանը նույնպես հաշվի է առնվում՝
- Ողնաշարի բացարձակ ստենոզը պաթոլոգիա է, որի դեպքում ողնաշարի ջրանցքի տրամագիծը զգալիորեն նեղանում է և չի հասնում նույնիսկ 10 մմ-ի։
- Հարաբերական ստենոզ՝ հիվանդություն, որի դեպքում ողնաշարի ջրանցքը նեղանում է, բայց դրա տրամագիծը 10-12 մմ-ից ավելի է։
Հիմնական ախտանշանները. ինչի՞ն պետք է ուշադրություն դարձնել
Ինչպե՞ս է դրսևորվում ողնաշարի բացարձակ ստենոզը: Ախտանիշները ուղղակիորեն կախված են պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումից: Եթե խոսքը գոտկատեղի վնասման մասին է (նման դեպքերը համարվում են ամենատարածվածը), ապա հիվանդները դժգոհում են սուր, սուր ցավերից, որոնք ճառագում են մեկ ոտքի կամ երկու վերջույթների վրա միանգամից։ Դիտվում է սրունքի մկանների սպազմերի պարբերական առաջացում։ Կաղությունը մարդուն գործնականում զրկում է շարժվելու ունակությունից։ Ըստքանի որ ջրանցքը նեղանում է, նկատվում են զգայունության խանգարումներ՝ հնարավոր է վերջույթների թմրություն, քորոց:
Իհարկե, ախտանշաններն ավելի ցայտուն են լինում, եթե կա ողնուղեղի վնասվածք՝ նման դեպքերում կորչում է վերջույթները շարժելու ունակությունը, ինչպես նաև զգայունությունը։ Բացի այդ, գոտկատեղի ջրանցքի նեղացումը կարող է հանգեցնել էրեկտիլ դիսֆունկցիայի, կղանքի տարբեր խանգարումների և միզարձակման:
Սակայն ողնուղեղի տարածության նեղացումը ողնաշարի կրծքային հատվածում ուղեկցվում է այլ նշաններով. Հիվանդները դժգոհում են ձեռքերի թուլությունից։ Պարբերական այրվող ցավը տեղի է ունենում տաճարներում և պարանոցում: Ախտանիշների ցանկը ներառում է գլխապտույտի նոպաներ, տեսողության և լսողության խանգարումներ, շարժումների համակարգման հետ կապված խնդիրներ։
Հիվանդության զարգացման փուլեր
Բացարձակ ստենոզը ամենից հաճախ զարգանում է աստիճանաբար։ Ողնաշարի ջրանցքի նեղացումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.
- Առաջին փուլ. Նեղացումը նվազագույն է, ուստի ախտանշանները հազիվ նկատելի են։ Քայլելը չի խանգարում, սակայն, ուշադիր նայելով մարդու քայլվածքին, կարելի է նկատել մի փոքր կաղություն։ Ցավը կա՛մ բացակայում է, կա՛մ ի հայտ է գալիս ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։
- Երկրորդ փուլ. Արդեն կան քայլքի ավելի սուր խանգարումներ, հիվանդները դժգոհում են ցավից, բայց դեռ կարող են ինքնուրույն քայլել։
- Երրորդ փուլ. Ցավն ավելի ընդգծված է դառնում, ինչպես նաև կաղությունը։ Մարդու համար դժվար է ինքնուրույն քայլել,ոչ մի օգնություն։
- Չորրորդ փուլ (իրականում բացարձակ ստենոզ). Հիվանդները տառապում են սուր, սուր ցավերից և կորցնում են շարժվելու ունակությունը։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Եթե ունեք տագնապալի ախտանիշներ, դուք պետք է դիմեք բժշկի: Բանն այն է, որ վերջույթների ցավը, կաղությունը և այլ խանգարումները չեն կարող կապված լինել ստենոզի հետ։ Այդ իսկ պատճառով հիվանդները մանրազնին հետազոտվում են։ Եթե ողնաշարի ստենոզի կասկած կա, հիվանդին պետք է ուղարկեն ողնաշարի ռենտգեն հետազոտության: Եթե նկարներում առկա են նեղացման հնարավոր նշաններ, ապա լրացուցիչ կատարվում են համակարգչային և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, միելոգրաֆիա և սպոնդիլոգրաֆիա։ Նման ախտորոշիչ միջոցառումները թույլ են տալիս որոշել ստենոզի աստիճանը, գնահատել անոթների և ողնուղեղի վիճակը։
Դեղորայքաթերապիա
Լրիվ ախտորոշումից և տոմոգրաֆիայի արդյունքներից հետո բժիշկը կկազմի թերապիայի սխեման։ Եթե խոսում ենք դեղերի մասին, ապա դրանք սովորաբար արդյունավետ են միայն նեղացման հարաբերական ձևերով։ Բացարձակ ստենոզով հիվանդների մեծ մասը պահանջում է վիրահատություն: Ախտանիշները թեթևացնելու համար օգտագործվում են նաև դեղամիջոցներ.
- Առաջին հերթին հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընդունել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (օրինակ՝ Իբուպրոֆեն, Նուրոֆեն): Այս դեղամիջոցներն օգնում են դանդաղեցնել բորբոքումը և թեթևացնել անհարմարությունը:
- Եթե ցավը չափազանց ուժեղ է, ապա կարելի է օգտագործել ավելի արդյունավետ ցավազրկողներ, այդ թվում՝ ցավազրկողներ։
- Հատուկ հակաբորբոքային պատյանները օգնում են հաղթահարել անհարմարությունը։
- Վիտամինները նույնպես օգտակար կլինեն ինչպես հաբերի, այնպես էլ ներարկումների տեսքով։
- Մկանային հանգստացնող միջոցներն օգնում են հաղթահարել սպազմերը և մշտական մկանային սպազմերը, որոնք հաճախ սարսափելի անհանգստություն են պատճառում հիվանդին:
- Շատ ինտենսիվ ցավի դեպքում կարող է իրականացվել բլոկադա գլյուկոկորտիկոիդներով։
Ֆիզիոթերապիա
Դեղորայքային բուժումն ուղղված է ողնաշարի ջրանցքի նեղացման հիմնական ախտանիշների նվազեցմանը։ Ավաղ, եթե խոսքը բացարձակ ստենոզի մասին է, ապա հիվանդները սովորաբար պահանջում են վիրահատություն։
Հիվանդներին, իհարկե, խորհուրդ է տրվում թերապևտիկ մերսման դասընթաց, որը կօգնի բարելավել արյան շրջանառությունը և թեթևացնել մկանային սպազմը, ինչպես նաև կանոնավոր վարժություն թերապիա: Բայց այս բոլոր գործողությունները սովորաբար օգտագործվում են ողնաշարի վիրահատությունից հետո վերականգնման գործընթացում:
Վիրաբուժություն
Եթե խնդիրը հնարավոր չէ լուծել դեղորայքի, մերսման և ֆիզիկական դաստիարակության միջոցով, ապա հիվանդներին խորհուրդ է տրվում վիրահատել։ Պրոցեդուրայի տեսակն ընտրում է բժիշկը՝ կախված անձի վիճակից, ստենոզի զարգացման աստիճանից և պատճառներից՝
- Սեգմենտի կայունացումը պրոցեդուրա է, որն օգնում է վերականգնել ողերի բնական դիրքը՝ դրանով իսկ հեռացնելով ճնշումը անոթներից, ողնուղեղից և այլ կառույցներից։
- Երբեմն ռեզեկցիա է անհրաժեշտ: Վիրահատության ընթացքում բժիշկը հեռացնում է ողնաշարի կամարի մի մասը։ Նման ընթացակարգանշուշտ թեթևացնում է ճնշումը, բայց նաև հաճախ անկայուն է դարձնում ողնաշարի կառուցվածքը, ինչի հետևանքով հենաշարժական համակարգի այս հատվածն ավելի հակված է վնասվածքների: Այդ իսկ պատճառով ռեզեկցիան ամենից հաճախ զուգակցվում է կայունացման պրոցեդուրաների հետ։
- Interspinous ֆիքսացիան վիրահատություն է, որի ընթացքում բժիշկը տեղադրում է հատուկ իմպլանտներ, որոնք կայունացնում են ողնաշարը։
- Էնդոսկոպիկ ֆորամինոտոմիան համարվում է ամենաքիչ տրավմատիկ: Սա նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է, որի ընթացքում բժիշկը, օգտագործելով հատուկ էնդոսկոպիկ սարքավորում, վերացնում է նյարդային արմատների սեղմումը։
- Միկրոդիէկտոմիան ևս մեկ նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրա է, որը սովորաբար իրականացվում է ողնաշարի պարանոցային հատվածում ստենոզի հետևանքները շտկելու համար:
Հնարավոր բարդություններ
Ողնաշարի ստենոզը չափազանց վտանգավոր հիվանդություն է։ Ողնաշարի ջրանցքի ցանկացած կրճատում հղի է լուրջ հետեւանքներով։ Օրինակ՝ տարածության նեղացումը կարող է հանգեցնել ողնուղեղի սեղմման կամ վնասվածքի և, համապատասխանաբար, կենտրոնական նյարդային համակարգի անսարքությունների։ Շատ հիվանդներ տառապում են ցավից, ստորին վերջույթների զգայական խանգարումներից։ Ողնաշարի ջրանցքի բացարձակ ստենոզը կարող է հանգեցնել մարմնի ստորին հատվածի ամբողջական անշարժացման և, համապատասխանաբար, հաշմանդամության։
Եթե ջրանցքի նեղացման արդյունքում ողնաշարային զարկերակը սեղմվում է, դա իր հերթին հանգեցնում է նյարդային համակարգի հյուսվածքների թթվածնային սովի, իսկ երբեմն էլ՝ իշեմիկ ինսուլտի։
Հնարավո՞ր է բուժել ժողովրդական միջոցներով
Դուք երբեք չպետք է փորձեքինքնուրույն բուժել ողնաշարի ստենոզը (ներառյալ բացարձակը): Այս իրավիճակում շատ կարևոր է ժամանակին դիմել բժշկի։
Ինչ վերաբերում է ավանդական բժշկությանը, ապա բուժողները խորհուրդ են տալիս վնասված հատվածի մաշկը սրբել օղիով կամ էվկալիպտի թուրմով: Արդյունավետ են համարվում կիտրոնի հյութով և սխտորով սառեցված կոմպրեսները, որոնք պետք է փոխարինվեն մանանեխի սվաղներով։ Նման պրոցեդուրաները (ցրտի ենթարկվելը, ապա տաքացումը) օգնում են ակտիվացնել արյան շրջանառությունը տուժած տարածքում, բարելավել հյուսվածքների տրոֆիզմը: Բայց հիշեք, որ նման գործողությունները օգնում են նվազեցնել ցավը, թեթևացնել այտուցը և վերացնել որոշ այլ ախտանիշներ, բայց դրանք չեն կարող ինքնուրույն վերացնել ստենոզը: Տնական արտադրանքը կարող է օգտագործվել միայն ներկա բժշկի թույլտվությամբ։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Դուք արդեն գիտեք, թե ինչ է ողնաշարի ստենոզը և ինչու է այն զարգանում: Եթե մենք խոսում ենք հիվանդության բնածին ձեւերի մասին, ապա գրեթե անհնար է կանխել դրանց զարգացումը։ Բայց ձեռք բերված ստենոզից դուք կարող եք ապահովագրել ձեզ գոնե մասամբ։ Շատ կարևոր է վերահսկել մարմնի քաշը, քանի որ ավելորդ կիլոգրամները լրացուցիչ սթրես են առաջացնում հոդերի և ողնաշարի վրա: Արժե ակտիվ ապրելակերպ վարել, քանի որ կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությունն ու վարժությունները ամրացնում են մկանային կորսետը` մասամբ ազատելով ողնաշարի ճնշումը։ Մյուս կողմից, ծանր կշիռներ կրելը, գերլարվելը, տրավմատիկ սպորտով զբաղվելը լավ գաղափար չէ։
Մի մոռացեք, որ ողնաշարի բացարձակ ստենոզը չէզարգանում է մեկ օրում, եթե խոսքը վնասվածքների մասին չէ։ Սա քրոնիկ հիվանդություն է, որը զարգանում է ամիսների և նույնիսկ տարիների ընթացքում: Այդ իսկ պատճառով, երբ ի հայտ գան առաջին ախտանիշները, դիմե՛ք բժշկի։ Որքան շուտ ախտորոշվի հիվանդությունը, այնքան մեծ է լիարժեք և համեմատաբար արագ, ցավազուրկ վերականգնման հնարավորությունները: Բայց բժշկական օգնությունից հրաժարվելը հղի է հաշմանդամությամբ։ Արժե՞ ռիսկի դիմել:
