Շնչափողի ստենոզը ցավոտ վիճակ է, որը բնութագրվում է քթի խոռոչից շնչառական համակարգի ստորին հատվածներ օդը փոխանցելու դժվարությամբ: Հիվանդությունը կարող են հրահրել ինչպես օրգանական, այնպես էլ ֆունկցիոնալ գործոնները։ Պաթոլոգիան բնածին է կամ ձեռքբերովի: Վիճակագրության համաձայն՝ շնչափողի ստենոզը ախտորոշվում է վերին շնչուղիների ախտահարման բոլոր դեպքերի 0,4-21%-ում։
Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները
Այս պաթոլոգիան վտանգավոր է կյանքի և առողջության համար, ուստի պետք է անհապաղ պայքարել։ Բայց նախ պետք է պարզել, թե ինչն է հրահրել հիվանդությունը: Շնչափողի ստենոզի պատճառներն են՝
- Օգանի մեխանիկական սեղմում ուռուցքի կամ այտուցված ավշային հանգույցների կողմից. Վահանաձև գեղձի չափի փոփոխությունը նույնպես կարող է առաջացնել խնդիրը:
- Թարախային պաթոլոգիաներ.
- Վիրահատություն, որի ժամանակ շնչափողի մակերեսին սպիներ են հայտնվում։
- Լորձաթաղանթների քիմիական կամ ջերմային այրվածք.
- Շնչառական ուղիների բնածին արատներ.
- Տուբերկուլյոզ կամ վարակիչ բնույթի այլ պաթոլոգիաներ,բորբոքային պրոցես.
- Օտար մարմնի առկայություն կոկորդում.
Ալերգիկ ռեակցիան կարող է առաջացնել շնչափողի ստենոզ, եթե այն ուղեկցվում է Քվինկեի այտուցով: Երկարատև ինտուբացիան բացասաբար է ազդում շնչուղիների վրա: Հյուսվածքները, չկատարելով իրենց գործառույթները, սկսում են ատրոֆիայի ենթարկվել։
Պաթոլոգիայի զարգացման փուլեր
Այնպես որ, եթե պարզ է, թե ինչն է առաջացնում շնչափողի ստենոզը, ապա անհրաժեշտ է դիտարկել նաև դրա զարգացման փուլերը։ Դրանք են՝
- Փոխհատուցված. Այս փուլում ախտանիշները գրեթե անտեսանելի են: Մարդը երբեմն կարող է զգալ շնչահեղձություն և շնչառության դժվարություն: Ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում մարզվելուց հետո։
- Ենթափոխհատուցված. Այս դեպքում շնչառական խնդիրներ են առաջանում նույնիսկ աննշան ծանրաբեռնվածությամբ։ Մարդն ի վիճակի չէ աստիճաններով բարձրանալ, երկար քայլել։
- Ապափոխհատուցված. Այս փուլում ախտանիշները հայտնվում են նույնիսկ հանգստի ժամանակ: Նրանց թեթևացնելու համար մարդը պետք է բռնի կեցվածք ընդունի։
- Ասֆիքսիայի փուլ. Սա մահացու վիճակ է։ Շտապ օգնության բացակայության դեպքում մարդը մահանում է րոպեների ընթացքում։
Որքան արագ զարգանա շնչափողի ստենոզը, այնքան բարձր է մահվան հավանականությունը, ուստի ախտանշանները չեն կարող անտեսվել:
Հիվանդությունների դասակարգում
Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ սուր կամ քրոնիկ ձևով: Առաջին դեպքում ախտանշաններն արագ են զարգանում, կյանքին սպառնացող վտանգը մեծանում է։ Սուր ձեւը հաճախ պահանջում էվերակենդանացում.
Ի հավելումն, շնչափողի ստենոզի դասակարգումը նախատեսում է հետևյալ տեսակները՝
- Բնածին (հայտնվում է ներարգանդային զարգացման արատների պատճառով):
- Տարրական. Դրա պատճառը հենց շնչափողի հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխությունն է՝ մեխանիկական, քիմիական կամ ջերմային վնասվածքների պատճառով։
- Միջնակարգ. Այստեղ արտաքին գործոնները կարող են ստենոզ առաջացնել՝ ուռուցքներ, մեծացած ավշային հանգույցներ։
- Իդիոպաթիկ. Այս դեպքում անհնար է պարզել պատճառը։
- Expiratory. Այն զարգանում է թոքերի հյուսվածքի օդով լցվելու պատճառով։
- Սիկատրիկ. Դրա պատճառը վիրահատությունից հետո ստրուկների առաջացումն է։
Եթե պաթոլոգիական գործընթացը գրավում է միայն որոշ տարածքներ, ապա այն սահմանափակ է։ Ընդհանուր ձևով ախտահարվում է ամբողջ օրգանը: Շնչափողի ստենոզի դասակարգումը ճշգրիտ կորոշի պաթոլոգիայի տեսակը և կկիրառի արդյունավետ բուժում:
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Հիվանդության դրսևորումները կախված են դրա զարգացման ձևից։ Կան շնչափողի ստենոզի հետևյալ ախտանիշները՝
| Սուր ձև | Քրոնիկ ձև |
|
|
Շնչափողի բնածին ստենոզը ի հայտ է գալիս գրեթե անմիջապես։ Երեխան անհանգիստ է, դժվարությամբ է կրծքով կերակրում, չի կարողանում նորմալ ուտել։
ստենոզի ախտորոշում
Շնչափողի ստենոզի բուժումը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է ուշադիր հետազոտել. Ախտորոշումը ներառում է հետևյալ մեթոդների օգտագործումը՝
- Արյան անալիզ (ընդհանուր և կենսաքիմիական), մեզի. Նաև լաբորատոր ախտորոշումը ներառում է շնչափողի բովանդակության վերլուծություն: Այստեղ իրականացվում է առկա օրգանիզմների տիպավորում, ինչպես նաև դեղերի նկատմամբ նրանց զգայունության ստուգում։
- Սպիրոգրաֆիա. Դրա շնորհիվ որոշվում է շնչափողով օդի անցման արագությունը, ինչպես նաև դրա նեղացման աստիճանը։
- Ուղիղ լարինգոսկոպիա.
- Ստրոբոսկոպիա.
- Ֆիբրոբրոնխոսկոպիա. Այստեղ շնչափողի հյուսվածքների հետազոտությունը կատարվում է մանրանկարչական տեսախցիկով հագեցած զոնդի միջոցով։ Միևնույն ժամանակ, բժիշկները կարող են վերցնել իրենց բեկորները հետագա հիստոլոգիական վերլուծության համար:
- Արտերոգրաֆիա. Նման հետազոտությունն իրականացվում է կոնտրաստային նյութի օգտագործմամբ։ Անհրաժեշտ է հաստատել կամ հերքել անգիոմայի առկայությունը:
- CT կամ MRI. Այս տեխնիկան կօգնի ճշգրիտ որոշել պաթոլոգիայի պատճառն ու տեսակը։
- Մարմնի պլեթիզմոգրաֆիա. Որոշելու համար օգտագործեց հետազոտությունշնչափողի նեղացման աստիճան, շնչառական ֆունկցիայի կորուստ։
Միայն համալիր հետազոտությունը հնարավորություն կտա ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել։ Սխալ ընտրված բուժումը նպաստում է պաթոլոգիական գործընթացի հետագա զարգացմանը։
Շտապ օգնություն տուժածին
Եթե մարդուն չտան սուր նոպայի ժամանակ, նա կմահանա։ Ավելին, ավելի լավ է բոլոր գործողություններն իրականացնել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման առաջին փուլում, քանի որ այդ ժամանակ դրանք պարզապես չեն օգնի: Դուք պետք է կատարեք հետևյալ գործողությունները՝
- Օդի հոսքի կազմակերպում. Դուք պետք է բացեք սենյակի պատուհանները, հանեք այն բոլոր հագուստները, որոնք խանգարում են շնչառությանը և սահմանափակում շարժումը։
- Վստահեցնել հիվանդին. Որքան շատ է նա հուզվում, այնքան սպազմը մեծանում է։
- Երեխայի նոպաների դեպքում թույլատրվում է ոտքերին մանանեխի ծեփեր դնել՝ նրա ուշադրությունը շեղելու համար։
- Հիվանդին կարելի է խմել տաք թեյ և փոքր կումերով:
Շտապօգնություն կանչելը պարտադիր է, նույնիսկ եթե տուժածի վիճակը բարելավվել է։
Պահպանողական բուժում
Շնչափողի ստենոզի բուժումը կատարվում է բազմաթիվ եղանակներով: Եթե պաթոլոգիան քրոնիկ է, ապա պահպանողական թերապիան կօգնի վաղ փուլերում: Հիվանդին նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝.
- Mucolitics՝ ACC, Lazolvan.
- Հակաբուսական միջոցներ՝ «Sinekod».
- Վիտամինային համալիրներ, հակաօքսիդանտներ՝ «Տոկոֆերոլ».
- NSAIDs. Nimesil.
- Իմունոստիմուլյատորներ.
Ցիկատրիզի բուժումշնչափողի ստենոզը կատարվում է տրախեոսկոպիայի միջոցով: Ձևավորված ստրուկների մեջ ներմուծվում է հատուկ պատրաստուկ, որը պարունակում է ֆերմենտներ, գլյուկոկորտիկոիդներ։ Կիրառվում է նաև ոռոգում հակասեպտիկներով և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով։
Պաթոլոգիայի բուժման ոչ պակաս օգտակար միջոցներն են ասեղնաբուժությունը, ֆիզիոթերապիան և մերսումը: Օգնում են նաև շնչափողի ստենոզի հատուկ վարժությունները։ Ահա մի քանիսը:
- զույգ կարճ շնչառություն բերանով, երկար, դանդաղ արտաշնչում քթով;
- երկար, դանդաղ ներշնչում բերանով, զույգ կարճ արտաշնչումներ քթով;
- կծկված քթով. երկար, դանդաղ շունչ, զույգ կարճ արտաշնչումներ;
- զույգ ներշնչումներ-արտաշնչումների իմիտացիա որովայնի մկանների օգնությամբ փակ քիթով և բերանով։
Ինչ վերաբերում է հիվանդության սուր ձևին, ապա հիվանդի վիճակը բարելավելու համար ստերոիդները ներարկվում են ներերակային: Այս թերապիան տևում է 3-4 օր, որից հետո բուժումը կատարվում է ևս մեկ շաբաթ՝ օրալ դեղամիջոցներով։
Վիրաբուժություն
Կոնսերվատիվ թերապիայի ձախողման դեպքում հիվանդին նշանակվում է շնչափողի ստենոզի վիրաբուժական բուժում։ Ավելին, գործողությունները կարող են տարբեր լինել: Դրանցից մի քանիսն ուղղված են օրգանի պահպանմանն ու նրա ֆունկցիայի վերականգնմանը, իսկ մյուսները արմատական են և ենթադրում են արհեստական պրոթեզի տեղադրում։
Օրգանների պահպանման գործողությունները ներառում են՝
- Բուգիենաժ էնդոսկոպով.
- Սպիների և դրանց կպչունության հեռացում.
- Դիլատացիա օգտագործելովփուչիկ.
- Լազերային գոլորշիացում.
Ոչ պակաս տարածված է ստենտի տեղադրումը։ Սակայն այս միջամտությունը ժամանակավոր է։ 1,5 տարի անց սարքը հանվում է։ Եթե նման պրոցեդուրաներն անարդյունավետ են, ապա մարդու միջից հեռացնում են շնչափողի նեղացած հատվածը, որին հաջորդում է անաստոմոզ:
Եթե ստենոզի պատճառը ուռուցքն է, ապա այն պետք է հեռացնել։ Այստեղ արդեն հաշվի են առնվում նորագոյացության բնույթն ու ուռուցքաբանական հիվանդության վտանգը։ Երբեմն օգտագործվում է շնչափողի փոխպատվաստում:
Վիրահատության նախապատրաստման առանձնահատկությունները
Ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն պահանջում է նախապատրաստում։ Ճիշտ կատարման դեպքում բարդությունների ռիսկը նվազում է։ Վիրահատությունը պետք է կատարի միայն փորձառու վիրաբույժը։ Այս դեպքում հիվանդը ենթարկվում է համալիր նախնական ախտորոշման։
Եթե առաջացել է ստենոզի սուր ձև, ապա պետք է շտապ տրախեոստոմիա անել։ Միևնույն ժամանակ, վերքի վարակումից խուսափելու համար կտրվածքի տեղը պետք է մանրակրկիտ ախտահանվի։
Օպերացիայի առանձնահատկությունները
Այս պրոցեդուրան շատ լուրջ է։ Պրոցեդուրայից 2 օր առաջ հիվանդը պետք է հակաբիոտիկ թերապիայի կուրս անցնի։ Դա կօգնի խուսափել թարախային բարդություններից, ինչպես նաև վերքի մակերեսի վարակումից։ Եթե իրավիճակը բարդ է, և դուք պետք է շտապ տրախեոստոմիա կատարեք, ապա հակաբիոտիկները նշանակվում են հենց միջամտության ընթացքում։
Վիրահատություն նշանակելիս բժիշկը գնահատում է հիվանդի անատոմիական առանձնահատկությունները, հիպոքսիայի աստիճանը։ Այս տեսակի ցանկացած միջամտություն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։
Վիրահատություն կոկորդին ևշնչափողը պահանջում է բժշկի բարձր հմտություն: Այն բարդ է և տեխնոլոգիական: Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է պրոթեզ տեղադրել, ապա դուք պետք է որոշեք՝ այն կլինի մշտական, թե ժամանակավոր։ Երկրորդ դեպքում սարքը հեռացնում են շնչափողից՝ դրական արդյունքի հասնելուց հետո։
Պրոթեզ ընտրելիս պետք է ուշադրություն դարձնել հիպոալերգենիկությանը, նյութերի որակին (դրանք պետք է լինեն կենսաբանորեն համատեղելի, ոչ թունավոր, էկոլոգիապես մաքուր): Բացի այդ, արհեստական խողովակը պետք է լինի բավական ճկուն, բայց ճկուն, դիմացկուն ներքին և արտաքին բացասական գործոնների նկատմամբ:
Ժամանակավոր պրոթեզի օգտագործման տեւողությունը որոշվում է անհատապես։ Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքան արագ կվերականգնվի օրգանի ֆունկցիոնալությունը։
Վերականգնողական շրջան
Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո նա շարունակում է գտնվել իրեն վիրահատած վիրաբույժի հսկողության տակ։ 2-3 շաբաթը մեկ ախտորոշվում է մարդու շնչառական ֆունկցիան։ Հետվիրահատական վերականգնման շրջանում հիվանդին նշանակվում են ֆիզիոթերապիա, ինհալացիա և շնչառական վարժություններ։
Մարդը կարող է աշխատանքի անցնել ոչ շուտ, քան 2-3 շաբաթից։ Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է պաթոլոգիայի քրոնիկական ձև, ապա հաշմանդամության ժամկետը շատ ավելի երկար է: Կարևոր է հիշել, որ վերականգնման ժամանակ հակացուցված են ծանր ֆիզիկական ակտիվությունը, ալկոհոլը և ծխախոտը։ Սպորտային մարզումները կարող են վերսկսվել, հենց որ բժիշկը թույլ տա։
Պաթոլոգիայի կանխարգելում
Երկրորդ հարձակումից խուսափելու համար, թե ոչկանխել հիվանդության ձեռքբերովի ձևի զարգացումը. Դա անելու համար անհրաժեշտ է հետևել հետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումներին՝
- Ժամանակին բուժել օրգանիզմում տեղի ունեցող ցանկացած բորբոքային և վարակիչ գործընթաց։ Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ավշային համակարգին և վահանաձև գեղձին։
- Կանխարգելեք շնչառական հիվանդությունները, շնչառական վարակները.
- Ամեն տարի անցեք կանխարգելիչ հետազոտություն, արեք ռենտգեն։
- Խուսափեք ծխախոտի ծուխը կամ քիմիական նյութերը շնչելուց։
- Եթե դուք ունեք տրախեոստոմիայի խողովակ, այն պետք է ուշադիր խնամվի:
Սթենոզը ծանր պաթոլոգիա է, որի դեպքում շնչառական համակարգի վերին հատվածի լույսը նեղանում է։ Դա շատ վտանգավոր է կյանքի համար, ուստի ախտանիշների առկայության դեպքում պետք է անպայման դիմել բժշկի։
