Ուռուցքաբանական ուռուցքները շնչափողում այնքան էլ հաճախ չեն առաջանում: Հիմնականում դրանք ախտորոշվում են 40-60 տարեկան տղամարդկանց մոտ։ Կանանց մոտ շնչափողի քաղցկեղն ավելի հազվադեպ է հանդիպում: Երեխաների մոտ շնչափողի նորագոյացությունները դեպքերի 90%-ում բարորակ են:
Շնչափող. Կառուցվածք և նկարագրություն
Առաջին հերթին հասկանալու համար, թե ինչի մասին է խոսքը, պետք է հասկանալ, թե ինչ է իրենից ներկայացնում շնչափողը։ Սա խողովակ է, որի երկարությունը գրեթե 11 սմ է, իսկ տրամագիծը՝ 3 սմ-ից ավելի, շնչափողի սկիզբը գտնվում է կոկորդի տակ, հետո իջնում է կրծոսկրի ետևում գտնվող օրգանը։ Ներքևում շնչափողը բաժանված է 2 խողովակի, որը կոչվում է բրոնխներ:
Շնչափողի կառուցվածքը 18-22 խիտ աճառ օղակ է։ Յուրաքանչյուր օղակի հետևի հատվածը ծածկված է մկաններով և շարակցական հյուսվածքով: Շնչափողի ներսը պատված է լորձաթաղանթով։ Ներշնչման ժամանակ շնչափողն ընդլայնվում և երկարանում է, իսկ արտաշնչման ժամանակ այն ստանում է նորմալ չափս։
Երեխայի շնչափողը շատ ավելի փոքր է: Այն սկսվում է չորս սանտիմետրից և աճում է, երբ աճում է:
Ուռուցքի տեսակները
Նորագոյացությունները կարող են բարորակ լինել: Ամենատարածված տեսակներն են՝
- Քոնդրոմա. Սրանք պինդ հանգույցներ են շնչափողի աճառային օղակներում։ Ամենահաճախակի տեղըտեղայնացում - կոկորդ.
- Հեմանգիոմա. Սա չափազանց զարգացած մազանոթային հյուսվածքի աճ է։
- պապիլոմա. Մարդու պապիլոմավիրուսով հրահրված նորագոյացություններ. Նրանք նման են ծաղկակաղամբի: Ամենատարածված խնդիրը, որը հանդիպում է մանկության տարիներին։
Խոսելով շնչառական համակարգի խնդիրների մասին՝ ամենից հաճախ հիշում են թոքերի քաղցկեղը։ Ուռուցքաբանությունն ավելի հազվադեպ է ազդում շնչափողի վրա: Ամենից հաճախ այստեղ ախտորոշվում են ուռուցքների հետևյալ տեսակները՝
- Բալոն. Լորձաթաղանթների էպիթելային բջիջների չարորակ աճը. Հիմնական դժվարությունը ռեցիդիվների և մետաստազների հակումն է։ Այս շնչափողի քաղցկեղը զարգանում է համեմատաբար դանդաղ: Հիվանդը կարող է ուռուցքի հետ ապրել մոտ 5 տարի։ Արձանագրվել են հիվանդության ավելի երկար ընթացքի դեպքեր։
- Թափուկ բջջային քաղցկեղ. Ուռուցքը զարգանում է շնչափողի կողային կամ հետևի պատից։ Ախտորոշված շնչափողի քաղցկեղը դեպքերի 50%-ում հենց այս տեսակին է: Նկատվում է սեռական նախատրամադրվածություն. Ամենից հաճախ հիվանդները 40 տարեկանից բարձր տղամարդիկ են։ Առանց բուժման կյանքի տեւողությունը 1-2 տարի է։
- սարկոմա. Այն առավել հաճախ զարգանում է շնչափողի բիֆուրկացիայի տեղում։ Դժվար է ախտորոշել, առավել հաճախ այն որոշվում է հետագա փուլերում։
Չափավոր տարածված և հազվադեպ չարորակ ուռուցքներից կան կարցինոիդներ, ռետիկուլոսարկոմաներ, նեյրոֆիբրոմաներ, լիմֆոգրանուլոմատոզներ և այլն։
Սադրիչ գործոններ
Կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել շնչափողի քաղցկեղ: Այս հիվանդությունների նշանները ոչ թե սպառնալի տեսք ունեն, այլ հատուկ ուշադրություն են պահանջում։բժշկական կողմից. Այսպես, օրինակ, սովորական բորբոքման արդյունքում կարող են առաջանալ սպիներ՝ առաջացնելով շնչափողի նեղացում (ստենոզ)։ Եթե էնդոսկոպիան ժամանակին չկատարվի, ապա կարող է զարգանալ չարորակ ուռուցք։
Որոշ հիվանդների մոտ շնչափողն ու կերակրափողը կապող ջրանցքը աննորմալ է զարգանում: Արդյունքը ֆիստուլ է, որն առաջացնում է թոքերի և շնչափողի հետ կապված խնդիրներ: Օտար մարմինները, որոնք մտնում են շնչափող, նույնպես ռիսկի գործոն են:
Շնչափողի քաղցկեղը կարող է զարգանալ հյուսվածքների փափկության պատճառով: Սա կոչվում է տրախեոմալացիա: Պաթոլոգիան առավել հաճախ վերաբերում է բնածին տեսակներին և պահանջում է մշտական մոնիտորինգ: Մեծահասակները տառապում են շնչափողի հյուսվածքների փափկությունից՝ երկարատև ծխելու պատճառով:
Անընդունելի է անտեսել շնչափողի սեղմիչը։ Սա դժվարացնում է շնչառությունը, հրահրում է ուռուցքաբանության զարգացումը։ Ռիսկի գործոնը վերացնելու համար կատարվում է ստենտավորում։
Քաղցկեղի պրոցեսի ախտանիշներ
Շնչափողի քաղցկեղը, որի ախտանշաններն ու նշանները դժվար է հայտնաբերել վաղ փուլերում, ունի ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ տարբերվող դրսեւորումներ։ Ուռուցքաբանական հիվանդությունների ընդհանուր նշանները ներառում են հետևյալ գործոնները՝
- ջերմաստիճանի տատանումներ;
- քաշի կտրուկ կորուստ;
- ախորժակի խանգարում;
- հոգնածություն;
- կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ.
Տեղական ախտանիշներ
Հատուկ, այսպես կոչված, տեղային դրսևորումներ, որոնք տալիս է շնչափողի քաղցկեղը. ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս, որ հիվանդությունը զարգանում է ավելի քան 8 ամիս:
- Շնչառության պակասի տեսքը. Այս նշանը ցույց է տալիս, որ շնչափողի լույսը նեղացնող գոյացություն կա:
- Խեղդամահության վիճակ. Առաջանում է պառկած, հանգստի կամ քնի ժամանակ։ Պատճառում է հիվանդին հարմարավետ զգալ միայն նստած ժամանակ:
- Բռնի չոր հազ. Ախտանիշը կարող է ընկալվել որպես բրոնխիտի կամ ասթմայի դրսևորում, բայց չի արձագանքում բուժմանը։ Հազը ավելի վատանում է մարմնի դիրքի փոփոխությամբ։
- Խուրմ հոտով. Ուշ փուլի ախտանիշ, որն ազդարարում է ուռուցքի քայքայման մասին։
- Կուլ տալու դժվարություն. Այն ազդանշան է տալիս շնչափողի հետևի պատին ուռուցքի առաջացմանը: Նորագոյացությունը աճում է կերակրափողի մեջ՝ հետաձգելով սնունդը։
- Ձայնի փոփոխություններ. Խռպոտությունը և խռպոտությունը ցույց են տալիս, որ կրկնվող նյարդերը ախտահարված են:
- Աղմուկ շնչելիս. Հայտնվում է ներշնչման կամ արտաշնչման ժամանակ։
- Շնչառության դժվարություն. Ընթացքի սկզբում շնչափողն ի վիճակի է ընդարձակվել ոգեշնչման վրա, սակայն որոշակի դժվարությամբ։ Քաղցկեղային ուռուցքի առաջացման դեպքում դժվարությունն ուղեկցվում է ոչ միայն ներշնչմամբ, այլև արտաշնչմամբ։
Այս ախտանիշներից յուրաքանչյուրը կարող է ցուցիչ լինել բժշկի համար, ուստի դրանք պետք է նկարագրվեն ախտորոշման մեջ:
Քաղցկեղի փուլեր
Շնչափողի քաղցկեղի փուլերը, ինչպես մյուս ուռուցքաբանական պրոցեսները, որոշվում են՝ ելնելով նորագոյացության չափից, մետաստազների առկայությունից և հյուսվածքների վնասման բնույթից: Ընդհանուր առմամբ կա 4 փուլ՝
- Ուռուցքի չափը մինչև 3 սմ։ Մետաստազներ չկան։
- Ուռուցքի զարգացում մինչև 6 սմ: Հնարավոր են մետաստազներ մոտակա ավշային հանգույցներում:
- Նորագոյացությունը 6սմ-ից մեծ է:Ուռուցքը շրջակա հյուսվածքներում փոփոխություններ է առաջացնում: Մետաստազներ են հայտնվում։
- ուռուցք՝ անկառավարելիաճում է մարմնից դուրս. Հայտնվում են բազմաթիվ մետաստազներ, կարող են ախտահարվել սկզբնական տեղայնացումից հեռու գտնվող օրգանները։
Առաջին փուլում շնչափողի քաղցկեղը (լուսանկար) այնքան էլ վախեցնող տեսք չունի. Սա փոքր գոյացություն կամ հանգույց է, որը կարող է ազդել տարբեր ձևերով: Որքան բարձր է զարգացման փուլը, այնքան ավելի դժվար է բուժել ուռուցքը։ Այդ իսկ պատճառով, երբ նորագոյացության ախտանիշներ են հայտնվում, պետք է անհապաղ դիմել խորհրդատվություն և օգնություն։ Չորրորդ փուլում հիվանդին փրկել գրեթե անհնար է։
Բուժում
Շնչափողի քաղցկեղի բուժման տարբերակները կախված են բազմաթիվ գործոններից: Բժիշկը պետք է որոշի ուռուցքի տեսակը, որոշի դրա չափը, որոշի զարգացման փուլը։ Բացի այդ, հաշվի են առնվում հիվանդի տարիքը և նրա առողջական վիճակը մինչև ուռուցքաբանության հայտնաբերումը։ Երբ հայտնաբերվում են ինչպես չարորակ, այնպես էլ բարորակ ուռուցքներ, ապա վիրահատական հեռացումը համարվում է բուժման լավագույն տարբերակը: Այս հայտարարությունը հատկապես արդիական է նորագոյացությունների դեպքում, որոնց չափը շնչափողի կեսից պակաս է: Հնարավորության դեպքում վիրահատությունից հետո շնչափողի բացակայող հատվածը վերականգնվում է։
Շնչափողի քաղցկեղի բուժումը արդյունավետ բժշկական արդյունքներ չի տալիս: Անգործունակ դեպքերում համակցված քիմիոթերապիան կատարվում է կարբոպլատինի կամ նեդապլատինի ավելացումով՝ միաժամանակյա ճառագայթման ազդեցության տակ։ Հիվանդության առանձին դեպքերը թույլ են տալիս միայն բրախիթերապիա։
Եթե ուռուցքը հնարավոր չէ հեռացնել, ապաշնչուղիներն ընդլայնվում են արհեստական խողովակով, որը մտցվում է շնչափող: Սա կոչվում է տրախիոբրոնխիալ շնչուղիների ստենտ:
Ինչպես է կատարվում ախտորոշումը
Ամենից հաճախ հիվանդները վստահ են, որ բժշկի են դիմում երկարատև մրսածության, բրոնխիտի կամ ասթմայի դեպքում։ Եթե բժիշկը հիվանդի վիճակը կասկածելու պատճառ է ստանում, ապա լրացուցիչ հետազոտություններ է նշանակում։ Սովորաբար սրանք հետևյալ ընթացակարգերն են՝
- Լարինգոսկոպիա, որը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել նորագոյացություն վերին շնչափողում։
- Տրախեոտոմիա, որը թույլ է տալիս փոքրիկ կտրվածքի միջոցով հետազոտել շնչափողի ներքին վիճակը։
- Ռենտգեն՝ կոնտրաստով՝ ուռուցքի տեղայնացումը որոշելու համար:
- Բիոպսիա, որը բաղկացած է հյուսվածքաբանության և բջջաբանության համար ուռուցքային հյուսվածքի նմուշ ստանալուց:
Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար կատարվում է MRI կամ CT:
Շնչափողի քաղցկեղի կանխարգելում
Ցանկացած հիվանդության կանխարգելումն ավելի հեշտ է, քան այն բուժելը: Սա նշանակում է, որ մարդը պետք է պատկերացում ունենա օրգանիզմում HPV-ի առկայության կամ բացակայության մասին, խոսքը մարդու պապիլոմավիրուսի մասին է, որն ունի ուռուցքաբանական գործընթացի վերածվելու վտանգ։ Բացի այդ, ցանկալի է գիտակցաբար հրաժարվել ծխելուց, հատկապես քառասուն տարի անց, երբ օրգանիզմն ավելի սուր է արձագանքում արտաքին ազդեցություններին։ Ծխելը կտրականապես հակացուցված է այն մարդկանց, ովքեր տառապել են քաղցկեղի այլ տեսակներով: Չարորակ նորագոյացությունների հիանալի կանխարգելում է ֆիզիկական ակտիվությունը, քայլելը, կանոնավոր վարժությունն առանց գերլարման, ճիշտ սնվելը և որոշակի կենսակերպին հավատարմությունը։
Հրամայական է բրոնխիտի և ասթմայի մեղմացումը և կանխարգելումը: Շնչառական հիվանդությունների վաղ հայտնաբերում և բուժում. Տարին մեկ անգամ յուրաքանչյուր անձ պետք է կանխարգելիչ այց կատարի բժշկի, ով հիվանդության կասկածի դեպքում կդիմի համապատասխան մասնագետին։
Բժշկական կանխատեսումներ
Առողջացման կանխատեսում ունենալու համար բժիշկը պետք է հաշվի առնի բազմաթիվ գործոններ։ Գնահատվում է գոյացության հյուսվածքաբանական կառուցվածքը, շնչափողի լույսի խցանման աստիճանը, ռեցիդիվների միտումը, ընթացքի անտեսումը։ Չնայած այն հանգամանքին, որ շնչափողի քաղցկեղը շատ վտանգավոր է, ժամանակին բուժմամբ հնարավոր է ապաքինում։
Եթե հիվանդը կասկածվում է շնչափողի քաղցկեղի մեջ, ապա պետք է հետազոտվեն ախտանշանները և նշանները: Հիվանդը պետք է հետազոտություն անցնի, որից հետո բժիշկը կկարողանա ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և անհրաժեշտ բուժում կատարել։ Մի մոռացեք, որ հիվանդության վաղ փուլում բուժումն ավելի արդյունավետ է։
