Երեխայի ծնվելուն պես նրա բոլոր համակարգերն ու օրգանները հարմարվում են կյանքի նոր պայմաններին, ակտիվանում են մարմնի գործառույթները, որոնք նախկինում ներգրավված չեն եղել, ակտիվանում են ուղեղի պրոցեսները: Եթե այս գործընթացների խախտումների կասկած կա, անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն և անհրաժեշտության դեպքում բուժում։ Ուղեղի և ընդհանուր առմամբ նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի հայտնաբերման ամենաարդյունավետ մեթոդը նորածնի ուղեղի նեյրոսոնոգրաֆիան (NSG) է: Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս երեխաների մոտ հայտնաբերել նյարդային համակարգի հիվանդությունները կյանքի առաջին իսկ օրերից։
Ի՞նչ է NSG-ն:
NSG-ն իրականում ուլտրաձայնային հետազոտություն է: NSG-ն նորածինների մոտ արդյունավետ, տեղեկատվական գործիքային հետազոտություն է: Նորածինների համար այս մեթոդը հասանելի է գանգի ոսկորների կառուցվածքային առանձնահատկությունների պատճառով: Փաստն այն է, որ դրանք դեռ ամբողջությամբ չեն ձևավորվել, և այս ֆիզիոլոգիական հատկանիշը տալիս էնորածինների ուղեղի NSG անելու ունակությունը չաճած ֆոնտանելների միջոցով:
Նման հետազոտության անցկացման սկզբունքը գործնականում նույնն է, ինչ ուլտրաձայնը։ Ֆոնտանելների միջոցով (առջևի մեծ և հետևի) ուլտրաձայնային ալիքները կարողանում են ներթափանցել երեխայի ուղեղ: Հետազոտության շրջանակն ավելի մեծ է, այնքան քիչ ձգձգվող fontanelles: Նորածինների ուղեղի NSG-ը կարող է իրականացվել ծննդից մինչև մեկ տարի: Ուսումնասիրության ընթացքում օգտագործված ուլտրաձայնային ալիքները բացարձակապես անվնաս են նորածինների համար: Որքան շուտ հայտնաբերվի պաթոլոգիան և սկսվի բուժումը, այնքան ավելի բարենպաստ կլինի երեխայի կանխատեսումը։
Ցուցումներ NSG ընթացակարգի համար
Այս պրոցեդուրան նշանակվում է, եթե կասկածում եք ուղեղի աշխատանքի և նյարդային համակարգի զարգացման հետ կապված որևէ շեղումների կամ ստացված գլխի վնասվածքից հետո, օրինակ՝ ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս: Նորածինների ուղեղի NSG-ը նյարդային համակարգի հետ կապված տարբեր աննորմալությունների հայտնաբերման ամենաարդյունավետ մեթոդներից է: Հետազոտության ցուցումները կարող են ծառայել՝
- Վաղահասություն.
- Թերքաշ.
- Նորածին Ապգարի միավոր 7/7 կամ ավելի ցածր:
- Մեծ երեխա մեծ քաշով.
- Ներարգանդային վարակներ.
- Հիպոքսիա.
- Ռեզուսի կոնֆլիկտ.
- Զարգացման անոմալիաներ.
- Վնասվածքներ երեխայի կողմից ծննդաբերության ժամանակ.
- Այտուցված ֆոնտանելներ (նշում է բարձր ներգանգային ճնշումը):
- Տնային գլխի վնասվածքներ.
- Կասկածնյարդաբանական անոմալիաներ, օրինակ՝ ուղեղային կաթված։
- Նյարդաբանական խանգարումների կլինիկա.
- Գանգի դեֆորմացիաներ (ոչ ստանդարտ ձև).
- Ուռուցքներ և բորբոքումներ.
- Ունենալով ծանրաբեռնված պատմություն:
Երբեմն արտաքին նշանների բացակայության դեպքում ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո բացահայտվում են թաքնված պաթոլոգիաներ։ NSG-ը նորածինների մոտ հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել նույնիսկ ամենափոքր շեղումները։
Պե՞տք է ինձ նախապատրաստվել:
Այս հետազոտությունը բացարձակապես անվնաս է երեխայի համար։ Նորածինների ուղեղի NSG-ի պատրաստումը չի պահանջում: Պրոցեդուրան ցավազուրկ է, երեխային անհարմարություն չի պատճառի։ Մայրը կարող է ներկա գտնվել և բժշկին ուղղել իր հարցերը։
Եթե ավելի վաղ, երբ կասկածվում էր նյարդային համակարգի պաթոլոգիա և նորածինների ուղեղի գործունեության խանգարումներ, նրանք պետք է ընդհանուր անզգայացում անցնեին երեխային անշարժացնելու և ուղեղի տոմոգրաֆիա անցկացնելու համար, ապա դա պարտադիր չէ: NSG-ի ժամանակ. Երեխան կարող է արթուն լինել և ակտիվ շարժվել, դա չի խանգարի ընթացակարգին:
Ի՞նչը կարող է հայտնաբերել նորածինների ուղեղի NSG:
Կիստը պաթոլոգիա է, որը իրենից ներկայացնում է պղպջակի նմանվող անոթային պլեքսուս, որի ներսում հեղուկ է պարունակվում։ Նորածինների ուղեղի կիստաները կարող են առաջանալ ծննդյան ջրանցքի անցման ժամանակ: Այս դեպքում դրանք սովորաբար լուծվում են ինքնուրույն և չեն պահանջում որևէ բուժում: Եթե դրանց ձևավորման պատճառն այլ է, ապա սա լրացուցիչ հետազոտություն է պահանջում։և համապատասխան բուժում։
Նորածինների մոտ ներգանգային ճնշման բարձրացումը կարելի է հայտնաբերել NSG-ի միջոցով: Այս հետազոտությունը թույլ է տալիս հայտնաբերել ուղեղի զարգացման տարբեր անոմալիաներ, որոնք առաջանում են արյան շրջանառության խանգարումներով կամ ծննդաբերական վնասվածքներով։
Հիպերտոնիկ համախտանիշը լուրջ պաթոլոգիա է, որն արտահայտվում է կիսագնդերից մեկի տեղաշարժով։ Պատճառը կարող է լինել ուռուցք, արյունահոսություն կամ մեծ կիստա: Նման պաթոլոգիան պահանջում է մասնագետի վաղ ուղեգիր։
Նորածինների ներփորոքային կամ պարենխիմալ արյունահոսությունը կարող է հայտնաբերվել նաև NSG թեստով: Ներփորոքային արյունազեղումները ավելի հաճախ հանդիպում են հիպոքսիկ կամ վաղաժամ նորածինների մոտ: Պարենխիմալ հաճախ զարգանում է պտղի մեջ արգանդում: Նման պաթոլոգիայի դեպքում բուժումը սկսվում է անմիջապես ծննդյան պահից։
Հիդրոցեֆալուսը ուղեղի մեկ կամ մի քանի փորոքների մեծացում է: Նման պաթոլոգիան պահանջում է հրատապ ուղղորդում նյարդաբանին և ինտենսիվ թերապիայի։
Նյարդային համակարգի լուրջ խանգարումները կարելի է հայտնաբերել կյանքի գրեթե առաջին օրերից՝ նորածինների ուղեղի NSG-ի օգնությամբ։ Ծնողների արձագանքները, որոնց երեխաները լիովին բուժվել են այս հետազոտության շնորհիվ և վաղ մանկությունից հաշմանդամ չեն դարձել, վկայում են ցանկացած կասկածի դեպքում ընթացակարգի իրականացման նպատակահարմարության մասին։ Փորձագետները նույն կարծիքին են։
NSG նորածիններ. Տառադարձում
Այս հետազոտության սղագրության ընթերցումն իրականացվում է բացառապես բժշկի կողմից: Որտեղհաշվի են առնված աշխատանքային գործունեության բոլոր նրբությունները՝
- Ինչպիսի՞ն էր ծննդաբերությունը՝ բարդություններով, թե առանց.
- Որքա՞ն տևեցին դրանք։
- Պտղի մոտ հիպոքսիա է եղել:
- Նորածնի մոտ եղե՞լ է ծննդյան տրավմա:
- Երեխայի քաշը և այլն:
Հաշվի առնելով այս բոլոր տվյալները՝ բժիշկը եզրակացություն է անում. Նման ուսումնասիրությամբ, ինչպիսին է նորածինների ուղեղի NSG-ն, տվյալների վերծանումը կարող է նորմ լինել որոշ նորածինների համար, բայց ոչ մյուսների համար (հաշվի առնելով ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդությունները): Ուսումնասիրությունը գնահատում է հետևյալ տվյալները՝
- Ուղեղի կառուցվածքների համաչափություն կամ ասիմետրիա. Սովորաբար, պետք է լինի ամբողջական սիմետրիա:
- Ուղեղի կեղևի ակոսների և ոլորումների պարզություն:
- Գլխուղեղի փորոքների համաչափություն և միատարրություն, անխոիկ. Այսպես կոչված փաթիլների (կնիքների) առկայությունը վկայում է արյունազեղումների մասին։
- Անոթային կլաստերների հիպերէխոգենություն և միատարրություն։
- Լեյկոմալացիայի բացակայություն (մեդուլլայի կառուցվածքի չափազանց փափկություն).
- Ոչ կիստաներ.
Նորմալ NSG արժեքներ
Դիտարկված է նորածինների NSG-ի, կյանքի առաջին օրերի երեխաների ուղեղի որոշ մասերի չափերի նորմերի ուսումնասիրության համար: Դրանք արտացոլված են ստորև բերված աղյուսակում:
| Նորածնի ուղեղի բաժանում | Ստանդարտ չափումներ մմ-ով |
| կողային փորոքի առջևի եղջյուր | 1-2 |
| Առաջնային մարմին (խորություն) | 4 |
| միջ կիսագնդային ճեղք | -ից 2 |
| Երրորդ փորոք | -ից մինչև 6 |
| Մեծ տանկեր | 3-6 |
| Սուբարախնոիդային տարածություն | -ից մինչև 3 |
Տարիքի հետ նորմալ ցուցանիշները փոխվում են, բայց ուղեղի բացարձակապես բոլոր մասերի սիմետրիկ զարգացումը և կառուցվածքի միատեսակությունը միշտ նորմ է։
Ի՞նչ անել, եթե պաթոլոգիա հայտնաբերվի:
Երբ հայտնաբերվում է պաթոլոգիա, պետք չէ անմիջապես խուճապի մատնվել։ Լավ կլինի անհապաղ օգնություն խնդրել մանկական նյարդաբանից: Ի վերջո, որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի բարենպաստ է կանխատեսումը երեխայի համար: Հաճախ պաթոլոգիան լիովին բուժելի է: Իսկ նման շեղումը, ինչպիսին կիստա է, կարող է նույնիսկ ընդհանրապես բուժում չպահանջել։ Որպես կանոն, նորածինների գլխուղեղի կիստաները լուծվում են ինքնուրույն: Պահանջվում է միայն դիտարկում:
Հետազոտության արժեքը
Տարբեր բժշկական հաստատություններում նորածնի ուղեղի NSG հետազոտության գինը կարող է փոքր-ինչ տարբերվել: Դրա մոտավոր արժեքը 1000 ռուբլի է: Եթե լրացուցիչ դոպլերոմետրիա եք կատարում, ապա գինը կարող է լինել մինչև 1500 ռուբլի: Էժան հետազոտությունը թույլ է տալիս ժամանակին նկատել և վերացնել երեխայի առողջության հետ կապված լուրջ խնդիրները։
