Վազոպրեսինը՝ հակադիուրետիկ հորմոն, արտադրվում է հիպոթալամուսի կողմից, որը գտնվում է հետին հիպոֆիզի գեղձում (նեյրոհիպոֆիզ): Այս հորմոնն ապահովում է հոմեոստազը մարդու օրգանիզմում՝ պահպանելով ջրային հավասարակշռությունը։ Այսպես, օրինակ, երբ օրգանիզմը ջրազրկվում է կամ վազոպրեսինի ազդեցությամբ զանգվածային արյունահոսություն է տեղի ունենում, միանում են մեխանիզմները, որոնք ապահովում են հեղուկի կորստի դադարեցումը։ Այսպիսով, հակադիուրետիկ հորմոնը (ADH) պարզապես հետ է պահում մեզ չորանալուց:
Որտե՞ղ է սինթեզվում ADH:
Հակադիուրետիկ հորմոնն արտադրվում է հիպոթալամուսի գերօպտիկական միջուկի խոշոր բջջային նեյրոններում և կապվում է նեյրոֆիզինի հետ (փոխադրող սպիտակուց): Այնուհետև, հիպոթալամուսի նեյրոնների երկայնքով, այն գնում է հիպոֆիզի գեղձի հետևի բլիթ և կուտակվում այնտեղ: Ըստ անհրաժեշտության, այնտեղից այն մտնում է արյան մեջ: ADH սեկրեցիայի վրա ազդում են՝
- Արյան ճնշում (BP).
- Պլազմայի օսմոլարություն.
- Շրջանառվող արյան ծավալըմարմին.
Հակադիուրետիկ հորմոնի կենսաբանական ազդեցությունը
Արյան բարձր ճնշման դեպքում ճնշվում է հակադիուրետիկ հորմոնի սեկրեցումը և, ընդհակառակը, արյան ճնշման նորմայի 40%-ով անկման դեպքում վազոպրեսինի սինթեզը կարող է աճել օրական սովորական նորմայից 100 անգամ։
Պլազմայի օսմոլարությունը ուղղակիորեն կապված է արյան էլեկտրոլիտային կազմի հետ: Հենց որ արյան osmolarity-ն ընկնում է նվազագույն թույլատրելի նորմայից, սկսվում է արյան մեջ վազոպրեսինի արտազատման ավելացում։ Թույլատրելի նորմայից բարձր պլազմայի osmolarity- ի աճով մարդը ծարավ է: Իսկ շատ հեղուկ խմելը ճնշում է այս հորմոնի արտազատումը: Այսպիսով, ջրազրկումը պաշտպանված է։
Ինչպե՞ս է հակադիուրետիկ հորմոնն ազդում շրջանառվող արյան ծավալի փոփոխության վրա: Արյան զանգվածային կորստով ձախ ատրիումում տեղակայված հատուկ ընկալիչները, որոնք կոչվում են վոլոմորեսեպտորներ, արձագանքում են արյան ծավալի նվազմանը և արյան ճնշման անկմանը: Այս ազդանշանը գնում է դեպի նեյրոհիպոֆիզ, և վազոպրեսինի արտազատումը մեծանում է: Հորմոնը գործում է արյան անոթների ընկալիչների վրա, և դրանց լույսը նեղանում է։ Սա օգնում է դադարեցնել արյունահոսությունը և կանխել արյան ճնշման հետագա անկումը։
ԱԴՀ սինթեզի և սեկրեցիայի խանգարումներ
Այս խանգարումները կարող են պայմանավորված լինել վազոպրեսինի անբավարար կամ չափազանց մեծ քանակությամբ: Այսպես, օրինակ, շաքարային դիաբետի դեպքում ADH-ի անբավարար մակարդակ կա, իսկ Պարխոնի համախտանիշի դեպքում՝ դրա գերառատությունը։
Ոչ շաքարշաքարախտ
Այս հիվանդության դեպքում երիկամներում ջրի վերաներծծումը կտրուկ նվազում է։ Երկու հանգամանք կարող է նպաստել դրան.
- Վազոպրեսինի ոչ համարժեք սեկրեցիա, ուրեմն խոսքը կենտրոնական ծագման շաքարախտի insipidus-ի մասին է։
- Նվազեցված երիկամների արձագանքը ADH-ին. սա տեղի է ունենում նեյրոգեն ինսիպիդուսի դեպքում:
Այս պաթոլոգիայով տառապող հիվանդների մոտ օրական միզամուղը կարող է հասնել 20 լիտրի։ Մեզը թույլ է խտացված։ Հիվանդները անընդհատ ծարավ են և շատ հեղուկներ են խմում։ Պարզելու համար, թե հիվանդը շաքարային դիաբետի որ ձևով է տառապում, օգտագործվում է վազոպրեսին հորմոնի անալոգը՝ «Դեսմոպրեսին» դեղամիջոցը։ Այս դեղամիջոցի թերապևտիկ ազդեցությունը դրսևորվում է միայն հիվանդության կենտրոնական ձևով։
Պարչոնի համախտանիշ
Այն նաև կոչվում է ADH-ի ոչ պատշաճ սեկրեցիայի համախտանիշ։ Այս հիվանդությունը ուղեկցվում է վազոպրեսինի ավելորդ սեկրեցմամբ, մինչդեռ արյան պլազմայի օսմոտիկ ճնշումը նվազում է: Այս դեպքում ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները՝.
- Մկանային ցնցումներ և ջղաձգումներ.
- Սրտխառնոց, ախորժակի բացակայություն, հնարավոր փսխում.
- Հնարավոր լեթարգիա, կոմա.
Հիվանդների վիճակը կտրուկ վատանում է հեղուկ ընդունելիս (ներերակային կամ բանավոր խմելու հետ միասին): Խմելու ռեժիմի կտրուկ սահմանափակմամբ և ներերակային ներարկումների վերացումով հիվանդները գնում են ռեմիսիայի։
Ի՞նչ ախտանիշներ են վկայում վազոպրեսինի անբավարար մակարդակի մասին:
Եթե հորմոնը հակադիուրետիկ էԱնբավարար քանակությամբ սինթեզված, մարդը կարող է զգալ.
- Սաստիկ ծարավ.
- Միզարձակման ավելացում.
- Մաշկի չորություն, որն անընդհատ զարգանում է։
- Ախորժակի բացակայություն.
- Խնդիրներ ստամոքս-աղիքային համակարգի հետ (գաստրիտ, կոլիտ, փորկապություն).
- Խնդիրներ սեռական ոլորտի հետ. Տղամարդկանց մոտ՝ պոտենցիայի նվազում, կանանց մոտ՝ դաշտանային անկանոնություններ։
- Քրոնիկ հոգնածություն.
- Ներգանգային ճնշման բարձրացում.
- Նվազեցված տեսողություն.
Ի՞նչ է ցույց տալիս ADH-ի նվազումը:
Արյան մեջ վազոպրեսինի մակարդակի նվազում կարող է նկատվել հետևյալ իրավիճակներում՝
- Կենտրոնական շաքարախտ insipidus.
- Նեֆրոտիկ համախտանիշ.
- Պսիխոգեն պոլիդիպսիա.
Ի՞նչ ախտանշաններ են վկայում ADH-ի սեկրեցիայի ավելացման մասին:
- Օրական միզամուղի (միզարտադրության) նվազում.
- Քաշի ավելացում ախորժակի նվազեցմամբ։
- Քնկոտ և գլխապտույտ.
- Գլխացավեր.
- Սրտխառնոց և փսխում.
- Մկանային ջղաձգումներ.
- Նյարդային համակարգի տարբեր ախտահարումներ.
- Քնի խանգարումներ.
Ի՞նչ պայմաններում է առաջանում ADH մակարդակի աճ:
Վազոպրեսինի ավելացում կարող է դիտվել այս հորմոնի ավելցուկային սեկրեցմամբ բնութագրվող պաթոլոգիաներում, որոնք ներառում են՝
- Ժուլիեն-Բարեի համախտանիշ.
- Ընդմիջվող սուր պորֆիրիա.
Նաև դա հնարավոր է հետևյալ պայմաններով.
- Ուռուցքներուղեղ (առաջնային կամ մետաստազներ):
- Ուղեղի վարակիչ հիվանդություններ.
- Ուղեղի անոթային հիվանդություններ.
- Տուբերկուլյոզային մենինգիտ.
- Թոքաբորբ.
Հակադիուրետիկ հորմոն. որտե՞ղ նվիրաբերել
Արյան մեջ ADH-ի որոշման ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկը ռադիոիմունային անալիզն է (RIA): Զուգահեռաբար որոշեք արյան պլազմայի osmolarity: Վերլուծությունը կարող է կատարվել ցանկացած էնդոկրինոլոգիական կենտրոնում։ Շատ վճարովի կլինիկաներ նույնպես նման անալիզներ են անում։ Արյունը նվիրաբերվում է երակից փորձանոթներին առանց կոնսերվանտների։
Անտիդիուրետիկ հորմոնի համար արյուն հանձնելուց առաջ պետք է ուտել 10-12 ժամ ընդմիջում: Արյան նվիրատվության նախօրեին ֆիզիկական և մտավոր սթրեսը կարող է խեղաթյուրել վերլուծության արդյունքը: Սա նշանակում է, որ թեստից մեկ օր առաջ խորհուրդ է տրվում չզբաղվել ծանր ֆիզիկական աշխատանքով, չմասնակցել սպորտային մրցումների, չհանձնել քննություններ և այլն։
Դեղամիջոցները, որոնք կարող են բարձրացնել ADH մակարդակը, պետք է դադարեցվեն: Եթե դա հնարավոր չէ անել որևէ պատճառով, ապա ուղեգրման ձևը պետք է նշի, թե որ դեղամիջոցն է օգտագործվել, երբ և ինչ չափաբաժինով: Հետևյալ դեղամիջոցները կարող են խեղաթյուրել ADH-ի իրական մակարդակը.
- էստրոգեններ;
- քնաբեր;
- անզգայացնող միջոցներ;
- հանգստացնող միջոցներ;
- «Մորֆին»;
- «Օքսիտոցին»;
- «Ցիկլոֆոսֆամիդ»;
- «Կարբամազեպին»;
- «Վինկրիստին»;
- «Քլորպրոպամիդ»;
- «Քլորոթիազիդ»;
- «Լիտիումի կարբոնատ».
Հակադիուրետիկ հորմոնի թեստ կարելի է կատարել ռադիոիզոտոպից կամ ռենտգեն հետազոտությունից ոչ շուտ, քան մեկ շաբաթ անց։
Այս ուսումնասիրությունը տարբերում է նեֆրոգեն ինսիպիդուս շաքարային դիաբետը և հիպոֆիզային շաքարախտը, ինչպես նաև համախտանիշները, որոնք բնութագրվում են ADH-ի ավելորդ սեկրեցմամբ:
