Այն հիվանդությունների ցանկը, որոնք փորձում են հարվածել ժամանակակից բնակիչների առողջությանը, բավականին լայն է։ Առաջին հայացքից ամենաքիչ վտանգավոր ախտորոշումներից է այտուցային համախտանիշը, որի պատճառները կարող են բոլորովին տարբեր լինել։ Բայց եթե խորանաք խնդրի մեջ, ապա պարզվում է, որ օրգանիզմում հեղուկի կուտակումը հաճախ տեղի է ունենում առողջական լուրջ խնդիրների ֆոնին, որոնք պահանջում են որակյալ բժիշկների միջամտություն։
Ի՞նչ է այտուցային համախտանիշը:
Այս հիվանդությունը պետք է հասկանալ որպես սպիտակուցներով հարուստ հեղուկի կուտակում ալվեոլային խողովակներում, ալվեոլներում, ինտերստիցիալ (միացնող) հյուսվածքում և բրոնխներում: Ուռուցքի պատճառը համարվում է անոթային թափանցելիության բարձրացում: Նման կուտակումների առաջացման արդյունքում կարող է առաջանալ շիճուկային խոռոչի տարողության նվազում կամ հյուսվածքների ծավալի մեծացում։
Էդեմատոզ համախտանիշը կարող է նաև հանգեցնել օրգանների և հյուսվածքների ֆիզիկական հատկությունների փոփոխության, ինչպես նաև դրանց գործառույթների խախտման։
Բժշկական պրակտիկայում այտուցի երկու տեսակ կա.
- Ընդհանրացված. Սա օրգանիզմում ջրի դրական հաշվեկշռի ընդհանուր դրսևորումն է։
- Տեղական, որը հեղուկի կուտակում է օրգանի կամ հյուսվածքի որոշակի տարածքում:
BԱյտուցային համախտանիշի ախտորոշման գործընթացում բժիշկներն առաջին հերթին բացառում են այտուցը (եթե մատով սեղմում եք մաշկի վրա, ապա ֆոսա չկա)։ Ընդհանուր առմամբ, վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի թեստերի արդյունքները և այտուցների առաջացման արագությունը օգտագործվում են հիվանդի վիճակը ճշգրիտ որոշելու համար։
Ինչպե՞ս է դրսևորվում համախտանիշը երեխաների մոտ:
Ցավոք, ծնողները երբեմն ստիպված են լինում առնչվել այնպիսի տհաճ փաստի հետ, ինչպիսին է իրենց փոքրիկների հյուսվածքներում կամ օրգաններում հեղուկի կուտակումը: Այս ախտորոշման ամենատարածված պատճառը երիկամների տարբեր հիվանդություններն են։
Երեխաների մոտ այտուցային համախտանիշը հաճախ դրսևորվում է բուն այտուցի աճով մինչև ինտերստիցիալ հյուսվածքի ամուր լցոնում և նույնիսկ մասամբ այնպիսի խոռոչներ, ինչպիսիք են պլեվրա, սկրոտու և որովայնի խոռոչ: Հատուկ վայրերում մեծ քանակությամբ ասցիտիկ հեղուկի հավաքման փաստը երբեմն զգալիորեն բարդացնում է երակային արյան արտահոսքի գործընթացը, ինչի հետևանքով հիվանդի մոտ զարգանում է սրտի անբավարարություն։
Երեխաների մոտ այտուցը կարող է առաջանալ նաև մազանոթների վնասման պատճառով, որը շատ դեպքերում առաջանում է նեֆրիտով: Այս դեպքում երեխայի մոտ այտուց է առաջանում կոպերի, իսկ հետո՝ կոճերի և ծնկների առջևի մակերեսի վրա։ Այս համախտանիշի հատկանիշը բացարձակապես նորմալ մեզի և արյան ճնշումն է։
Ինչ վերաբերում է նորածիններին, ապա նրանց այտուցային համախտանիշը կարող է ի հայտ գալ արդեն 3-4-րդ օրը։ Որպես կանոն, նման իրավիճակներում կարելի է դիտարկել այս բարդության զարգացումը մի քանի օրվա ընթացքում, որից հետոխոնավացում է առաջանում. Որպես կանոն, այն հատվածում, որտեղ առկա է այտուց, նկատվում է մարմնի որոշակի հատվածների անսովոր ինդուրացիա, հիպերմինիա, մաշկի գունատություն կամ ցիանոզ։ Ցանկացած փորձառու նեոնատոլոգ, նման նշաններ հայտնաբերելիս, անպայման կկարողանա որոշել նորածինների այտուցվածության համախտանիշը: Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ նման հիվանդությունը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է, որ ծնվելուց հետո առաջին մի քանի օրերին երեխան գտնվի մշտական բժշկական հսկողության ներքո։
Էդեմատոզ համախտանիշի պատճառները
Այտուցը կարող է զարգանալ ստորին վերջույթների, անոթային մահճակալի հիվանդությունների, որոշակի ներքին բարդությունների դրսևորումների կամ տարբեր պաթոլոգիաների ֆոնին։
- երակային ճնշման բարձրացում. Այստեղ այտուցի առաջացման գործում առանցքային դեր է խաղում երակային փականների անբավարարությունը, սուր երակային թրոմբոցի հետևանքները, երակների վարիկոզ լայնացումը և արտաքինից երակների սեղմումը՝ ուռուցքի զարգացման պատճառով։
- Սրտի քրոնիկ անբավարարություն.
- Լիմֆատիկ արտահոսքի խախտում. Այս դեպքում ի հայտ են գալիս այնպիսի ախտանշաններ, ինչպիսիք են լիմֆատիկ տրակտի խցանումը ֆիլարիայով, փիղը կրկնվող էրիզիպելայով, հետվնասվածքային լիմֆեդեմա, որում զուգակցվում են երակային և ավշային անանցանելիությունը, ինչպես նաև տրավմատիկ լիմֆոստազ։։
- Երիկամների պաթոլոգիա՝ ուղեկցվող սուր նեֆրիտիկ և նեֆրոտիկ համախտանիշով. Խոսքը այնպիսի հիվանդությունների մասին է, ինչպիսիք են համակարգային կարմիր գայլախտը, դիաբետիկ գլոմերուլոսկլերոզը, երիկամների ամիլոիդոզը, լիմֆոգրանուլոմատոզը, ռևմատոիդ արթրիտը,լիմֆոցիտային լեյկոզ, հղիների նեֆրոպաթիա։
- Հիպոպրոտեինեմիա, որը զարգանում է հետևյալ պատճառներով՝
- ալբումինի սինթեզի խանգարումներ;
- սպիտակուցի կորուստ;
- մարսողական պրոցեսների խախտում (էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն);
- նեֆրոտիկ համախտանիշ;
- սպիտակուցների անբավարար ընդունում (թերսնուցում կամ սով);
- Սպիտակուցների ոչ լրիվ մարսողություն (բարակ աղիքի պատի ռեզեկցիա և վնաս, ցելյակիա):
6. Խառը այտուց։
Ասցիտիկ համախտանիշի առանձնահատկությունները
Այս տեսակի այտուցը իրականում հեղուկի կուտակում է որովայնի խոռոչում։ Ասցիտ բառն ինքնին նշանակում է «պայուսակ, պայուսակ»։ Էդեմա-ասցիտիկ համախտանիշն առավել հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն լյարդի ցիռոզ: Այս հիվանդությունը, որպես կանոն, արագ է ի հայտ գալիս, սակայն դրա հետագա զարգացման գործընթացը կարող է ձգվել երկու շաբաթից մինչև մի քանի ամիս։ Ուռուցքի անսպասելի ի հայտ գալու պատճառ կարող են լինել այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են թունավորումը, լյարդաբջջային անբավարարության դրսևորումը շոկի և հեմոռագիկ համախտանիշի ֆոնին։
Էդեմատոզ-ասցիտիկ համախտանիշը կարող է ճանաչվել հետևյալ հատկանիշներով.
- շնչառություն;
- որովայնի մեծացում;
- մետեորիզմի տեսք.
Եթե ասցիտիկ հեղուկի քանակը գերազանցում է 20 լիտրը, ապա կարող են ի հայտ գալ այլ ախտանիշներ.
- ճողվածքային հեմոռոյային երակներ;
- աճուկային ճողվածք;
- գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս;
- ջուլյար երակի այտուցվածություն;
- umbilical hernia;
- աճող ճնշում պարանոցային երակում;
- իռիսի տեղաշարժ.
Արդյունավետ ախտորոշում
Ամենահուսալի մեթոդներից մեկը, որով կարելի է հայտնաբերել այտուցային համախտանիշը, դիֆերենցիալ ախտորոշումն է: Դրա էությունը հանգում է հետևյալ գործոնների որոշմանը.
- ատիպիկ բջիջների առկայություն (դեպքերի կեսում դրանք կարող են առաջանալ HCC-ում, իսկ 22%-ում՝ լյարդի մետաստատիկ հիվանդության ֆոնին);
- տրիգլիցերիդներ (ավշային հոսքի վնասվածքի համար);
- ամիլազ (օգնում է կապել ասցիտը պորտալային հիպերտոնիայի հետ);
- գլյուկոզա (ուռուցքային համախտանիշի որոշումը, դիֆերենցիալ ախտորոշումն այս դեպքում աշխատում է ուռուցքաբանության և խոռոչ օրգանի պերֆորացիայի հետ);
- բիլիռուբին (լեղուղիների պերֆորացիա);
- ասցիտիկ հեղուկի գույնը (կաթնային, դեղին, մուգ շագանակագույն, կարմիր) և այլն:
Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ այտուցային համախտանիշի զարգացման պատճառները կարող են լինել բոլորովին տարբեր, չափազանց կարևոր է իրավասու դիֆերենցիալ ախտորոշում անցկացնելը։
Երիկամների հիվանդությունից բխող այտուց
Այս տեսակի այտուցային համախտանիշի տարբերակիչ առանձնահատկությունը նրա արագ տեսքն ու զարգացումն է: Եթե հիվանդը հաճախ կանգնած է ուղիղ դիրքում, ապա ոտքերը գրեթե միշտ ուռչում են։ Այս դեպքում մաշկի գունատությունը, ինչպես նաև ձեռքերի ու դեմքի այտուցներն անխուսափելի են։
Կան երիկամների հետ կապված մի քանի հիվանդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել մարմնի հյուսվածքներում ավելորդ հեղուկի կուտակմանը.
- jade;
- ուռուցքային պրոցեսներ երիկամներում;
- վասկուլիտ;
- նեֆրոզ;
- ամիլոիդոզ;
- գլոմերուլոնեֆրիտ;
- երիկամային անբավարարություն.
Երիկամների հիվանդությունների ժամանակ այտուցային սինդրոմը հաճախ զարգանում է վարակների, ալերգիայի, օրգանի կառուցվածքի անոմալիաների և մարմնում թունավորումների առկայության դեպքում: Որպես կանոն, այս գործոնների առկայության դեպքում արյան սպիտակուցային բաղադրությունը խախտվում է, և իոնները կուտակվում են։ Այս հիվանդությունների ազդեցության տակ այտուցը ի հայտ է գալիս հիմնականում առավոտյան։
Նաև, նրանք, ովքեր ստիպված են եղել առնչվել երիկամների հիվանդությունների հետ, երբեմն զարգանում են նեֆրոտիկ համախտանիշ, որի դեպքում յուրաքանչյուր միզելու ժամանակ տեղի է ունենում մոտ 60 գրամ սպիտակուցի կորուստ։
Ինչպիսի՞ն է զարգացման մեխանիզմը:
Նախքան այտուցված երիկամի համախտանիշի ինքնազգացողությունը, մարդու մարմնում տեղի են ունենում որոշ փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են նմանատիպ հիվանդության.
- Առաջին հերթին սա ներմազանոթային ճնշման բարձրացում է։ Այս վիճակում հյուսվածքները մեծացնում են հեղուկի ֆիլտրացիան, և նրա ռեաբսորբցիան նվազում է։
- Երիկամների արտազատման համակարգը խաթարված է.
- Պլազմայի սպիտակուցների զգալի նվազում: Դրանց բացակայության արդյունքը միջբջջային տարածությունից ջրի դուրսբերման խախտում է։
- Բարձրացնում է մազանոթների թափանցելիությունը: Նմանատիպ պայմանը բնորոշ է հիվանդների համար, որոնց մոտ ախտորոշվել են պաթոլոգիական պայմաններ կամ գլոմերուլոնեֆրիտ:
- Խախտում ջր-աղ նյութափոխանակության կարգավորման գործում. Այս դեպքում հորմոնի սեկրեցիայի ավելացումը հանգեցնում է նատրիումի և ջրի իոնների պահպանմանը։ալդոստերոն.
Հարկ է նշել այն փաստը, որ երիկամների հիվանդությամբ առաջացած այտուցը բնութագրվում է ենթամաշկային հյուսվածքի ամբողջ մակերեսով հեղուկի կուտակման միատեսակ բաշխմամբ։
Իմուն-բորբոքային հիվանդություն՝ որպես այտուցի պատճառ
Հաճախ այտուցային համախտանիշը այնպիսի խնդրի արդյունք է, ինչպիսին է գլոմերուլոնեֆրիտը: Այս տերմինը պետք է հասկանալ որպես իմունային բորբոքային հիվանդություն, որի ժամանակ վնասվում են միջքաղաքային հյուսվածքը, խողովակները և գնդիկավոր ապարատը։ Հիվանդության սուր փուլի զարգացումը բնորոշ է 2 տարեկանից բարձր երեխաներին։.
Էդեմատոզ սինդրոմը գլոմերուլոնեֆրիտի ժամանակ առավել հաճախ դրսևորվում է դեմքի հատվածում։ Եթե զարգանում են հիվանդության ծանր ձևեր, ապա կարող են հայտնվել ասցիտ, հիդրոթորակա և անասարկա: Գլոմերուլոնեֆրիտի զարգացման հիմնական պատճառը վարակիչ հիվանդություններն են (ադենովիրուսներ, հեպատիտ B, A խմբի բետա-հեմոլիտիկ streptococcus-ի 12-րդ շտամ և այլն):
Սրտային անբավարարության համախտանիշի զարգացում
Որոշ դեպքերում այտուցը կարող է առաջանալ օրգաններում և հյուսվածքներում արյան հոսքի դանդաղեցման հետևանքով: Այս վիճակը սրտի խախտում է։ Արդյունքում հեղուկը կուտակվում է հյուսվածքներում՝ մեծացնելով հիվանդի քաշը։ Հետագայում այտուցը հայտնվում է միջքաղաքային և ստորին վերջույթներում։
Դուք հեշտությամբ կարող եք նկատել նման փոփոխությունները։ Նաև սրտի անբավարարության ժամանակ այտուցային սինդրոմը հանգեցնում է մաշկի առաձգականության նվազմանը: Եթե հիվանդությունը արտահայտված էՄաշկի վրա կարող են առաջանալ պայծառ, ճաքեր, որոնց միջով հեղուկ է արտահոսում:
Սրտային անբավարարության դեպքում, մինչև այտուցի զարգացումը, հիվանդի մոտ առաջանում է նկատելի շնչառություն: Ինչ վերաբերում է հեղուկի կուտակմանը, ապա այս գործընթացը սկսվում է ներքևից և աստիճանաբար բարձրանում է իրանը։ Միևնույն ժամանակ, այտուցը ինքնին սիմետրիկ է և մի փոքր տեղաշարժվում է: Եթե հիվանդը հաճախ է ստում, ապա գոտկատեղում նկատելի կլինի այտուցված մաշկ։ Համեմատաբար ակտիվ ապրելակերպ վարողների համար՝ ոտքի վրա։
Էդեմատոզ համախտանիշ լյարդի հիվանդության մեջ
Եթե խոսենք լյարդի այտուցի մասին, ապա հարկ է նշել, որ այն տեղայնացված է որովայնի շրջանում։ Այս դեպքում հեղուկի կուտակումը կարող է ուղեկցվել երակների առաջացմամբ, որոնց վրա ազդում է երակների վարիկոզ լայնացումը։ Վերջույթներն էլ իրենց հերթին բարակում են, իսկ մարմինն անբնական տեսք է ստանում։ Ծանր, հեղուկով լցված որովայնը շարժվում է ճոճվում։ Պետք է հիշել, որ որոշ դեպքերում մաշկի տակ հեղուկի քանակը կարող է հասնել 25 լիտրի։ Այտուցային համախտանիշի այս վիճակը սահմանվում է որպես ասցիտ: Իհարկե, այս մակարդակի այտուցը չի կարելի անտեսել, և առաջին ախտանիշների դեպքում արժե դիմել գաստրոէնտերոլոգի, ով պետք է նշանակի ինտենսիվ թերապիա։
Էդեմատոզ համախտանիշի բուժում
Առաջին բանը, որին պետք է ուշադրություն դարձնեք այնպիսի խնդրի դեպքում, ինչպիսին է այտուցը, ծայրահեղ ռացիոնալ բուժման ռեժիմի պահպանումն է, որը կազմելու հարցում կօգնի որակավորված բժիշկը։ Հետևաբար, այտուցային սինդրոմի մասնագիտական ախտորոշումը մի բան չէ, որը պետք է անտեսել: Եթե հյուսվածքներում հեղուկի կուտակումը կարելի է բնութագրել որպես վառծանր, դուք պետք է ուղեգիր ստանաք ստացիոնար բուժման համար:
Հիվանդանոցային միջավայրում բժիշկները կկարողանան որոշել կոնկրետ հիվանդությունը, որն առաջացրել է այտուցային սինդրոմը: Նրանք նաև կկարողանան մշակել բուժման ալգորիթմ: Հնարավոր չի լինի պարզել, թե ինչ պաթոգենեզ ունի այտուցային սինդրոմը, և առանց բացահայտելու հիմնական հիվանդությունը, որի դեմ առաջացել է այտուցը, հնարավոր չէ արդյունավետորեն ազդել խնդրի վրա: Օրինակ, լյարդի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ ասցիտի պաթոգենեզը թաքցնում է մի քանի գործոնների ազդեցությունը։ Դրանք բացահայտելու համար անհրաժեշտ է մասնագետի մասնակցությունը։
Այս սկզբունքը արդիական է նաև այնպիսի ախտորոշման համար, ինչպիսին է այտուցված ոսկորի համախտանիշը: Այս դեպքում վիճակը մի քանի պաթոլոգիական վիճակի հետևանք է։ Այս սահմանման տակ են մտնում հետևյալ հիվանդությունները՝ հիդատիկ ոլորում և հիդրոցել, ինչպես նաև բորբոքային պրոցեսներ։
Ակնհայտ է, որ առանց որակյալ բժիշկների օգնության չափազանց դժվար կլինի չեզոքացնել այնպիսի խնդիրը, ինչպիսին է այտուցված ոսկորի համախտանիշն է: Ուստի արժե ևս մեկ անգամ ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ բուժումը արդյունավետ կլինի միայն մասնագետի մասնակցությամբ։
Ցանկալի արդյունքի հասնելու համար պետք է հոգ տանել ճիշտ սնվելու մասին։ Կարևոր է մի քիչ ջուր խմել (օրական մինչև 1,12 լիտր) և զգալիորեն նվազեցնել կերակրի աղի ընդունումը (ոչ ավելի, քան 2 գրամ): Որպես կանոն, հիվանդների մեծ մասի համար աղի օրական չափաբաժնի կրճատումը հեշտ գործ չէ։ Նոր համին ընտելանալու շրջանի համարսնունդն ամենահարմարն է անցել, ճաշատեսակների մեջ անհրաժեշտ է ավելացնել համեմունքներ և խոտաբույսեր։ Թույլատրվում է օրական մինչև 6 սնունդ, բայց միայն այն դեպքում, եթե այն ցածր կալորիականությամբ է և հեշտ մարսվող։
Կոնկրետ հիվանդի վիճակն ուսումնասիրելուց հետո բժիշկը կարող է որոշակի սահմանափակումներ սահմանել ճարպերի, սպիտակուցների և ածխաջրերի օգտագործման հարցում։ Դիետայի վրա հիմնված թերապիայից բացի, այնպիսի խնդրի դեպքում, ինչպիսին է այտուցային համախտանիշն է, բուժումը կարող է ներառել միզամուղ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների օգտագործումը: Միևնույն ժամանակ կարևոր է, որ բժիշկը հաշվի առնի նման դեղամիջոցների, ինչպես նաև այլ դեղամիջոցների համակցման բոլոր հակացուցումները և ազդեցությունը օրգանիզմի վրա։
Հեշտ է եզրակացնել, որ այտուցը բավականին լուրջ խնդիր է, որը շատ դեպքերում ներքին օրգանների ֆունկցիաների ավելի լուրջ խախտումների արդյունք է։ Ուստի, երբ ի հայտ են գալիս այտուցային համախտանիշի առաջին ախտանշանները, արժե պլանավորել այցելություն բժշկի։ Սա կօգնի արագ և նվազագույն հետևանքներով չեզոքացնել խնդիրը։
