Բնածին կարճատեսությունը կարճատեսության ամենալուրջ ձևն է, որը սովորաբար ախտորոշվում է նորածինների մոտ կյանքի առաջին տարում: Պաթոլոգիան առաջանում է ակնախնձորի զարգացման խանգարումների ֆոնին նույնիսկ սաղմի ներարգանդային ձևավորման շրջանում։ Բժիշկները հիվանդության առաջացման հիմնական պատճառը գենետիկ նախատրամադրվածությունն են անվանում։ Շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ հայտնաբերել բնածին կարճատեսությունը և սկսել համապատասխան բուժում։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Պաթոլոգիան երեխայի մոտ առաջանում է ներարգանդային զարգացման փուլում՝ ազդելով ակնագնդի վրա։ Երեխայի ծնվելուց հետո հիվանդությունը սկսում է արագ զարգանալ։ Արատը բնութագրվում է օրգանի չափի և ձևի փոփոխություններով։ Այս հիվանդության դեպքում աչքը փոքր-ինչ հետ է քաշվում և ունի ձվաձեւ տեսք։
Ըստ բժիշկների՝ բնածին կարճատեսությունը (ըստ ICD-10 ծածկագրի H52.1) անմիջականորեն կապված է գենետիկական գործոնների հետ, քանի որ այն հաճախ երեխաներին փոխանցվում է ծնողներից։ Եթե նրանցից գոնե մեկի մոտ ախտորոշվել է կարճատեսություն, ապա հավանականությունը, որ հիվանդությունը կանցնի երեխային, չափազանց մեծ է։
Բացի այդ, աչքերի բնածին կարճատեսությունը հաճախ առաջանում է այն պատճառով, որանցյալի հիվանդություններ հղիության առաջին եռամսյակում. Վտանգի տակ են նաև վաղաժամ ծնված երեխաները: Պաթոլոգիայի բնածին ձև ունեցող երեխաները ծնողների և բժիշկների մեծ ուշադրության կարիք ունեն, քանի որ հիվանդությունը կարող է չափազանց արագ զարգանալ:
Որո՞նք են տարբերությունները ձեռքբերովի և ժառանգական տեսակի արատների միջև: Փաստն այն է, որ հիվանդության առաջին տեսակը ձևավորվում է մարդու ողջ կյանքի ընթացքում, բայց բնածին տեսակը զարգանում է նույնիսկ նախածննդյան շրջանում։ Այս պաթոլոգիան շատ ավելի դժվար է բուժվում և, որպես կանոն, շատ արագ է զարգանում։
Հիվանդության տարատեսակներ
Երեխաների մոտ բնածին կարճատեսության աստիճանները ճիշտ նույնն են, ինչ հիվանդության ձեռքբերովի դեպքում։ Ըստ ընթացքի տեսակի՝ պաթոլոգիան պրոգրեսիվ է և ոչ պրոգրեսիվ։ Հաճախ երեխան ծնվում է արդեն իսկ բարձր աստիճանի բնածին կարճատեսությամբ։ Սա ևս մեկ էական տարբերություն է ժառանգական արատի և ձեռքբերովի ձևի միջև, որը բավականին դանդաղ է զարգանում:
Հաշվի առնելով հիվանդության կլինիկական պատկերի ծանրությունը՝ առանձնանում են կարճատեսության մի քանի աստիճաններ.
- թույլ տեսակ, որի դեպքում լուրջ բարդություններ չեն նկատվում, մինչև երեք դիոպտրիա;
- միջին տեսականի, որը բնութագրվում է ոսպնյակի և ապակենման մարմնի պղտորմամբ, մինչև վեց դիոպտրիա;
- բարձր տեսք, որը հրահրում է կատարակտի զարգացումը և նույնիսկ որոշ դեպքերում տեսողության ամբողջական կորուստ՝ ավելի քան վեց դիոպտրիա։
Բնածին կարճատեսությունը բաժանվում է մի քանի կատեգորիաների.
- բեկող բազմազանություն - մնում է աչքի առանցքընորմալ է, բայց եղջերաթաղանթը և ոսպնյակը սպասվածից մեծ են;
- խառը տեսակ - երկու ցուցանիշներն էլ նորմայից դուրս են;
- համակցված տեսք - ռեֆրակցիոն ոլորտի և ակնագնդի չափերի ոչ ստանդարտ համակցություն;
- առանցքային դաս - ակնախնձորն ունի երկարավուն ձև, սակայն բեկման ինդեքսները գտնվում են նորմալ միջակայքում:
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Ինչպես արդեն նշվեց, երեխաների մոտ բնածին կարճատեսության զարգացման նախադրյալները գենետիկ նախատրամադրվածության մեջ են: Եթե երեխան ընտանիքում ունի այս արատով հարազատներ, ապա ներարգանդային կարճատեսության առաջացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է։ Բժշկությունը գիտի մի քանի գործոններ, որոնք հանգեցնում են հիվանդության առաջացմանը.
- ժառանգականություն;
- հիպոքսիա կամ վաղաժամություն;
- ոսպնյակի, ակնագնդի կամ եղջերաթաղանթի անոմալիա;
- տարբեր վնաս;
- աչքերի վատ հիգիենա;
- ներակնային ճնշման բարձրացում;
- թերսնուցում;
- վարակիչ պաթոգենեզի բոլոր տեսակի հիվանդությունները;
- երկարատև մնալ համակարգչի կամ հեռուստացույցի մոտ:
Սիմպտոմատիկա
«Կարճատեսություն» ախտորոշմամբ հիվանդը բավականին լավ է տեսնում մոտակայքում, իսկ հեռվում՝ վատ, տպավորիչ հեռավորության վրա, առարկաները շատ մշուշոտ են, մինչդեռ բացարձակ հստակություն չկա։ Կարճատեսության առկայությունը մատնանշվում է բնորոշ նշանների առկայությամբ՝
- ճակատը կնճռոտելու և կծկելու սովորություն;
- հնարավորության բացակայությունուսումնասիրել հեռավորության վրա գտնվող առարկաները;
- անհանգստություն, ցավ աչքերում;
- չափից շատ թարթում;
- ցանկություն առարկաները հնարավորինս մոտեցնել ձեզ;
- աչքը հաճախ հանդիպում է վեց ամսական երեխաների մոտ;
- տեսողական ապարատի արագ հոգնածություն.
Ծնողները պետք է շատ ուշադիր հետևեն իրենց երեխայի պահվածքին ցանկացած տարիքում: Սա հատկապես կարևոր է նրանց համար, ում ընտանիքում կան կարճատեսություն ախտորոշված մարդիկ։ Եթե երեխան շատ հաճախ է թարթում, ձեռքերով քսում է աչքերը, տառապում է միգրենից, պետք է անհապաղ դիմել ակնաբույժի կամ մանկաբույժի։
Բնածին կարճատեսությունը կարող է սկսել արագ զարգանալ բառացիորեն ցանկացած պահի: Այդ իսկ պատճառով բուժումը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ՝ լավագույն արդյունք ստանալու համար։
Ախտորոշիչ առանձնահատկություններ
Բժիշկների հիմնական խնդիրն է երեխայի մոտ հնարավորինս արագ հայտնաբերել բնածին կարճատեսությունը։ Եթե թերությունը ժամանակին չախտորոշվի, դա կարող է առաջացնել ավելի լուրջ բարդությունների առաջացում։
Ակնաբույժը ծննդատանը ուշադիր զննում է երեխային, սակայն նորածին երեխայի մոտ կարճատեսություն հայտնաբերելը բավականին դժվար է և ոչ բոլոր դեպքերում է դուրս գալիս։ Ժամանակակից սարքերով հագեցած հիվանդանոցներում մեծ հնարավորություններ կան երեք ամսականից պաթոլոգիա հայտնաբերելու համար։
Երեխաների մոտ բարձր աստիճանի բնածին կարճատեսության ուշ ախտորոշման դեպքում անոմալիաներ կարող են առաջանալ նույնիսկ կյանքի առաջին տարում.տեսողական ապարատ, ռեֆրակցիոն ամբլիոպիա, ստրաբիզմ - այս բոլոր բարդությունները զգալիորեն խաթարում են տեսողությունը և չեն կարող բուժվել:
Ճշգրիտ ախտորոշման համար որոշվում է տեսողության սրությունը, ինչպես նաև աչքի սկիասկոպիա, ակնաբուժական և ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Հիմնադրամի հետազոտությունը հաստատված կարճատեսության համար կատարվում է տարին մեկ անգամ։
Բուժման ընդհանուր սկզբունքներ
Բնածին կարճատեսության թերապիան ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիայի առաջընթացի արագությունից: Եթե երեխայի տեսողությունը աննշանորեն ընկնում է՝ մինչեւ 0,5 դիոպտրիա, ապա հիվանդը հատուկ բուժման կարիք չունի։ Այնուամենայնիվ, նման ախտորոշմամբ փոքր երեխաները պետք է մշտապես, համակարգված հսկվեն որակավորված ակնաբույժի կողմից:
Բոլոր թերապևտիկ մեթոդները հիմնականում ուղղված են ապահովելու, որ բնածին կարճատեսությունը չի առաջադիմում, և փոքր հիվանդի տեսողությունը չի վատանում: Շատ կարևոր է նաև նվազեցնել տեսողական ապարատի ուղեկցող արատների հավանականությունը։
Օպտիկական ուղղում
Սա մեղմ և միջին ծանրության բնածին կարճատեսության բուժման հիմնական միջոցներից մեկն է: Հիվանդության ախտորոշումից հետո ակնաբույժը երեխայի համար ընտրում է համապատասխան ուղղիչ ոսպնյակներ կամ ակնոցներ։ Հիվանդության թեթև ձևի դեպքում այս միջոցները կարող են օգտագործվել միայն այն դեպքում, երբ երեխան պետք է նայի հեռավոր առարկաներին, օրինակ՝ քայլելիս:
Երեխաների մոտ բնածին կարճատեսության բարձր աստիճանի դեպքում անհրաժեշտ է ակնոցների մշտական օգտագործումը։ Ոսպնյակներ առաջարկվում են միայն ավելի մեծ տարիքում, օրինակ՝ ինԴպրոցական շրջանը, քանի որ նրանց անընդհատ խնամել է պետք, իսկ փոքր հիվանդները չեն կարողանում դա հաղթահարել։
Կարճատեսության արագ զարգացումը կանխելու համար ծնողները պետք է պատշաճ ուշադրություն դարձնեն հիվանդ երեխային։ Ոչ բոլոր երեխաներն են սիրում ակնոցներ կրել, ուստի չափազանց կարևոր է վերահսկել բժշկական առաջարկությունների համապատասխանությունը: Ի վերջո, օպտիկական ուղղման օգտագործումը կարող է կանխել ամբլիոպիայի առաջացումը: Իսկ կոնտակտային ոսպնյակները հնարավորություն են տալիս ազատվել ստրաբիզմից։
Դեղորայքաթերապիա
Կարճատեսության թեթեւ աստիճանի հայտնաբերման դեպքում, որպես կանոն, երեխային նշանակում են աչքի համար օգտակար միկրոտարրեր պարունակող վիտամինային կոմպլեքսներ։ Լյուտեին պարունակող դեղերը համարվում են շատ տարածված՝ օրինակ՝ Okuvayt կամ Vitrum Vision: Տեսողության զգալի վատթարացման և բարձր բնածին կարճատեսության զարգացման դեպքում արդյունավետ են նիկոտինաթթվային մթերքները, օրինակ՝ Trental-ը։
Աչքի ներգանգային ճնշումը նորմալացնելու համար երեխաներին խորհուրդ են տրվում աչքի բոլոր տեսակի դեղամիջոցներ, հաճախ օգտագործում են Իրիֆրին կաթիլներ: Ատրոպին պարունակող դեղամիջոցներն օգնում են թարթիչավոր մկաններին հանգստանալ և, ավելին, վերացնել սպազմը։ Աչքի արյան անոթները ամրացնելու համար ակնաբույժները սովորաբար նշանակում են Պապավերին և Ասկորուտին: Դեղորայքը զգալիորեն դանդաղեցնում է արատի առաջընթացը և վերացնում ցանցաթաղանթի արյան հոսքի խանգարումները։
Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում
Ապարատային բուժումը հնարավորություն է տալիս կայունացնել աչքերի տեղակայումը, կանխել ստրաբիզմի, աստիգմատիզմի և այլ լուրջ հետևանքների առաջացումը: Օգտագործվում է տեսողությունը բարելավելու համար՝
- էլեկտրոստիմուլյացիա - օգնում է կասեցնել կարճատեսության զարգացումը, որոշ դեպքերում վերադարձնում է առարկայի կողմնորոշումը երեխային և բարելավում տեսողությունը;
- վակուումային մերսում - բարելավում է արյան հոսքը, թարթիչավոր մկանների աշխատանքը, մեծացնում է տեսողական ապարատի հիդրոդինամիկան;
- ինֆրակարմիր լազերային թերապիա - ուժեղացնում է տեսողության օրգանների արյան մատակարարումը, վերացնում է սպազմը տեղավորման ժամանակ:
Արդյունավետ ֆիզիոթերապևտիկ բուժումները ներառում են նաև օձիքի գոտու մերսում, էլեկտրոֆորեզ և ասեղնաբուժություն: Այնուամենայնիվ, այս բոլոր դասընթացները կարող են նշանակվել բացառապես ներկա բժշկի կողմից: Առաջին արդյունքների հայտնվելու համար երեխան պետք է անցնի առնվազն 10 սեանս։
Մարմնամարզական վարժություններ
Աչքերի ֆիզիկական դաստիարակությունը համարվում է շատ օգտակար բնածին կարճատեսության դեպքում։ Ցանկացած երեխա կարողանում է ամեն օր տիրապետել և կատարել վարժություններ Բեյթսի մեթոդով։ Ֆիզկուլտուրա վարելիս անհրաժեշտ է մեջքը ուղիղ պահել, մինչդեռ գլուխը պետք է անշարժ մնա՝
- հարկավոր է աջ ու ձախ նայել,
- ապա դուք պետք է ձեր աչքերը շարժեք ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ և դրա երկայնքով;
- Հաջորդ քայլը մատների ծայրերով մեղմորեն սեղմել փակ կոպերը;
- և վերջում.ինտենսիվ թարթեք աչքերը։
Բնածին կարճատեսության դեպքում Բեյթսի մեթոդը լավ արդյունքներ է բերում պաթոլոգիայի թեթև և չափավոր ձևի ախտորոշման դեպքում։
Վիրաբուժություն
Վիրահատությունն արժանիորեն համարվում է բնածին կարճատեսության բուժման արդյունավետ միջոց, սակայն այն կիրառվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում։ Վիրահատություն կատարելու մի քանի եղանակ կա՝
- Սկլերոպլաստիկան խորհուրդ է տրվում տեսողության արագ անկման և ակնագնդի արագ աճի դեպքում: Վիրահատությունն օգնում է կանխել սկլերայի ձգումը, միաժամանակ ամրացնելով ցանցաթաղանթի հետևի մասը:
- Կերատոտոմիան առավել հաճախ օգտագործվում է բնածին կարճատեսության դեպքում: Նման վիրահատությունը համարվում է չափազանց բարդ, բայց արդյունավետ։
Բնածին կարճատեսության շտկման լազերային մեթոդները կիրառվում են միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը հասնում է մեծահասակների տարիքին։ Ավելի վաղ տարիքում երեխայի առողջությունը վտանգել չարժե։
Կանխատեսումներ և կանխարգելում
Ցավոք, այսօր անհնար է լիովին բուժել բնածին միոպաթիան, հատկապես, եթե հիվանդությունն ուղեկցվում է բարդություններով և ժառանգական գործոններով։ Թերապիան թույլ է տալիս դադարեցնել տեսողության կորուստը և զգալիորեն նվազեցնել բացասական հետևանքների վտանգը։ Ամենավտանգավորը կարճատեսության առաջադեմ բազմազանությունն է՝ ցանցաթաղանթի հետագա պաթոլոգիական փոփոխություններով։
Երեխայի ներարգանդային կարճատեսությունը կանխելու համար դիրքում գտնվող կինը պետք է ուշադիր լինի.վերահսկել ձեր առողջությունը. Շատ կարևոր է հավասարակշռված դիետա պահել, օգտագործել բժշկի առաջարկած վիտամինային համալիրներ։ Բացի այդ, կինը պետք է հրաժարվի բոլոր վատ սովորություններից, հնարավորինս հաճախ զբոսնի մաքուր օդում և պահպանի անձնական հիգիենայի ընդհանուր կանոնները։
Եթե կա գենետիկ նախատրամադրվածություն, ապա անհրաժեշտ է մանկաբույժին տեղեկացնել այս գործոնի մասին. այս կերպ կարելի է իրականացնել հիվանդության վաղ ախտորոշում և սկսել համապատասխան բուժում։
