Երբ մեզ մոտ կոկորդ է ցավում, բայց միշտ կա բարդությունների հավանականություն. Նույնիսկ եթե դա սովորական տոնզիլիտ է, որը մեզ անհանգստացնում է հիպոթերմային կամ պաղպաղակի չափից շատ ուտելուց հետո։ Ամենատարածված ուղեկցող հիվանդություններից է պարատոնզիլյար թարախակույտը։ Պարատոնզիլյար թարախակույտի ախտանիշներն են պարանոցի այտուցը, բարձր ջերմությունը և օտար մարմնի զգացումը: Դրանք բոլորը հանդիպում են նաև սովորական անգինայի ժամանակ, ուստի դժվար է անմիջապես ճանաչել լրացուցիչ հիվանդությունը։ Հիվանդները մինչև վերջ փորձում են բուժվել տնային պայմաններում, սակայն ջերմաստիճանը մինչև 40 աստիճան բարձրանալուց հետո նրանք դեռ դիմում են բժշկի օգնությանը։
Պաթոլոգիայի էությունը
Բժշկության մեջ թարախակույտ կոչվում է փափուկ հյուսվածքների բորբոքում, որն ուղեկցվում է թարախի առաջացմամբ։ Իրականում սա մաշկի, լորձաթաղանթների կամ ֆասսիալ պատերի ներսում թարախային դետրիտների կուտակում է։ Եթե գործընթացը տարածվում է մեծ տարածքների վրա, ապա այն արդեն դասակարգվում է որպես ֆլեգմոն: Այս պաթոլոգիան հրահրում է բակտերիաների կամ սնկերի վերարտադրություն։
Չնայած այն հանգամանքին, որ պարատոնզիլյար թարախակույտի ախտանշանները բավականին հեշտությամբ հանդուրժվում են մարդու կողմից, սա հիվանդություն է, որը կարող է մահացու լինել։ Վարակված հեղուկը հալեցնում է այն հյուսվածքները, որոնց հետ շփվում է և կարող է մտնել ուղեղ, պարանոց և նույնիսկ կրծքավանդակի խոռոչ: Սա կհանգեցնի վարակի տարածմանը ամբողջ մարմնով մեկ, ցնցումների և արագ մահվան:
Պատմական ուրվագիծ
Այս պաթոլոգիայի լրջությունը լիովին հասկանալու համար կարող եք օրինակներ բերել պատմությունից։ Ավելի լավ է սկսել հին ժամանակներից։ Ք.ա. տասներկուերորդ դարում այս պաթոլոգիայից մահացավ Խորեզմի շահը՝ Ալա ադ-Դին Թեքեշը։ Դժվար է մեղադրել այս մարդուն անտեղյակության և ախտանիշների անտեսման մեջ, քանի որ հենց նրա օրոք պետությունը հասավ իր ամենամեծ մշակութային և քաղաքական ծաղկմանը:
Կա վարկած, որ հենց պարատոնզիլյար թարախակույտից է մահացել սեմինոլ հնդկացիների հայտնի առաջնորդ Օսսեոլան։ Դա տեղի է ունեցել 1838 թվականին, երբ իսպանացիները նվաճեցին Հարավային Ամերիկան։ Դարձյալ այս ժողովուրդների բժշկությունը բարձր մակարդակի վրա էր, եվրոպացիները նույնիսկ շատ դեղամիջոցների մասին չէին լսել։ Ուստի անփութության մասին խոսելն ավելորդ է։
Ֆրանսիացի գրող և փիլիսոփա Միշել Մոնտենը, Հռոմի պապ Ադրիան Չորրորդը և կրոնագիտության շոտլանդացի պրոֆեսոր Յան Մակլարենը և մի քանի այլ հայտնի մարդիկ մահացել են թվացյալ պարզ հիվանդությունից:
Դիտումներ
Քանի որ պարատոնզիլյար թարախակույտի ախտանշանները միշտ բնորոշ են, այն դասակարգվում է քիթ-կոկորդ-ականջաբանների մեջ բացառապես ըստ տեղակայման: Գոյություն ունի հիվանդության չորս ձև:
- Վերև. Դա թարախային պրոցեսի ամենատարածված ձևն է։ Դա պայմանավորված է նշագեղձերի անատոմիական առանձնահատկություններով: Օրգանի վերին մակերեսը ուժեղ բակտերիալ բեռ է ապրում, քանի որ այն առաջինն է, որ ընդունում է հարվածը, երբ աղտոտված է բորբոքային նյութով: Հիվանդությունը սկսվում է պալատինային կամարների վրա նուրբ դեղնավուն ծածկույթի ի հայտ գալով։
- Հետևի ձև, երբ կիզակետը գտնվում է պալատինային կամարի և նշագեղձի միջև: Սա ախտորոշման ամենահեշտ տարբերակն է, քանի որ բորբոքման տեղը հստակ տեսանելի է: Հիվանդությունը զգալի անհանգստություն է պատճառում հիվանդին, խանգարում է խոսելուն, կուլ տալուն և բերանը բացելուն։ Դժվար դեպքերում կարող են լինել շնչառական խնդիրներ։
- Ստորին ձև. Թարախակույտը գրավում է նշագեղձի միայն ստորին հատվածը։ Այս բարդությունը սովորաբար առաջանում է ատամների և լնդերի հիվանդություններով։
- Արտաքին ձև. Դա չափազանց հազվադեպ երեւույթ է։ Որոշ գրականության մեջ կարելի է գտնել կողային պարատոնզիլյար թարախակույտ անվանումը։ Հենց այս տեղայնացմամբ է հարևան տարածքներում վարակի տարածման ամենամեծ հավանականությունը։
Հիվանդությունը սկսվում է սուր, քրոնիկական դեպքերը պատահական են և տեղի են ունենում միայն սոցիալապես անապահով քաղաքացիների մոտ, ովքեր անհապաղ չեն դիմում բժշկի։
Էթիոլոգիա
Պարատոնզիլյար թարախակույտի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս, երբ հարևան հյուսվածքների նշագեղձի վրա առաջանում է թարախային բորբոքում, որն առաջանում է բակտերիաների բազմացման և կենսագործունեության հետևանքով։ Ամենից հաճախ ստաֆիլոկոկերը և streptococci-ը գործում են որպես վարակիչ, բայցդա կարող է լինել սնկեր, օպորտունիստական բակտերիաներ և երբեմն նույնիսկ վիրուսներ։
Պարատոնզիլյար թարախակույտը անկախ հիվանդություն չէ։ Որպես կանոն, դա անգինայի ոչ պատշաճ կամ արհեստական բուժման արդյունք է։ Հիվանդները կարծում են, որ կոկորդի բորբոքումը չափազանց պարզ և ոչ հավակնոտ ախտորոշում է բժշկին նման մանրուքներով անհանգստացնելու համար։ Բայց իրականում դուք չպետք է անտեսեք ձեր սեփական առողջությունը, և ավելի լավ է հենց սկզբից օգնություն փնտրեք, քան հետո շտկեք ձեր ապաշնորհ արարքների հետևանքները։
Այս տեղայնացման թարախակույտերի երկրորդ պատճառը քրոնիկ տոնզիլիտն է: Օրգանիզմում անընդհատ զարգանում է դանդաղ վարակիչ պրոցես, որը թունավորում է մարդուն, թուլացնում նրա իմունիտետը։ Այս ամենը հանգեցնում է նույնիսկ ամենասովորական մրսածության բարդությունների։
Երբեմն պարատոնզիլիտը ի հայտ է գալիս պալատինային կամարներից լիմֆոիդ հյուսվածքի հեռացումից հետո։ Սա կարող է լինել անորակ վիրահատության արդյունք, երբ նշագեղձերի մի մասը դեռ մնացել է, և նրանք վերականգնել են իրենց նախկին չափերը: Կամ երբ բժիշկը գործիքներով վնասել է կոկորդի նուրբ լորձաթաղանթը։
Թարախակույտ առաջացնող պատճառների վարկանիշում չորրորդ տեղը կարիեսն է։ Սա նաև վարակի մշտական կիզակետ է, որը պետք է ախտահանվի, որպեսզի չթուլանա օրգանիզմի պաշտպանությունը և չգրգռվի բակտերիաները «հարձակման վրա»:
Սիմպտոմներ
Ինչպե՞ս է զարգանում պարատոնզիլյար թարախակույտը: Ախտանիշներն անմիջապես չեն ի հայտ գալիս, այլ ընդամենը երեք-չորս օր հետո, երբ հարուցիչը ներխուժում է նշագեղձեր: Հստակ է, որ կլինիկան սկսում է դրսևորվել հիվանդության հինգերորդ օրվանից։
Առաջին ախտանիշը ցավն է։ Սկզբում այն թեթեւ անհանգստություն է առաջացնում, սակայն այտուցների ավելացման ու թարախի կուտակման գործընթացում գնալով ավելի է դժվարանում դիմանալ։ Ցավը տեղայնացված է թարախակույտի հետ նույն կողմում, բայց կարող է տարածվել ականջի, վերին ծնոտի, պարանոցի, մաքսիլյար սինուսների վրա։
Պարատոնզիլյար թարախակույտի տիպիկ ախտանիշ է կոկորդի այտուցը և ախտահարման կողմում լորձաթաղանթի այտուցվածության առկայությունը: Այս վայրի հյուսվածքները կարմիր են, ուժեղ ձգված, տաք: Այս «գունդի» պատճառով խանգարվում է կուլ տալը, շնչառությունը, և ժամանակի ընթացքում առաջանում է ծամող մկանների վնասվածք՝ կողպեք: Հիվանդի համար դժվարանում է բացել բերանը։
Մարդու մարմնում վարակի շրջանառության շնորհիվ մեծանում են ենթածնոտային, օքսիպիտալ և արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները։ Երբեմն դա նույնիսկ նկատելի է անզեն աչքով։ Հիվանդը գրեթե չի շրջում գլուխը, ծալում է վիզը, վատ է քնում։ Թարախային պրոցեսները բերում են բերանի տհաճ հոտի, իսկ բորբոքման տարածումը պարանոցի հյուսվածքի վրա կարող է խռպոտություն առաջացնել։ Ընդհանուր ախտանիշներից առանձնանում են ջերմաստիճանի կտրուկ աճը, թուլությունը և քնի խանգարումը։
Պարատոնզիլյար թարախակույտ երեխաների մոտ
Ոչ միայն մեծահասակների մոտ, որպես բարդություն կարող է դիտվել պարատոնզիլյար թարախակույտը։ Երեխաների մոտ ախտանշանները հաճախ չեն համապատասխանում թունավորման ծանրությանը, քանի որ նրանց իմունային համակարգը անկատար է և միշտ չէ, որ համարժեք է արձագանքում վարակին:
Կոկորդի ցավը չի կարող ազատվել ոչ մի ողողումով և կոմպրեսով, երեխան չի կարողանում նույնիսկ թուքը կուլ տալ, առավել ևս դեղ ընդունել կամ ուտել: Երեխաների մեջՄանկության շրջանում կոկորդի այտուցը շնչառության հետ կապված խնդիրներ է առաջացնում, քանի դեռ այն չի դադարում: Ծնողների համար երկրորդ նախազգուշական նշանը պետք է լինի ձայնի փոփոխությունը: Այն դառնում է խռպոտ ու քրքջալ, կարծես նրանց երեխան տաք կարտոֆիլ է պահում բերանում։
Որոշ երեխաներ ունեն դեմքի և պարանոցի մկանների սպազմ, տրիզմուս, ցավ, որը տարածվում է դեպի ականջը կամ գլխի հետևը: Օբյեկտիվ հետազոտության ժամանակ կարմրություն նկատվում է ոչ միայն ախտահարման կողքին, այլև ամբողջ կեղևում։
Ախտորոշում
Ինչպե՞ս ախտորոշել «peritonsillar abscess»-ը: Դրա ախտանիշները բավականաչափ վառ են, որպեսզի դա հնարավոր լինի անել մեկ կլինիկական պատկերի հիման վրա: Բժիշկը հավաքում է անամնեզ, այնուհետև խնդրում է հիվանդին լայն բացել բերանը և զննում է օրոֆարնսի և կոկորդի լորձաթաղանթը: Թիթեղով անպայման շոշափեք այտուցվածության տեղը, հանեք թաղանթները նշագեղձերից։
Այնուհետև հիվանդին ուղարկեք լաբորատոր ախտորոշման՝
- արյան կլինիկական անալիզ;
- կլինիկական մեզի անալիզ;
- կոկորդից արտանետումների բակտերիալ հետազոտություն;- խորխի կուլտուրա դիֆթերիայի բացիլների համար:
Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդը պետք է կատարի պարանոցի ռենտգեն կամ տոմոգրաֆիա՝ պաթոլոգիական պրոցեսի տարածքը պատկերացնելու համար:
Բուժում
Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է պարատոնզիլյար թարախակույտ, ապա տնային բուժումը կտրականապես հակացուցված է։ Եթե հիվանդն իսկապես չի ցանկանում հիվանդանոց գնալ, ապա նա պետք է լինի ցերեկային հիվանդանոցումանձնակազմի հսկողության ներքո։ Թարախակույտի բուժումը կարող է լինել պահպանողական, վիրաբուժական կամ բարդ։
Կարո՞ղ են դեղահաբերը ազատել պարատոնզիլյար թարախակույտից. Հակաբիոտիկ բուժումը արդյունավետ է միայն հիվանդության սկզբում, երբ բակտերիաները դեռ չեն հասել կրիտիկական զանգվածի և չեն տարածվել ամբողջ մարմնով մեկ: Բայց նույնիսկ առաջադեմ դեպքերում բժիշկները պետք է նշանակեն հակաբակտերիալ միջոցներ՝ սեպսիսը կանխելու և թունավորման հետևանքները նվազեցնելու համար։
Տեղականը նշանակում է ողողումներ հակասեպտիկներով («Քլորոֆիլիպտ», «Ֆուրացիլին», տաք հիպերտոնիկ լուծույթներով) և քսուքներով, որոնք թեթևացնում են ցավն ու բորբոքումը։
Ժողովրդական միջոցներ
Հնարավո՞ր է պարատոնզիլյար թարախակույտ բուժել առանց վիրահատության: Ավանդական բժշկությունը պատասխանում է կատեգորիկ մերժումով. Տնային թերապիան՝ բացառապես արհեստական մեթոդներով, կարող է վտանգավոր դառնալ կյանքի և առողջության համար։ Բայց մյուս կողմից, տատիկի բաղադրատոմսերը օգտակար կլինեն այտուցի և կոկորդի ցավի դեմ:
Ի՞նչ է անհրաժեշտ պարատոնզիլյար թարախակույտը հանգստացնելու համար: Ժողովրդական միջոցներով բուժումը ներառում է մեղրի և մեղվամթերքի օգտագործումը: Առաջին հերթին դա վերաբերում է պրոպոլիսին, որը համատեղում է հակասեպտիկ և իմունային խթանիչի հատկությունները: Ողողման համար հարմար է նրանց եղևնու կոների թուրմը՝ փշատերևների եթերայուղերի ավելացմամբ:
թարախակույտի բացում
Դուք չեք կարող ախտորոշել պարատոնզիլյար թարախակույտը լուսանկարից։ Ախտանիշները, իհարկե, շատ գունեղ են, բայց բժիշկները սիրում են«Ձեռքերով նայիր», ուստի այս հիվանդության նշաններով խորհուրդ է տրվում վազել վիրաբույժի խորհրդատվության։
Բժիշկը զննում է հիվանդին, վճիռ է կայացնում և ուղղորդում բացել թարախակույտը։ Ամբողջ գործընթացը տեղի է ունենում կլինիկայում և տևում է մոտ 20 րոպե։ Բորբոքված տարածքը անզգայացնելուց հետո վիրաբույժը մի քանի կտրվածք է անում և հավաքում սկուտեղի մեջ հայտնված թարախը։ Այնուհետև նա տեղադրում է ջրահեռացում (խողովակ կամ ռետինե ժապավեն), որպեսզի լավացնի հեղուկի արտահոսքը: Երբեմն թարախակույտի բացմանը զուգահեռ հեռացնում են նաև նշագեղձերը։
Բարդություններ
Ինչպե՞ս կարող է ավարտվել պարատոնզիլյար թարախակույտը: Նրա ախտանշաններն ու բուժումը լրացուցիչ հարցեր չեն առաջացնում բնակիչների մոտ, քանի որ ամեն ինչ տրամաբանական է և հասկանալի։ Բայց եթե դուք խուսափում եք թերապիայից, ապա պաթոլոգիական գործընթացը կարող է ընդլայնվել և հանգեցնել լուրջ հետևանքների:
- պարանոցի ֆլեգմոն. Թարախը հալեցնում է ճարպային հյուսվածքը և հոսում պարանոցի մաշկի տակ, բորբոքումն ավելանում է, խոց և նեկրոզ կարող է հայտնվել նույնիսկ։
- Մեդիաստինիտ. Եթե պարանոցի ֆլեգմոնով հիվանդը չի գնում հիվանդանոց և սպասում է, ապա թարախը ավելի է շարժվում և ներթափանցում կրծքավանդակի մեջ՝ բորբոքային պրոցեսի մեջ ներգրավելով միջնադարյան օրգանները, պլևրան, թոքերը և սիրտը։
- սեպսիս. Ամբողջ մարմնի վարակը՝ արյան միջոցով բակտերիաների տարածման հետևանքով։
Կարևոր է հիշել այս վտանգները և ժամանակին բուժել թարախային բորբոքային պրոցեսները, որտեղ էլ որ դրանք լինեն։
Կանխարգելում
Կանխարգելումն ավելի լավ է, քան բուժումը. Ընդհանուր ճշմարտությունը միշտ էլ ճշմարիտ է: Հետեւաբար, բժիշկները խորհուրդ են տալիս իրենց հիվանդներինպահպանել իմունիտետը բարձր մակարդակի վրա, կարծրանալ և ժամանակին օգնություն փնտրել։
Կարևոր դեր է խաղում նաև վարակի քրոնիկ օջախների վերացումը, ինչպիսիք են բորբոքված նշագեղձերը կամ ադենոիդները և ատամների կարիեսը։ Այս գործընթացը վերահսկելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել ատամնաբույժ և թերապևտ։
