Երբ մարդը տեսնում է բարդ բժշկական տերմին, նա սկսում է այն բաժանել իր բաղադրիչների, որպեսզի հասկանա իր հիվանդությունը: Հետևաբար, իր առաջին հարցը կլինի. «Ինչի՞ համար է պատասխանատու հիպոֆիզի գեղձը»: Տեղեկությունների մանրակրկիտ փնտրտուքից հետո նա կպարզի, որ սա էնդոկրին գեղձ է, որը կարգավորում է մարմնի մյուս բոլոր գեղձերի աշխատանքը։ Հետագա հետազոտությունները հիվանդին կհանգեցնեն նրա կողմից արտադրվող հորմոնների և թիրախային օրգանների ցանկին: Եվ միայն դրանից հետո նա վերջապես կորոշի պարզել, թե ինչ է նշանակում «հիպոֆիզի պրոլակտինոմա» արտահայտությունը։ Սա ուռուցք է, որն արտադրում է չափազանց շատ հորմոններ, որպեսզի մարմինը կարողանա հաղթահարել: Պրոլակտինի ավելցուկը և առաջացնում է բնորոշ կլինիկական ախտանիշներ. Բայց առաջին հերթին առաջինը:
Ի՞նչ է հիպոֆիզի գեղձը:
Ինչի՞ համար է պատասխանատու հիպոֆիզի գեղձը: Հիպոֆիզը միջին ուղեղի մի մասն է, որը գտնվում է նրա բազալ մակերեսի վրա՝ ոսկրային գոյացության մեջ, որը կոչվում է թուրքական թամբ։ Այս գեղձը արտադրում է հորմոններ, որոնք կարգավորում են մարդու աճը, նյութափոխանակության արագությունը և սերունդների վերարտադրությունը: Հիպոֆիզի գեղձը էնդոկրին հաղորդիչն էհամակարգեր. Փոխազդելով հիպոթալամուսի հետ՝ նրանք միասին վերահսկում են մարմինը՝ ապահովելով նրա կենսական գործառույթները։
Հիպոֆիզի գեղձում կա երեք մաս կամ բլթակ.
-
Առաջի բլիթն արտադրում է արևադարձային հորմոններ: Նրանք այդպես են կոչվում, քանի որ ազդում են որոշ օրգանների վրա և քիմիապես ներդաշնակված են նրանց հյուսվածքների հետ: Դրանք ներառում են․, հրահրում է ձվի հասունացումը);
- լյուտեինացնող հորմոն (խթանում է օվուլյացիան);
- աճի հորմոնը պատասխանատու է աճի համար;
- լյուտեոտրոպ հորմոն կամ պրոլակտին (կարգավորում է կոլոստրումի տեսքը և հղի կանանց կաթը պատասխանատու է մայրական բնազդի համար): Հիպոֆիզի պրոլակտինոման զարգանում է առաջի բլթում, այն «այլասերում է» լյուտեոտրոպ հորմոնի աշխատանքը։
- Վազոպրեսինը արտազատվում է հետին բլթում (պատասխանատու է նորմալ արյան ճնշման և հյուսվածքներում հեղուկի պահպանման համար), ինչպես նաև օքսիտոցին, որն այդքան անհրաժեշտ է հղիության և երեխային կերակրելու ժամանակ։ Այն գործում է հարթ մկանների վրա՝ կծկվելու համար:
- Մելանոցիտները՝ հորմոնները, որոնք խթանում են մաշկի բջիջները, սինթեզվում են միջին բլթում։
Գործառույթները, ինչպես կարող եք կռահել, հիպոֆիզի գեղձը բազմազան է: Այն վերահսկում է բջիջների բաժանումը և սպիտակուցի սինթեզը՝ նոր հյուսվածքներ կառուցելու համար: Բացի այդ, այն կարգավորում է ձվաբջիջների և սերմնաբջիջների հասունացումը, ինչպես նաև օրգանիզմի արձագանքը սեռական հորմոնների ազդեցությանը: խանգարում է իմունային համակարգին՝ խթանելով կամ արգելակելով ֆունկցիանվահանաձև գեղձ. Վերահսկում է արյան ճնշման մակարդակը անոթներում, ճարպային զանգվածի քանակությունը և քնի որակը։ Հիպոֆիզի գեղձը զբաղված է օրը 24 ժամ, շաբաթը 7 օր, մեր ողջ կյանքում:
Պրոլակտին - ի՞նչ է դա:
Մի փոքր հասկանալով էնդոկրին համակարգի անատոմիան և ֆիզիոլոգիան՝ կարող եք անցնել դրա ավելի մանրամասն վերլուծությանը: Իհարկե, սվոպով, առանց հատուկ մարզումների, հեշտ չի լինի, բայց կարելի է գոնե փորձել։ Ախտորոշման մեջ բացի «հիպոֆիզ» բառից եղել է նաև պրոլակտին։ Ի՞նչ է դա:
Պրոլակտինը հորմոններից մեկն է, որն արտազատվում է հիպոֆիզ առաջի գեղձի թթվային բջիջների կողմից: Ըստ իր քիմիական կառուցվածքի՝ պատկանում է սպիտակուցային կառուցվածքներին։ Գիտնականները հայտնաբերում են նյութերի մի ամբողջ ընտանիք, որոնք ունեն նմանատիպ մոլեկուլային բնութագրեր: Դրանք ներառում են՝
- պրոլակտին;
- պրոլիֆերին (վերահսկում է շարակցական հյուսվածքի բջիջների բաժանումը);
- սոմատոտրոպին;- պլասենցայի լակտոգեն (արտազատվում է հղիության ընթացքում):
Ներկայումս հայտնի պրոլակտինի հատկությունները ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն պատասխանատու են սեռական ֆունկցիայի և վերարտադրության համար: Թիրախային օրգանը, ինչպես անունն է ենթադրում, կաթնագեղձերն են։ Հորմոնը խթանում է կոլոստրումի արտադրությունը և դրա վերածումը կաթի։ Սեռական հասունացման և հղիության ընթացքում նա պատասխանատու է կաթնագեղձերի աճի և զարգացման, բլթակների և ծորանների քանակի համար։ Հետաքրքիր փաստ. պրոլակտինի ընկալիչները հայտնաբերված են մարդու մարմնի գրեթե բոլոր օրգաններում և հյուսվածքներում, բայց թե ինչ ազդեցություն ունի այն դրանց վրա, դեռևս հայտնի չէ։
Հիպոֆիզի պրոլակտինոմաառաջանում է ադենոհիպոֆիզի բջիջների մուտացիաների պատճառով։ Այն հրահրում է պրոլակտինի ավելցուկ արտադրությունը և ուժեղացնում է նրա հատկությունները, ինչը ազդում է հիվանդների ինքնազգացողության և արտաքին տեսքի վրա: Բարեբախտաբար, այս պաթոլոգիայի ախտորոշումն ու բուժումն արդեն հայտնի է և հաջողությամբ փորձարկված, ուստի այս ախտորոշումն ամենևին էլ նախադասություն չէ։
պրոլակտինոմա
Հիպոֆիզային գեղձի պրոլակտինոման հիպոֆիզի առաջի գեղձի ամենատարածված բարորակ հիվանդություններից է (ըստ վիճակագրության՝ ախտորոշված բոլոր ուռուցքների մինչև 30 տոկոսը): Այն հանդիպում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ։ Ուժեղ և գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների հարաբերակցությունը 1-ից 6-ն է։
Նրա չափերը, որպես կանոն, չեն գերազանցում երկու-երեք միլիմետրը, սակայն տղամարդիկ կարող են ունենալ նաև մեծ գոյացություններ՝ ավելի քան մեկ սանտիմետր տրամագծով։ Այս ուռուցքները հորմոնալ ակտիվ են, քանի որ արտադրում են պրոլակտին։ Սովորաբար այն սինթեզվում է երկու սեռերի մոտ։ Պրոլակտինը կարող է ազդեցություն ունենալ օրգանների վրա և՛ ինքնուրույն, և՛ լյուտեինացնող և ֆոլիկուլ խթանող հորմոնների հետ համատեղ: Նրանց գործողությունը հատկապես ընդգծված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ։ Բայց դրանից դուրս նրանք կարգավորում են դաշտանային ցիկլը և օվուլյացիայի սկիզբը։
Հորմոնի չափազանց մեծ քանակությունը հանգեցնում է հակառակ ազդեցության։ Կինը դառնում է ամուլ, այսինքն՝ չի կարող հղիանալ և երեխա ունենալ։ Մյուս կողմից, տղամարդիկ, ովքեր ունեն պրոլակտինի բարձր տիտրեր, ունենում են պոտենցիայի և էրեկցիայի հետ կապված խնդիրներ, նշում են կրծքի սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ մեծացումը:
Պատճառներ
Գիտնականները դեռ հստակ չեն պարզել, թե ինչու է մարդու մոտ դանորագոյացություն, սակայն նկատել է որոշ ընդհանուր հատկանիշներ, որոնք բնորոշ են նմանատիպ ախտորոշմամբ բոլոր հիվանդներին:
Խոսքը, իհարկե, առաջին հերթին էնդոկրին համակարգի բնածին գենետիկ խանգարումների մասին է։ Որպես կանոն, դրանք բազմակի նորագոյացություններ են (այսինքն՝ գրեթե բոլոր էնդոկրին գեղձերում կան ուռուցքներ)։ Առկա է ոչ միայն պրոլակտինի ավելցուկ արտադրություն, այլև վահանաձև գեղձի և պարաթիրեոիդ գեղձերի, ենթաստամոքսային գեղձի, մակերիկամների, հիպոֆիզի հորմոնների և ստամոքսի խոցի առկայություն։
Հայտնի է, որ մերձավոր ազգականների մոտ այս պաթոլոգիան հիվանդանալու հավանականությունն ավելի մեծ է, քան բնակչության միջինը։ Ժամանակակից գենետիկան չի հանձնվում և փնտրում է գեներ, որոնք պատասխանատու են ադենոհիպոֆիզի բջիջների բնութագրերը փոխելու համար, սակայն մինչ այժմ այս ոլորտում հաջողություններ չեն գրանցվել։
Դասակարգում
Հիպոֆիզի ադենոման (պրոլակտինոման) կարող է տարբեր լինել թուրքական թամբի ներսում: Գոյություն ունեն ուռուցքների երկու խումբ՝
- Ներվաճառքային պրոլակտինոմաներ, որոնց չափերը չեն գերազանցում մեկ սանտիմետրը և չեն անցնում հիպոֆիզի ֆոսայի ոսկրային սահմաններից դուրս:
- Extrasellar prolactinomas, որոնք մեծ են և աճում են թուրքական թամբից այն կողմ:
Ախտանիշների ծանրությունը կախված է ուռուցքի չափից: Սա վերաբերում է ոչ միայն հորմոնի կոնկրետ գործողությանը: Ծավալուն ուռուցքը սեղմում է ուղեղի այլ կառույցներ՝ առաջացնելով ընդհանուր և կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներ։ Սա կարող է լինել կուրություն, հոտի կորուստ, գանգուղեղային այլ նյարդերի (եռորյակ, դեմքի, օկուլոմոտոր) վնաս: Ընդհանուր ախտանշանները ներառում են գլխացավեր,ճնշված տրամադրություն, անհանգստություն, դյուրագրգռություն և հուզական անկայունություն:
Հիպոֆիզի պրոլակտինոմա. ախտանշանները կանանց մոտ
Կինը երկար ժամանակ կարող է չնկատել անհանգստացնող փոփոխություններ իր օրգանիզմում, հատկապես, եթե մինչ հիվանդությունը խնդիրներ է ունեցել դաշտանային ցիկլի հետ։ Հիվանդների մոտ նկատվում է դաշտանի օրերի նվազում, արտանետումների պակաս կամ ընդհանրապես բացակայություն։ Այն կանայք, ովքեր ցանկանում են երեխա ունենալ, չեն կարող դա անել, քանի որ ձվազատումը տեղի չի ունենում:
Ի՞նչ այլ ախտանիշներ ունեն կանայք: Հիպոֆիզի պրոլակտինոման խթանում է կոլոստրի և կաթի արտադրությունը նույնիսկ այն կանանց մոտ, ովքեր չեն պատրաստվում մայրանալ: Հեղուկը կարող է կաթիլներով արձակվել արեոլայի մեխանիկական սեղմման ժամանակ կամ ինքնուրույն դուրս հոսել (սովորաբար մեծ քանակությամբ կաթի պատճառով): Այս ախտանշաններով կանայք առաջին հերթին մտածում են կրծքագեղձի քաղցկեղի կամ այլ տեղային փոփոխությունների մասին, սակայն մանրազնին հետազոտությամբ կարող եք գտնել խնդրի արմատը։
Կանանց մոտ հիպոֆիզային պրոլակտինոմայի նշանները ոչ միայն կոլոստրումի և կաթի արտազատումն են, այլ նաև ոսկրերի փխրունության բարձրացումն է մինչև օստեոպորոզ: Բացի այդ, սեռական այլ հորմոնների, ինչպիսիք են էստրոգենի պակասը, օրգանիզմում հեղուկի կուտակում և քաշի արագ ավելացում է առաջացնում: Արտաքին տեսքը կարող է կտրուկ փոխվել՝ մաշկի վրա պոլիմորֆ պզուկներ, վերին շրթունքի վերևում և ականջների վերին մասում մազոտության բարձրացում: Այս ամենը պետք է բժշկին հասցնի հիպոֆիզի ուռուցքի գաղափարին։
Ախտանիշները տղամարդկանց մոտ
Հիպոֆիզային գեղձի պրոլակտինոման տղամարդկանց մոտ դրսևորվում է տեստոստերոնի մակարդակի նվազմամբ և սեռական բջիջների ձևավորման խախտմամբ։ Այսինքն՝ դա նույնպես ստերիլություն է առաջացնում։ Բայց ասպերմիայի հետ մեկտեղ էրեկցիան անհետանում է, լիբիդոն նվազում է, պոտենցիան նվազում է։
Բացի այդ, ուժեղ կեսի ներկայացուցիչները նկատում են կաթնագեղձի աճ և ձևի փոփոխություն՝ գինեկոմաստիա։ Որպես կանոն, դա առաջանում է մկանային զանգված ձեռք բերելու վրա կենտրոնացած պրոֆեսիոնալ մարզիկների մոտ, իսկ ստերոիդներ չընդունող մարդու մոտ դա վտանգավոր նշան պետք է լինի։ Երբեմն կաթը կարող է արտահոսել մեծացած կրծքից։
Ի թիվս այլ բաների, տղամարդկանց մոտ ժամանակի ընթացքում առաջանում է սեռական գեղձերի ատրոֆիա, անհետանում են երկրորդական սեռական հատկանիշները, առաջանում է ոսկրերի չափազանց փխրունություն և մկանային թուլություն։
Ախտորոշում
Հիպոֆիզի ուռուցքը (պրոլակտինոմա) առավել հաճախ հայտնաբերվում է նեյրոպատկերային հետազոտությունից հետո (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում): Ավելին, մեզ պետք է ոչ միայն ակնարկ պատկեր, այլ գեղձի գեղձի պաթոլոգիայի նպատակային որոնում՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ՝ գադոլինիում, արևադարձայինից մինչև նեյրոէնդոկրին հյուսվածք: MRI-ն թույլ է տալիս որոշել նորագոյացության չափը և գտնվելու վայրը։
Երբ ուռուցքը փոքր է՝ մինչև մեկ սանտիմետր, անհրաժեշտ է օգտագործել համակարգչային տոմոգրաֆիա, քանի որ այն ավելի տեղեկատվական է։ CT հստակ ցույց է տալիս ոսկրային կառուցվածքները և դրանց փոփոխությունները ադենոմայի աճի գործընթացում:
Բայց ի լրումն գործիքային մեթոդների, որոնք անհրաժեշտ են վերջնական հաստատման համարախտորոշում և վիրահատության նախապատրաստում, կան նաև լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ. Սա առաջին հերթին արյան մեջ պրոլակտինի մակարդակի որոշումն է։ Վերլուծությունը պետք է կատարվի երեք անգամ՝ դաշտանային ցիկլի տարբեր օրերին՝ սթրեսի կամ ֆիզիոլոգիական տատանումների հետևանքով առաջացած կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական արդյունքները բացառելու համար։ Արդյունքը, որը ցույց է տալիս ավելի քան 200 նանոգրամ մեկ միլիլիտրում, գրեթե 100% վկայում է ուռուցքի մասին:
Եթե ձեր պրոլակտինի մակարդակը տատանվում է 40-ից 100 նանոգրամի միջև, ապա մեծ հավանականություն կա, որ այս ցուցանիշները պայմանավորված են վահանաձև գեղձի ցածր ֆունկցիայով, կրծքագեղձի վնասվածքով կամ երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ: Իհարկե, այս ախտորոշումները նույնպես լավատեսություն չեն ներշնչում։
Թիրոլիբերինով թեստը ամենից ցուցիչն է։ Դրա ներերակային ընդունումից հետո կես ժամ հետո նկատվում է պրոլակտինի արտադրության աճ։ Հորմոնի կոնցենտրացիան պետք է լինի առնվազն երկու անգամ բազային: Հիվանդների պրոլակտինոմայի դեպքում արյան մեջ պրոլակտինի քանակը չի փոխվում կամ փոքր-ինչ ավելանում է: Եթե հորմոնի մակարդակի պաթոլոգիական աճը պայմանավորված է ոչ թե ուռուցքով, այլ այլ պատճառներով, ապա թիրոլիբերինի նկատմամբ ռեակցիան մոտ կլինի նորմալին։
Մի մոռացեք հարակից մասնագետների խորհրդատվության և հիվանդների մանրակրկիտ հետազոտության մասին։ Պաթոլոգիայի մասին կասկածելու համար երբեմն բավական է ճիշտ հարցեր տալ։
Բուժում
Հիպոֆիզի պրոլակտինոմայի բուժումը սովորաբար բժշկական է: Թերապիան ուղղված է հորմոնի մակարդակի իջեցմանը և այն հարթեցնելուն։բացասական ազդեցություններ. Դեղերի ընտրությունը և դրանց ընդունման սխեմաները կատարվում են միայն էնդոկրինոլոգի կողմից՝ լաբորատոր ախտորոշման հսկողության ներքո: Բժշկի զինանոցում կան այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Բրոմկրիպտինը, Լևոդոպան, Կիպրոհեպտադինը, Կաբերգոլինը և այլն։ Հիվանդների մեծ մասին օգնում է «Բրոմոկրիպտինի» նշանակումը: Էֆեկտը նկատելի է դառնում մի քանի շաբաթ անց։ Բայց այն ունի մեծ թվով կողմնակի ազդեցություններ, ուստի լավագույն տարբերակը Cabergoline-ն է։ Բացի այդ, հարմար է օգտագործել (շաբաթական երկու սեանսը բավական է):
Թերապիայի ընթացքում ուռուցքի չափը փոքրանում է, պրոլակտինի արտազատումը նվազում է, տեսողությունը նորմալանում է, և կոլոստումի հոսքը դադարում է։ Վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ նորից հայտնվում է դաշտան, վերականգնվում է վերարտադրողական ֆունկցիան։ Տղամարդիկ դադարում են ստերիլ լինել, սեռական ցանկությունը վերադառնում է։
Եթե կոնսերվատիվ թերապիայի երկարատև կուրսից հետո իրավիճակը դեպի լավը չի փոխվել կամ կա բացասական միտում, ապա նյարդավիրաբույժը էնդոկրինոլոգի հետ միասին դիտարկում է վիրաբուժական միջամտության հարցը։ Վիրահատության հակացուցումներ ունեցող հիվանդների համար կա այլընտրանք՝ ճառագայթային թերապիա: Բայց այն ունի թերություններ. զարգանում է հիպոֆիզի անբավարարություն, և անհրաժեշտ է ամբողջ կյանքի ընթացքում փոխարինող թերապիա:
Հիպոֆիզի պրոլակտինոմայի դեպքում դիետան ուղղված է հորմոնալ անբավարարության ֆոնի վրա ի հայտ եկած ավելորդ քաշի նվազեցմանը։ Էնդոկրինոլոգը կամ սննդաբանը կօգնի մշակել սննդակարգ, որը կպարունակի բոլոր անհրաժեշտ մակրո և միկրոէլեմենտները, ինչպես նաևօստեոպորոզի կանխարգելման համար անհրաժեշտ կալցիումի և ֆոսֆորի պարունակության ավելացում: Ճիշտ սնուցումը կարելի է հետևել նույնիսկ հիվանդության հաղթահարումից հետո։
Հիպոֆիզային պրոլակտինոմայի բուժումը ժողովրդական միջոցներով մասնագետները խիստ հուսահատեցնում են, քանի որ թուրմերը և թուրմերը չեն բերում ցանկալի արդյունքը, բայց միևնույն ժամանակ արգելակում են վահանաձև գեղձի և մակերիկամների աշխատանքը։ Սա կարող է բացասաբար ազդել հիվանդի ինքնազգացողության, ինչպես նաև վերականգնման կանխատեսման վրա: Եթե դուք իսկապես ցանկանում եք ձեզ տանջել տատիկի բաղադրատոմսերով, ապա անպայման դիմեք ձեր բժշկին։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Կարո՞ղ է բուժվել հիպոֆիզի պրոլակտինոման: Օրգանիզմի վրա հորմոնների ավելցուկ արտադրության ազդեցության հետևանքները այնպիսին են, որ նույնիսկ եթե ուռուցքն ինքնին անհետանա, մարդը երկար ժամանակ կվերականգնի կորցրած գործառույթները։ Բացի այդ, բժիշկները ոչ մի կանխատեսում չեն անում ապաքինման արագության և բուժման հաջողության վերաբերյալ։
Ռեցիդիվը տեղի է ունենում հիվանդների մոտ կեսի մոտ, իսկ վիրահատությունից հետո վիճակագրությունը նույնիսկ ավելի ցածր է՝ բուժումների միայն երեսուն տոկոսը:
Հիպոֆիզի պրոլակտինոմայի ախտորոշումը մահապատիժ է: Դժվար է կանխատեսումներ անել։ Բուժումը կարող է տարիներ տևել և արդյունք չտալ: Յուրաքանչյուր երկու տարին մեկ անգամ բժիշկները խորհուրդ են տալիս ընդմիջել դեղերի կուրսերի միջև՝ երիկամներն ու լյարդը բեռնաթափելու համար։ Բայց միևնույն ժամանակ, դեղերի չեղարկումը կարող է հրահրել չարորակ նորագոյացություն և ուռուցքի աճ։
Պացիենտների համար սահմանվել է պարտադիր դիսպանսերային հսկողություն. Ամեն տարինրանք պետք է կատարեն ուղեղի հաշվարկված կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, դիմեն ակնաբույժի, գինեկոլոգի և էնդոկրինոլոգի, ինչպես նաև անցնեն պրոլակտինի մակարդակի թեստեր: Նման մանրակրկիտ հետազոտությունը, դինամիկայի ցուցանիշների համեմատությունը և թերապիայի ժամանակին ճշգրտումը հնարավորություն են տալիս որոշ ենթադրություններ անել հիվանդների ապաքինման վերաբերյալ։
