Հիմա բազմավալենտ ալերգիան մեծ տարածում է գտել. Ինչ է դա? Սա այն պայմանն է, երբ մեկ անձի մոտ կարող են լինել միաժամանակ մի քանի ալերգեն գործոններ: Շատերը նույնիսկ չեն էլ կասկածում, որ անսովոր ռեակցիաներ ունեն սննդի, դեղերի, քիմիական նյութերի նկատմամբ: Ինչպե՞ս է դրսևորվում այս հիվանդությունը:
Սահմանում
Բազմավալենտ ալերգիան մարմնի զգայունության բարձրացում է միաժամանակ մի քանի տեսակի ալերգենների նկատմամբ: Գործարկիչները կարող են լինել կամ նման ծագման կամ քիմիական կառուցվածքի, կամ տարբեր լինել միմյանցից:
Եթե մարդը միաժամանակ շփվում է մի քանի օտար անտիգենների հետ, ապա նման գործողությանն ի պատասխան օրգանիզմում առաջանում է ակտիվ նյութերի համալիր, որոնք առաջացնում են հյուսվածքների և հեղուկների կարծրատիպային ռեակցիաներ։ Որպես կանոն, բազմավալենտ ալերգիայի դեպքում ախտահարվում են միանգամից մի քանի օրգան համակարգեր։
Պատճառներ
Ինչու է ինչ-որ մեկի մոտ բազմավալենտ ալերգիա առաջանում, իսկ ինչ-որ մեկի մոտ՝ ոչ: Գիտնականների կարծիքները դեռ չեն համաձայնեցվել մեկ տարբերակի շուրջ, ուստի կան մի քանի տարբերակներ, որոնցից յուրաքանչյուրն իրավունք ունի գոյություն ունենալ։
Գենետիկական տեսությունը առաջատար է հետևորդների քանակով։ Այն հիմնված է այն փաստի վրա, որ ալերգիկ ռեակցիաները որոշվում են ծննդյան պահից և կապված են մեր ծնողներից ստացած նուկլեոտիդների հաջորդականության հետ։ Այս տեսության հաստատումն է այն փաստը, որ երեխաները, որոնց ծնողները ալերգիա ունեն, նույնպես ավելի հակված են հիպերակտիվության:
Երկրորդ վարկածն ասում է, որ ալերգիայի առաջացումը կապված է իմունային համակարգի անբավարար կամ պաթոլոգիական գործունեության հետ: Գերզգայունություն ունեցող շատ մարդիկ հակված են քրոնիկ վարակների, հաճախ հակաբիոտիկներ կամ հորմոնալ դեղամիջոցներ են ընդունում և ընդհանրապես դուրս չեն գալիս հիվանդանոցներից:
Վերջապես, երրորդ տեսությունն այն է, որ ալերգիայի առաջացումը կապված է ալկոհոլի օգտագործման և ծխելու հետ: Սրանք, իհարկե, վատ սովորություններ են, և դրանցից ոչ մի օգուտ չկա օրգանիզմի համար, սակայն դեռևս չեն հայտնաբերվել ապացույցներ, որ հենց դա է հրահրում հիպերակտիվություն։
Երեխաների մոտ բազմավալենտ ալերգիա կարող է զարգանալ հավելյալ սննդի վաղ ներմուծման կամ ամբողջովին արհեստական կերակրման պատճառով: Բացի այդ, հելմինտները կարևոր դեր են խաղում: Նրանք խթանում են իմունային համակարգը և խթանում ալերգիաները։
Որպես կանոն, գերզգայունության առաջացման մեկ պատճառ չկա։ Դա միշտ գործոնների համակցություն է:
պաթոգենեզ
Բազմավալենտ ալերգիան չի զարգանում հանկարծակի և մեկ օրվա ընթացքում։ Այն, ինչ մարդը վերցնում է իր մարմնի անկանխատեսելի ռեակցիայի համար, իրականում ձեր իմունային համակարգի վաղուց ծրագրված գործողությունն է: Ինչ էլ որ լինի ձգանման գործոնը, ցանկացած ռեակցիաԳերզգայունությունն անցնում է զարգացման երեք փուլով.
- Առաջին փուլ՝ ծանոթացում անտիգենին. Մարմինն առաջին անգամ է հանդիպում օտար քիմիական միացության՝ լինի դա ծաղկափոշի, օծանելիք, թմրանյութ կամ միկրոօրգանիզմ: Գոյություն ունի ուսուցման և մտապահման գործընթաց, ինչպես նաև իմունոգոլոբուլինների արտադրություն E, որոնք պատասխանատու են օրգանիզմի ռեակտիվության համար։
- Երկրորդ փուլ՝ ցիտոքիմիա. Ալերգենի հետ կրկնվող շփման դեպքում տեղի է ունենում մաստ բջիջների վրա տեղակայված IgE-ի ակտիվացում, և այնպիսի ակտիվ նյութեր, ինչպիսիք են հիստամինը, սերոտոնինը, ինտերլեյկինները և այլք, մեծ քանակությամբ արտազատվում են արյան մեջ:
- Երրորդ փուլ՝ ախտանիշների առաջացում. Քիմիապես ակտիվ նյութերի «կոկտեյլի» օրգանիզմի ազդեցության արդյունքում մարդը կարող է զգալ բրոնխոսպազմ, այտուց, քոր, մաշկի կարմրություն և ցան, ռինիտ, կոնյուկտիվիտ և շատ ավելին։
Զարգանում է նաև բազմավալենտ ալերգիա։ Այս հիվանդության դեպքում գործընթացի երրորդ մակարդակը կարող է հետաձգվել, տարօրինակ կամ խառը ձևեր ունենալ, բայց այն դեռևս մնում է մարմնի կարծրատիպային արձագանք օտար բաղադրիչների ներխուժմանը։
Սիմպտոմներ
Վերևում մենք հակիրճ նկարագրեցինք, թե ինչպես է դրսևորվում բազմավալենտ ալերգիան: Ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ անմիջապես ալերգենի հետ շփվելուց հետո կամ ժամանակին հետաձգվել: Դա կախված է գործոնի դոզանից և ազդեցությունից (այսինքն՝ ազդեցության տևողությունից) և անհատական հատկանիշներից: Այսպիսով, օրինակ, փոշին և ծաղկափոշին առաջացնում են շնչուղիների լորձաթաղանթի գրգռում, իսկ գետնանուշի մի կտոր կուլ տալուց հետո.զարգանում է ընդհանրացված այտուց։
Շնչառական համակարգի կողմից բազմավալենտ ալերգիաներով կարող են առաջանալ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ռինիտը, շնչահեղձությունը, բրոնխների մկանների սպազմը, ասթմատիկ նոպաները: Հանկարծ մարդու համար դժվարանում է շնչելը, շնչահեղձ է լինում, սկսում է հազալ, գուցե նույնիսկ լաց լինել։ Եթե հիվանդը գիտի իր հիվանդության մասին, ուրեմն միշտ գրպանի ինհալատոր ունի՝ արագ գործող դեղամիջոցով։ Ինքներդ ձեզ արագ օգնելու ունակությունը փրկել է շատ ալերգիայով տառապողների կյանքեր: Որպես կանոն, ալերգեններ այս դեպքում կլինեն ցնդող նյութեր՝ փոշի, ծաղկափոշի, բուրդ, օծանելիք և այլ աերոզոլներ, դեղամիջոցներ։
Աղիքի կողմից ալերգիկ մթերքներ ուտելուց հետո նկատվում են դիսպեպտիկ ախտանշաններ։ Հիվանդը կարող է կղանքի խանգարումները, սրտխառնոցն ու փսխումը վերագրել անորակ սննդին կամ անկանոն սնվելուն, սակայն ժամանակի ընթացքում, եթե նոպաները կանոնավոր են, դրանց բնույթի մեջ կասկած չկա:
Ուրիքարիա
Բազմավալենտ ալերգիան (նրան վերագրված է ICD-10 ծածկագիրը T78.4) կարող է դրսևորվել մաշկի և լորձաթաղանթների վրա ցաների տեսքով։ Այս դեպքում ալերգենների ներթափանցման մեխանիզմը սկզբունքորեն անկարևոր է, բայց շատ ավելի ինտենսիվ ռեակցիա է զարգանում անմիջական շփման ժամանակ, ինչպիսիք են ձեռքերը լվանալը, սենյակները մաքրելը, ծաղիկներ և մրգեր հավաքելը: Հաճախ սննդային կամ քիմիական ալերգենները փեթակ են առաջացնում՝ ալկոհոլ, հակաթրոմբոցիտային նյութեր, ախտահանիչներ, դեկորատիվ կոսմետիկա և այլն:
Կլինիկորեն այս տեսակի պոլիվալենտ ալերգիան ի հայտ է գալիս մաշկի կարմրության տեսքով՝ այրվածքի, այտուցի և արտաքին տեսքի տեսքով.թափանցիկ բովանդակությամբ փոքրիկ փուչիկներ: Որոշ դեպքերում միանում է քորը։ Ուրիքարիայի ախտանիշները հեշտությամբ ազատվում են հակահիստամինային քսուքներով, սփրեյներով և հաբերով (եթե ցանը շատ տարածված է): Մաշկի վրա ոչ մի փոփոխություն չի մնում, բայց երբ այն հայտնվում է, այս տեսակի ալերգիան սիրում է կրկնվել և անհանգստացնել հիվանդներին:
Quincke's edema
Բազմավալենտ ալերգիան մեծ քանակությամբ ալերգենի հետ շփման դեպքում կարող է դրսևորվել որպես պարանոցի հյուսվածքների այտուցվածություն կամ Քվինկեի այտուց: Երբեմն դեմքին և բերանում միջատների խայթոցի կամ սննդային ալերգիայի դեպքում մեծ չափաբաժին անհրաժեշտ չէ։ Վերին շնչուղիների և պարանոցի օրգանների լորձաթաղանթն ու ենթամաշկային հյուսվածքը լավ անոթավորված են, ուստի պաթոլոգիական նյութը արագորեն տարածվում է ամբողջ տարածքում։
Որպես կանոն, Քվինկեի այտուցը անմիջական տիպի ալերգիկ ռեակցիա է և կարող է մահացու լինել մարդու համար նույնիսկ ալերգենի հետ առաջին իսկ շփման ժամանակ: Ուռուցքի պատճառով առաջանում է կեղծ կռուպ՝ կոկորդի լույսի նեղացում, և, որպես հետևանք, օդի հոսքի խախտում և շնչառության կանգ։ Եթե հիվանդին շտապ օգնություն չտրամադրվի, ապա բարենպաստ ելքի հնարավորությունները կտրուկ կնվազեն։ Այդ իսկ պատճառով յուրաքանչյուր բժիշկ ձեռքի տակ ունի վերակենդանացման հավաքածու՝ Ադրենալին, Էֆեդրին, Պրեդնիզոլոն և Էյուֆիլին: Սրանք առաջին օգնության դեղեր են անգիոեդեմայի համար:
Անաֆիլակտիկ շոկ
Ալերգիա ունեցողների համար ամենավտանգավոր պայմանը անաֆիլակտիկ շոկն է։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում, երբալերգենների բանավոր ընդունումը՝ սնունդ կամ դեղամիջոց: Նյութի քանակությունը կարևոր չէ, քանի որ ռեակցիան անմիջապես սկսելու համար, օրինակ՝ ամենափոքր մասնիկը, բավական է սկսել մաստբջիջների զանգվածային դեգրանուլյացիա։
Այս վիճակի ախտանիշը արյան ճնշման կտրուկ անկումն է, որն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով կամ կոմայով, ծանր, մակերեսային, հազվադեպ շնչառությամբ, ցնցումներով և գունատությամբ: Մի մարդ, ով ընդամենը վայրկյան առաջ իրեն հիանալի էր զգում, այժմ մահանում է վախեցած անցորդների աչքի առաջ։ Նման սցենարի զարգացման դեպքում դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք և անհրաժեշտության դեպքում ինքներդ շտապ միջոցներ ձեռնարկեք (եթե իհարկե գիտեք, թե ինչպես):
Կարևոր է, որ բժիշկը կարողանա տարբերել անաֆիլակտիկ ցնցումը զանգվածային PE-ից (թոքային էմբոլիա), սուր սրտի կաթվածից, ինսուլտից և այլ պայմաններից, որոնք ուղեկցվում են հանկարծակի կոլապտոիդ համախտանիշով:
Բազմավալենտ դեղորայքային ալերգիա
Վերջին շրջանում կլինիկական պրակտիկայում հաճախակիացել են դեղորայքային նյութերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների դեպքերը։ Ավելի հաճախ մեկի համար, ավելի քիչ՝ միաժամանակ մի քանիսի համար։ Մասնագետները կարծում են, որ անվերահսկելի դեղորայքը և կանոնավոր ինքնաբուժումը հանգեցրել են այս իրավիճակին։
ՕԶ-ի (սուր շնչառական հիվանդություն) առաջին նշանների դեպքում մարդիկ չեն դիմում բժշկի, այլ գնում են դեղատուն, որտեղից գնում են ուժեղ հակաբիոտիկներ կամ հակավիրուսային դեղամիջոցներ: Այնուհետեւ դրանք վերցվում են իրենց իսկ ընտրած սխեմայով։ Սա սրում է միկրոօրգանիզմների արդեն գոյություն ունեցող դիմադրությունը բուժմանը:և հրահրում է ալերգիկ ռեակցիաների զարգացում։
Մյուս պատճառն էլ ժամանակակից մարդու մաքրության ցավոտ, նույնիսկ պաթոլոգիական ցանկությունն է։ Ամենուր կարելի է գտնել հակաբակտերիալ օճառներ, անձեռոցիկներ և սփրեյներ: Ինչ խոսք, լավ է, որ կան նման գործիքներ, բայց տեղին է դրանք օգտագործել հիվանդանոցներում և նմանատիպ այլ հաստատություններում, բայց ոչ տանը։ Թույլ չտալով մարմնին շփվել միկրոբների հետ՝ մենք նվազեցնում ենք նրա իմունային կարողությունները և հրահրում ալերգիայի զարգացում։
Պյոբակտերիոֆագը բազմաբաղադրիչ պատվաստանյութ է, որը նպատակաուղղված է նվազագույնի հասցնելու հետևանքները ստաֆիլոկոկային և ստրեպտոկոկային բնույթի բակտերիալ վարակներից հետո: Ալերգիա պոլիվալենտ պիոբակտերիոֆագի նկատմամբ կարող է առաջանալ, եթե դեղամիջոցի չափաբաժինը չի նկատվում կամ անհատական անհանդուրժողականություն, սակայն, որպես կանոն, նման դեպքերը բավականին հազվադեպ են լինում։ Ամենից հաճախ դեղորայքային ալերգիան զարգանում է հակաբիոտիկների, տեղային և ընդհանուր անզգայացնող միջոցների, լատեքսի, եթերային յուղեր պարունակող պատրաստուկների նկատմամբ։
Սննդային ալերգիա
Բազմավալենտ սննդային ալերգիան կարող է առաջանալ ինչ-որ տեսակի սննդամթերքի կամ նյութերի պատճառով, որոնք այդ սննդամթերքը մշակում են գործարաններում կամ դաշտում: Գոյություն ունի ամենատարածված սննդային ալերգենների ցանկը՝
- Առաջին տեղում, իհարկե, ընկույզը։ Այս ապրանքի նույնիսկ փոքր չափաբաժինները կարող են առաջացնել Քվինկեի այտուց և անաֆիլաքսիա: Հետևաբար, արտադրողները պետք է փաթեթավորման վրա նշեն նման տեղեկատվությունը:
- Ծովամթերք, հատկապես նրանք, որոնք չեն հայտնաբերվել մեր լայնություններում: Դրանք ներառում ենխեցգետնակերպեր, ծովախեցգետիններ, կարմիր խավիար։
- Ձու. Հավի սպիտակուցը կարող է առաջացնել բավականին բուռն ալերգիկ ռեակցիա, ուստի որոշ մայրեր զգուշորեն ներմուծում են այս մթերքը երեխայի սննդակարգ և, որպես կանոն, սկսում են դեղնուցից։
- Ելակը և այլ կարմիր մրգերը երեխաների մոտ ցանման ցան և դեմքի այտուց են առաջացնում:
- Ցանկացած էկզոտիկ մրգեր, հատկապես ցիտրուսային մրգեր: Նման մրգերի սերմերում և կեղևում պարունակվող նյութերը կարող են ուժեղ ալերգեններ լինել։
- Ցորենից պատրաստված ձավարեղեն՝ ձավար, վարսակի ալյուր, մարգարիտ գարի և այլն։ Դրանք պարունակում են սնձան, որը վնասակար է ցելյակիա ունեցող մարդկանց համար (աղիների գենետիկ հիվանդություն):
- Լրացնում է մեր լավագույն մեղրը: Սա, անշուշտ, օգտակար և անհրաժեշտ արտադրանք է, բայց եթե մարդ արդեն ալերգիկ է ծաղկափոշու նկատմամբ, ապա մեղրն ու դրա ածանցյալները նույնպես կլինեն:
Բազմավալենտ սննդային ալերգիա կարող է առաջանալ ինչպես փոքր երեխայի, այնպես էլ մեծահասակի մոտ: Սովորաբար, երեխաները գերազանցում են սննդային ալերգիաները և կարող են նույնիսկ երկար ժամանակ չիմանալ դրանց մասին:
Ախտորոշում
Բազմավալենտ ալերգիան (վերևում գտնվող ICD-10 կոդը) ախտորոշվում է բավականին պարզ, բայց և միևնույն ժամանակ դժվար: Դժվարությունը կայանում է նրանում, որ անհնար է հարցում անցկացնել բացարձակապես բոլոր ալերգենների վերաբերյալ: Սա բավականին թանկ է և հաճախ անիմաստ: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ նման ընթացակարգից առաջ դուք ինքներդ կազմեք կասկածելի հրահրող գործոնների ցանկ և ստուգեք միայն դրանք։
Կա երկու ճանապարհալերգենների սահմանումներ. Առաջինը մաշկի թեստերն են: Ալերգենների կասեցումները ուժեղ նոսրացման մեջ կիրառվում են նախաբազկի ներքին կողմում փոքր հարվածներով: Որոշ (կարճ) ժամանակ անց բժիշկը ստուգում է կիրառման վայրը: Եթե կա կարմրություն կամ այտուց, ապա սա հավանական ալերգեն է:
Երկրորդ մեթոդը արյան մեջ հակամարմինների որոշումն է։ Սա քրտնաջան և երկարատև մեթոդ է, որը պահանջում է զգալի նյութական ծախսեր: Բայց դա նաև ավելի ճշգրիտ արդյունքներ է տալիս։ Դրան դիմում են միայն այն դեպքում, եթե անհրաժեշտ է որոշել արդեն հայտնի ալերգենի նկատմամբ ռեակտիվության մակարդակը։
Բուժում
Արդյո՞ք բազմավալենտ ալերգիան բուժելի է: Բուժումն, իհարկե, հասանելի է, բայց դա երկար է և ծանր: Առաջին հերթին բացառվում է ալերգենի ազդեցությունն օրգանիզմի վրա։ Դուք ստիպված կլինեք բաժանվել ընտանի կենդանիներից, փոխել բարձերը, հաճախ կատարել խոնավ մաքրում և օդափոխել տարածքը: Հետևեք սննդակարգին, հրաժարվեք որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելուց և կոսմետիկ միջոցներից։
Արտակարգ իրավիճակներում օգտագործվում են հակահիստամիններ։ Նրանք արգելափակում են ընկալիչները, որոնք գրավում են հիստամինը և կանխում դրա փոխազդեցությունը մարմնի հյուսվածքների հետ: Սա արագորեն վերացնում է ախտանիշները, սակայն նման դեղամիջոցներն ունեն նաև բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ, ուստի նման թերապիան կիրառվում է միայն անհրաժեշտության դեպքում։
Կանխարգելում
Բազմավալենտ ալերգիան (դուք արդեն գիտեք ICD կոդը) կարող է զարգանալ առողջ թվացող մարդու մոտ, ուստի դժվար է պատրաստել կամ խուսափել դրանից: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս պահպանել ճիշտ ապրելակերպ, խուսափել սննդի մեջ էկզոտիկ մթերքներից,Համոզվեք, որ նախքան նոր դեղամիջոցներ ընդունելը և հիվանդության ամենափոքր նշանի դեպքում ալերգիայի թեստեր անցկացնեք, խորհրդակցեք բժշկի հետ և մի փորձեք ինքնուրույն բուժվել։
