Հորմոնները կարևոր դեր են խաղում օրգանիզմում։ Նրանք ներգրավված են մարդու բոլոր համակարգերի և օրգանների աշխատանքին: Սա հատկապես վերաբերում է կնոջ վերարտադրողական ֆունկցիային, քանի որ նրա հղիանալու ունակությունը կախված է հորմոնալ ֆոնից։ Հղիության պլանավորման ընթացքում կամ դրա առաջացման հետ կապված խնդիրներ ունենալու դեպքում բժիշկը հատուկ վերլուծություն է նշանակում։ Ուսումնասիրությունը բացահայտում է որոշ հորմոնների մակարդակը, որոնց թվում է AMH-ը (հակամյուլերյան հորմոն): Թե ինչի համար է նա պատասխանատու և ինչ նորմեր ունի կնոջ համար, կքննարկենք հոդվածում։
Սահմանում
Հակամյուլերական հորմոնը (ԱՄՀ) մի նյութ է (սպիտակուցի մոլեկուլ), որն արտադրվում է կանանց մոտ ձվարանների բջիջների կողմից: Մասնակցում է հասուն վերարտադրողական կառուցվածքների ձևավորման կարգավորմանը։
Այս հորմոնն անվանվել է գիտնական Մյուլերի պատվին, ով պարզել է, որ սաղմնային շրջանի վաղ փուլում կանացի և արական օրգանների զարգացումն ընթանում է նմանատիպ սկզբունքներով։ Սաղմերը ունեն հատուկ խողովակ, որը կոչվում էՄյուլերյան ծորան, որն ուժեղ սեռի սաղմում վերանում է մոտ 10 շաբաթականում: Աղջիկների մոտ այս ծորանից ձևավորվում է հեշտոցի և արգանդի մի մասը։ Պտղի զարգացման 32-րդ շաբաթից սկսում է արտադրվել հակամյուլերյան հորմոն, որի կոնցենտրացիան ցածր է մնում մինչեւ աղջկա սեռական հասունացումը։ Տղաների մոտ արյան մակարդակը զգալիորեն ցածր է։
Functions
Անտիմուլերային հորմոնը մասնակցում է լիարժեք ձվաբջիջների ձևավորմանը: Դա տեղի է ունենում հետևյալ կերպ. վերարտադրողական շրջանում հասուն կառույցները սկզբնապես տեղակայված են ոչ ակտիվ ֆոլիկուլներում; դաշտանային ցիկլի ընթացքում դրանց մի մասը սկսում է աճել, որն ուղեկցվում է ձվի հասունացումով։ Ամսական սեկրեցների նորմալ հաճախականությամբ գրգռիչ նյութը (FSH), որն արտադրվում է հիպոֆիզային գեղձի կողմից, ազդում է այդ ֆոլիկուլներից մեկի վրա՝ վերածելով այն գերիշխողի, որի դեպքում օվուլյացիան տեղի է ունենում ավելի ուշ։ Հակամյուլերյան հորմոնն այնուհետև արգելափակում է FSH-ի գործողությունը, որպեսզի ոչ ակտիվ ֆոլիկուլները չմտնեն աճի փուլ, ինչը կարող է հանգեցնել ձվարանների հյուծման: Այս ակտիվ նյութի ժամանակին հետազոտությունն օգնում է կանխել կանանց վերարտադրողական համակարգի անցանկալի խնդիրները։
Ինչու չափել AMH
Հակամյուլերյան հորմոնի մակարդակը կարող է վկայել կնոջ վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարման մասին: Արյան թեստը կարող է հայտնաբերել հետևյալ պայմանները՝
- Բնական երեխա ունենալու կարողություն.
- բեղմնավորման հնարավորություններ.
- IVF ընթացակարգի կիրառման նպատակահարմարություն.
- Menopause-ի սկզբի շրջանը (կարելի է հայտնաբերել դաշտանադադարից 4 տարի առաջ):
- Սեռահասունության ուշ մտնելու պատճառները։
- Քաղցկեղի կամ ձվարանների պոլիկիստոզ առկայություն.
- FSH բարձր FSH-ի պատճառները.
Ինչպես ցանկացած ախտորոշման մեթոդի դեպքում, փորձարկումից առաջ որոշակի նախապատրաստություն է պահանջվում:
Պատրաստվում ենք վերլուծության
Երակային արյունն օգտագործվում է հակամյուլերյան հորմոնի ուսումնասիրության համար։ Պետք է հիշել, որ առավել ճշգրիտ արդյունք ստանալու համար պետք է պահպանել մի շարք կանոններ. Դրանք ներառում են հետևյալ առաջարկությունները՝
- Արյուն հանձնել են դատարկ ստամոքսին. Վերջին կերակուրը պետք է լինի անալիզից ոչ ուշ, քան 8 ժամ առաջ։
- 2 օր սննդակարգից բացառվում են յուղոտ, կծու, աղի, ապխտած ուտեստները։
- Անլիզից երկու օր առաջ անհրաժեշտ է սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը։
- Ծխելը և ալկոհոլը կարող են նվազեցնել արդյունքները, այնպես որ դուք պետք է ձեռնպահ մնաք դա անելուց:
- Սթրեսային իրավիճակներից խուսափելը պարտադիր պայման է, քանի որ դրանք կարող են զգալիորեն խեղաթյուրել արդյունքը։
- Մի նվիրաբերեք արյուն հիվանդության ժամանակ կամ անմիջապես հետո:
Նորմներ
Կանանց մոտ հակամյուլերյան հորմոնի նորմերը փոքր-ինչ տարբեր են։ Դա կախված է նրանից, թե սկզբում քանի ձու է դրվել մարմնում։ Այդ իսկ պատճառով կան իրավիճակներ, երբ 40 տարեկանում կինը առանց որևէ խնդրի հղիանում է, իսկ 25 տարեկանում որոշ հիվանդներ հղիանալու հետ կապված խնդիրներ ունեն։
BՆերկայումս կանանց մոտ հակամյուլերյան հորմոնի միջին նորմերը մեկուսացված են։ Դա պայմանավորված է տարբեր հիվանդների ձվերի նախնական քանակի տարբերությամբ: Ստորև ներկայացված է հակամյուլերյան հորմոնի աղյուսակը, որը ցույց է տալիս նորմալ արժեքները: Դրանում դուք կարող եք տեսնել, թե ինչ սահմաններում կարող են տեղի ունենալ հորմոնի մակարդակի տատանումներ։
AMH համարվում է նորմալ միջակայքում հետևյալ ցուցանիշներով.
| Տարիքը | AMH մակարդակ, նգ/մլ |
| Աղջիկների սեռական հասունացումը (մինչև 10 տարեկան) | 1, 8-3, 4 |
| Սեռահասունացման սկիզբ (10-20 տարեկան) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 տարի (վերարտադրողական տարիքի սկիզբ) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 տարեկան | 6, 8-2, 6 |
| 39-45 տարեկանում և նախադաշտանադադարը | 2, 6-1, 1 |
| 55-ից հետո | 1, 1-0 |
Վերոնշյալ աղյուսակը ցույց է տալիս հակամյուլերյան հորմոնի նորմայի տարբերությունն ըստ տարիքի։
AMH մակարդակի փոփոխությունների դինամիկան
Ամբողջ վերարտադրողական տարիքում օրգանիզմում հորմոնի մակարդակը նույնը չէ։ Դիտարկվում է հետևյալ օրինաչափությունը՝
- AMH-ը բավականին ցածր է մինչև սեռական հասունացումը:
- 12-14 տարեկանում այն սկսում է աճել։
- Կնոջ օրգանիզմում հակամյուլերյան հորմոնը հասնում է առավելագույնին 20-ից 30 տարեկանում։
- 30-ից հետո և մինչև դաշտանադադարը, AMH մակարդակը աստիճանաբար նվազում է:
- Menopause-ում հորմոնի արտադրությունը զրոյանում է:
Այս նյութի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ դրա մակարդակի վրա չեն ազդում արտաքին գործոնները, հղիության ընթացքում տեղի ունեցող փոփոխությունները կամ դեղորայքը: Նրա պարունակությունը կնոջ օրգանիզմում կախված է միայն ձվարանների լիարժեք ձվաբջիջների պաշարներից։
Հորմոնի կոնցենտրացիայի ավելացում
Եթե հակամյուլերյան հորմոնը բարձրանում է, դրան կարող են նպաստել մի շարք պաթոլոգիական պայմաններ: Դիտարկենք դրանցից ամենատարածվածը՝
- Ձվարանների պոլիկիստոզ
- Հետաձգված սեռական հասունություն. AMH-ի աճն այս դեպքում կարող է վկայել աղջկա վերարտադրողական համակարգի թերզարգացման մասին։
- Ձվարանների ուռուցքներ.
- Կանացի օրգանների քաղցկեղ.
- Հորմոնի ավելացում տեղի է ունենում վարակիչ հիվանդություններից հետո.
- Օվուլյացիան նորմալացնելու համար նշանակվող հորմոնալ դեղամիջոցները կարող են առաջացնել ձվարանների հիպերստիմուլացիա: Սա կարող է ոչ միայն ազդել կնոջ արյան մեջ AMH-ի մակարդակի բարձրացման վրա, այլև հրահրել նյարդային և շնչառական համակարգերի խանգարումներ, ինչպես նաև սրտի և երիկամների վնաս։
Հակամյուլերյան հորմոնի բարձր մակարդակը պահանջում է լրացուցիչ ախտորոշում։
Նվազեցված արժեքներ
ԱՄՀ մակարդակի իջեցումը կարող է լինել ինչպես որոշ հիվանդությունների, այնպես էլ այլ պատճառների, որոնք պաթոլոգիական չեն: Եկեք նայենք ամենատարածված վիճակներին.
- Աղջկա վաղաժամ սեռական զարգացում. Բեղմնավորման օպտիմալ ժամանակի ժամանակ ձվի մատակարարումը զգալիորեն մեծ էնվազեցված։
- Ձվարանների հյուծում.
- գիրություն.
- Ձվարանների բնածին պաթոլոգիաներ.
- Կանացի օրգանների վնասվածքներ.
- Նախադաշտանադադարային շրջան. Սա մակարդակի անկման բնական պատճառ է։ Այդ մասին է վկայում աղյուսակը՝ ըստ տարիքի կանանց հակամյուլերյան հորմոնի նորմերի։ Օրգանիզմը պատրաստվում է դաշտանադադարին՝ աստիճանաբար նվազեցնելով AMH-ի պարունակությունը։
- Menopause. Ակտիվ նյութի արտադրությունը գրեթե ամբողջությամբ կասեցված է, օրգանիզմը դադարում է երեխաներ ունենալ։
Աթիմյուլերյան հորմոնի մակարդակի իջեցման ոչ պաթոլոգիական պատճառները ներառում են ծխելը, ալկոհոլ օգտագործելը և սթրեսը: Խորհուրդ է տրվում բացառել այս գործոնները և անալիզը նորից վերցնել նույն լաբորատորիայում, ինչ առաջին անգամ:
Բուժում
Քանի որ AMG-ն ի վիճակի չէ ուղղակիորեն ազդել կնոջ վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա, նորմայից շեղումների դեպքում անհրաժեշտ է բացահայտել այս վիճակի պատճառը և բացառել այն։
Կարևոր է իմանալ, որ բարձր արժեքների դեպքում չպետք է դեղեր ընդունել ձվարանների խթանման համար, քանի որ դա կարող է առաջացնել պաթոլոգիայի սրացում: Որոշ դեպքերում նվազեցված ցուցանիշները կարող են կարգավորվել հորմոնալ թերապիայի միջոցով:
Արքայական ժելե, մեղր, ծովամթերք և վիտամին D3 կարող են օգտագործվել որպես օժանդակ միջոց ավանդական բժշկության մեջ։
Սադրիչ գործոնի բացառումը հաճախ օգնում է կասեցնել կնոջ օրգանիզմում հորմոնի մակարդակի բարձրացման կամ նվազման գործընթացը։
AMH և հղիություն
Հակամյուլերյան հորմոնի մակարդակի շեղումների դեպքում բնական բեղմնավորման հավանականությունը որոշելիս անհրաժեշտ է դիմել բժշկի և անցնել լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումներ։ Ելնելով դրանց արդյունքներից՝ մասնագետը դիտարկում է այն հնարավորությունները, որոնց դեպքում կարող է հղիանալ։
Երբ AMH-ը ցածր է, տարբերակներն են՝
- Եթե նշված հորմոնը խիստ ցածր չէ, բժիշկը դիտարկում է դրա մակարդակը հորմոնալ թերապիայի միջոցով վերականգնելու հնարավորությունը։
- Եթե ֆոլիկուլը խթանող նյութը գտնվում է 10-ից 15 IU-ի սահմաններում AMH-ի ցածր արժեքների դեպքում, ապա հաջող բեղմնավորման և երեխա ունենալու հավանականությունը բավականին մեծ է:
- Եթե հակամյուլերյան հորմոնի ցածր մակարդակի դեպքում FSH-ի արժեքը ամենաբարձր մակարդակի վրա է, հղիանալու հավանականությունը շատ ցածր է:
ԱԱՄ-ի բարձր մակարդակի դեպքում, այն նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է բացահայտել բուն պատճառը և անցնել անհրաժեշտ բուժում:
Հակամուլերական հորմոն և IVF
Արհեստական բեղմնավորման նախապատրաստման ժամանակ արյան մեջ AMH-ի մակարդակի վերլուծությունը պարտադիր է։ Դրա արդյունքների հիման վրա որոշում է կայացվում պրոցեդուրաների կատարման եղանակի վերաբերյալ։
- Եթե հորմոնների մակարդակը չափազանց ցածր է, կարող է առաջարկվել դոնորական ձվաբջիջների օգտագործումը:
- Եթե AMH-ի պակասի դեպքում FSH ցուցանիշը գտնվում է նորմալ միջակայքում, ապա հաջող IVF-ի հնարավորությունները զգալիորեն մեծանում են: Պրոցեդուրան ընթանալու է երկու փուլով, որոնցից մեկը հորմոնալ դեղամիջոցներով ձվարանների խթանումն է։.
Միացված էԱրհեստական բեղմնավորման նախապատրաստման ողջ ընթացքում կինը գտնվում է բժշկի խիստ հսկողության տակ։ Բոլոր նշանակումները կատարվում են միայն հիվանդի զննումից հետո։
Եզրակացություն
Քանի որ հորմոնները շատ կարևոր դեր են խաղում կնոջ օրգանիզմում, անհրաժեշտ է համակարգված վերահսկել դրանց մակարդակը մարմնում։ Եթե նորմայից շեղումներ կան, պետք է դիմել բժշկի, ով յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի համար կնշանակի լրացուցիչ ախտորոշում և արդյունավետ բուժում։
Հակամյուլերյան հորմոնն օգնում է մատնանշել կնոջ վերարտադրողական համակարգում խնդրի առկայությունը, ուստի խորհուրդ է տրվում պարբերաբար ստուգել դրա մակարդակն օրգանիզմում։ Սա հատկապես ճիշտ է սեռական հասունացման կամ դաշտանադադարի մեջ գտնվող հիվանդների համար:
