Ինտերստիցիալ նեֆրիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է երիկամների հյուսվածքների և խողովակների բորբոքումով։ Այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ անցյալի վարակի հետևանքով։ Բացի այդ, այն կարող է ձևավորվել որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման շնորհիվ: Այս հիվանդության արտաքին տեսքի վրա հաճախ ազդում են նյութափոխանակության խանգարումները, թունավորումը, բացի այդ՝ չարորակ ուռուցքների ձևավորումը։ Նման երեւույթը, ինչպիսին է ինտերստիցիալ նեֆրիտը, տեղի է ունենում սուր կամ քրոնիկ ձեւով: Հաջորդիվ պարզում ենք, թե ինչ ախտանիշներ և դրսևորումներ են ուղեկցում մարդկանց մոտ այս հիվանդության զարգացմանը։ Եվ նաև պարզեք, թե ինչ բուժում է իրականացվում։
Հիվանդության մասին հիմնական տեղեկություններ
Այսպիսով, ինտերստիցիալ նեֆրիտը երիկամների բորբոքային պաթոլոգիա է, որն ունի ոչ վարակիչ աբակտերիալ բնույթ։ Այս հիվանդության առկայության դեպքում պաթոլոգիական պրոցեսները տեղի են ունենում ինտերստիցիալ հյուսվածքներում և ազդում խողովակների վրանեֆրոնային ապարատ.
Այս հիվանդությունը համարվում է անկախ նոզոլոգիական ձև։ Այն տարբերվում է պիելոնեֆրիտից, առաջին հերթին նրանով, որ պաթոլոգիայի առկայության դեպքում երիկամային հյուսվածքներում որևէ կործանարար փոփոխություն չի առաջանում, այսինքն՝ բորբոքային պրոցեսը չի տարածվում կալիկների և կոնքի շրջանի վրա։։
Ինտերստիցիալ նեֆրիտ (ICD 10 N 11.0) կարող է դրսևորվել բացարձակապես ցանկացած տարիքում: Այն կարող է առաջանալ նույնիսկ նորածինների կամ տարեց հիվանդների մոտ: Բայց ամենից հաճախ այս հիվանդությունը գրանցվում է քսանից հիսուն տարեկան տարիքային կատեգորիայում։ Ինտերստիցիալ նեֆրիտի կլինիկան բնութագրվում է երիկամային խողովակների ֆունկցիոնալության և կատարողականի նվազմամբ, ինչի կապակցությամբ ներկայացված պաթոլոգիան կարելի է անվանել տուբուլոինտերստիցիալ նեֆրիտ կամ տուբուլոինտերստիցիալ նեֆրոպաթիա։:
Սուր և քրոնիկ հիվանդություն
Սուր ինտերստիցիալ նեֆրիտը սովորաբար արտահայտվում է ինտերստիցիալ հյուսվածքների բորբոքային փոփոխություններով: Ավելի ծանր դեպքերում այս գործընթացը կարող է հրահրել երիկամների անբավարարության զարգացումը: Ճիշտ է, այս հիվանդությունը հիմնականում բարենպաստ կանխատեսում ունի։
Քրոնիկ ինտերստիցիալ նեֆրիտը բնութագրվում է ինտերստիցիալ հյուսվածքների ֆիբրոզով, գլոմերուլների վնասմամբ և բացի այդ՝ գլանային ատրոֆիայով։ Հիվանդության քրոնիկական տեսակը հանգեցնում է նեֆրոսկլերոզի։ Հիվանդության այս ձևը կարող է առաջացնել երիկամների քրոնիկ անբավարարություն:
Ինտերստիցիալ նեֆրիտ առաջանում է երեխաների մոտ:
Ըստ մշակման մեխանիզմի՝ առանձնանում են հետևյալ ձևերը՝
- Տարրական. Այս դեպքումպաթոլոգիական պրոցեսը երիկամային հյուսվածքում զարգանում է ինքնուրույն, այլ ոչ այլ հիվանդության ֆոնին։
- Միջնակարգ. Այն զարգանում է արդեն գոյություն ունեցող երիկամների հիվանդության ֆոնին և մեծապես բարդացնում է դրա ընթացքը։ Այն կարող է զարգանալ նաև լեյկեմիայի, շաքարախտի, հոդատապի և օրգանիզմում այլ հիվանդությունների առկայության պատճառով։
Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառները
Այս հիվանդության հիմնական պատճառները ներառում են մի շարք տարբեր գործոններ, օրինակ՝
- Օգտագործեք բոլոր տեսակի դեղերի բուժման համար: Խոսքը հակաբիոտիկների, ֆտորկինոլոնների, ոչ ստերոիդ դեղամիջոցների, սուլֆոնամիդների, միզամուղների մասին է, օրինակ՝ պենիցիլինի, ամպիցիլինի, ցեֆալոտինի, գենտամիցինի, իբուպրոֆենի, կապտոպրիլի, նապրոքսենի և այլնի օգտագործումը։
- Անցյալի վարակիչ պաթոլոգիաները, որոնք պայմանավորված են տարբեր բակտերիաներով, ինչպիսիք են streptococcus-ը կամ դիֆթերիան:
- Վիրուսներով առաջացած նախկին հիվանդություններ, ինչպիսիք են ցիտոմեգալովիրուսը կամ հեմոռագիկ տենդը:
- Իմունային համակարգի հիվանդությունների առկայություն, օրինակ՝ համակարգային կարմիր գայլախտի զարգացում։
- Բազմակի միելոմայի զարգացում.
- Ծանր մետաղներով թունավորումներ, ինչպիսիք են կապարը, սնդիկը, կադմիումը և այլն:
- Մարդու նյութափոխանակության խանգարում.
Այդ դեպքում, երբ ինտերստիցիալ նեֆրիտի հիմքում ընկած պատճառը մնում է անհասկանալի, ապա այն կոչվում է իդիոպաթիկ: Հիմա եկեք պարզենք, թե ինչ ախտանշաններ են ուղեկցում այս հիվանդությանը։
Հիվանդության ախտանիշներ
Ինտերստիցիալ նեֆրիտի կլինիկական ախտանշանները ուղղակիորեն կախված են թունավորման աստիճանից, բացի այդ՝ հիվանդության ինտենսիվության աստիճանից։ Այս պաթոլոգիայի սուր ձևի ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս վարակիչ հիվանդությունների սկզբից երեք օր անց, ինչպիսիք են, օրինակ, տոնզիլիտը, տոնզիլիտը, գրիպը, սինուսիտը և այլն: Ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ նաև հակաբիոտիկների, բուժիչ շիճուկների և միզամուղ միջոցների օգտագործումից հետո։
Ամենից հաճախ քրոնիկ ինտերստիցիալ նեֆրիտով հիվանդների մոտ թուլություն է նկատվում, ինչպես նաև անտարբերություն, ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց կամ փսխում: Հաճախ այս բոլոր ախտանիշները կարող են ուղեկցվել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ: Հնարավոր է նաև մկանային ցավ, մաշկի ալերգիկ ցան և ճնշման փոքր աճ։
Ինտերստիցիալ նեֆրիտի սուր ձևի համար միզարձակումը բնորոշ չէ և այտուց չի առաջանում: Բացառապես այս հիվանդության ծայրահեղ ծանր դեպքերում հիվանդները կարող են ունենալ մեզի քանակի նվազում: Սա կարող է առաջանալ մինչև միզուղիների ամբողջական դադարեցումը, այդպիսով զարգանալով անուրիա:
Ինտերստիցիալ նեֆրիտի ախտանիշները շատ տհաճ են։
Առաջին օրերից հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ նաև տարբեր ծանրության երիկամային անբավարարություն, սակայն համարժեք բուժման դեպքում այդ դրսևորումները բավականին շրջելի են: Նրանք սովորաբար անհետանում են մի քանի շաբաթ անց։ Երիկամների կոնցենտրացիայի ֆունկցիան ամենից հաճախ նորմալանում է երեք ամսից հետո։
Ինտերստիցիալ նեֆրիտի ախտանիշները նույնպես կախված ենհիվանդության ձևեր.
Հիվանդության ձևեր
Բացի հիվանդության հիմնական ձևերից (սուր և քրոնիկ), այս պաթոլոգիան հետագայում բաժանվում է հետևյալ չորս տեսակների.
- Ինտերստիցիալ նեֆրիտի ընդլայնված ձևի զարգացում. Միաժամանակ հիվանդի մոտ առկա են հիվանդության բոլոր կլինիկական ախտանիշները։
- Ծանր ձևի ֆոնին կարող են արտահայտվել երիկամային սուր անբավարարության դրսևորումներ՝ երկարատև անուրիայի հետ մեկտեղ։
- Ավիժման ձևի զարգացմամբ հիվանդների մոտ անուրիա չի նկատվում, և, բացի այդ, նկատվում է հիվանդության բարենպաստ ընթացք՝ երիկամների ֆունկցիայի արագ վերականգնմանը զուգահեռ։
- Կիզակետային ձևի զարգացմամբ նկատվում է ինտերստիցիալ նեֆրիտի մեղմ կլինիկական ախտանիշ։ Հնարավոր է պոլիուրիա, որն արտահայտվելու է մեզի ավելորդ գոյացմամբ։ Հիվանդության այս տեսակը բնութագրվում է բարենպաստ ընթացքով, որով հիվանդներն արագ ապաքինվում են։
Հարկ է նշել, որ քրոնիկական նեֆրիտը սուր ձևից տարբերվում է ավելի անբարենպաստ ընթացքով։ Հիվանդության վերջին փուլերում նշվում են երիկամների աշխատանքի փոփոխություններ, զարգանում է գլոմերուլոսկլերոզ։ Միաժամանակ հնարավոր է նաև երիկամային քրոնիկ անբավարարության զարգացում։
Մեծահասակների մոտ ինտերստիցիալ նեֆրիտի ախտանիշներից հաճախ նկատվում է ալիքային տենդ՝ ալերգիկ քոր առաջացնող ցանի, մեջքի ստորին հատվածի ցավի, անուրիայի կամ պոլիուրիայի, բերանի չորության և ծարավի, ճնշման բարձրացման և անեմիայի հետ մեկտեղ: Գլոմերուլոսկլերոզի զարգացումը կարող է հանգեցնել այտուցի և պրոտեինուրիայի: Թերապիայի կանխատեսումինտերստիցիալ նեֆրիտի քրոնիկական ձևն ուղղակիորեն կախված է երիկամային անբավարարության զարգացման արագությունից: Բացի այդ, կանխատեսումը կախված է երիկամային խճճվածքի վնասման աստիճանից:
Սուր նեֆրոտոքսիկության մեխանիզմներ
Մասնագետները առանձնացնում են նեֆրոտոքսիկության հինգ մեխանիզմներ սուր ինտերստիցիալ նեֆրիտի զարգացման մեջ.
- Երիկամային արյան հոսքի վերաբաշխման գործընթացը՝ դրա կրճատմանը զուգահեռ։
- Գլոմերուլային և գլանային նկուղային թաղանթների իշեմիկ վնասվածքի զարգացում։
- Գերզգայունության ուշացած ռեակցիայի սկիզբը:
- Անօքսիայի առկայության դեպքում գլանային բջիջների վրա ֆերմենտներով ուղղակիորեն հարձակվելու գործընթացը:
- Երիկամներում սելեկտիվ կուտակման զարգացում.
Խողովակային դիսֆունկցիայի օրինաչափությունը կարող է շատ տարբեր լինել՝ կախված վնասվածքի տեղակայությունից:
Առաջարկությունները ինտերստիցիալ նեֆրիտի վերաբերյալ կտրվեն ստորև:
Այս պաթոլոգիայի ախտորոշում
Այս հիվանդության ախտորոշման շրջանակներում ընդունվում են հիվանդի հետազոտման հետևյալ մեթոդները՝
- Հիվանդի գանգատների վերլուծության անցկացում հիվանդության անամնեզի հավաքագրման հետ մեկտեղ:
- Ամբողջական արյան հաշվարկի հետազոտություն։
- Մեզի կենսաքիմիական վերլուծության անցկացում.
- Զիմնիցկու և Ռոբերգի նմուշառում.
- Սերոլոգիական թեստի կատարում.
- Միզի մեջ առկա հատուկ միկրոգլոբուլինների որոշման հետազոտություն:
- Մեզի կուլտուրա՝ բացահայտելու ևբակտերիաների սահմանում.
- Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- երիկամային բիոպսիա.
Բացի վերը նշված հետազոտական մեթոդներից, ներկա բժշկի հայեցողությամբ կարող են իրականացվել այլ ախտորոշիչ մեթոդներ:
Հիվանդության բուժում
Չափազանց կարևոր է ինտերստիցիալ նեֆրիտի բուժման համար վաղ ախտորոշումը և այս հիվանդության զարգացումը հրահրող դեղամիջոցների վերացումը: Հնարավորության դեպքում օգտագործվող դեղերի քանակը պետք է կրճատվի՝ դրանք փոխարինելով նեֆրոտոքսիկ նյութերով և ոչ թունավոր դեղամիջոցներով: Պոլիուրիայի ֆոնի վրա սպառված հեղուկի ծավալը պետք է ավելացվի, իսկ օլիգուրիայի դեպքում, ընդհակառակը, կրճատվի: Օլիգոանուրիայով հիվանդներին նշանակվում է հեմոդիալիզ, որն օգնում է վերականգնել երիկամների աշխատանքը։ Անհրաժեշտության դեպքում անցկացվում է գլյուկոկորտիկոիդային բուժման կարճ կուրս, բացի այդ՝ կիրառվում են ցիտոստատիկներ։
Սուր ինտերստիցիալ նեֆրիտի բուժման կանխատեսումը հիմնականում բարենպաստ է: Հիվանդների ուղղակի վերականգնումը տեղի է ունենում մի քանի շաբաթվա ընթացքում, ծայրահեղ դեպքում՝ մի քանի ամիս։ Երիկամների ֆունկցիայի դանդաղ վերականգնման և երկարատև անուրիայի ֆոնին սուր ինտերստիցիալ նեֆրիտը կարող է դառնալ խրոնիկ։
Հիվանդության քրոնիկական ձևի զարգացումը պարտադիր կերպով պահանջում է հիվանդի ջրային և էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության վերականգնում։ Ի միջի այլոց, միջոցներ են ձեռնարկվում միջաստղային հատվածի վնասման պատճառները վերացնելու ուղղությամբ։ Նաև թերապիան ուղղված է միզուղիների ֆունկցիաների նորմալացմանը։Բացի այդ, իրականացվում է երիկամային քրոնիկ անբավարարության բուժման թերապիա։
Ինտերստիցիալ նեֆրիտի կլինիկական ուղեցույցները պետք է խստորեն պահպանվեն:
Հիվանդությունների բուժման ծրագիր
Նման խնդրի բուժումը պետք է ուղղված լինի սադրիչ գործոնների վերացմանն ու երիկամների ֆունկցիայի վերականգնմանը։ Այսպիսով, թերապիան իրականացվում է հետևյալ սխեմայով`.
- Հիվանդության քրոնիկական բնույթի զարգացում առաջացնող պատճառահետևանքային գործոնների բացառում. Դա անելու համար պետք է ամբողջությամբ չեղարկել պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառ դարձած դեղամիջոցները։
- Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի ախտանիշների բացակայության դեպքում հիվանդներին նշանակվում է ֆիզիոլոգիապես ամբողջական դիետա, որը հիվանդին կարող է ապահովել անհրաժեշտ քանակությամբ ածխաջրեր, սպիտակուցներ, ճարպեր և, իհարկե, վիտամիններ: Նույնքան կարևոր է հիվանդին սահմանափակել կերակրի աղի օգտագործումը։ Սա հատկապես օգտակար է արյան բարձր ճնշման առկայության դեպքում։
- Ինտերստիցիալ նեֆրիտի սիմպտոմատիկ բուժման իրականացում. Նման թերապիան պետք է ներառի Enalapril կոչվող դեղամիջոցների օգտագործումը: Այս դեղամիջոցը կարող է բարենպաստ ազդել երիկամների հեմոդինամիկայի վրա, ինչի շնորհիվ նվազում է պրոտեինուրիայի մակարդակը։
- Պետք է նաև նշանակել ստերոիդ հորմոններ: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե նեֆրիտը արագ զարգանում է կամ չափազանց ծանր է:
- Կարգավորումների իրականացում ցածր մարմնի մեջնատրիումի և կալիումի մակարդակը շատ հաճախ միզելու հետևանքով։
- Միկրոշրջանառության վիճակը բարելավող դեղամիջոցների օգտագործումը. Օրինակ, այս դեպքում հիվանդներին պետք է նշանակել դեղամիջոցներ Curantil-ի և Troxevasin-ի տեսքով։
Հնարավոր բարդություններ պաթոլոգիայի զարգացման մեջ
Այնպիսի հիվանդության զարգացման ֆոնին, ինչպիսին է ինտերստիցիալ նեֆրիտը (ICD N 11.0), հիվանդները, ամենայն հավանականությամբ, կունենան հետևյալ բարդությունները.
- Երիկամային սուր կամ քրոնիկ անբավարարություն.
- Զարկերակային հիպերտոնիայի առաջացում.
- Նեֆրիտի քրոնիկ ձևի զարգացում.
Այս պաթոլոգիայի կանխարգելում
Այս հիվանդության կանխարգելման շրջանակներում խորհուրդ է տրվում հետևել հետևյալ առաջարկություններին.
- Շատ ջուր խմելու օգտագործում։
- Երիկամների համար պոտենցիալ վնասակար դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումից իսպառ խուսափում։
- Կատարե՛ք մեզի կանոնավոր հետազոտություն։
- Իրականացում վարակի ցանկացած քրոնիկ օջախի սանիտարական մաքրման.
- Շատ կարևոր է փորձել խուսափել հիպոթերմայից: Այսպիսով, անհրաժեշտ է պահպանել ջերմային ռեժիմը։
- Շատ կարևոր է մեզի հետազոտություն անցկացնել յուրաքանչյուր հիվանդության ֆոնին։ Ի թիվս այլ բաների, դա պետք է արվի տարբեր կանխարգելիչ պատվաստումներից առաջ և հետո:
- Մարդը պետք է վերահսկի իր մարմնի վիճակը և կանխի ավելորդ գերաշխատանքն ու հաճախակի հոգնածությունը։ Հետեւաբար, պետք է խուսափել ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից:բեռներ։
Որևէ ախտանիշների առկայության դեպքում, որոնք կարող են վկայել ինտերստիցիալ նեֆրիտի առաջացման մասին, հրատապ է դիմել թերապևտի և ի լրումն այնպիսի մասնագետների, ինչպիսիք են նեֆրոլոգը կամ ուրոլոգը: Հետաձգված բուժումը կարող է անարդյունավետ լինել, ինչի հետևանքով կխախտվեն երիկամների բոլոր կենսական գործառույթները, մինչդեռ չի բացառվում այս օրգանի անբավարարության զարգացումը, ինչը նշանակում է, որ հիվանդի կյանքին ուղղակի վտանգ է սպառնում։
