Legionella-ն բակտերիաների սեռ է, որը մեծահասակների մոտ կարող է առաջացնել ծանր թոքաբորբ և ալվեոլիտ: Առաջին գրանցված համաճարակը սկսվում է 1976 թվականին, երբ Ֆիլադելֆիայում ծանր թոքաբորբից մահացավ 35 վետերան՝ ամերիկյան լեգեոնի կոնգրեսի 4400 մասնակիցների շրջանում: Ընդհանուր առմամբ հիվանդացել է 221 մարդ, իսկ հիվանդությունից մահացությունը կազմել է 15,4%։ Դա լեգիոնելոզ է: Ռիկետսիոլոգներ ՄակԴեյթը և Շեպարդը փորձել են ամեն ինչ պարզել այս հիվանդության պատճառների, ախտանիշների և բուժման մասին։ Իսկ հիվանդության բռնկման պահից 6 ամիս անց հայտնաբերվեց հարուցիչը և միջոցներ հայտնաբերվեցին դրա դեմ պայքարելու համար։
Պաթոգենի մանրէաբանական բնութագրում
Ինչպես գիտնականներն ավելի ուշ պարզեցին, հարուցիչը Legionella pneumophila բակտերիան է։ Այն պատկանում է անաէրոբների կատեգորիային, որոնք կարող են գոյություն ունենալ առանց թթվածնի միջավայրում։ Այն չի առաջացնում սպորներ և պարկուճներ, մանրէը չունի ամուր բջջային պատ և պատկանում է գրամ-բացասական տեսակներին։ Միևնույն ժամանակ, նրա նյութափոխանակության թերի լինելը ստիպում է փնտրել գոյատևման ուղիներ՝ կապված դրա հետմարդկային կյանք։
Նախ, լեգիոնելան ներբջջային մակաբույծ է, որտեղ այն լավ պաշտպանված է իմունային համակարգից։ Երկրորդ, լեգեոնելլան մարդուն «սպասում է» իր համար անսպասելի վայրերում, որտեղ նա հարմար է` ցնցուղի մեջ, լողավազանում, օդորակիչով հագեցած սենյակներում և մեքենաներում: Տաք ջուրն ու մետաղական խողովակները թույլ են տալիս բակտերիաների բազմապատկել։ Նրանք նաև ակտիվորեն համակցում են ցիանոբակտերիաների հետ տաք ջրամբարներում և խողովակներում տաք ջրով: Այս պատճառով բոլոր թոքաբորբների մոտ 16%-ը ներառում է լեգիոնելլա մեկ կամ մի քանի տեսակներ:
Ընդհանուր առմամբ կան այս ցեղի բակտերիաների մոտ 50 շտամներ, որոնք պատկանում են Legionella ցեղի պնևմոտրոպ օրգանիզմների տասոնոմիկ շարքին։ Դրանք նաև հրահրում են լեգեոնելոզ (կամ լեգեոներական հիվանդություն), որի պատճառները, ախտանիշները և գրագետ բուժման ռեժիմներն արդեն հայտնի են։ Այժմ բավականաչափ տեղեկություններ կան վարակի տարածման, օրգանիզմի հետ հարուցչի փոխազդեցության առանձնահատկությունների, ինչպես նաև հիվանդության զարգացման մասին։ Այն նաև թույլ է տալիս նվազեցնել մահացությունը լեգեոնելլա թոքաբորբից և ալվեոլիտից:
Հաճախականության և բաշխման առանձնահատկությունները
Լեգիոնելոզի նման հիվանդության դեպքում ախտանշաններն ու վիճակի ծանրությունը կախված են հենց օրգանիզմի առանձնահատկություններից: Իմունային պաշտպանության բավարար արդյունավետությամբ, մարդը, նույնիսկ կրկնակի շփման դեպքում, չի կարող հիվանդանալ: Այնուամենայնիվ, իր գործառույթների նվազմամբ, շատ անգամ վարակվելու հավանականությունըավելանում է. Ավելին, իմունային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, այդ թվում՝ ՄԻԱՎ վարակի հետևանքով առաջացած, լեգեոնելոզի ախտանշանները շատ ավելի ցայտուն են, իսկ հիվանդության շրջանը՝ ավելի երկար։
Բակտերիան մտնում է օրգանիզմ շնչառական համակարգի և վերքերի միջոցով։ Առաջին տեսակը շնչառական կաթիլ է: Ջրի կաթիլներով լեգեոնելայի տարածման հնարավորությունն ապահովում է դրա համաճարակաբանական բնութագրերը։ Հիմնականում նույն սենյակում աշխատող թիմից բոլոր մարդիկ հիվանդանում են, եթե նրանց անձեռնմխելիությունը նվազում է: Շփման երթուղին ավելի հազվադեպ է, թեև չի բացառվում։ Այս դեպքում լեգիոնելոզի ախտանիշները հայտնվում են տեղում, այսինքն՝ վերքի կամ մաշկի վնասվածքի հատվածում, իսկ համակարգային՝ թունավորման նշաններ։
Հիվանդացության օրինաչափությունները կապված են ոչ միայն իմունիտետի, այլև մի խումբ մարդկանց տարիքային առանձնահատկությունների հետ: Պարզվել է, որ 40 և ավելի տարեկան տղամարդիկ ավելի հաճախ և ավելի ծանր են հիվանդանում։ Կանայք և երեխաները ավելի քիչ են հիվանդանում: Այս հատկությունը թույլ է տալիս տարբերակել լեգիոնելլա թոքաբորբը միկոպլազմայից: Միկոպլազման ավելի հավանական է, որ ազդում է երիտասարդների վրա՝ անկախ սեռից:
Լեգիոնելլա վարակի կլինիկական ընթացք
Լեգիոնելոզի նման հիվանդության դեպքում ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ոչ թե սկզբնական շփման պահից, այլ ինկուբացիոն շրջանից հետո։ Այն պետք է տևի մոտ 2-10 օր. որոշակի ժամանակահատվածում լեգիոնելլան բազմանում է մարմնում, սակայն պաթոլոգիական պրոցեսների ակտիվությունը ցածր է, ինչը փոքր (ենթակլինիկական) նշաններ է առաջացնում։ Վարակն ընթանում է կամ հեշտ ճանապարհով, որը բնութագրվում է գրիպի նման համախտանիշով, կամ որպես ծանր թոքաբորբի տեսակշնչառական տրակտի վնասվածքներ։
Լեգիոնելոզի առաջին տեսակը կապված է օրգանիզմի լավ պաշտպանիչ կարողությունների հետ։ Վարակի հետ շփման արդյունքում սուր շնչառական լեգիոնելոզը զարգանում է ըստ բրոնխիտի տեսակի։ Այս տեսակի կլինիկական ընթացքը կոչվում է Պոնտիակի տենդ: Հիվանդության ընթացքի երկրորդ տեսակը լեգեոնելլա թոքաբորբն է։ Այն ավելի ծանր է և ունի մահացության բարձր մակարդակ։
Հարկ է նշել, որ Պոնտիակ տենդը ոչ պակաս լուրջ հիվանդություն է, այն միայն պակաս վտանգավոր լեգեոնելոզ է։ Լեգիոներների հիվանդությունը (հիվանդության ախտանշանները նույնական են այլ ատիպիկ թոքաբորբի ախտանիշներին) լեգեոնելային ծանր թոքաբորբի դրսևորում է, որը հաճախ հանգեցնում է հիվանդի մահվան::
Դասակարգման մեջ արժե առանձնացնել նաև լեգեոնելոզը, որի ախտանիշներն ամենածանրն են։ Սա ալվեոլիտ է՝ թոքաբորբի ավելի ծանր ձև, որը մեծացնում է օրգանիզմի թունավորումը և նվազեցնում վերականգնման հավանականությունը։ Արժե նաև առանձնացնել լեգիոնելոզի երկու ձև՝ կախված առաջացման վայրից. Սա ներհիվանդանոցային լեգիոնելոզ է և սպորադիկ, այսինքն՝ արտահիվանդանոցային։ Ներհիվանդանոցային լեգիոնելոզի ախտորոշումը վավեր է միայն այն դեպքում, եթե կլինիկական նշաններն ի հայտ են գալիս ստացիոնար բաժանմունք ընդունվելուց 2 կամ ավելի օր անց:
Պոնտիակ տենդի ախտանիշների բնութագրում
Պոնտիակ տենդը մեղմ հիվանդության օրինակ է, որը հայտնի է որպես լեգեոնելոզ: Այս բնույթի լեգիոնելոզի ախտանիշները նման են գրիպի կամ ծանր պարագրիպի. հիվանդին անհանգստացնում է բարձրջերմաստիճանը (38-39 աստիճան), որը հայտնվում է վարակի հետ նախնական շփումից մոտավորապես 36 ժամ հետո։ Զարգանում են նաև ինտենսիվ մկաններ և գլխացավեր, սկսվում է չոր հազը։ Երբեմն, հատկապես 38 աստիճանից բարձր ջերմության դեպքում, զարգանում է փսխում։
Ջերմաստիճանի բարձրացման ֆոնին անհանգստացնող են ուղեկցող ախտանշանները՝ ծարավ, չոր բերան, մեզի քանակի նվազում։ Կրծքավանդակի ցավը նույնպես հայտնվում է, թեև այս ախտանիշն ավելի շատ կապված է լեգիոնելլա թոքաբորբի հետ, որն ազդում է պլևրայի վրա, քան Պոնտիակ տենդի հետ: Երբեմն հարբածության ֆոնին ի հայտ են գալիս ֆոտոֆոբիա, մտածողության և կենտրոնացման խանգարումներ, թեև ապաքինվելուց հետո, որպես կանոն, նյարդաբանական բարդություններ չեն առաջանում։
Հատկանշական է, թե ինչպես է դրսևորվում լեգեոնելոզը. ախտանշաններն անմիջապես չեն նկատվում, ինչպես նաև վարակի հետ առաջին շփման ժամանակը։ Եվ հենց որ օրգանիզմում բավականաչափ հարուցիչներ են կուտակվել, նրանք հայտնվում են։ Հիվանդին թվում է, որ բոլոր կլինիկական նշաններն ի հայտ են եկել առանց նախորդների, այսինքն՝ լիարժեք առողջության ֆոնի վրա։ Սա ինքնուրույն ճշգրտումներ է անում և կարող է հիմք դառնալ մենինգիտի անհիմն ախտորոշման համար, քանի որ այս հիվանդությունը նույնպես սկսվում է գրիպի նման։
Լեգիոնելլա թոքաբորբի ախտանիշներ
Լեգիոնելոզի՝ լեգեոներական հիվանդության շատ ախտանշաններ ի հայտ են գալիս նախօրոք՝ մինչև դրսևորումը, քանի որ իմունոլոգիական խանգարումների ֆոնին ինկուբացիոն շրջանը կարող է տևել մինչև 3 շաբաթ։ Այս շրջանը կոչվում է պրոդրոմալ շրջան և դրսևորվում է ընդհանուր նշաններով՝ թեթև ջերմության առկայությամբ,մկանների թուլություն, քրտնարտադրություն և շնչահեղձություն փոքր ուժով, հազ. Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ ինկուբացիոն շրջանը տևում է ընդամենը 2-10 օր: Հետո բոլոր ախտանշաններն ի հայտ են գալիս առանց պրոդրոմալ շրջանի, այսինքն՝ նաև լիարժեք առողջության ֆոնին, ինչպես Պոնտիակ տենդի դեպքում։
Լեգիոնելլա թոքաբորբի (լեգիոնելլա) նման հիվանդության դեպքում ախտանշանները և դրանց բնութագրերն այլևս կախված չեն հիվանդի իմունոլոգիական ռեակտիվությունից և ֆիզիկական տոկունությունից: Հիվանդությունը ծանր է և կարող է հանգեցնել մահվան: Սկզբում տենդը հայտնվում է + 39-40 աստիճանի սահմաններում, ինչը կարող է ընդհանրապես չլինել, եթե հիվանդը հիվանդ է ՄԻԱՎ-ի հետ կապված իմունային անբավարարությամբ կամ ցիտոստատիկ թերապիայի հետ: Ջերմության դեպքում անմիջապես հայտնվում են հազ և ծանրություն կրծքավանդակում։ Սկզբում հազը միայն չոր է, իսկ խորխը դուրս չի գալիս։
Միևնույն ժամանակ, կրծքավանդակի ցավը սկսում է գրեթե անմիջապես անհանգստանալ, քանի որ վարակը (լեգիոնելա) առաջացնում է ֆիբրինային արտահոսքի տեսք պլևրալ խոռոչում և ալվեոլներում: Ահա թե ինչու է բոլոր լեգիոնելոզները վտանգավոր. ախտանշանները, ախտորոշումը, բուժումը և կանխատեսումը նույնպես կասկածելի են դրա պատճառով: Հիվանդության այս նշանների հետ մեկտեղ հիվանդի մոտ առաջանում է շնչահեղձություն, ինֆեկցիոն-թունավոր շոկ, շնչառական ալկալոզ, որոնք սրում են հիմնական ախտանիշները և նվազեցնում օրգանիզմի վերականգնողական կարողությունները։։
Լեգիոնելոզի ախտորոշման ընդհանուր առանձնահատկությունները
Լեգիոնելոզի նման վարակի դեպքում ախտորոշումն ու բուժումն ունեն իրենց դժվարությունները: Նախ, առանց քրոմատոգրաֆիայի կամ ELISA սարքավորման, գրեթե անհնար է հուսալիորեն որոշել պաթոգենը:Երկրորդ, նույնիսկ դրա առկայության դեպքում լեգեոնելայի մեկուսացումը թուքից դժվար է։ Երրորդ, առանց հիվանդության պատճառ հանդիսացող բակտերիաները հուսալիորեն որոշելու ունակության, բժիշկը ստիպված է օգտագործել բետա-լակտամ հակաբիոտիկները որպես էմպիրիկ հակամանրէային թերապիա:
Լեգիոնելլան դիմացկուն է բետա-լակտամների մեծ մասի նկատմամբ՝ շնորհիվ իր ներբջջային տեղակայման մարմնում: Սա նաև նվազեցնում է իմունիտետի արդյունավետությունը վարակի դեմ պայքարում և ավելացնում է տոքսինների քանակը, որոնք ունեն համակարգային վնասակար ազդեցություն: Հետեւաբար, ախտորոշումը պետք է լինի հնարավորինս արագ: Եթե լեգիոնելլա հարուցչի լաբորատոր հաստատման հնարավորություն չկա, բժիշկը ստիպված է նշանակել էմպիրիկ բուժման սխեման՝ օգտագործելով մակրոլիդ կամ ֆտորկինոլոնային հակաբիոտիկներ:
Լեգիոնելլա թոքաբորբի ֆիզիկական ախտորոշում
Հիվանդությունը գործնականում անհնար է անմիջապես ճանաչել՝ դրա համեմատաբար ցածր հաճախականության պատճառով։ Բացի այդ, նախնական շրջաններում կան մոտ 10 վարակներ, որոնք նման են լեգեոնելոզին։ Այս պատճառով լեգիոնելոզի ախտանիշները և բուժումը սկսվում են էմպիրիկ սխեմայով `երկու կամ ավելի լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների նշանակումով` միկրոօրգանիզմների սեռերի առավելագույն ծածկույթով: Այստեղ իրականացվում է նաև ֆիզիկական ախտորոշում՝ հիմնված այն տվյալների գնահատման վրա, որոնք կարելի է ձեռք բերել հիվանդի պարզ զննումից։
Լեգիոնելոզի առաջին չափանիշը ջերմությունն է, թեև այն սպեցիֆիկ չէ: Հիվանդի հետ առաջին շփման ժամանակ աչքի է ընկնում ինքնազգացողության արագ առաջադիմական վատթարացումը և շնչահեղձության աճը, երբեմն մինչև 40 շնչառություն րոպեում: Անմիջապես խանգարվում է առանց խորքի հազի:Հիվանդը խորը շունչ է քաշում, բայց ավելի ուշ սկսում է խնայել կուրծքը՝ զարգացող պլերիտի պատճառով։ Լեգիոնելոզի դեպքում պլերիտը զարգանում է ավելի արագ, քան պնևմակոկային թոքաբորբով:
Լեգիոնելոզի լսողական բնութագրերը
Նաև ֆիզիկական նշան է լսողական փոփոխությունների առկայությունը։ Սուլոցը ազդում է թոքի մեծ տարածքների վրա, հաճախ՝ ամբողջ բլթի վրա։ Ավելին, եթե լեգեոնելոզը զուտ մեխանիկորեն գնահատվի, պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումն ու բուժումն ավելի ակնհայտ կլինեն։ Բանն այն է, որ հիմնականում ախտահարվում են ստորին բլթերը, իսկ ավելի հաճախ՝ դրանցից մեկը։ Ձախ - պայմանավորված այն հանգամանքով, որ նրա լոբարային բրոնխը նեղ է և անկյան տակ ճյուղավորվում է հիմնական բրոնխից, այն ավելի քիչ է տառապում: Աջ ստորին բլիթը բնութագրվում է լայն և կարճ բլթակային բրոնխի առկայությամբ, որը ձգվում է գրեթե ուղիղ հիմնական բրոնխից: Այստեղ աղտոտիչներն ավելի հաճախ են ներթափանցում, քան ձախ ստորին բլիթը, թեև սա ընդամենը վիճակագրություն է և չի կարող բացարձակ կանոն լինել:
Ֆիզիկական հետազոտությունը բացահայտում է կրիպտուսը. Այն ավելի հաճախ երկկողմանի է, ինչը հազվադեպ է լինում։ Այն պետք է տարբերվի գերբնակեցված խոնավ փոքրիկ փրփրացող ռելսերից, որոնք լսվում են սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում՝ թոքերում հեղուկի պահպանման նշաններով: Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը չի կարող հիմնվել միայն ֆիզիկական տվյալների վրա: Այն պետք է համալրվի գործիքային և լաբորատոր հետազոտություններով։
Թոքաբորբի գործիքային ախտորոշում
Պատկերման երկու ամենաարժեքավոր մեթոդներն են բրոնխոսկոպիան և ռադիոգրաֆիան: Երկրորդ մեթոդը ավելի տարածված է, որը թույլ է տալիս ձեռք բերելկրծքավանդակի հյուսվածքի պատկեր, ներառյալ բորբոքված տարածքները. Ճակատային պրոյեկցիայով ռադիոգրաֆիայի վրա նկատելի է բավականին մեծ կիզակետային ստվեր, որը ակնհայտորեն չի համապատասխանում լսումից հետո սպասվող կիզակետի չափին:
Նկարում բորբոքման այս հատվածներն ավելի լայն են, երբեմն դրանք մի քանիսն են կամ միաձուլվում են միմյանց հետ։ Ավելի քիչ հաճախ, պլևրալ ֆիբրինի ծածկույթները նկատվում են լեգեոնելլայի բորբոքման վայրում: Միևնույն ժամանակ, այն փուլում, երբ ռադիոգրաֆիան արդեն հաստատել է, որ հիվանդի մոտ առկա է թոքային հյուսվածքի բորբոքում, բժիշկը դեռ չի կարող ենթադրել լեգեոնելլայի առկայությունը։
Բրոնխոսկոպիան ավելի քիչ արժեքավոր մեթոդ է, թեև այն դեռևս որոշակի նշանակություն ունի: Կարևոր է դիֆերենցիալ ախտորոշման համար։ Նրա օգնությամբ թույլատրելի է բրոնխոալվեոլային լվացում կատարել և կարողանալ մեկուսացնել թոքաբորբի պատճառած միկրոբը։ Իհարկե, կան բրոնխոսկոպիայի որոշ հակացուցումներ, որոնցից մեկն էլ հիվանդի վիճակի ծանրությունն է։
Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ
Վարակիչ հիվանդությունների ախտորոշման ոսկե ստանդարտը բակտերիոսկոպիան է, մանրէի մեկուսացումը և դրա մշակումը։ Մեթոդի միջոցով ապացուցվում է, որ ախտածին միկրոբը գոյություն ունի մարդու օրգանիզմում, և դրա ներկայիս վիճակը պայմանավորված է դրանով։ Բայց լեգեոնելոզի դեպքում բակտերիոսկոպիան գործնականում անհնար է, քանի որ լեգիոնելլայի հետ միասին քսուք են մտնում նաև այլ օրգանիզմներ, որոնք կարող են կամ ինքնուրույն առաջացնել թոքաբորբ, կամ էլ ավելի խորացնել դրա ընթացքը։ Հետևաբար, ավելի հաճախ օգտագործվում են քրոմատոգրաֆիա և ֆերմենտային իմունային վերլուծություն:
Բուժումլեգիոնելլա թոքաբորբ և Պոնտիակ տենդ
Առողջապահության նախարարության գոյություն ունեցող արձանագրությունները և թոքաբանության կլինիկական ուղեցույցները ցույց են տալիս, որ բրոնխիտը և թոքաբորբը պետք է բուժվեն երկու տեսակի լայն սպեկտրի հակամանրէային դեղամիջոցներով: Դրանցից մեկը կամ ամինոպենիցիլինն է կամ ցեֆալոսպորինը: Հակաբիոտիկի երկրորդ տեսակը մակրոլիդն է: Առաջինի արդիականությունը հիմնավորվում է ուղեկցող միկրոֆլորայի առկայության հավանականությամբ, մինչդեռ մակրոլիդները ակտիվ են լեգիոնելայի դեմ:
Ենթադրվում է, որ բացի մակրոլիդներից («Միդեկամիցին», «Ազիտրոմիցին», «Էրիտրոմիցին», «Կլարիտրոմիցին»), ռիֆամպիցինով ֆտորկինոլոնները նույնպես ակտիվ են լեգիոնելայի դեմ: Ֆտորկինոլոններից նախապատվությունը տրվում է Ցիպրոֆլոքասինին, Օֆլոքասինին, Մոքսիֆլոքասինին, Գատիֆլոքասինին, Լևոֆլոքասինին։ Երբեմն կարող են օգտագործվել «Ռիֆամպիցին» և «Դօքսիցիկլին»: Նշանակվում է դեղերի հետևյալ համակցությունը՝.
- բետա-լակտամ խմբի ներկայացուցիչ՝ որպես էմպիրիկ սխեմայի տարր՝ «Ցեֆտրիաքսոն» 1 գրամ ներմկանային օրական երկու անգամ 12 ժամ հետո;
- օրալ մակրոլիդ (Ազիտրոմիցին 500 օրական մեկ անգամ կամ Էրիտրոմիցին 500 օրական 6 անգամ, կամ Կլարիտրոմիցին 500 օրական երկու անգամ, կամ Միդեկամիցին 400 օրական 3-4 անգամ);
- ֆտորկինոլոններ, երբ դեղերի նախորդ երկու դասերը անարդյունավետ են («Ցիպրոֆլոքասին 400» ներերակային օրական 2-3 անգամ, «Լևոֆլոքասին 500» բանավոր օրական մեկ անգամ, «Մոքսիֆլոքասին 400» օրական մեկ անգամ):
Ինչպես տեսնում եք, առաջին գծի դեղերն ենմակրոլիդներ. Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ դրանք միայն ճնշում են մանրէի կենսագործունեությունը՝ թողնելով այն կենդանի (բակտերիոստատիկներ), խորհուրդ է տրվում օգտագործել ֆտորկինոլոններ, եթե կասկածվում է լեգեոնելոզի կամ այլ ատիպիկ թոքաբորբի առկայության դեպքում: Մակրոլիդները միայն բարձր չափաբաժիններով են, և դրանցից միայն մի քանիսը (Միդեկամիցին և Ռոքսիտրոմիցին) կարող են բակտերիալ ազդեցություն ունենալ: Նույնիսկ երբ նշանակվում է հակամանրէային թերապիայի հավասարակշռված և իրավասու սխեման, հիվանդին անհրաժեշտ է մեխանիկական օդափոխության աջակցություն, ինչպես նաև ինֆուզիոն թերապիա՝ թունավոր շոկը շտկելու համար:
Հաճախ նման բուժումն իրականացվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ հիվանդը մնում է 3-5 օր՝ մինչև վիճակը կայունանա։ Այնուհետեւ բուժումն իրականացվում է ինֆեկցիոն բաժանմունքում կամ թոքաբանության մեջ։ Ավելին, վերականգնումը չի փոխկապակցվում ռադիոգրաֆիայի արդյունքների հետ. ինֆիլտրատիվ ստվերները նկարների վրա մնում են մոտ մեկ ամիս և ավելի: Իսկ լեգեոնելլա թոքաբորբի ամբողջ բուժումը տևում է մոտ 20 օր և ավելի: Դուրս գրվելուց հետո հիվանդը նույնպես պետք է հսկվի դիսպանսերում՝ տարեկան 4 անգամ այցելելով տեղի թերապևտին։
