Ուռուցքաբանության մեջ ստամոքսի հեռացումը վիրաբուժական միջամտություն է, որն օգտագործվում է ուռուցքաբանական պրոցեսը դրա զարգացման վաղ փուլերում վերացնելու համար։ Նման պրոցեդուրան 80% դեպքերում ապահովում է հիվանդի վերականգնումը և նրա մարմնի վերականգնումը։ Կարևոր է նաև հաշվի առնել այն փաստը, որ վիրահատությունը ոչ միշտ է կատարվում օրգանի տոտալ հեռացմամբ։ Օրգանի վիրահատական հեռացման մի քանի տեսակներ կան, որոնք օգնում են ազատվել ուռուցքաբանությունից: Ինչպես բուժման այլ մեթոդների դեպքում, ստամոքսի հեռացման վիրահատությունից հետո հիվանդը կարող է զգալ որոշ բարդություններ: Բացի այդ, հարկ է հիշել, որ նման բուժման մեթոդի ազդեցությունը և դրանից հետո կյանքը նույնը չեն լինի բոլոր հիվանդների համար։
Ընթացակարգի ցուցումներ
«ստամոքսի քաղցկեղի» ախտորոշումը մահացու չէ, ուստի հիվանդը խուճապի և ընկճվելու կարիք չունի։ Ուռուցքաբանության որոշ տեսակների բուժումն իրականացվում է ամբողջ օրգանի (ստամոքսի) հեռացման միջոցով։ Սա կարող է պահանջել մի շարք փոփոխություններ առօրյա կյանքում և սննդակարգում:
Գաստրէկտոմիան օրգանի մի մասի կամ ամբողջի հեռացումն է:Այս դեպքում կարեւոր է հատուկ ուշադրություն դարձնել, թե չարորակ ուռուցքի վնասման դեպքում օրգանի հեռացումից հետո հիվանդին ինչպիսի սնուցում կնշանակվի։ Ստամոքսի բացակայությունը մեծապես ազդում է սննդակարգի վրա և պահանջում է ամբողջական վերանայում։
Օգանի հեռացումը կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե բուժման այլ մեթոդները չեն օգնում։ Վիրահատությունը կատարվում է հետևյալ դեպքերում՝
- բարորակ և չարորակ ուռուցքներ ստամոքսում;
- առատ արյունահոսություն;
- բորբոքային պրոցեսներ;
- ստամոքսի պատի պերֆորացիա;
- ծանր խոց կամ սուր տասներկումատնյա աղիքի հիվանդություն;
- ստամոքսի ներքին մասում պոլիպների կամ գոյացությունների առաջացում;
- ստամոքսի քաղցկեղ.
Երբ ստամոքսն ախտահարվում է խոցով, բժիշկը փորձում է վերականգնել հիվանդի նորմալ թթվայնությունը։ Ստամոքսի հյութն օգնում է նվազեցնել դրա մակարդակը, եթե դուք կանոնավոր կերպով կաղամբի հյութ եք օգտագործում և ուտելուց հետո դանդաղ քայլում եք:
Պրոցեդուրաների հակացուցումներ
Կան մի քանի հիվանդություններ, որոնց ժամանակ ներկա մասնագետը հիվանդին նշանակում է ստամոքսի հեռացում, սակայն ուռուցքաբանության առկայությունը վիրաբուժական միջամտության ամենատարածված ցուցումն է։ Վիրահատության ընթացքում ավելի մեծ էֆեկտի հասնելու համար մասնագետները նշանակում են համալիր բուժում՝ ճառագայթում և քիմիաթերապիա։
Բայց պետք է հիշել, որ կան իրավիճակներ, երբ արգելվում է ստամոքսի քաղցկեղը բուժել վիրահատությամբ։ Հիմնական հակացուցումները փորձագետները ներառում են՝
- Մետաստազների առկայություն հետևյալ օրգաններում՝ լյարդ, թոքեր,ձվարանները և մի քանիսը: Ամենից հաճախ այս պայմանը տեղի է ունենում հիվանդության ծանր ձևով` ստամոքսի քաղցկեղի չորրորդ փուլով:
- Քաղցկեղի աճ այն ավշային հանգույցներում, որոնք գտնվում են օրգանից մեծ հեռավորության վրա: Հաճախ դրանք օրգանիզմում սկսում են ձևավորվել քաղցկեղի զարգացման երրորդ փուլում։
- Եթե հիվանդն ունի մարմնում երիկամների կամ սրտանոթային համակարգի ծանր հիվանդություններ։
- Քաղցկեղային պերիտոնիտ.
- Մարդու մարմնի ամբողջական հյուծում, որի ժամանակ հիվանդը զգում է ընդհանուր թուլություն, դեպրեսիա, ունի ֆիզիոլոգիական պրոցեսների հետ կապված խնդիրներ, քաշի արագ կորուստ, նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրներ (սթրես, հոգե-հուզական գերբեռնվածություն):
- Խնդիրներ արյան մակարդման հետ։
- Որովայնի մեծացում որովայնի խոռոչում մեծ ծավալի հեղուկի կուտակման պատճառով։
Ստամոքսի քաղցկեղի վիրահատությունը կարող է իրականացվել բացարձակապես ցանկացած տարիքի հիվանդի մոտ, դա բուժման մեջ առանձնահատուկ դեր չի խաղում:
Պատրաստումներ
Ցանկացած վիրահատությունից առաջ, հատկապես քաղցկեղի բջիջների ազդեցության ժամանակ, բժիշկը պետք է իրականացնի համապարփակ լաբորատոր և գործիքային հետազոտություն։
Նման հետազոտությունները կարևոր են կենսական կարևոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքի որակի, քաղցկեղային վնասվածքի տարածման վայրը, դրա փուլը և տարածվածության աստիճանը որոշելու համար։ Ախտորոշիչ միջոցառումները ներառում են՝
- կլինիկական և կենսաքիմիական արյան ստուգում;
- մեզի ուսումնասիրություն;
- միկրոսկոպիկկղանքի ուսումնասիրություն՝ դրանցում թաքնված արյան կեղտերը հայտնաբերելու համար;
- կրծքավանդակի ռենտգեն;
- գաստրոսկոպիա - մարսողական համակարգի օրգանների ներքին մակերեսի էնդոսկոպիկ հետազոտություն;
- բիոպսիա - պրոցեդուրա, որը ներառում է վնասված հյուսվածքի փոքր քանակի հեռացում;
- Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- MRI և CT.
Դեղորայք
Պացիենտի բժշկական պատրաստումը կներառի հետևյալ դեղերի ընդունումը՝
- դեղորայք՝ մարսողական համակարգը բարելավելու համար;
- հանգստացնող միջոցների օգտագործում, որոնք օգնում են բարելավել քունը և վերականգնել հիվանդի ինքնազգացողությունը;
- սպիտակուցային դեղերի և արյան պլազմայի փոխներարկում անեմիայի դեպքում;
- դեղերի օգտագործումը, որոնք օգնում են բարելավել լյարդի, երիկամների, սրտի և արյան անոթների աշխատանքը;
- հակաբիոտիկների օգտագործում;
- հատուկ հեմոստատիկ դեղամիջոցների օգտագործում;
- ստամոքսի լվացում.
Բացի այդ, շատ կարևոր է հիվանդին բարոյապես պատրաստել վիրահատական միջամտությանը։ Բժիշկը պարտավոր է հիվանդին մանրամասն պատմել ընթացակարգի բոլոր դրական և բացասական կողմերի, դրա իրականացման կարևորության և ընդհանուր տեխնոլոգիայի մասին։
Առավել հաճախ հիվանդի նախավիրահատական պատրաստումը ներառում է քիմիաթերապիա, որն օգնում է նվազեցնել քաղցկեղի չափը և դանդաղեցնել դրա զարգացման գործընթացը։ Համապատասխան նախապատրաստումՎիրահատությունը կօգնի ոչ միայն վիրահատությունից դրական արդյունքի հասնել, այլ նաև կանխել ստամոքսի հեռացումից հետո հնարավոր բարդությունները։
Գործողությունների հիմնական տեսակները
Ի՞նչ է գաստրէկտոմիան: Մարդու օրգանիզմում քաղցկեղը վերացնելու համար բժիշկն օգտագործում է ռեզեկցիայի մի քանի մեթոդներ. Վիրաբուժական միջամտության մարտավարություն ընտրելիս բժիշկները կենտրոնանում են հետևյալ գործոնների վրա՝
- կայք, որտեղ տարածվում են քաղցկեղի բջիջները;
- ուռուցքաբանության զարգացման աստիճանը և դրա փուլը;
- հիվանդի տարիքը;
- մետաստազների առկայություն մոտակա հյուսվածքներում և օրգաններում:
Բժշկական պրակտիկայում առանձնանում են վիրահատությունների հետևյալ տեսակները՝
- ռեզեկցիա - օրգանի այն մասի հեռացում, որտեղ գտնվում է քաղցկեղային ախտահարումը;
- գաստրէկտոմիա - օրգանի և վարակված հյուսվածքների ամբողջական վիրաբուժական հեռացում;
- ավշահանգույցի հատում - ավշային հանգույցների հեռացում ախտահարված հյուսվածքի հետ միասին, որը գտնվում է նրանց կողքին (այս պրոցեդուրան առավել հաճախ կատարվում է ռեզեկցիայի և հիստերէկտոմիայի հետ միասին);
- պալիատիվ միջամտությունը թերապիա է, որն օգտագործվում է քաղցկեղի անվիրահատելի ձևի դեպքում, այն օգնում է բարելավել հիվանդի առողջությունը և երկարացնել նրա կյանքը։
Գաստրէկտոմիան ներառում է օրգանի ամբողջական հեռացում, սակայն հնարավոր է նաև փրկել ստամոքսի մի մասը։ Գաստրէկտոմիան բաժանվում է հետևյալ տեսակների՝
- հեռավոր ենթատոտալ - օրգանի այն մասի հեռացում, որով այն անցնում է աղիքներ;
- մոտավորենթատոտալ - օգտագործվում է, երբ ուռուցքաբանությունը տարածվում է ստամոքսի վերին երրորդի վրա. այս դեպքում հանվում են երկու օմենտում, ավելի փոքր կորությամբ բեկոր և ավշային հանգույցներ;
- total - պրոցեդուրա, որի ժամանակ ամբողջ ստամոքսը հեռացնում են, իսկ կերակրափողը միացվում է բարակ աղիքին;
- թև.
Իրագործման եղանակներ
Գաստրէկտոմիա կատարելու մի քանի եղանակ կա.
- լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն - կատարվում է էնդոսկոպիկ գործիքների միջոցով, որոնք տեղադրվում են որովայնի մեջ երկու փոքր կտրվածքի միջոցով. օգտագործվում է օրգանի ամբողջական և մասնակի հեռացման համար;
- լապարոտոմիան բաց վիրահատություն է, որը ներառում է որովայնի առաջի պատի մեծ կտրվածք։
Անկախ վիրահատության ընտրված մեթոդից, դրա իրականացման նախապայման է շրջանային ավշային հանգույցների հեռացումը։
Հնարավոր բարդություններ պրոցեդուրայից հետո
Առանց ստամոքսի մարդը հաճախ ունենում է բարդություններ. Ամենատարածվածները ներառում են հետևյալը՝
- անեմիա;
- ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ;
- արագ քաշի կորուստ;
- քաղցկեղի կրկնություն;
- դեմփինգի համախտանիշ;
- ցրված պերիտոնիտ;
- առատ արյունահոսություն.
Վերականգնման շրջան
Կյանքը ստամոքսի հեռացումից հետո բավականին բարդ է. Վիրահատությունից հետո մարդու համար կարեւոր է անցնել վերականգնման շրջան, որը յուրաքանչյուրի համար անհատական կլինիհիվանդ. Վերականգնման առանձնահատկությունները ուղղակիորեն կախված կլինեն հիվանդի տարիքից, վիրահատության մեթոդից և հեռացված ստամոքսի ծավալից: Վերականգնման գործընթացը կշարունակվի 3 ամիս։ Մարմնի վերականգնման ընթացքում մարդուն արգելվում է՝.
- չափազանց սառեցնել կամ, հակառակը, գերտաքացնել;
- ֆիզիկապես գերբեռնվածություն;
- անառողջ սնունդ ուտելը.
Հիվանդին արգելվում է ուտել յուղոտ, ապխտած, կծու, թթու մթերքներ, հրուշակեղեն, շատ շաքարով ըմպելիքներ։ Սնունդը պետք է բաղկացած լինի հիմնականում խաշած կամ շոգեխաշած ուտեստներից։ Եփելիս կարևոր է մանրացնել և լավ ծամել։ Արգելվում է նաև շատ սառը կամ տաք սնունդ ուտելը։ Հիվանդի համար կարևոր է հրաժարվել վատ սովորություններից։ Բուժող բժիշկը վիրահատությունից հետո հիվանդի համար ինքնուրույն կկազմի շատ խիստ դիետա, կորոշի հիմնական արգելված և թույլատրելի մթերքների ցանկը։
Շատ հիվանդներ հարցնում են, թե որքան երկար են ապրում ստամոքսի քաղցկեղով: Նման պաթոլոգիայի հետ կյանքի տևողությունը ուղղակիորեն կախված կլինի նրանից, թե տարածման որ փուլում է հայտնաբերվել քաղցկեղը: Եթե ուռուցքաբանական հիվանդությունը ախտորոշվում է զարգացման վաղ փուլերում, ապա հիվանդը կարող է ապրել մի քանի տասնամյակ։ Քաղցկեղի ախտահարումը զարգացման ուշ փուլում որոշելիս և պալիատիվ բուժում իրականացնելիս հիվանդի կյանքի տևողությունը շատ ավելի կարճ է, իսկ որոշ դեպքերում չի գերազանցում հինգ տարին։
Սննդի փոփոխություն
Ինչպե՞ս են մարդիկ ապրում ստամոքսի հեռացումից հետո: Դիետիկ սնունդ համարԱյս օրգանի հեռացումը հիմնականում ուղղված է սննդի յուրացման և վերամշակման գործընթացի վերականգնմանը, ինչպես նաև նյութափոխանակության գործառույթների նորմալացմանը: Սնուցումը պետք է կազմված լինի այնպես, որ մարդու մարմինը դրանից ստանա սննդանյութերի հետևյալ քանակությունը՝
- 55% ածխաջրեր;
- 30% յուղ;
- 15% սպիտակուց։
Կարևոր է ավելացնել ածխաջրեր ձեր սննդի ցանկում և խուսափել մթերքներից, որոնք կարող են հանգեցնել փքվածության: Սննդի ջերմաստիճանը չպետք է լինի ոչ տաք, ոչ սառը։
Կարևոր է նաև սովորել ուտել փոքր չափաբաժիններով, առանց ձախողման կոտորակային (օրական 5-ից 6 անգամ):
Մարմնի վերականգնման ճաշացանկը կազմելիս պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել աղցաններին (ծնեբեկ, գազար, ճակնդեղ և սպանախ), հասած մրգերին, արագ մարսվող հացահատիկային մթերքներին, կաթնամթերքին, բնական մսին։ Պարտադիր է ներառել ածխաջրերը ապրանքների ցանկում (դրանք ներառում են մրգեր, բանջարեղեն և հյութեր), ուշադիր հետևել քաշի ավելացման արագությանը, եթե այն զգալիորեն նվազել է վիրահատությունից հետո: Վերականգնման արագությունն ու որակը մեծապես կախված կլինեն սննդից։
Կյանքն առանց ստամոքսի հնարավոր է, իսկ այն հեռացնելու վիրահատությունն այնքան էլ վտանգավոր ու սարսափելի չէ, որքան կարծում են ոմանք։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Այնպիսի վտանգավոր հիվանդությունից խուսափելու համար, ինչպիսին է ստամոքսի քաղցկեղը, կարևոր է հետևել հետևյալ կանոններին.
- առաջնորդել ճիշտ ապրելակերպ;
- ուտեք ճիշտ և կանոնավոր (արգելվում է շատ ուտելպահածոյացված սնունդ, ապխտած, աղի և ճարպային մթերքներ; հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել բանջարեղենին, խոտաբույսերին, մրգերին, ամբողջական ալյուրից հացահատիկային, կաթնամթերքին);
- հրաժարվեք վատ սովորություններից՝ ծխելուց, ալկոհոլ օգտագործելուց;
- սկսել մարզվել;
- կատարեք սովորական ստուգումներ։
Քաղցկեղի կանխարգելման համար մարդը պետք է հոգ տանի իր առողջության մասին, կանխարգելման նպատակով պարբերաբար ֆիբրոգաստրոսկոպիա անցնի։ Առնվազն երկու անգամ հիվանդը պետք է այցելի բժշկի, եթե գանգատներ ունի մարսողական համակարգի վիճակի վերաբերյալ։ Մասնավորապես, կանոնավոր ստուգումները կարևոր են 60 տարեկանից բարձր մարդկանց, ինչպես նաև նրանց համար, ովքեր գենետիկ մակարդակով հակված են հիվանդությանը։։
45 տարեկանից հետո գաստրոէնտերոլոգները մարդկանց խորհուրդ են տալիս պարբերաբար կատարել կանխարգելիչ հետազոտություններ (տարեկան 1-2 անգամ)։ Ստամոքսի քաղցկեղը կարող է սկսել տարածվել փոքրիկ խոցից, որն իր մեջ կկուտակի պաթոլոգիական բջիջները։ Կարևոր է, որ մարդը հրաժարվի ալկոհոլից և ծխելուց՝ քաղցկեղի առաջընթացի ռիսկը նվազեցնելու համար։
Կյանքն առանց ստամոքսի, իհարկե, շարունակվում է, սակայն անհրաժեշտ է որոշակի արգելքներ ու ճշգրտումներ անել, փոխել սննդակարգը։ Մոլորակի մոտ 1 միլիոն մարդ տառապում է այս հիվանդությամբ։ Կարևոր է հիշել, որ առանց ստամոքսի կյանքի որակն ուղղակիորեն կախված կլինի հեռացված քաղցկեղի փուլից: Այնպես որ մի հետաձգեք բժշկի գնալը։ Առանց ստամոքսի նորմալ կյանքի հավանականությունը շատ ավելի մեծ է բժշկի ժամանակին այցելության դեպքում՝ վաղ փուլումուռուցքաբանության զարգացում.
