Սինոատրիալ շրջափակումը պաթոլոգիական վիճակ է, որն ուղեկցվում է սրտի բնական ռիթմի խախտմամբ։ Սրտամկանի մասերը կծկվում են ասինխրոն ձևով, ինչը հանգեցնում է ժամանակավոր ասիստոլիայի: Բնականաբար, նման խախտումը վտանգավոր է։ Շատ հիվանդներ լրացուցիչ տեղեկություններ են փնտրում այս պաթոլոգիայի մասին: Ինչու է զարգանում շրջափակումը. Կա՞ն արտաքին ախտանիշներ: Բուժման ի՞նչ մեթոդներ է առաջարկում ժամանակակից բժշկությունը։ Այս հարցերի պատասխանները կհետաքրքրեն շատ ընթերցողներ։
Ի՞նչ է սինոատրիալ բլոկը:
Պաթոլոգիայի էությունը բացատրելու համար նախ պետք է ուշադրություն դարձնել մարդու սրտամկանի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններին։ Ինչպես գիտեք, սիրտը մասամբ ինքնավար օրգան է։ Դրա կծկումն ապահովվում է հատուկ նյարդային հանգույցների աշխատանքով, որոնք իրականացնում են նյարդային ազդակներ։
Սթիթմեյքերների կարևոր մասն է սինուսային հանգույցը: Այն գտնվում է աջ ականջի միջևև վերին խոռոչի երակների բացվածք՝ աջ ատրիումի պատում։ Սինոատրիալ կապն ունի մի քանի ճյուղեր, այդ թվում՝ Տորելի, Բախմանի, Վենկեբախի կապոցը. նրանք իմպուլսներ են փոխանցում երկու նախասրտերի պատերին: Այս հատվածում նյարդային իմպուլսի նորմալ անցկացման խախտումը կոչվում է սինոատրիալ հանգույցի շրջափակում։
Այսպիսով, սրտի ռիթմի պաթոլոգիայի ֆոնին առաջանում են ձախողումներ, ինչը հանգեցնում է ասիստոլիայի, որն, իհարկե, չափազանց վտանգավոր է։ Արժե ասել, որ սա բավականին հազվադեպ պաթոլոգիա է. այն ախտորոշվում է սրտաբանական բաժանմունքի հիվանդների 0,16%-ի մոտ։ Իսկ վիճակագրական հետազոտությունների համաձայն՝ խանգարումով ամենից հաճախ տառապում են հիսուն տարեկանից բարձր տղամարդիկ։ Իգական ներկայացուցիչների մոտ նման շեղումն ավելի քիչ է հանդիպում։
Մանկության շրջանում հնարավոր է շրջափակման զարգացում, սակայն դա սովորաբար տեղի է ունենում սրտամկանի բնածին օրգանական վնասվածքների ֆոնին։
Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառները
Պետք է հասկանալ, որ SA-շրջափակումը անկախ հիվանդություն չէ: Դա ավելի շուտ այլ պաթոլոգիաների նշան է։ Շրջափակումով հիվանդների գրեթե 60%-ը տառապում է սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ։ Բացի այդ, պաթոլոգիան հաճախ առաջանում է սրտամկանի ինֆարկտի ֆոնին կամ դրանից հետո:
Բացի սրանից, կան նաև այլ պատճառներ, որոնք կարող են հանգեցնել սրտի նորմալ ռիթմի խախտման։ Ռիսկի գործոնները ներառում են վիրուսային և բակտերիալ միոկարդիտ, ինչպես նաև սրտամկանի կարդիոսկլերոզ, սրտամկանի կալցիֆիկացում և կարդիոմեգալիայի բնածին ձևեր: Երբեմն SA բլոկը զարգանում է ռևմատիզմով տառապող մարդկանց մոտ:
շրջափակումsinoatrial հանգույցը կարող է առաջանալ սրտային գլիկոզիդների, բետա-բլոկլերների, քինիդինների և որոշ այլ դեղամիջոցների չափազանց մեծ չափաբաժինների օգտագործմամբ: Արյան մեջ կալիումի ավելցուկը հաճախ հանգեցնում է պաթոլոգիայի զարգացմանը։ Քանի որ սրտի աշխատանքը կարգավորվում է թափառող նյարդով, նրա տոնուսի բարձրացումը կարող է հանգեցնել նաև ռիթմի խանգարման (ուժեղ հարված կամ կրծքավանդակի վնասվածք, որոշ ռեֆլեքսային թեստեր, որոնք մեծացնում են նյարդային վերջավորությունների ակտիվությունը):
Պատճառները ներառում են այլ հիվանդություններ, այդ թվում՝ սրտի փականի արատներ, ուղեղում ուռուցքի առկայություն, վահանաձև գեղձի անսարքություններ, ծանր հիպերտոնիա, մենինգիտ, էնցեֆալիտ, լեյկոզ, ուղեղի անոթների պաթոլոգիա։ Ինչպես տեսնում եք, կան մեծ թվով ռիսկի գործոններ:
Առաջին աստիճանի շրջափակում և դրա առանձնահատկությունները
Ժամանակակից բժշկության մեջ ընդունված է տարբերակել այս պաթոլոգիայի ծանրության երեք աստիճան. Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները: Ամենաթեթև ձևը համարվում է առաջին աստիճանի sinoatrial block: Նման պաթոլոգիայի դեպքում յուրաքանչյուր իմպուլս, որը տեղի է ունենում սինուսային հանգույցի շրջանում, հասնում է նախասրտերին: Բայց դրա իրականացումը տեղի է ունենում որոշակի ուշացումով։
Այս պաթոլոգիան չի կարելի տեսնել էլեկտրասրտագրության վրա, և չկան արտաքին դրսևորումներ՝ մեծ մասամբ հիվանդներն իրենց նորմալ են զգում։ Դուք կարող եք ախտորոշել շրջափակման առաջին աստիճանը ներսրտային EPS-ի ժամանակ:
Երկրորդ աստիճանի շրջափակում. համառոտ նկարագրություն
Պաթոլոգիայի զարգացման այս փուլն ընդունված էբաժանված է երկու տեսակի՝
- Առաջին տիպի 2-րդ աստիճանի շրջափակումը ուղեկցվում է սինուսային հանգույցի տարածքում հաղորդունակության աստիճանական նվազմամբ: Նման խախտում արդեն կարող է ախտորոշվել ԷՍԳ-ի վրա։ Ինչ վերաբերում է արտաքին ախտանիշներին, ապա հիվանդները հաճախ բողոքում են կրկնվող գլխապտույտից, թուլությունից: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, նախասինկոպային վիճակները և երբեմն գիտակցության կարճատև կորուստը, որը հրահրվում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, ուժեղ հազի, գլխի կտրուկ շրջադարձերի և այլնի հետևանքով, հաճախակի են դառնում մարդու կյանքում:
- Երկրորդ տիպի 2-րդ աստիճանի շրջափակումն արդեն ուղեկցվում է հստակ սրտի ռիթմի խանգարումներով, որոնք հիվանդն ինքը կարող է զգալ: Օրինակ՝ սրտի բաբախյունը սկզբում մեծանում է (մարդը կարող է կծկումներ զգալ), որից հետո այն կտրուկ դադարում է, իսկ դադարից հետո այն վերսկսվում է։ Ասիստոլիայի ժամանակ հիվանդը զգում է սուր թուլություն, հաճախ կորցնում է գիտակցությունը։
Որո՞նք են 3-րդ աստիճանի շրջափակման ախտանիշները:
Երրորդ աստիճանի պաթոլոգիան ամբողջական սինոատրիալ բլոկ է: Այս դեպքում սրտամկանն ընդհանրապես իմպուլսներ չի ստանում սինուսային հանգույցից։ Բնականաբար, պաթոլոգիան տեսանելի է ԷՍԳ-ի վրա, քանի որ անցկացման ամբողջական շրջափակման ֆոնի վրա հիվանդի մոտ առաջանում է ասիստոլիա: Միևնույն ժամանակ, երրորդ կարգի վարորդների ակտիվության պատճառով հայտնվում է անորսալի էկտոպիկ ռիթմ։ Էլեկտրասրտագրության ժամանակ դուք կարող եք նկատել, որ չկան PQRST բարդույթներ:
Դեղորայքային բուժում
Անմիջապես պետք է ասել, որ բուժման ռեժիմը մեծապես կախված էպաթոլոգիայի պատճառները. Եթե sinoatrial շրջափակումը մասնակի է և չի սպառնում հիվանդի կյանքին, ապա կարող է ընդհանրապես չպահանջվել հատուկ թերապիա. սրտի ռիթմը կարող է ինքնուրույն կարգավորվել:
Դեռ պետք է բուժել առաջնային հիվանդությունը. Օրինակ, եթե շրջափակումը հրահրվում է թափառող նյարդի տոնուսի բարձրացմամբ, ապա կարևոր է հիվանդին ատրոպին տալ (կարելի է փոխարինել Էֆեդրինով, Օրցիպրեպալինով, Իզոպրենալինով): Այն դեպքում, երբ սրտի ռիթմի խանգարումներ են առաջանում չափից մեծ դոզա ստանալու ֆոնին, պոտենցիալ վտանգավոր դեղամիջոցների օգտագործումը պետք է անհապաղ դադարեցվի և փորձ արվի օրգանիզմից հեռացնել դեղամիջոցների մնացորդները::
Ցավոք սրտի, հաճախ նման ռիթմի խանգարումը հանգեցնում է սրտամկանի ֆիբրոտիկ փոփոխությունների զարգացմանը: Նման դեպքերում սրտի մկանների նորմալ կծկումը հնարավոր է ապահովել միայն մշտական էլեկտրական գրգռման միջոցով:
Առաջին օգնություն շրջափակման համար
Ինչպես արդեն նշվեց, շատ դեպքերում շրջափակումը մասնակի է և ուղղակի վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում էլեկտրական իմպուլսների փոխանցման ամբողջական դադարեցումը հանգեցնում է հանկարծակի սրտի կանգի։
Եթե սրտի ռիթմի լուրջ ձախողում կա՝ ընդհուպ մինչև կանգ, ապա կատարվում է նախասրտերի խթանում։ Որպես կարճաժամկետ միջոց, դուք կարող եք ճնշում գործադրել ակնագնդերի վրա (օգնում է փոխել սրտի հաճախությունը): Ցավոք սրտի, երբեմն հիվանդը կարիք ունի ինտենսիվ խնամքի, սրտի մերսման և միանալու կենսաապահովման սարքին:
