«Բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն» տերմինն առաջին անգամ ձևակերպվել է 1973 թվականին որովայնային աորտայի անևրիզմայի պատռվածքի մասին հոդվածում: Որոշ ժամանակ անց հայեցակարգը հստակեցրեց A. Baue-ն և D. Fry-ը: Նրանք վերջապես հաստատեցին, որոշ չափով ընդլայնեցին և դասակարգեցին ախտանիշները, որոնք վկայում են այս ծանր հիվանդության մասին:
Այսօր «բազմակի օրգանների անբավարարություն» տերմինը վերաբերում է ծայրահեղ ծանր պաթոլոգիական վիճակին, որը զարգանում է որպես վիրահատության, սեպսիսի և թարախային հիվանդությունների արձագանք: Բացի այդ, հիվանդության զարգացման պատճառ կարող են լինել էկլամպսիան, շաքարախտը, մենինգոէնցեֆալիտը, թունավորումը։
Բազմաթիվ օրգանների անբավարարության համախտանիշ կարող է առաջանալ հետևյալով.
- Սուր կամ առատ արյան կորուստ.
- Ծանր ցնցում.
- Գանգի վնասվածքներ.
- Կապտած կամ վնասված սիրտ.
- Հեմոպնևմոթորաքս.
- Բազմաթիվ կոտրվածքներ.
-
բազմակի օրգանների անբավարարության համախտանիշ
Պաթոլոգիա,առաջանալով մարմնում՝ որպես սթրեսային ռեակցիայի մի տեսակ, ազդում է երկու կամ ավելի մարմնի համակարգերի վրա, որոնք պատասխանատու են նորմալ կյանքի համար:
Օրինակ է մարմնում ընդհանուր գազափոխանակության խախտումը, որը սովորաբար զարգանում է հետվնասվածքային շրջանի երկրորդ օրը և գրեթե միշտ ուղեկցվում է երիկամային կամ լյարդի սուր անբավարարությամբ։
«Բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն» կոչվող վիճակի զարգացման առավել հակված են ծխողները, դիաբետիկները, թմրամոլները, ստերոիդները և ցիտոստատիկները չարաշահող մարդիկ:
Պարադոքսալ է, որ հիվանդությունն իր տեսքը պարտական է վերակենդանացման հաջողությամբ և արագ զարգացմամբ։
Ավելի վաղ, երբ վերակենդանացումը նոր էր ոտքի կանգնում, հիվանդների մեծ մասը մահանում էր շոկից կամ արյան սուր կորստից:
Այսօր բժշկությունը բավականին հաջող և արագ հաղթահարում է շոկային վիճակը։
Օրինակ՝ արյան կորստի դեպքում օգտագործվում են ռեակտիվ ինֆուզիոններ (թուրմեր)։ Դրան ի պատասխան՝ 2-4-րդ օրը տուժողի մարմնում զարգանում է բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն՝ ազդելով միանգամից մի քանի օրգանների կամ համակարգերի վրա։
Շեղումը կարող է զարգանալ մեկ քայլով կամ աստիճանաբար:
Միաֆազ ՊՈՆ բնութագրվում է սկզբում գազափոխանակության խախտմամբ, որին հետագայում միանում է սրտի, լյարդի, երիկամների, թոքերի և այլ օրգանների անբավարարության զարգացումը: Այս դեպքում ՊՈՆ-ը վերջին բարդությունն է, որին հաջորդում է հիվանդի մահը։
Հիվանդության երկփուլ ընթացքով խախտվում է շոկային վիճակից դուրս բերված հիվանդի կարճատև կայունացումը.sepsis, որը հանգեցնում է PON-ի և մահվան:
Բժիշկները սահմանել են բազմաթիվ օրգանների անբավարարության զարգացման փուլերը։
1. Գազափոխանակության խախտում, արյան մակարդում, թրոմբոցիտների նվազում, բայց բիլիրուբինի և որոշ այլ ֆերմենտների ավելացում։
Արդեն առկա խանգարումներին ավելի ուշ միանում է վարակը, որի պատճառով ակտիվանում է կինինային համակարգը, առաջանում են նյարդահումորալ փոփոխություններ, խանգարվում է արյան շրջանառությունը։ Զարգանում է բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն, առաջանում են աղիների սթրեսային խոցեր։
2. Դեկոմպենսացիա կամ անդառնալի փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում ենթաբջջային մակարդակում:
PON-ը ավելի լավ է ոչ թե բուժել, այլ կանխարգելել՝ իրականացնելով ակտիվ վերակենդանացում, որը, ի թիվս այլ բաների, ուղղված է սթրեսային ռեակցիայի առաջացմանը:
